儿童少年卫生学

儿童少年卫生学

(下划线为本科期末重点)

绪论

儿童少年卫生学child and adolescent health：简称儿少卫生学，是保护和促进儿

童少年身心健康的科学，是预防医学的重要组成部分。

儿少卫生学的研究对象：出生后的婴儿到发育成熟的青年，年龄范围是0~25岁，

重点对象是中小学生群体(7-18岁)。

中小学生的发展特征：1、正在旺盛生长发育2、生长的同时在接受教育；

3集体生活在学校这一特殊环境里。

儿少卫生学的主要研究内容：生长发育；疾病防治；童年期及青春期的心理卫生；

学校健康教育与健康促进；学校卫生监督和学校建筑设备卫生；教育过程卫生；

残疾儿童卫生。

第一章- 儿童少年生长发育

生长growth：是指细胞繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体

各部分以至全身的大小长短和重量的增加以及身体成分的变化，为量的改变。

发育development是指细胞和组织的分化及功能的不断完善，心理、智力的发展

和运动技能的获得，为质的改变。生长是发育的前提，发育包含了生长；

成熟maturity：指生长发育过程达到一个比较完备的阶段，个体在形态、功能方

面达到成人的水平。

生长发育的一般规律：1、遗传和环境的交互作用2、连续性和阶段性的统一

3、程序和时间性的协调

4、生长发育的速度是波浪的

生长轨迹现象growth canalization：是指在正常环境下，生长过程按遗传潜能所

决定的方向、速度和目标发育。个体的生长轨迹与遗传、疾病等因素有关。

追赶性生长catch-up growth：当处在生长发育过程中的个体受到疾病、营养、心

理应激stress等因素作用时，会出现暂时性的生长发育迟缓，一旦这些影响因素

解除，机体表现为向原有正常轨迹靠拢并具有生长发育强烈的倾向。

追赶型生长的意义：积极：为那些生长发育受障碍的儿童提供了赶上正常的机会。

消极：体重过快的赶上生长与肥胖，2型糖尿病等多种成人疾病相关联。

关键生长期critical period：许多重要的器官和组织的发育都有关键生长期，此时

的正常发育受干扰，常成为永久性的缺陷或功能障碍，一旦不能抓紧时间治疗，

这些器官、组织即便出现赶上生长，也往往是不完全的。

比如：1岁半-3岁口头语音、4-5岁辨识字词、0-4岁视觉发展、3岁前良

好习惯培养期。

发育年龄分期:产前期：胎儿阶段；婴儿期生命的头1年；幼儿期生命的第2、

3年；学前期3-6岁；学龄期6岁-青春期开始；青春期10-19；青年期15-24岁。

头尾发展律Cephalocaudal Trend：胎儿和婴幼儿期遵循头尾发展律，发育遵循从

生长速度来看，胎儿期头颅生长最快，婴儿期躯干增长最快，2~6岁期间下肢增

长幅度超过头颅和躯干。从动作发育看，儿童会走路之前必然先经过抬头、转头、

翻身、直坐、爬行、站立等发育阶段。

向心律centripetal pattern：儿童期、青春期发育遵循向心律。身体各部分的形态发育顺序是：下肢先于上肢，四肢早于躯干，呈现自下而上，由肢体远端向中心躯干的规律性变化。

近侧发展律proximodistal pattern :粗大动作和精细动作遵循由身体正中向侧面的发育程序进行表现为先近端再远端，先粗大后精细。

儿童早期动作发育规律：1、自上而下：抬头、转头、翻身、直坐、爬行、站立。

2、由远及近：越接近躯干部分发育越早

3、由粗到细：先学会大肌肉、大幅度的粗动作、再到精细动作

4、从整体到特殊：从孤立运动到共济协调。

婴儿至成人身体各部分发育:头颅增1倍，躯干2倍，上肢3倍，下肢4倍。Scammon生长模式：通过发育水平曲线的描述，发现人体器官、系统的生长曲线可分：1、一般型：各种体格发育指标，呼吸、消化、排泄、骨骼肌肉等系统，主动脉、肺动脉、脾、血量等的发育特征，都表现为婴幼儿期增长快，学龄前、学龄期增长平稳，青春期增长又快，青春后期生长逐步停止。

2、淋巴系统型：淋巴结、胸腺、扁桃体等淋巴器官儿童期生长很快，青春期达到高峰，以后逐渐衰退，成年时仅相当于高峰时的一半。

3、神经系统型：中枢神经系统，视、听觉器官，颅骨等仅一个生长突增期：从出生前直至学龄前期生长迅速，6岁左右成熟度达一半。

4、生殖系统型：生后第一个十年内，生殖系统外形几乎没有发展，青春期突然开始生长迅猛，并通过分泌性激素，促进机体全面发育成熟。

5、子宫型：子宫、肾上腺发育出生时较大，然后迅速减小，青春期开始前才恢复到出生时大小，其后迅速增大。

以身高为例，说明生长发育的不均衡性（体格发育的阶段性）：

1、第一次突增高峰在胎生中期（妊娠4～6个月），三个月约增加27.5cm。

2、出生后，增长速度开始减慢，但仍保持较大的增长速度，第一年身长增加20～25cm。第二年身长约增加10cm。（体重整个胎儿期平均增长3000g，孕晚期增长最快，4~6月增长一倍，2岁为4倍。）

3、相对稳定期：2岁以后至青春期以前，生长速度下降，并保持相对稳定，平均每年约增加4～5cm，直至青春期开始（女10岁、男12岁），体重2~3kg。

4、第二次生长突增发生在青春期，在青春发育早期开始（女约10岁，男约12岁），身高年增值5～7cm，处在生长速度高峰的这一年可达10～12cm，男孩可能更高些。这一阶段约持续3年。（体重4—~7kg，高峰8~10kg）

5、生长停滞期：青春中后期开始，身高体重停止生长（女17、18岁，男22岁）男女之间的生长曲线差异：男女有2次交叉，第一次9~10岁，第二次13~15岁。二次交叉的原因：第一次交叉：女生突增开始，男生尚未开始；

第二次交叉：女生突增开始下降，男生突增开始。

掌握突增高峰期的意义：补充适当的营养，保证充足的睡眠，保证足够的锻炼。体质量指数Body Mass Index BMI：是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

第二章-儿童少年身体发育

生长长期趋势secular growth trend：又称生长长期变化，是指在过去一个世纪以来，世界上多数国家儿童青少年的生长发育在社会经济发展和营养状况得到明显改善时，有随年代进展而逐渐加快的变化趋势。表现为人类身材一代比一代高大，