人体步态分析2

膝关节强直于伸直位，则患肢因膝 不能屈曲而变得相对过长。为了摆 动患肢，健侧髋关节伸高或踏足行 走。站立期时，由于膝关节不能屈 而使骨盆和重心过分升高．
举例说明
5）痛性步态或疼痛步态
痛性步态或疼痛步态以避免患肢侧 负重为特征。表现为患侧站立期时 间缩短；患肢尽可能不负重。
举例说明
第一节 正常人体步态-总结
举例说明
2）膝关节强直步态
膝关节强直时，其代偿运动常发生 在脊柱腰段。因为骨盆和躯干的侧 倾代替髋关节的运动，所以在脊柱 腰段和健侧髋关节处可见过度的运 动 。
举例说明
3）膝关节屈曲挛缩步态
膝关节因挛缩而活动范围受限，则 患者缩短，并具有腿短跛行的所有 特征。
举例说明
4）膝关节强直于伸直位步态
3．步态周期及其划分
1）步态周期
定义： 步行中，从一侧足 跟着地始到同侧足跟再次 着地止，这段时间称为一 个步态周期（或步行周 期）。
在此期间，该侧下肢经历 了两个阶段；即地面支撑 阶段和空中摆动阶段。因 此， 一个步态周期又分为 支撑期（站立期）和摆动 期，也称支撑相〔站立相） 和摆动相。
2）支撑期（站立期）
3）还应仔细观察身体的各组成部分：头、两肩、 骨盆、髋、膝、踝、足运动；
4）两肩应观察其下垂、抬高、凹陷、前伸、后缩 以 及 自 由 运 转 。 应注意躯干部分的倾斜，不对称的上臂摆动， 异常倾斜、升高、下垂、和固定僵硬等： 5）髋关节的环行运动
2．常见的异常步态
髋外展？？？
鸭步！！！
提髋。。。
1）两腿长度不等步态
．
重
心
的
移
动
二、正常步态的一般特征
2
1 ） 骨 盆 的 水 平 转 动 一侧下肢迈出时，另一侧下肢滞后，这就形成了骨盆的 扭转。步行中，下肢交替迈出，骨盆也随之在水平面内来 回转动。其运动幅度与步长有关，一般为内旋外旋各4度。 2 ） 骨 盆 的 倾 斜 运 动 在正常步行的支撑中期．重心向支撑腿移动，身体的上部 向支撑侧倾斜，骨盆产生了向支撑侧倾斜的运动， 运动幅 度约为5度。由于骨盆倾斜运动，加上支撑期下肢的内收， 降 低 了 重 心 上 升 的 幅 度 。 3 ） 骨 盆 的 侧 向 移 动 步行中，随着承重足的左右变更，为了在单足支撑时保持 身体的平衡，重心向支撑腿移动，骨盆随着也产生向承重 侧的左右移动。
人体步态分析
第一节 正常人体步态
一、基本概念
二、正常步态的一般特征 三、步态周期中下肢关节的运动
四、步ห้องสมุดไป่ตู้周期中地面反力对下肢关节 的作用
五、步态周期中的肌肉活动 六、步态观察方法
第一节 正常人体步态
一
1 ． 重 心 — 含义：人体受到重力 的合力点。身体的重量 集 中 于 该 点 。 — 位置：人体重心位于 骨盆中间，约在第一骶 椎 的 前 缘 。 — 注意：人体重心位置 与身体姿势有关，与各 环节的重量分布有关。
在支撑期 1．踝关节 2．膝关节 3．髋关节
六、步态观察方法
1．步态观察 2．常见的异常步态
一、基本概念 1．重心 2．重力线 3．步态周期及其划分 4．常用步行参数
二、正常步态的一般特征
1．重心的移动 2．骨盆的的运动 3．跟着地后的膝屈曲
三、步态周期中下肢关节的运动
1、髋关节 2、膝关节 3、踝关节
四、步态周期中地面反力对下肢关节的作 用
五、步态周期中的肌肉活动
- 胫前肌群 - 胫后肌 - 股四头肌 - 股后肌群 - 外展肌 - 臀大肌
步长： 步行时，一侧足着地位 置到对侧足跟着地位置之间的 距 离 （ 后 跟 一 后 跟 ） 。
步频： 步行时每分钟迈步的步 数。一般为 70-120步／分钟。 步行速度：单位时间内步行的 距 离 。
二、正常步态的一般特征
1
步行时，人体重心在向前运动的过程中，不仅上下移动， 而且还有左右移动。重心的移动是均匀和谐的。 1 ） 重 心 的 上 下 移 动 从侧面观察步行时，可见身体重心有规律地上下反复移动。 其运动轨迹为均匀的正弦波。上移最高点为站立中期的正 中 ， 向 下 运 动 的 最 底 点 在 双 支 撑 期 内 。 2 ） 重 心 的 侧 向 移 动 步行中，当一侧下肢支撑转移到另一侧下肢支撑时，身体 的重心也从一侧支撑腿移动到另一侧支撑腿。支撑腿的交 替变换，具体重心也随之左右反复移动。重心移动轨迹在 水 平 面 内 同 样 形 成 均 匀 的 正 弦 曲 线 。
4）双支撑期
定义：在步行过程中，有一个时期，两侧足都与地 面接触，一侧足处于蹬离期，一侧足处于站立前期， 双足同时都处于支撑期。这个时期，称为双支撑期。 双支撑期不是步态周期中除站立期和摆动期外又一 个特定时期，而是在观察双侧足的步态周期时，两 侧足各自站立期的相互重叠的一个时期。在一个步 态周期中，有两个双足支撑期，每次约占步态周期 的11－12%。
特点：双支撑期时间长短与步行速度有关。步行速度慢时， 双支撑期延长；步行速度快时，双支撑期将缩短。
4）双支撑期
概念与术语
传统的步态周期的 划分，主要以运动 形态特征为基础。 RLA划分法以步行中 的力的承载和传递 的变化特征为基础
步行参数
步长 步频 步行速度
4．常用步行参数
步宽： 是指通过双脚跟部中心， 且与行进方向平行的两直线间 的距离。成年男性的步宽一般 为 5 一 1 0 C M 。
．
骨
盆
的
的
运
动
二、正常步态的一般特征
3．跟着地后的膝屈曲
正常人跟着地时，膝关节有15-20度的屈曲，以减少 重心的上下移动。膝踝的协调运动使人体重心的轨 迹基线变得更平坦光滑。
六、步态观察方法
1．步态观察
分析患者步态时，要全面客观地评定。观察步态 应在三个面内进行。 要点： 1）首先必须注意运动的对称性和平稳性； 2）观察步态的步幅长度和步宽；
从脚跟着地到足趾离地的时期，称为 支撑期（站立期）。该时期约占整个 步态周期60%时间。在此时间内，足 完成了从跟着地到趾离地整个动作， 经历了跟着地、足平放（地面）、跟 离地、趾离地几个时间点。 根据这几个时间点，站立期又可细分 为以下几个时期：
站立期又可细分为以下几个时期；
站立早期：跟着地到全足放平时期。在此时期，足底吸收 地面的冲击，井开始承重。也称缓冲期。该时期为步态周 期 的 0 － 1 5 ％ 的 时 间 段 。 站立中期：全足放平到跟离地时期。在此时期，身体体全 部体重转移到支撑足。该时期为步态周期的 15－30％的时 间 段 。
蹬离期（站立末期）：距离地到趾离地时期。此间，身体 重量逐步向对侧转移，并产生蹬地动作，推动身体向前。 该时期为步态周期的30－60％的时间段。
3）摆动期
概念：趾离地后到足跟再次着地时 期，称为摆动期〔摆动相）。该时 期约占整个步态周期的40％。 摆动期内，下肢在主中摆动，不与 地面接触，而腿在空中的摆动运动， 有一个从加速运动到减速运动的过 程。由此，摆动期又可细分为摆动 前期（加速期）、摆动中期．摆动 后期（减速期）。 摆动前期：足趾离地后，整个下肢 立即加速向前摆动摆动的时期。故 此又称为加速期。 摆动中期：下肢加速摆动后，经过 身体下方之时． 摆动后期：摆到身体前方的下肢， 在足跟着地前逐渐减缓其摆动速度： 该时期又称为减速期。 举例说明
、
基
本
概
念
2．重力线 重力线是人体重力合力方向，它是通过重心的铅 垂线。 额状面内，它平分人体为左右对称。矢状面内， 重力线相对身体各部位的位置，特别是相对下肢 主要关节（髋、膝、踝）的位置，随着人体站立 姿势的变化而不同。当人们以最舒适的自然姿势 站立时，重力线通过髋关节股骨头中心稍偏后 （髋关节屈曲轴后），膝关节髌骨骨后面（膝关 节屈曲轴前），踝关节的前面，足长中间偏后。
两腿长度不等是一种常见 的结构异常。步态上呈现 出腿长侧肩抬高和腿短侧 肩下垂的现象。它依靠短 侧骨盆下降来代偿。人们 可以看到摆动时，长长腿 髋关节、膝关节和踝关节 过度屈曲。如假肢装配中， 假肢太短时，常出现这种 步态。当两腿长度相差较 大时，病人通常采用另一 种代偿形式——即腿短侧 踮着足尖行走，以达到延 长 肢 体 的 目 的 ．