传染病工作督导记录表

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附件3:学生传染病防治工作督导记录表(中小学)

被督导学校:旧青浦民办小学学校地址:青浦区白鹤镇塘湾村陈岳路301号督导时间:2013 年9 月18 日

督导中发现的其他情况:

督导建议:

督导者签名:被督导学校的代表签名:姚尚品

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