双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜胆囊切除32例临床分析

双极 电凝 钳 与 电凝 钩配 合施 行 腹腔 镜胆 囊 切 除 ３ 例 临床分 析 ２
张 良清 ， 高 海鸿 ， 吴浩源
作者单位 ：５５ ０ 广西， ３ ３０ 浦北县中医院
作者简介 ：张良清 （９ ８ ， 大学本科 ， １６ 一） 男， 医学学 士， 主治医师 ， 研究方 向： 普通外科疾病诊治 ， 普通外科腹腔镜技术。Ｅｍ ｉ ｚ ７ ２ ＠ －ａ ： ｑ３ ９ ｌｌ
中 国临 床新 医 学
２１ ００年
７月
第 ３卷
第 ７期
・
６ ３・ ７
诊误治 ， 延误 病情 ， 影响 疗效 。有 以下情 况者 应考 虑本 病 ： （） １ 集体进食 后发病且都 有 口唇 甲床紫 绀； ２ 紫绀 与呼吸 （） 困难不成 比例 ；３ 尿 亚硝 酸盐 阳性 ； ４ 急 性发绀 氧疗 无 （） （）
［ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉｅ ｏｓｍ ｒ ｅｔｅ ｔｏｓａｄｃ ｎ ａ ｅ ｅｔ ｆ ｅ印ｐ ｃｔ ｎｏ ｔｅ ｉ ｌ ａｕ Ａ ｓ ｃ］ ｂｅｔ Ｔ ｕ ｍａｚ ｈｄ ｎ ｌ ｉ ｌ ｆｃ ｒ ｖ ｉ ｈ ｍｅ ｉｃ ｏｔ ｈ ｉ ｉ ｂ ｏｒｏ ｌ ａｏ ｆｈ ｐ ａ ｃ ｇ—
用， 它依赖 于戊糖旁路代谢 中的还原 型辅 酶 Ⅱ提供 氢离子 ， 因此使用美蓝应小剂量 ， 用量为 １ ２ｍ ／ ｇ ］ ～ ｇ ｋ 。美蓝完全排
泄需要 ３～ ， ５ｄ 应避 免反复大量应用导致体 内蓄积 中毒。快 速大剂量美 蓝则成 氧化剂 ， 血红 蛋 白氧化 成高 铁血红 蛋 使 白。美蓝注射过快还可 出现恶心 、 吐和腹痛等 不 良反应 ， 呕 故本组患者采用静脉滴 注。大剂量维生 素 Ｃ将 高铁血红 蛋 白还原为亚铁血红 蛋 白， 疗效 不及美蓝迅 速彻底 ， 但 可作为
应 用 ，０ ８２ １ ）７ ． ２ ０ ，（ ５ ：６
４ 蒋兴华 ， 王旭东． 群体急性亚硝酸盐中毒 ３ Ｏ例分析［ ］ 中国误诊 Ｊ．
学杂 志 ，０ ８８ １ ）４ ９ ４ ９ ． ２ ０ ，（ ８ ： ２— ４ ３ ４
５ 倪笑媚 ， 王益群 ， 陆
红 ， 急性 亚硝酸盐 中毒 ２ 等． ３例临床分析
［ 摘要 ］ 目的 总结双 极电凝 钳与 电凝 钩配合施行腹 腔镜胆囊 切除术 （ ｃ） Ｌ 的操作 方法与 临床效果。
方法 先用双极电凝钳凝 闭胆囊动脉 ， 后用电凝钩切断 ， 术野出血点双极 电凝钳电凝止血 ； 其他步骤基本同
常规 Ｌ 。结果 Ｃ 全组 ３ ２例均 痊愈 出院； 术后平均住院时间 ３５ｄ 平均手术时间 ５ ｉ， 中平均出血量 ４５ ． ， ５ｍｎ 术 ． 双极 电凝钳配合 电凝钩施 行腹腔镜 ｍ； ｌ 无术后腹腔出血 、 胆漏 、 Ｌ 戳孑 感染等并发症 ， 中转开腹病 例。结论 无 胆囊切除术操作简单 ， 止血效果好 ， 安全 可行 。 【 关键词］ 双极电凝钳 ； 电凝钩 ； 腹腔镜胆囊切除术
效；５ 可进一步作 高铁血红 蛋 白鉴定试 验 ， （） 取静脉 血 ５ｍ ｌ
在空气中停 留 １ ｉ， 始终呈深棕 色 Ｊ 即可诊断为 亚硝 ５ｒ ｎ 如 ａ ，
酸 盐 中毒 。
３３ 美蓝是 亚硝酸 盐 中毒 的特 效解 毒 剂 ， ． 具有 药源 足、 经 济、 安全 、 疗效明显的特点 。将 高铁血红 蛋 白还原 为氧合血 红蛋白。在还原反 应 中， 蓝通 过传递 氢离 子起 到解 毒作 美
辅助用药。葡萄糖在 体内氧化 过程可 提供血 红蛋 白还原过 程中需要的还原型辅酶 Ⅱ， 而起辅助治疗作用 ｊ 。
［ 】实用中西医结合临床 ， ０ ，（ ） ５ ５ ． Ｊ． ２ ８８ ２ ： ０ ０— １
［ 收稿 日期 ２ １ ０ ０ ］ 本文编辑 宋卓孙 韦 颖（ 习） ０ ０— ３— ５ ［ 见 ］
３４ 目前 ， 。 亚硝酸盐仍被应用于食 品Ｊ －３ 艺 中。此外 ， ｊｒ ： ｎ 蔬 菜加工或存放不 当亦会产生 亚硝酸盐 。因此 ， 亚硝酸盐中毒
应 引起临床 医生的高度重视 。患者及时就诊 ， 临床医生快速
有效的诊断治疗 ， 是本组患者救治成功 的关键 。为了预防亚 硝酸盐中毒 的发生 ， 建议 分装 亚硝 酸盐容 器应有 鲜明的标 志； 严禁当食盐使用 ； 加强对饮食业滥用亚硝酸盐的管理 。
［ 中图分类号 】 Ｒ６ ７４ ［ ５ ． 文献标识码 】 Ｂ ［ 文章编号】 １７ ３０ （０ ０ ０ ０ ７ ０ ６ ４— ８６ ２ １ ）７— ６ ３— ３
ｄｉ１．９９ ｊｉ ｎ １７ ３ ０ ．０ ００ ．０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ４— ８６ ２ １ ．７ ３ ｓ
Ａｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ｏ ａ ｏ ｇ ｌ ｔ ｎ ｆ ｒ ｅ ｓ ａ ｄ ｅ ｅ ｔ ｏ ｏ ｇ ｌｔ ｎ ｈ ｏ ｎ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｈ ｌｃ ｓ ｅ ｔ ｍｙ： ｎ ｌ ｐ ｉ ｔ ｆｂｐ ｌ ｒｃ ａ ｕ ａ ｏ ｏ ｃ ｐ ｎ ｌｃ ｒ ｃ ｃ ｏ ｉ ａ ｕ ａ ｉ ｏ ｋ ｉ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｃ ｏ ｅ ｙ ｔｃ ｏ ｏ ａ ａ ａ・ ｙ ｉ ｆ３ ａ ｅ Ｚ Ａ ｓ ｏ ２ ｃ ｓｓ ｓ Ｈ ＮＧ ｉ ｎ — Ｌａ ｇｇ
参 考 文献
Ｉ 贾博琦， 鲁云兰 ， 主编． 现代临床实用药物手册 ［ （ ２版 ） 北 Ｍ］ 第 ． 京： 北京医科大学 出版社 ，０ １８ ２ ２ ０ ：５ ． ２ 沈 ３ 李 婕， 王林萍． 急性驻硝酸盐中毒 ７ ６例临床分析 ［］ 现代中西 Ｊ． 洪． 急性亚硝酸盐中毒 ５ Ｏ例的救治分析［ ］ 中国现代药物 Ｊ． 医结合杂志 ，０７，６ １ ） １６ ． ２０ １ （２ ：６８
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