膝关节病变的影像学诊断
CT和MRI在膝关节韧带损伤中的影像学表现和诊断价值
CT和MRI在膝关节韧带损伤中的影像学表现和诊断价值膝关节是人体中最大的关节之一，它包含了许多重要的结构，其中包括韧带、肌肉、软骨和骨骼等。
而膝关节韧带损伤是一种常见的运动损伤，它可能会导致疼痛、不稳定感以及功能障碍。
对于膝关节韧带损伤的准确诊断对于选择合适的治疗方案至关重要。
在这方面，CT和MRI成像技术在膝关节韧带损伤的影像学表现和诊断价值方面扮演着重要的角色。
一、膝关节韧带的解剖结构膝关节的稳定性主要依赖于四条重要的韧带：前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）。
它们分别位于关节腔内和外，能够有效地稳定膝关节并保持其正常的运动功能。
而这些韧带如果发生损伤，可能会导致关节的不稳定、扭伤和其他严重后果。
CT（computed tomography）是一种通过X射线成像技术得到横断面图像的影像学检查方法。
在膝关节韧带损伤的检查中，CT可以帮助医生确定韧带的骨折、骨质增生和其他与骨髓有关的病变。
CT成像在韧带损伤中的主要价值在于评估韧带附着点的骨性结构，以及在创伤性骨折中的诊断和术后评估。
对于前交叉韧带（ACL）的损伤，CT通常可以显示骨折的存在，特别是胫骨和股骨的韧带附着点。
CT还能够帮助医生评估ACL断裂后的骨撕裂和骨髓水肿等表现，有利于术前诊断和手术设计。
CT在膝关节韧带损伤中的影像学表现和诊断价值较大，其主要优势在于骨性结构的评估和相关病变的诊断，但对于软组织的显示能力较差。
MRI（magnetic resonance imaging）是一种基于磁共振成像技术的检查方法，它能够以高对比度和高分辨率显示人体组织的细微结构，尤其对软组织的分辨能力更好。
在膝关节韧带损伤的检查中，MRI通常是更为常用的影像学检查方法。
对于ACL损伤，MRI是一种敏感和特异的诊断工具。
ACL断裂后，MRI能够清晰地显示韧带的完整性和损伤的部位，对于伴随的软组织挫伤、内侧结构的损伤和骨撕裂等表现也能够清晰显示。
膝关节常见病变的影像学诊断(一)
讲座 ・
膝关节常见病变 的影像学诊断 （ ） 一
李新春
概
述
地图样 的非线性低信号， ２ 及 Ｓ Ｉ Ｔ ＷＩ ＴＲ呈高信号（ １２ 。 图 ，）
３ ．隐 匿性 骨 折 （ｃｕ ａｔ ｅ ： 称 微 骨 折 或骨 挫 伤 ， ｏｃｌｆ ｃ ｒ）也 ｔｒ ｕ 临 床 上并 不 少 见 ，主要 是 指 骨 小 梁 断裂 和伴 发 的骨 内出 血 或 水 肿 ， 见 于 膝部 骨 端 关 节 面 下 。 通 ｘ线及 螺 旋 Ｃ 多 普 Ｔ检 查 多 无 阳性 发 现 ， 常被 漏 诊 或 误 诊 ， 过 治 疗 时 机 ， 患 者 带 来 不 可 错 给 逆 转 的疼 痛 、骨软 骨 缺 损 以及 退 行 性 骨 关 节 病 等后 遗 症 。 隐
长时间才能吸收。
显示， 在国外 ＭＲ 已普遍应用于关节病变的诊断。 Ｉ
１ ．膝关 节骨 折 （ ａ【 ｅ ｆ ｎｅｉｎ） 包 括 三个 组成 骨 即 ｆ ｃ ｒ ｏ ｅ ｉ ： ｕ ｋ ｏｔ 胫 骨 、 骨 、 骨 的骨折 ， 中以外 侧胫 骨 平 台骨折 最 多见 ， 股 髌 其 其 损 伤机 制是 受 到外 翻力 的作 用 所致 。 ｘ线 检查 能 够较 好 的显示 骨 折线 ， 线条 状透 亮 影 ， 呈 以及 骨折 的 移位 情况 。Ｃ Ｔ是 平 片 的 重 要补 充 ， 可发 现平 片不 能发 现 的 隐匿 骨折 ， 显示 为形 态 不一
断价值。但难以对膝关节韧带、 关节软骨及半月板病变做出准确
的定性 诊断 。 Ｒ 由于较 高的软组织 分辨率 及多方位成 像 的优点 ， Ｍ 对显示 膝关节软 组织如韧 带 、 月板 、 半 关节 软骨 、 滑膜襞及 滑膜囊 等结构 有明显 的优 势， 尤其是 能确定损 伤及病变 的性质及范 围 。 膝 关节 常见 病 变 的 影 像表 现 与 诊 断
核磁共振诊断膝骨关节炎的应用与影像学表现探讨
核磁共振诊断膝骨关节炎的应用与影像学表现探讨膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性骨病，它主要是由于关节软骨的退变以及滑膜的炎症引起的。
随着人们日常生活水平的提高和年龄的增长，越来越多的人患上了膝骨关节炎，对于膝骨关节炎的早期诊断和治疗，已成为当前医疗研究的重点之一。
本文将探讨核磁共振在膝骨关节炎的诊断和影像学表现。
核磁共振成像（MRI）是指利用磁共振的原理来成像的一种医学影像技术，核磁共振成像可以提供高清晰度、非侵入性和多平面的影像，而且没有放射线的辐射，被视作是一种理想的诊断手段。
在诊断膝骨关节炎时，MRI技术可以通过对膝部不同结构的成像，及时发现并定位病变，可以对早期诊断和治疗提供重要的参考和帮助。
1.骨性改变：MRI可以清晰显示膝骨的细微结构和骨性改变的程度。
在膝骨关节炎早期阶段，MRI可以检测到软骨面上的微小裂缝和软骨薄层的损伤。
在病变进一步恶化的情况下，MRI还可以检测到软骨的破坏、骨小梁的退化、骨质增生和骨赘形成。
2.滑膜改变：膝关节滑膜的炎症是造成膝骨关节炎的主要原因之一，MRI可以监测滑膜的厚度、炎症和水肿情况。
在病变早期，MRI可以显示滑膜的轻微增厚和水肿现象，当炎症进一步加重时，MRI可以显示滑膜明显增厚，出现高信号，反映了滑膜炎症的程度。
3.间隙变窄：在正常情况下，膝关节内有一定的间隙，膝关节的间隙代表了膝关节软骨的健康程度。
MRI可以定量地测量软骨的厚度和间隙的宽度，可以检测软骨变薄和膝关节间隙变窄的程度，并定量分析病变的程度和范围。
4.骨髓水肿：在膝骨关节炎的早期阶段，MRI可以检测到骨髓腔内的水肿现象，这与软骨的破坏和滑膜炎症有关系。
随着病变的加重，骨髓水肿的程度也会随之增加。
MRI可以精确地检测到骨髓水肿的位置和程度，可以为早期诊断和治疗提供重要的信息。
总之，MRI技术是一种可靠、高精度的成像技术，可以精确定位膝骨关节的病变部位，并对病变的程度和范围进行定量评价。
因此，MRI技术在膝骨关节炎诊断和治疗中，具有重要的应用价值和临床意义。
膝关节病诊断标准
膝关节病诊断标准
膝关节病的诊断标准主要包括临床症状和影像学检查两个方面。
首先，根据临床症状，可以初步判断是否存在膝关节病。
一些常见的症状包括膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。
特别是，如果膝关节疼痛持续时间较长，且在活动或休息时都有明显疼痛感，可能是膝关节病的表现。
此外，膝关节的弹响、畸形、肌肉萎缩等也可能是膝关节病的症状。
其次，影像学检查是诊断膝关节病的重要手段。
X线检查可以观察关节间隙是否狭窄、关节面是否平整、关节是否有骨质增生等。
核磁共振成像（MRI）可以更清楚地显示关节内的结构，包括软骨、半月板、韧带等，对于诊断膝关节病具有很高的价值。
综合临床症状和影像学检查的结果，可以较为准确地诊断膝关节病。
如果怀疑自己有膝关节病的症状，建议及时就医，进行专业的检查和诊断。
膝关节常见疾病及鉴别诊断
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鉴别诊断
MRI：关节囊内可见多个小结节影，无钙化的透明软 骨表现为均匀的长T1长T2信号，增强扫描无强化。临 床上MRI常常呈多种表现，因为单纯的软骨瘤结节演 变为含骨小梁和骨髓组织的成熟骨过程不同阶段所致。
随着病程逐渐进展，含铁血黄素在滑膜和绒毛结节中沉积， 由于含铁血黄素具有较强的顺磁性作用，从而使 T1WI 呈 等、低信号， T2WI 呈低信号。
病程后期因含铁血黄素被吸收、转运而减少，出血也相应 减少，从而形成了 T1WI 等信号， T2WI 高信号。
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影像学表现-MRI
滑膜改变 —局限型以单发结节样病灶为特征，边缘光整，常出
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MRI：
滑膜增厚：不均匀的条状、结节状突起， T1WI低 信号，T2WI高或混杂信号明显强化
关节积液：长T1、T2信号 关节软骨：表面毛糙不平->局部缺损变薄->全程 缺失剥脱 骨质异常：骨质破坏（虫蚀样）；骨髓水肿： T2WI高信号，稍强化 关节周围脓肿，窦道形成：膝内侧、外侧、腘窝、 大腿内侧等，T1较均一低，质子混杂中低，T2混杂 信号，壁强化
可出现关节打空、绞索、关节僵直。
严重的膝骨关节炎伴有关节肿胀、周围水肿、肌肉 萎缩等。
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X线、CT：
1、关节间隙不均匀变窄（内侧） 2、关节面硬化，变形 3、关节软骨下小囊变 4、关节缘骨赘、骨桥与关节
内游离体 5、关节半脱位 6、骨质疏松
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治疗
Ｋ⁃Ｌ１级（０分）： 患者主张控制体质量， 避免不合理的运动，避免强大 外力的膝关节 损伤，适量活动，注意休息。辅助中医针灸、 理疗，药浴或热疗等 Ｋ⁃Ｌ２级（１分）：建议对症口服软骨保护 药物、 非甾体抗炎药等药物缓解症状。
膝关节结核的影像学诊断
膝关节结核的影像学诊断膝关节结核的影像学诊断引言X线检查X线检查是最常用的影像学诊断方法之一。
膝关节结核的X线影像表现主要有以下几个方面：1. 骨质破坏：在膝关节区域，可见骨质破坏、骨质硬化或骨质增生等表现。
骨质破坏一般呈溃疡样，常伴有骨质病变的局限性。
2. 骨质改变：骨质改变是指骨质的异常变化，可能表现为骨质硬化、骨质增生或骨质疏松等。
这些改变常常与结核菌感染引起的炎症反应有关。
3. 软组织肿胀：膝关节结核时，周围的软组织常出现肿胀，可见于X线片上。
软组织肿胀的程度与病情的严重程度有关。
4. 关节腔积液：膝关节结核时，关节腔中可能出现积液，表现为关节间隙增宽或关节肿胀。
积液的程度可以通过X线片来评估。
CT扫描CT扫描是一种较为精确的影像学检查方法，可以更详细地观察膝关节的结构和病变情况。
膝关节结核的CT表现主要有以下几个特点：1. 骨质破坏：CT扫描可以清晰地显示骨质破坏的情况，包括溃疡状骨质缺损、骨膜下硬化和骨质增生等。
鉴别骨质破坏的类型对于诊断和治疗方案的选择非常重要。
2. 关节腔狭窄：膝关节结核时，炎症反应导致关节腔的狭窄或闭塞。
CT扫描可以更准确地观察关节间隙的变化，判断关节是否受到了炎症的侵袭。
3. 软组织肿胀：CT扫描可以清晰地显示膝关节周围的软组织肿胀，这对于评估病情的严重程度和制定治疗方案非常有帮助。
MRI检查MRI检查是一种非常敏感的影像学方法，可以提供更多关于软组织和骨骼的信息。
膝关节结核的MRI表现主要有以下几个特点：1. 骨髓炎：MRI可以清晰地显示膝关节骨髓炎的情况，包括骨髓信号异常和骨髓水肿等。
这些表现有助于确定病变的位置和范围。
2. 软组织肿胀：MRI在观察膝关节周围软组织肿胀方面具有明显优势，可以清晰地显示肿胀的程度和范围。
3. 关节腔积液：MRI可以准确地检测关节腔积液的存在及其程度，有助于判断炎症的严重程度。
膝关节结核的影像学诊断主要包括X线检查、CT扫描和MRI检查。
膝关节滑膜病变的超声诊断标准
膝关节滑膜病变是一种常见的关节疾病，临床表现为膝关节肿胀、疼痛、僵硬等症状。
超声检查作为一种常见的影像学检查方法，对于膝关节滑膜病变的诊断具有重要的临床意义。
本文将从超声诊断标准的角度对膝关节滑膜病变进行探讨，以期为临床医生提供参考。
一、超声检查的适用人裙超声检查适用于膝关节疼痛、肿胀、功能障碍的患者，特别是对于那些已经接受X线检查和临床检查后未能明确诊断的患者。
对于因外伤导致膝关节肿胀、疼痛的患者，超声检查也具有重要的临床意义。
二、超声诊断的常见指标1. 膝关节滑膜增厚滑膜增厚是膝关节滑膜病变的常见表现之一，超声检查时可采用纵观扫描和横截面扫描观察滑膜的厚度。
通常情况下，正常膝关节滑膜厚度不超过4mm，超过4mm则可认为是滑膜增厚的表现。
2. 滑膜血流情况血流情况在超声检查中可以采用彩色多普勒血流显像进行观察。
炎症反应活跃时，滑膜血流增加，显示为血流信号的明显增强，这对于膝关节滑膜炎症的诊断具有重要的帮助。
3. 滑膜渗出液滑膜渗出液是膝关节滑膜病变的另一重要表现，超声检查时可通过B超和彩色多普勒血流显像进行观察。
滑膜渗出液呈现为暗区，常见于关节腔内，其大小和位置可以通过超声检查进行精确定位和定量。
4. 滑膜结构异常膝关节滑膜病变时，滑膜结构可能发生异常改变，如纤维化、增生等。
超声检查时可以通过高频探头进行微观观察，对滑膜结构的异常改变进行详细的分析。
三、超声诊断标准的确定为了使超声诊断更为精准、客观，需要明确超声检查的标准。
首先是对正常膝关节滑膜的正常值进行明确，如滑膜的厚度范围、血流信号的强度等。
其次是建立一套膝关节滑膜病变的评分系统，参考国际上通用的评分系统，结合国内的实际情况，制定适用的超声诊断标准。
四、误诊、漏诊的原因及对策由于超声检查操作者技术水平不同、设备差异等原因，导致膝关节滑膜病变的误诊、漏诊时有发生。
在开展超声检查前需要对操作者进行专业的培训和考核，确保技术水平符合要求；另外，定期对设备进行维护保养和质量控制，保证超声检查的准确性。
CT和MRI在膝关节韧带损伤中的影像学表现和诊断价值
CT和MRI在膝关节韧带损伤中的影像学表现和诊断价值膝关节韧带是连接大腿骨与小腿骨的重要组织，对于膝关节的稳定性和功能具有至关重要的作用。
韧带损伤是膝关节损伤中常见的一种，常常会给患者带来疼痛和功能障碍。
在韧带损伤的临床诊断和治疗中，影像学检查是非常重要的手段之一。
CT和MRI作为常见的影像学检查手段，在膝关节韧带损伤的诊断中具有重要的价值。
本文将结合临床实践和学术研究，就CT和MRI在膝关节韧带损伤中的影像学表现和诊断价值进行深入探讨。
CT（Computed Tomography，计算机断层扫描）是一种利用X射线扫描技术进行层面成像的影像学检查手段。
在膝关节韧带损伤的影像学评估中，CT主要用于鉴别骨折、骨质疏松和关节间隙的测量，对于韧带本身的直接显示能力相对有限。
但在某些情况下，CT也可以提供有价值的信息。
CT对于骨折合并韧带损伤的诊断非常有益。
在膝关节韧带损伤中，骨折合并韧带撕裂是比较常见的情况。
通过CT可以清晰的显示出骨折的具体范围和位置，为临床医生提供重要的诊断依据。
CT可以在一定程度上显示出软组织的钙化和骨赘。
在一些慢性韧带损伤和周围软组织损伤较为严重的情况下，组织的瘢痕愈合和骨赘的形成往往导致关节间隙的变窄和形态异常。
CT可以清晰地显示这些骨赘和钙化，有助于对于韧带损伤的进一步判断。
CT在膝关节韧带损伤的诊断中主要用于骨折合并韧带损伤的鉴别、软组织钙化和骨赘的显示。
它相对于MRI而言，成本较低，辐射剂量小，适合于对于骨折的诊断和评价。
MRI（Magnetic Resonance Imaging，磁共振成像）是一种利用核磁共振技术进行成像的影像学检查手段。
在膝关节韧带损伤的影像学评估中，MRI具有非常重要的地位，其优越的软组织成像能力使其成为诊断韧带损伤的首选方案。
MRI可以直接观察损伤的韧带组织。
由于韧带是一种富含水分的结缔组织，MRI对于水分的成像敏感性较高，能够清晰地显示出韧带的形态和信号变化。
膝关节结核的影像学诊断
膝关节结核的影像学诊断膝关节结核的影像学诊断膝关节结核是一种常见的关节结核病，主要影响膝关节的关节软骨、骨骼和周围软组织。
影像学检查在膝关节结核的诊断和治疗中起着重要的作用。
X线检查X线检查是膝关节结核最常用的影像学检查方法之一。
通过正位和侧位X线片的观察，可以发现以下特征：1. 关节腔内病变：在关节腔内可见不规则的骨质破坏和骨质密度减低，边缘模糊，关节间隙变窄。
2. 骨骼病变：可见骨骨质破坏和骨质增生，形成多发囊状病灶。
3. 软组织病变：可见软组织肿胀，关节周围软组织密度增加。
CT扫描CT扫描可以提供更详细的关节结构信息，并可以三维重建进行精确的诊断。
CT扫描对于早期膝关节结核和骨质破坏的定量评估有很大帮助。
CT扫描可以显示以下特征：1. 骨骼病变：可以显示骨骼病变的范围和程度。
2. 关节腔内软骨破坏：可以清晰显示关节腔内软骨的破坏情况。
3. 关节周围软组织肿胀：可以显示关节周围软组织肿胀、积液。
MRI检查MRI检查是膝关节结核诊断的“金标准”。
MRI可以提供多平面、多序列的高分辨率图像，对于关节腔内和周围软组织的检查非常敏感。
MRI可以显示以下特征：1. 骨髓炎：可以显示骨骼病变的范围和程度，包括骨髓炎的信号改变。
2. 关节软骨破坏：可以显示关节腔内软骨的破坏情况。
3. 软组织病变：可以显示关节周围软组织肿胀、积液和脓肿等。
结论影像学检查在膝关节结核的诊断和治疗中起着关键的作用。
X线检查是最常用的影像学检查方法，但其检出率有限。
CT扫描可以提供更详细的骨骼信息，MRI则对于软组织病变的检查更为敏感。
综合应用这些影像学检查方法，有助于膝关节结核的早期诊断和治疗。
CT和MRI在膝关节韧带损伤中的影像学表现和诊断价值
CT和MRI在膝关节韧带损伤中的影像学表现和诊断价值膝关节是人体中最大的关节之一，由于其复杂的结构和功能，容易受到外伤和损伤的影响。
在膝关节损伤中，韧带的损伤是比较常见的一种情况，而CT和MRI作为影像学检查在膝关节韧带损伤的诊断中扮演着重要的角色。
本文将从CT和MRI的影像学表现和诊断价值两方面对其在膝关节韧带损伤中的应用进行探讨。
一、CT和MRI的影像学表现CT（Computed Tomography）即计算机断层扫描，通过X射线成像技术生成横断面图像，能够清晰地显示骨骼结构，并对膝关节韧带损伤提供一定的诊断参考。
膝关节韧带损伤在CT上的表现通常为韧带的断裂或骨折的伴发。
前交叉韧带（ACL）损伤常见的CT表现为髌骨前移，胫骨前下部骨折，以及髌股跟腱纤维撕裂的骨性结构损伤。
MRI（Magnetic Resonance Imaging）即磁共振成像，利用氢原子的成像特性来提供高分辨率、多平面的组织结构图像。
对于膝关节韧带损伤的诊断，MRI是一种非常重要的影像学检查手段。
通过MRI可以清晰地显示软组织结构，包括韧带、肌腱、半月板等。
在膝关节韧带损伤中，MRI能够显示韧带断裂的位置、范围、程度以及韧带周围软组织的损伤情况，有助于医生做出准确的诊断。
1. CT的诊断价值由于CT可以清晰地显示骨骼结构，对于膝关节韧带损伤的伴发骨折提供了重要的诊断依据。
一些研究表明，对于膝关节ACL损伤中的伴随骨折，CT具有很高的敏感性和特异性，且能够提供详细的骨折解剖结构和骨折类型，有助于医生进行手术规划和治疗方案选择。
MRI在膝关节韧带损伤中的诊断价值主要体现在其对软组织结构的高分辨率成像能力。
在临床实践中，MRI常被用于膝关节韧带损伤的早期诊断和评估，能够清晰地显示韧带的损伤范围和程度，帮助医生做出正确的诊断和治疗方案制定。
MRI还可以观察韧带周围的软组织损伤情况，如肌腱、半月板等，为全面评估患者的损伤状况提供了重要信息。
观察膝关节常用的影像学检查方法
观察膝关节常用的影像学检查方法
膝关节是人体中承受最大压力和最复杂运动的关节之一。
当患者出现膝关节疼痛、肿胀、功能障碍等症状时，影像学检查是非常重要的方法之一，用于帮助医生确定病因和制定治疗方案。
下面将介绍几种常用的膝关节影像学检查方法。
1. X线检查：X线检查是最常见的膝关节影像学检查方法之一。
它可以提供关节的骨骼结构信息，包括骨折、骨质疏松、关节间隙变窄等病变。
此外，X线检查还能评估骨性畸形、关节稳定性和关节内植入物的情况。
2. 磁共振成像（MRI）：MRI是一种无创的高分辨率影像学检查方法，可以提供膝关节的详细结构信息。
它可以显示骨骼、软骨、韧带、肌肉、滑膜等组织的情况。
MRI对于判断关节软骨损伤、韧带断裂、滑膜炎等病变具有较高的敏感性和特异性。
3. 超声检查：超声检查是一种无辐射的实时影像学检查方法，对于评估膝关节软组织病变具有一定的优势。
它可以检测韧带、滑膜、半月板等结构的损伤和炎症。
超声检查可以实时观察关节的动态变化，对于关节滑膜炎等病变的评估更准确。
4. 计算机断层扫描（CT扫描）：CT扫描可以提供关节的三维结构图像，对于骨性病变的诊断有很高的分辨率。
它在评估骨折、骨肿瘤、骨性畸形等方面具有一定优势。
然而，CT扫描对于软组织病变的检测能力相对较弱。
总之，膝关节常用的影像学检查方法包括X线检查、MRI、超声检查和CT扫描。
不同的检查方法在不同的病变上有各自的优势和局限性，医生应根据具体情况选择适当的检查方法来评估膝关节病变。
临床外伤膝关节病例分享、影像学表现和诊断要点
临床外伤膝关节病例分享、影像学表现和诊
断要点
病史：膝关节外伤就诊。
X线片：
左胫骨外侧平台部分塌陷（黄箭），胫骨近端外侧1/2骨密度较内侧高，骨小梁模糊（红箭），考虑平台塌陷骨折，建议CT或MRI。
CT图像：
胫骨近端的干骺端与关节面，在解剖学上被称为胫骨平台，即由内侧平台、外侧平台及髁间嵴组成。
胫骨平台为松质骨，平台状，内侧平台较外侧平台大，关节面凹，外侧平台关节面凸，从前向后有10°倾斜。
胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨踝薄弱，因此当直接暴力或间接暴力受力于股骨髁时，易引起胫骨平台骨折，常见于外侧平台。
但是因股骨踝皮质骨较硬，外力传导到胫骨平台，因力量的传导容易造成裂缝骨折、塌陷不明显髁间棘骨折、平台后部的轻微撕裂性骨折等隐匿性骨折。
此外由于影像重叠、骨质断裂不全或骨块无分离移位等原因，平片易漏诊一些较为隐匿的骨折。
膝关节病变的影像学诊断(ppt)
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
骨骺损伤
Damage of The Physis
骨骺损伤是一种发生在少年儿童的骨折， 有时会引起生长发育障碍和关节畸形等 严重的后遗症
这种损伤多是伤及骨骺软骨板而不是损 伤骨骺本身，故称为骺软骨板骨折更为 确切，但现在仍习惯称为骨骺损伤
隐匿性骨折
骨挫伤 Bone Bruise
骨挫伤是指由于外伤所致的骨髓的出血、 水肿和骨小梁的微骨折，而相对应的软 骨和骨皮质为正常
骨挫伤的发现是很重要的，他可以预示 更严重的关节其他结构损伤的可能性
骨挫伤本身也可以解释膝关节外伤后的 疼痛等症状
骨挫伤
Bone Bruise
影像学表现
X线平片和CT显示正常 MRI表现为T1WI上呈形态各异的、地
体部横径正常小于15mm 内侧半月板呈“C”形，外侧呈“O”形
半月板损伤 Injury of The Menisci
半月板损伤 Injury of The Menisci
影像学表现：X线和CT表现为骨质 内线状低密度影，骨皮质断裂
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
但显示韧带和半月板价值低
CT关节造影在诊断滑膜病变和半月板、 关节内游离体明显优于CT平扫。但因属 于创伤性检查，已经很少应用
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
膝关节常见病变的影像学诊断(二)
高信号 ； 由骨赘脱落或脱落软骨 滑膜化生 的骨性 游离体 ， 则 Ｔ ＷＩ Ｔ ＷＩ 为低信号 。 。 和 均
二、 膝关节化脓性关节炎 的影像表现 １ 临床 特点 ： ． 膝关节 是化脓 性关 节炎 的好发 部位 ， 次 仅
３ ．膝关节退行性病变 的 Ｘ线及 Ｃ Ｔ线表现 ： １ 新生骨 （） 质的增生 ， 表现为在关节软骨边缘处形成骨赘 ；２ 软骨下骨 （） 内囊肿形 成 、 骨小梁稀 疏 ；３ 关节 软骨的退变 ： 照关节 软 （） 按
软 骨 软 化 ， 纤 维 性 变 ， 渐 出现 裂 隙 ， 后 又 产 生 软 骨 分 呈 逐 以
高信号骨髓被低信 号增 生硬化骨 质代 替。小囊 肿为软 骨缺
失 后 关 节 液 进 入 软 骨 下 骨 质 和 纤 维 组 织 增 生 呈 软 骨 下 圆 形
解， 但其软骨变性机制 ， 目前 尚不清楚 。疼痛为 最常见症状 ，
腔内存在形态不规则 、 高密度游离体 。
４ ．膝关节 退行性 病变 的 ＭＲ 线表 现 ： Ｉ Ｉ ＭＲ 在关节 软骨 的显示上有独特 的价值 ， 便于发 现早期病 变。 （） １ 关节软骨 的改变 ： 关节软骨 出现 片状高信号是 ＴＷＩ 软骨变性 的最 早征象 ， 。 、 、ＴＲ、Ｄ Ｆ Ｐ Ｒ序 列 能 Ｔ ＷＩ Ｔ ＷＩＳ Ｉ ３ —Ｓ Ｇ 很好 的显示软骨 内部和表面情况 。可显示 软骨表面毛糙 ， 变 薄， 缺损 ， 碎裂 ， 严重者软骨下骨质裸 露。软骨改变 的 ＭＲ 可 Ｉ
・
讲 座 ・
膝关 节 常见 病 变 的影像 学 诊 断 （ ） 二
李新春
一
、
膝关节退行性病变的影像表现
Ｔ ＷＩ ： 见软骨下骨髓 内低信号 的条状影 。Ｓ Ｇ Ｒ ＷＩ Ｔ Ｐ ＲＧ Ｅ序 列 显示 上述硬化处关 节软骨 全层缺失 ； ２ 关节边缘骨 赘形 （）
膝关节侧位影像标准
膝关节侧位影像标准膝关节侧位影像是一种常见的医学检查方法，用于评估膝关节的结构和功能。
在临床诊断中，膝关节侧位影像是非常重要的，可以帮助医生判断膝关节是否存在骨折、骨质疏松、软骨损伤等病变。
因此，了解膝关节侧位影像的标准是非常必要的。
首先，进行膝关节侧位影像检查时，患者应该站立或坐在X光机的侧面，将膝关节伸直并使下肢与地面垂直。
在拍摄时，X光机的位置应该与膝关节平行，确保能够清晰显示膝关节的结构。
医生还需要确认患者的膝关节处于一个标准的姿势，这样才能准确评估膝关节的病变情况。
在膝关节侧位影像中，医生需要注意以下几个标准。
首先是髌骨的位置，髌骨应该位于股骨的前面，与股骨形成一个明显的角度。
其次是股骨下端和胫骨上端的关系，这两者应该呈现清晰的关节间隙，没有明显的骨质增生或骨折。
此外，医生还需要观察胫骨的髁间间隙，判断是否存在关节面的异常变化。
除了以上结构的评估，膝关节侧位影像还可以帮助医生评估膝关节的功能。
通过观察膝关节的屈曲角度和关节间隙的变化，可以初步判断膝关节的活动度和稳定性。
这对于评估膝关节的软组织损伤和关节腔内病变非常有帮助。
需要指出的是，膝关节侧位影像虽然可以提供很多有用的信息，但它也有一定的局限性。
例如，对于软组织的评估并不十分准确，有些病变需要结合其他影像学检查方法才能够明确诊断。
因此，在临床实践中，医生需要综合运用不同的影像学检查方法，才能够全面准确地评估膝关节的病变情况。
总的来说，膝关节侧位影像是一种非常重要的医学检查方法，可以帮助医生评估膝关节的结构和功能。
在进行这项检查时，医生需要严格按照标准操作，确保获得清晰准确的影像。
同时，医生还需要综合其他影像学检查方法，才能够全面准确地评估膝关节的病变情况，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
膝关节炎诊断金标准
膝关节炎诊断金标准
膝关节炎的诊断金标准主要包括以下几个方面：
1. 病史：患者有膝关节疼痛、僵硬、肿胀和活动受限的症状，通常出现在50岁以上。
2. 体格检查：医生通过触诊和运动检查来评估膝关节的症状和体征。
常见的体征包括关节肿胀、压痛、关节积液和活动受限等。
3. 影像学检查：主要通过X射线和MRI等检查来观察膝关节的结构和病变情况。
典型的膝关节炎表现包括关节间隙变窄、骨质增生、关节囊增粗等。
4. 实验室检查：血液检查可能包括血常规、炎症指标（如C-反应蛋白、血沉）、尿酸水平等，通过这些检查可以排除其他炎症性关节病。
综合以上几个方面的检查结果和临床表现，医生可以做出膝关节炎的诊断。
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膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
CT扫描
横断扫描特别是螺旋CT三维重建对骨性 关节病变的显示、定性诊断、对发现关 节内骨性游离体敏感性很高
对胫骨平台骨折、髌骨形态、位置及髌 骨后方软骨的完整性有诊断意义
MRI可以清晰显示骨骺损伤的范围和类 型，对骨骺损伤引起的骨骺早闭可以清 晰显示骨桥的范围
骨骺损伤
Damage of The Physis
骨骺损伤依据Salter-Harris法可分为4型
Ⅰ型为单纯骨骺分离，表现为骺线增宽 Ⅱ型为骨骺分离伴干骺端骨块骨折 Ⅲ型为带有骨骺块的分离性骨折 Ⅳ型为骨骺和骨骺板的嵌顿性骨折 Ⅰ型和Ⅱ型不引起生长紊乱，Ⅲ型和Ⅳ型将
隐匿性骨折
骨挫伤 Bone Bruise
骨挫伤是指由于外伤所致的骨髓的出血、 水肿和骨小梁的微骨折，而相对应的软 骨和骨皮质为正常
骨挫伤的发现是很重要的，他可以预示 更严重的关节其他结构损伤的可能性
骨挫伤本身也可以解释膝关节外伤后的 疼痛等症状
骨挫伤
Bone Bruise
影像学表现
X线平片和CT显示正常 MRI表现为T1WI上呈形态各异的、地
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
骨骺损伤
Damage of The Physis
骨骺损伤是一种发生在少年儿童的骨折， 有时会引起生长发育障碍和关节畸形等 严重的后遗症
这种损伤多是伤及骨骺软骨板而不是损 伤骨骺本身，故称为骺软骨板骨折更为 确切，但现在仍习惯称为骨骺损伤
软骨骨折是指外伤性的软骨连续性中 断或软骨缺损
骨软骨骨折是指关节软骨和其下的骨 质损伤
软骨骨折和骨软骨骨折
Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage
影像学表现
软骨骨折在MRI上表现为局部的软骨变薄或 缺如，软骨下骨或骨髓可见水肿表现
骨软骨骨折MRI上表现为软骨变薄或缺如及 软骨下骨在T1WI上为线性的、与关节面平 行的低信号，在T2WI上呈高信号
X线关节造影 可明显提高X线平片的诊断准确性，尤
其是对评价半月板和交叉韧带撕裂有 特别价值，对发现关节内游离体有重 要作用
属侵入性检查，现在已经很少应用， 已经被MRI所取代
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
USG 对显示关节软组织有一定的优越性，
软骨骨折和骨软骨骨折
Fractures of The Cartilage and Bonecartilage
软骨骨折和骨软骨骨折
Fractures of The Cartilage and Bonecartilage
软骨骨折和骨软骨骨折
Fractures of The Cartilage and Bonecartilage
半月板损伤 Injury of The Menisci
半月板损伤是膝关节疼痛的常见原 因之一 临床上以膝关节疼痛、活动受限、 弹响、绞索等症状就诊
半月板损伤 Injury of The Menisci
正常解剖
半月板是位于胫骨平台和股骨内外髁透明 软骨之间的半月状纤维软骨盘
图样的而非线性的低信号，T2WI上呈 高信号
这种病灶通常见于侧副韧带撕裂的外侧 髁，是一种可完全自愈的压力骨损伤
骨挫伤 Bone Bruise
骨挫伤 Bone Bruise
骨挫伤 Bone Bruise
软骨骨折和骨软骨骨折
Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage
膝关节病变的影像学诊断
膝关节是人体最完善也是最复杂的 关节 是人体关节中负重最多运动量最大 的关节 创伤、劳损及其他病变最多，居全 身关节病变之首位 膝关节发病率高、种类繁多、较难 诊断
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
常用的检查方法 X-线平片 USG CT扫描 MRI扫描
影像学表现：X线和CT表现为骨质 内线状低密度影，骨皮质断裂
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
膝关节骨折
板价值低
CT关节造影在诊断滑膜病变和半月板、 关节内游离体明显优于CT平扫。但因属 于创伤性检查，已经很少应用
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
MRI 是一种非侵入性、无离子辐射的检查，
可以多参数、多方位任意面成像 可以清晰显示关节骨性结构及软组织，
在膝关节检查中应用越来越广 目前已经成为膝关节病变的首选影像
学检查方法
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
X线平片能显示骨折类型、移位情况 及严重程度，一般膝关节骨折X线正 侧位片能够满足诊断要求
髌骨纵性骨折及髁间嵴骨折需要CT， 螺旋CT扫描3D可以从不同方位观察 骨折及移位情况
引起生长紊乱，以Ⅳ型为最严重
骨骺损伤 Damage of The Physis
骨骺损伤 Damage of The Physis
隐匿性骨折
X线和CT扫描不能发现的骨折， 在MRI上可以发现
隐匿性骨折
影像学表现
X线平片和CT显示正常 MRI表现为骨内单发或多发线状异常信
号，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号影， 并可延及关节面 急性期可合并骨髓水肿，表现为T2WI 高信号 这种损伤常合并侧副韧带或交叉韧带的 损伤
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint X线平片
是最基本的影像学检查方法，能显示 膝关节骨质结构的异常，对大多数骨 折及骨质破坏能做出明确诊断
空间分辨率和密度分辨率较低，且组 织前后重叠的影响，不能显示软组织 病变
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint