第二章 幼儿的生长发育课件 (1)

双休日里，刚从作业堆里爬出来的她，才按下 电视的遥控器开关，不想平地响起“惊雷声”： “还不赶快去练琴！就知道看电视！”无奈， 烦躁的她怎么也奏不出和谐的旋律。
9、社会因素 地区社会经济状况的差异、城乡差异、战争、工业化等 都会对幼儿生长发育产生深远的影响。
第二节
幼儿健康检查
一、生长发育的评价指标 （一）形态指标 是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度。 1、体重：指人体各器官、组织及体液的总重量 反映体格生长与营养状况 4-10岁体重（kg)=年龄×2+8（或7） 2、身高：指从头顶至足底的垂直长度 表示全身生长的水平和速度 2-7岁身高=年龄×5+80(cm) 3、头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度 表示颅骨及脑的大小与发育程度
（五）幼儿期或学龄前期（3—6岁） 1、特点：
（1）体格发育减慢 （2）中枢神经系统的功能逐渐完善，语言和行为的发展出现了 飞跃。 （3）模仿性强，能用语言和简单的文字进行交往和学习，与外 界的接触越来越多 。
三、幼儿的生长发育规律
（一）生长发育是由量变到质变的过程
不仅表现为身高体重的增加，还表现为器官的逐 渐分化，功能的逐渐成熟。
以下以体重为例： 1、依性別选用男生或女生的体重曲线图。 2、在曲线图的横坐标上，找出儿童及青少年实足年龄 的位置 (绝不可用虚岁)，並向上虚拟一条垂直线。 3、在曲线图的纵坐标上，找出儿童及青少年体重 (公 斤) 的位置，并向右虚拟一条水平线。 4、在垂直线与水平线交叉处，以笔画出一小圆点。
假设现有一3岁 男孩，体重25 公斤，评价其 营养状况。
（二）生理指标 （三）心理指标 二、评价标准 生长发育指标是用以评价个体或集体儿童生长发 育状况的统一尺度。 一般是在某一段时间内，在一定的地区范围，选 择有代表性的儿童，就某几项发育指标进行大数量的 测量，并将测量数据做统计学处理所得的资料即为该 地区个体和集体儿童的评价标准。
现状标准：一般儿童的发育水平 理想标准： 生长在最适宜的环境下，生长潜能得到充分发展，体 格发育状况较理想，而高于一般儿童水平的标准。 生长发育标准是相对的、暂时的 。每5－10年就 应重新修订一次
第二章 幼儿的生长发育及健康评价
内容提要
一、生长、发育的概念
二、幼儿生长发育的阶段、特点 三、幼儿生长发育的一般规律 四、影响幼儿生长发育的因素
第一节 幼儿的生长发育
一、生长、发育的概念
1、生长 是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的 增加与变化，是机体在量的方面的变化 。 2、发育 是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善， 是机体在质的方面的变化 。 3、成熟 是指机体的生长发育达到一种完备的状态。
二、幼儿生长发育的阶段、特点
（一）胎儿期（出生前 280天 约40周） 1、特点：胎儿依赖母体生存，母体的健康、营养、卫 生状况和生活活动对胎儿健康影响较大。
前3个月——生长发育的重要时期，是细胞和组织按 照一定的顺序进行分化的过程，在这个过程中任何一 个环节受到干扰，都会引起各种畸形发育。
1－4周
4、三项指标综合评价法 是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准。它是 用年龄别身高、年龄别体重和身高别体重三项指标全 面评价儿童的生长发育状况。
举例：一个3岁的小姑娘，身高88厘米，体重16公斤。请综合评 价法对其发育状况作出评价。 查“年龄别身高”表，3岁女童身高的正常范围是86.5—101.4厘 米。小姑娘是88，属正常 查“年龄别体重”表，3岁女童体重的正常范围是11.2—17.9公 斤，小姑娘的体重是16公斤，属正常。 查“身高别体重”表，女童身高88厘米时，体重的正常范围应是 10.3—14.1公斤。小姑娘身高88厘米，体重16公斤，超出正常 范围 由此可见，这位小姑娘体型偏胖，目前营养过剩
5－8周
9－12周
13－16周
17－20周
20－24周
25－28周
29－32周
即将出生的胎儿
胎儿手型发育图片 注意事项： 生活要有节律、情绪要稳定、营养要充足
（二）新生儿期（出生至1个月） 1、特点：离开母体独立生活，面临着内外环境的巨变。 各系统发育不够健全，易受外界不良因素的刺激而发生各 种疾病。 表现： （1）自主呼吸 （2）血液循环发生改变（3）自己吃奶 （4）自己消化、排泄（5）自己去适应环境
4、胸围：沿乳头下缘绕胸1周的长度. 表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的 发育情况 5、坐高： 是从头顶至坐骨结节的长度 表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系 （二）生理指标 是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度 1、心率和脉搏、血压 反映心血管系统机能的指标 2、肺活量、呼吸频率 反映呼吸系统机能的指标 3、握力、拉力、背肌力 反映骨骼肌肉系统机能的指标 4、最大耗氧量 心血管和呼吸机能的综合指标
（三）其他体格评价指标 1、视力 2、听力 3、微量元素 4、血红蛋白
第三节 幼儿的生长发育评价
幼儿生长发育评价指标一般包括形态指标、生理功能 指标以及心理指标等，其中以形态指标最为常见。 1、身高 1岁以后平均身高估算公式为： 年龄（岁）×7+70（cm） 2、体重 出生后1-6个月 出生时体重(g)+月龄×700(g) 出生后7-12个月 婴儿体重约为6000(g)+月龄 ×250(g) 1-10岁体重（kg)=年龄×2+8（或7）
（三）婴儿期或乳儿期（1个月至1岁） 1、特点：
（1）是出生后生长发育最迅速的阶段。 （2）对疾病的抵抗力较差，对多种传染病易感染。
（四）幼儿前期（1—3岁） 1、特点： （1）身长、体重的增加明显地缓慢下 来 （2）动作发展迅速，活动范围渐广， 接触周围世界的机会增多 （3）好奇、识别危险的能力较差，易 发生危险 （4）第二信号系统迅速发育，语言、 思维、行为能力显著增强。 （5）断奶后营养供应不足，会造成营 养不良。
乱动 一把抓 拿 (正侧发展规律） 捏
（三）生长发育的速度是波浪式的，身体各部分的生长速 度不均衡 生 长 突 增 高 峰
第一个突增阶段：婴儿期，表现为头尾发展规律 。 以身高、体重为例： （1）身高是出生时（50cm）的1.5倍 （2）体重是出生时（3kg）的3倍 第二个突增阶段：青春发育期，表现为向心发展 规律
新生儿应在出生后8小时内测出体重； 未满6个月，每月测一次；6-12个月，每2个月测1次。 1-2岁，每3个月测1次； 2岁以上每半年测1次。 3、头围 头围的大小反映脑和颅骨的发育程度。 WHO提供的胎儿出生是头围的参考值为34.8cm。 1岁时头围增加约12cm； 第二年头围只增加2cm； 2-14岁仅再增加6-7cm.
（二）等级评价法 1 发育等级评价法 是将个体儿童的发育数值和作为标准的均值及标 准差比较，以评价个体儿童发育状况的方法。
等 下 中 上 级 等 等 等 < 范围 -2S 总体百分数% 2.3 13.6 68.3 13.6 2.3
中下等 中上等
-(1~2)S ±1S +(1~2)S > +2S
等级评价法常用的指标是身高和体重
二、评价方法 （一）百分位数法 百分位数法有多种表示方法，其中以百分位数 曲线图法（percentile curve）使用最广泛。 已成为目前WHO和许多国家用以评价儿童少 年生长发育现状和发展趋势的主要标准。评价时只 需找到个体身高或体重在图上的位置，即可评价发 育现状。根据所处范围描述结果，如位于＜P3、 P3～P25、P25～P75、P75～P97或＞P97范围内， 分别相当于"下"、"中下"、"中"、"中上"和"上"等。 本方法形象直观，反映发育水平准确，便于动态观 察。
源自文库
（三）指数评价法 利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编成指数， 用以评价发育水平的方法身高体重指数： 1、 身高体重指数 即体重（g）/身高（cm）随年 龄增长而增长 2、身高胸围指数：胸围（cm）/身高（cm）×100 出生3个月后随年龄增长而减少 3、身高坐高指数：坐高（cm）/身高（cm）×100 随年龄增长而逐渐减少 4、Kaup指数 ：体重（g）/身高（c㎡）× 104 正常值为15-19（如>22为肥胖，13-15为消瘦， 13-10为营养不良）
（五）生长发育具有个体差异性
由于先天遗传以及后天环境条件的不同，每个 儿童的体型，生理功能和心理特点是各不相同的 。
四、影响幼儿生长发育的因素
（一）内在因素
1、遗传
幼儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都 受父母双方遗传因素的影响。
一个人的身高是由先天因素和 后天因素共同决定的，与遗传 的关系比较大，占70%～75% 左右。 子女达到成人时的身高可用下 式来计算： 男孩成人时身高（cm）=（父 身高＋母身高） × 1.08 /2 女孩成人时身高（cm）=（父 身高× 0．923 ＋母身高）/2
研究表明，同卵双生子身高 的差别很小，头围也很接近， 这说明 骨骼系统的发育受遗 传因素的影响较大。
同卵双生子
2、性别 男孩比女孩重而高 ，女孩青春发育期比 男孩早。
3、内分泌 脑垂体、甲状腺、性腺等内分泌 器官所分泌的激素都与小儿生长发育有关 。
（二）外在因素 1、母体的健康状况
（1）母亲在受孕早期如受到精神创伤、患感染性或病 毒性疾病、X线照射、服药、中毒等均可影响幼儿的 发育。 （2）母亲如果在孕期营养不良，可导致早产或婴儿出 生时低体重，并伴有脑细胞减少及智力发育迟缓等现 象。 （3）哺乳期母亲的营养、社会、工作条件及情绪状况 也会影响婴儿的生长发育。
（二）生长发育是有阶段性和程序性的连续过程 儿童的生长发育形成不同的发展阶段。每个阶段各有独特 的特点，各阶段按顺序衔接着，不能跳跃，前一阶段为后 一阶段的发展打下必要的基础 。
身体各部分的生长发育有一定的程序性
胎儿形态发育：头部 躯干 四肢 婴儿动作发育：头部 上肢 躯干 下肢（头尾发展规律）
7、环境污染
环境污染不仅影响幼儿健康，引发各种疾病，而且明显阻抑 其 正常发育进程。如铅、汞等污染物可影响幼儿智力的发育， 二氧化硫、氮氧化物、尘粒等可引起上呼吸道疾病。
8、家庭因素 家庭的社会经济状况、父母素质、早期智力开 发、非智力因素的培养、正确的教育方式及家 庭结构的完整性等，都会影响幼儿的生长发育。
4、体育锻炼 体育锻炼是促进幼儿身体发育和增强体质的 有效手段。
5、疾病 幼儿生长发育可受各种疾病的直接影响。疾病可以干 扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影响器官的正常 功能。
6、季节与气候 一般说来，春季身高增长最快，秋季体重增长最快。
在炎热的夏季有些幼儿还有体重减轻的可能。
北方的幼儿各项指标优于南方，其中北京市最好。 上海市的身高最高，但体重轻，呈瘦高个儿，豆芽型 （高、轻、胸围小）。 贵州人较矮。
4、胸围 胸围在一定程度上说明身体形态和呼吸功能的发 育，并能反映体育锻炼的效果。 婴和出生时胸围比头围小1-2cm，一般在1岁时 赶上头围。 5、坐高 是从头顶至坐骨结节的长度。它与身高相比较能 反映躯干和下肢的比例关系。 新生儿出生是平均坐高为33cm，占身长的66%。 2岁时为61.1%，4岁时为60%，6-7岁为56.4%。
在生长发育的过程中，身体 各部位的生长速度也不完全 相同，身体的各部分的增长 幅度也不一样。例如在出生 后的整个生长发育过程中， 头部增大一倍，躯干增长两 倍，上肢增长三倍，下肢增 长了四倍。
（四）身体各系统的生长发育不均衡，但统一协调 神经系统发育最早 淋巴系统发育最快 生殖系统发育最晚
（四）生理的发育与心理的发展密切相关 生理和心理的发育在儿童身上是统一的，生理的发育 是心理发展的基础，而心理的发展也同样直接影响生 理机能，两者相辅相成。 生理缺陷会引起心理活动的不正常； 心理状态也会影响生理的发育
2、营养 营养是保证幼儿生长发育的物质基础。 ◆足够的能量 ◆优质蛋白质 ◆钙、铁、各种维生素 ◆ DHA 幼儿营养调查资料证实，营养丰富且平衡的膳食能促 进生长发育； 反之，营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会 导致各种疾病 。
3、生活制度 合理的生活制度，可以促进幼儿的生长发育， 可以保证幼儿足够的户外活动时间，保证幼儿 充足的睡眠，保证幼儿的生活有规律。 沈阳一所幼儿园办保健班经验证明，将虚弱儿 童的生活制度另行妥善安排，并加强了营养后， 儿童在1年之内身体强壮了，身高体重有了明显 的增加，这说明合理的生活制度起着重要的作 用。