陈学忠教授慢咽汤治验

陈学忠教授慢咽汤治验
阳某，女，43岁。

初诊：2013年7月26日。

主诉：咽痒、咽干、咽部异物感一年，加重1周。

刻诊：咽喉不适，咽痒咽干，喉中有粘痰不易咯出，咽部异物感，梗阻不适。

咽部轻度充血，扁桃体不肿大，食纳可，夜眠可，大便正常，夜尿2次每夜，舌体略胖大，舌淡瘀暗，薄白苔，脉弱。

曾在外院诊断为慢性咽炎。

中医辨证属：阳虚寒凝，血脉痹阻，痹阻咽喉之证。

治当温阳活血利咽。

予以慢咽汤加味。

桂枝12g 五味子12g 干姜15g 青果30g 桔梗15g 细辛10g 当归10g 射干10g 板蓝根30g 炙甘草10g 3剂，每天一剂，水煎服，分三次服。

二诊：2013年7月30日。

患者自诉3剂后咽痒好转，但仍感梗阻，夜间下肢冷，仍有粘痰梗阻于喉，不易咯出。

继续在原方上加减治疗。

桂枝15g 细辛10g 当归20g 干姜15g 青果30g 五味子12g 桔梗15g 射干10g 板蓝根30g 法半夏15g 化橘红15g 炙甘草10g 3剂。

后追访，基本痊愈，未再作。

按：此为中年女性，病程较长。

《素问。

阴阳别论》曰：“一阴一阳结，谓之喉痹。

”患者舌体略胖大，质淡偏瘀暗，薄白苔，脉弱系阳虚寒凝血瘀之象，咽喉为肺之门户，阳虚无以化津，咽喉失于濡养，则咽喉不适，寒凝痹阻，痹阻咽喉则声音嘶哑，故本病病位在肺，病机为阳虚寒凝，血脉瘀阻，痹阻咽喉，属本虚标实。

此证所用慢咽汤为我科陈学忠教授自拟方剂：桂枝、细辛、干姜温阳散寒，五味子收敛肺气，青果利咽喉，桔梗宣肺利咽，当归、牡丹皮活血散瘀，炙甘草调和诸药。

诸药合用，共奏温养活血利咽之效。

得效后章法不变，续服以巩固疗效。

临证备要：慢性咽炎属祖国医学喉痹范畴。

常称“虚火喉痹”然“虚火”之理解多有差异。

今人每见此证多认为肺肾阴虚，阴液不能上达，咽喉失于濡养，而发为喉痹。

而我院陆干甫老中医经多年临证总结，认为此处“虚火”多为无根浮游之火，它既不是气虚，也不是阴虚，而是阳不化阴所致。

咽喉系三阴交汇之处，其位属肺，盖阴津之敷布赖阳气之升发。

临证之时不能一见咽喉不适，声音嘶哑，则谓之阴虚，投以玄参、麦冬之属，患者虽可短时取效，然损伤阳气，反复迁延难愈。