膝关节病变的影像学诊断
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软骨骨折是指外伤性的软骨连续性中 断或软骨缺损
骨软骨骨折是指关节软骨和其下的骨 质损伤
软骨骨折和骨软骨骨折
Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage
影像学表现
软骨骨折在MRI上表现为局部的软骨变薄或 缺如，软骨下骨或骨髓可见水肿表现
骨软骨骨折MRI上表现为软骨变薄或缺如及 软骨下骨在T1WI上为线性的、与关节面平 行的低信号，在T2WI上呈高信号
X线关节造影 可明显提高X线平片的诊断准确性，尤
其是对评价半月板和交叉韧带撕裂有 特别价值，对发现关节内游离体有重 要作用
属侵入性检查，现在已经很少应用， 已经被MRI所取代
膝wk.baidu.com节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
USG 对显示关节软组织有一定的优越性，
软骨骨折和骨软骨骨折
Fractures of The Cartilage and Bonecartilage
软骨骨折和骨软骨骨折
Fractures of The Cartilage and Bonecartilage
软骨骨折和骨软骨骨折
Fractures of The Cartilage and Bonecartilage
MRI可以清晰显示骨骺损伤的范围和类 型，对骨骺损伤引起的骨骺早闭可以清 晰显示骨桥的范围
骨骺损伤
Damage of The Physis
骨骺损伤依据Salter-Harris法可分为4型
Ⅰ型为单纯骨骺分离，表现为骺线增宽 Ⅱ型为骨骺分离伴干骺端骨块骨折 Ⅲ型为带有骨骺块的分离性骨折 Ⅳ型为骨骺和骨骺板的嵌顿性骨折 Ⅰ型和Ⅱ型不引起生长紊乱，Ⅲ型和Ⅳ型将
引起生长紊乱，以Ⅳ型为最严重
骨骺损伤 Damage of The Physis
骨骺损伤 Damage of The Physis
隐匿性骨折
X线和CT扫描不能发现的骨折， 在MRI上可以发现
隐匿性骨折
影像学表现
X线平片和CT显示正常 MRI表现为骨内单发或多发线状异常信
号，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号影， 并可延及关节面 急性期可合并骨髓水肿，表现为T2WI 高信号 这种损伤常合并侧副韧带或交叉韧带的 损伤
图样的而非线性的低信号，T2WI上呈 高信号
这种病灶通常见于侧副韧带撕裂的外侧 髁，是一种可完全自愈的压力骨损伤
骨挫伤 Bone Bruise
骨挫伤 Bone Bruise
骨挫伤 Bone Bruise
软骨骨折和骨软骨骨折
Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage
影像学表现：X线和CT表现为骨质 内线状低密度影，骨皮质断裂
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
半月板损伤 Injury of The Menisci
半月板损伤是膝关节疼痛的常见原 因之一 临床上以膝关节疼痛、活动受限、 弹响、绞索等症状就诊
半月板损伤 Injury of The Menisci
正常解剖
半月板是位于胫骨平台和股骨内外髁透明 软骨之间的半月状纤维软骨盘
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
骨骺损伤
Damage of The Physis
骨骺损伤是一种发生在少年儿童的骨折， 有时会引起生长发育障碍和关节畸形等 严重的后遗症
这种损伤多是伤及骨骺软骨板而不是损 伤骨骺本身，故称为骺软骨板骨折更为 确切，但现在仍习惯称为骨骺损伤
膝关节病变的影像学诊断
膝关节是人体最完善也是最复杂的 关节 是人体关节中负重最多运动量最大 的关节 创伤、劳损及其他病变最多，居全 身关节病变之首位 膝关节发病率高、种类繁多、较难 诊断
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
常用的检查方法 X-线平片 USG CT扫描 MRI扫描
特别是关节积液及腘窝囊肿 但显示骨质异常不理想
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
CT扫描
横断扫描特别是螺旋CT三维重建对骨性 关节病变的显示、定性诊断、对发现关 节内骨性游离体敏感性很高
对胫骨平台骨折、髌骨形态、位置及髌 骨后方软骨的完整性有诊断意义
在膝关节检查中应用越来越广 目前已经成为膝关节病变的首选影像
学检查方法
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
X线平片能显示骨折类型、移位情况 及严重程度，一般膝关节骨折X线正 侧位片能够满足诊断要求
髌骨纵性骨折及髁间嵴骨折需要CT， 螺旋CT扫描3D可以从不同方位观察 骨折及移位情况
隐匿性骨折
骨挫伤 Bone Bruise
骨挫伤是指由于外伤所致的骨髓的出血、 水肿和骨小梁的微骨折，而相对应的软 骨和骨皮质为正常
骨挫伤的发现是很重要的，他可以预示 更严重的关节其他结构损伤的可能性
骨挫伤本身也可以解释膝关节外伤后的 疼痛等症状
骨挫伤
Bone Bruise
影像学表现
X线平片和CT显示正常 MRI表现为T1WI上呈形态各异的、地
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint X线平片
是最基本的影像学检查方法，能显示 膝关节骨质结构的异常，对大多数骨 折及骨质破坏能做出明确诊断
空间分辨率和密度分辨率较低，且组 织前后重叠的影响，不能显示软组织 病变
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
但显示韧带和半月板价值低
CT关节造影在诊断滑膜病变和半月板、 关节内游离体明显优于CT平扫。但因属 于创伤性检查，已经很少应用
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
MRI 是一种非侵入性、无离子辐射的检查，
可以多参数、多方位任意面成像 可以清晰显示关节骨性结构及软组织，
骨软骨骨折是指关节软骨和其下的骨 质损伤
软骨骨折和骨软骨骨折
Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage
影像学表现
软骨骨折在MRI上表现为局部的软骨变薄或 缺如，软骨下骨或骨髓可见水肿表现
骨软骨骨折MRI上表现为软骨变薄或缺如及 软骨下骨在T1WI上为线性的、与关节面平 行的低信号，在T2WI上呈高信号
X线关节造影 可明显提高X线平片的诊断准确性，尤
其是对评价半月板和交叉韧带撕裂有 特别价值，对发现关节内游离体有重 要作用
属侵入性检查，现在已经很少应用， 已经被MRI所取代
膝wk.baidu.com节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
USG 对显示关节软组织有一定的优越性，
软骨骨折和骨软骨骨折
Fractures of The Cartilage and Bonecartilage
软骨骨折和骨软骨骨折
Fractures of The Cartilage and Bonecartilage
软骨骨折和骨软骨骨折
Fractures of The Cartilage and Bonecartilage
MRI可以清晰显示骨骺损伤的范围和类 型，对骨骺损伤引起的骨骺早闭可以清 晰显示骨桥的范围
骨骺损伤
Damage of The Physis
骨骺损伤依据Salter-Harris法可分为4型
Ⅰ型为单纯骨骺分离，表现为骺线增宽 Ⅱ型为骨骺分离伴干骺端骨块骨折 Ⅲ型为带有骨骺块的分离性骨折 Ⅳ型为骨骺和骨骺板的嵌顿性骨折 Ⅰ型和Ⅱ型不引起生长紊乱，Ⅲ型和Ⅳ型将
引起生长紊乱，以Ⅳ型为最严重
骨骺损伤 Damage of The Physis
骨骺损伤 Damage of The Physis
隐匿性骨折
X线和CT扫描不能发现的骨折， 在MRI上可以发现
隐匿性骨折
影像学表现
X线平片和CT显示正常 MRI表现为骨内单发或多发线状异常信
号，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号影， 并可延及关节面 急性期可合并骨髓水肿，表现为T2WI 高信号 这种损伤常合并侧副韧带或交叉韧带的 损伤
图样的而非线性的低信号，T2WI上呈 高信号
这种病灶通常见于侧副韧带撕裂的外侧 髁，是一种可完全自愈的压力骨损伤
骨挫伤 Bone Bruise
骨挫伤 Bone Bruise
骨挫伤 Bone Bruise
软骨骨折和骨软骨骨折
Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage
影像学表现：X线和CT表现为骨质 内线状低密度影，骨皮质断裂
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
半月板损伤 Injury of The Menisci
半月板损伤是膝关节疼痛的常见原 因之一 临床上以膝关节疼痛、活动受限、 弹响、绞索等症状就诊
半月板损伤 Injury of The Menisci
正常解剖
半月板是位于胫骨平台和股骨内外髁透明 软骨之间的半月状纤维软骨盘
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
骨骺损伤
Damage of The Physis
骨骺损伤是一种发生在少年儿童的骨折， 有时会引起生长发育障碍和关节畸形等 严重的后遗症
这种损伤多是伤及骨骺软骨板而不是损 伤骨骺本身，故称为骺软骨板骨折更为 确切，但现在仍习惯称为骨骺损伤
膝关节病变的影像学诊断
膝关节是人体最完善也是最复杂的 关节 是人体关节中负重最多运动量最大 的关节 创伤、劳损及其他病变最多，居全 身关节病变之首位 膝关节发病率高、种类繁多、较难 诊断
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
常用的检查方法 X-线平片 USG CT扫描 MRI扫描
特别是关节积液及腘窝囊肿 但显示骨质异常不理想
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
CT扫描
横断扫描特别是螺旋CT三维重建对骨性 关节病变的显示、定性诊断、对发现关 节内骨性游离体敏感性很高
对胫骨平台骨折、髌骨形态、位置及髌 骨后方软骨的完整性有诊断意义
在膝关节检查中应用越来越广 目前已经成为膝关节病变的首选影像
学检查方法
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
X线平片能显示骨折类型、移位情况 及严重程度，一般膝关节骨折X线正 侧位片能够满足诊断要求
髌骨纵性骨折及髁间嵴骨折需要CT， 螺旋CT扫描3D可以从不同方位观察 骨折及移位情况
隐匿性骨折
骨挫伤 Bone Bruise
骨挫伤是指由于外伤所致的骨髓的出血、 水肿和骨小梁的微骨折，而相对应的软 骨和骨皮质为正常
骨挫伤的发现是很重要的，他可以预示 更严重的关节其他结构损伤的可能性
骨挫伤本身也可以解释膝关节外伤后的 疼痛等症状
骨挫伤
Bone Bruise
影像学表现
X线平片和CT显示正常 MRI表现为T1WI上呈形态各异的、地
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint X线平片
是最基本的影像学检查方法，能显示 膝关节骨质结构的异常，对大多数骨 折及骨质破坏能做出明确诊断
空间分辨率和密度分辨率较低，且组 织前后重叠的影响，不能显示软组织 病变
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
但显示韧带和半月板价值低
CT关节造影在诊断滑膜病变和半月板、 关节内游离体明显优于CT平扫。但因属 于创伤性检查，已经很少应用
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
MRI 是一种非侵入性、无离子辐射的检查，
可以多参数、多方位任意面成像 可以清晰显示关节骨性结构及软组织，