疾病预防控制的策略和措施

第三次大流行始于19世纪末（1894年），突然暴发，至20世纪30年 代达最高峰，总共波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的六十多个国家，死 亡达千万人以上。此次流行传播速度之快、波及地区之广，远远超过 前两次大流行。这次流行的特点是疫区多分布在沿海城市及其附近人 口稠密的居民区，家养动物中也有流行。 发现了“隔离”有效 面对瘟疫，米兰大主教无意中找到了一种阻挡瘟疫蔓延的有效办法： 隔离。当瘟疫快要蔓延到米兰时，大主教下令，对最先发现瘟疫的三 所房屋进行隔离，在它们周围建起围墙，所有人不许迈出半步，结果 瘟疫没有蔓延到米兰。在随后的几百年中，地中海沿岸，隔离已经成 为了人们司空见惯的事情。
法国另一位德高望重的外科医生古依－乔亚克建议，医生可以通过 凝视受害者的简单方法来捉住疾病。
▪ 三次鼠疫大流行
首次鼠疫大流行发生于公元6世纪，起源于中东， 公元542年经埃 及南部塞得港沿陆海商路传至北非、欧洲，几乎殃及当时所有著名国 家。这次流行持续了五六十年，流行高峰期每天死亡万人，死亡总数 近1亿人。大流行导致了东罗马帝国的衰落。
第二次大流行发生于公元14世纪（1346—1351），历史上称为 “黑死病”，起源众说不一。但现代科学表明：许多城市鼠多成灾， 最终导致全欧洲鼠疫大流行。此次流行此起彼伏持续近三百年，遍及 欧亚大陆和非洲北海岸，欧洲为甚，死亡2500万人，占人口的四分之 一；意大利和英国死者达人口的半数。到1665年8月，每周死亡达两 千人，一个月后竟达八千人。 后英国发生“伦敦大火灾”，烧毁了大 部分建筑和老鼠，鼠疫才平息。
▪ 5、医疗问题
▪ 传染病横行，医学界束手无策。 当“黑死病”在欧洲各地蔓延时，人们想出了各种方法企图治愈
或缓和这种令人恐惧的瘟疫，医生使用通便剂、催吐剂、放血疗法、 烟熏房间、烧灼淋巴肿块甚至把干蛤蟆放在上面，或者用尿洗澡。
当时法国的一位医生曾经夸口自己的医术如何高明，通过17次放血 疗法终于治好了一位律师朋友的病，“他倘若落入江湖医生之手，恐 怕早就一命呜呼了。”。
▪ 3、食品问题
▪ 用手抓食物吃。在中世纪后许多年里，几乎所有的西方人都用手从公 用的盘子里拿食物吃。喝汤时只用一只器皿，而且共用一个酒杯喝酒。 １９世纪前叉子和勺子还没有进入普通家庭，直到１８世纪后期，西 班牙的富人们才开始普遍使用单独的餐具、盘子和杯子。
▪ 食物的保成：为了延长水果、蔬菜和肉类食品的保鲜时间，先是腌制 和风干食品，由于都不新鲜。到１８世纪欧洲人想到冷藏食品，人们 在户外挖坑，里面放上冰雪，覆盖稻草，来贮存食品。１９世纪时， 卖冰成为一种产业，挪威的冰工厂每年甚至可卖出５５万吨的冰。１ ９１３年世界上第一批电冰箱在芝加哥首先上市销售。
▪ 2、沐浴问题之一
第一次十字军东征（11世纪），骑士们把土耳其蒸汽浴带回欧洲， 百年内土耳其浴室在意大利境内就达600余家，男女混浴。
1347年，蒙古人用病死的尸体当炮弹打入热那亚城中，把鼠疫带 到欧洲！短短三个月，这场来自大草原的鼠疫夺走了欧洲1/3人的生 命。(蒙古人征战亚欧，克里米亚半岛，意大利人控制的城)
公共卫生概论
公共卫生 Public Health 公众健康，群体健康
长沙市卫生计生委疾病Fra Baidu bibliotek防控制处
目录
▪ 一、公共卫生问题的起源 ▪ 二、公共卫生概念演变 ▪ 三、公共卫生的基本构架 ▪ 四、公共卫生取得的成就 ▪ 五、公共卫生面临的挑战 ▪ 六、公共卫生未来策略思考
一、公共卫生问题的起源
▪ 1、城市卫生问题 17世纪欧洲工业革命时期。大量的农民从乡村涌向城市， 工业生产从小作坊过渡到大工厂。居住密集，超时劳动， 营养不良，饮水污染，粪便垃圾堆积如山，蚊蝇孽生，造 成伤寒，霍乱，痢疾等疾病流行，肺结核等蔓延，居民健 康状况下降，人口死亡率上升，平均寿命降低，城市卫生 成了一大社会问题。
▪ 卫生洁具的问世。发明排放式卫生洁具的先驱是英国人哈林顿。他在１５９ ７年研制出活塞式马桶，并且安装在伊丽莎白女王的宫殿里。１７７５年， 卡明斯为他发明的带有蓄水池的马桶申请了专利，１７７８年这种马桶又被 普罗瑟加以完善。到１８５５年，英国公共卫生部门要求所有住房都安装卫 生洁具。到１８９０年，卫生洁具才开始在全欧洲普及开来。从１９世纪起， 在普遍接通下水道之后，欧洲许多家庭开始安装抽水马桶，但不是所有家庭 都安装得起。
▪ 4、厕所问题
▪ 厕所从无到有。在18世纪前城镇形成后几百年的时间里，人们把大小便拉在 便桶中，而且把小便通过窗子直接泼到大街上。后来巴黎在街头设置粪便槽， 需要靠人定期清理，传染病的流行，舆论哗然，指责政府忽略公共卫生，巴 黎政府开始正视水循环处理城市垃圾的方式。开始修建厕所，当时，在巴黎 和西班牙楼房中一层才有1个厕所，一些富人家修建了与卧室相连的卫生间， 把粪便排放到地沟或化粪池中。在公共居住区内，则修建了公共厕所。
面对肆虐的瘟疫，束手无策的医学界认定，水会渗入皮肤，热气和 水会使皮肤产生裂纹，导致鼠疫、梅毒等传染病侵入体内，更因为它 让皮肤张开，人体的体液和精气就随着毛孔流失，出现男子沐浴后的 水会让女子怀孕等荒谬观点。所以有损健康，会让人反应迟钝，体力 大量消耗，身体虚弱！一旦沐浴需要不断小憩，浴后马上穿衣、卧床 休息。官方开始有计划关闭浴室，欧洲禁浴达两百年。
▪ 沐浴问题之二
▪ 由于传染病多年肆虐的结果，到１８世纪后期，医生们才开始建议人 们每天洗手、洗脸和洗脖子。后来，法国人发明带有下水管的洗澡盆， １７９０年这种澡盆传到美国。１８８０年后，西方才有家庭从厨房 的炉子上接通管道把热水引到卫生间，才开始有洗热水澡的习惯。
▪ 1832年巴黎发生了霍乱，人们发现水的稀缺程度与霍乱死亡成正比。 于是公共卫生法令正式将“温水浴”视为一种疾病防治的手段。随着 冷水浴对中暑病人的疗效的证明，以及肥皂出现，在市民中广泛普及 热水浴成为可能。在不断蔓延的疾病面前，医生的数据分析加上政府 政令支持，巴黎和外省各国又出现了定期沐浴的习惯。至此，正式确 定了流传应用至今的卫生沐浴观点：热水浴是最好的清洁身体的方式。 沐浴才终于完成了它在欧洲大陆百年沉寂后的回归。