新生儿常见问题及

• 生理性黄疸可观察，一旦胆红素过高即称为病理 性黄疸．一般采取药物治疗和蓝光治疗。
• 母乳性黄疸：当新生儿开奶延迟、摄入不足、肠蠕动减少 时呈现黄疸，它可直接在生理性黄疸后持续下去，也可以 在生理性黄疸减轻后又加重，２－４周达高峰，持续数周 到数月。
• 预防：对低体重儿、窒息儿、母婴血型不合以及其他容易 发生高胆红素血症的高危新生儿，应及早在产后监测胆红 素，必要时结合光疗。母乳性黄疸可尽早开奶。积极加喂 母乳，增加肠蠕动，必要时可暂停母乳或减少母乳３－５ 天并加以光疗。黄疸退后可继续喂母乳
（18～20℃，60%） 多抱起活动，及时清除鼻腔分泌物，痰多时勤翻 身拍背，帮助排痰 大人也感冒，尽量少抱孩子或戴上口罩




物理降温为主，婴儿尽量避免服用退烧药
适当服用感冒药，减轻症状，止咳及退烧药

慎用抗生素，及输液
小儿常用退烧药物
口服 1、对乙酰氨基酚：百服宁、泰诺林等，30分钟起效，药 效持续4小时 2、布洛芬：美林等，30分钟起效，药效持续6～8小时 栓剂 退热栓(布洛芬):每隔 4-6小时重复给药1次 退热贴
• A、生理性黄疸：生后２－３天出现，７－１４天消退
• B、马牙和螳螂嘴：在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白 色、米粒大小颗粒。
• C、乳腺增加的假月经：男、女新生后４－７天后可有乳 腺增大，２－３周可消退，切忌挤压。部分女婴生后５－ ７天阴道流血可流出少许分泌物。 • D、新生儿红斑和粟粒诊：生后１－２天在头部和身体四 肢常出现大小不等的多形斑血疹，１－２天后可自然消退
• 天然饮食及维生
素D强化食物： 10% • 维生素D补充剂
预防--孕妇及乳母
• 12% 20-29岁妇女维生素D缺乏，黑人妇女（42%) 比白人妇女(4%)患病多,特别在冬天及高纬度
• 孕妇维生素D缺乏易引起早产，宫内发育迟缓，低 出生体重，及先天性佝偻病 • 孕期最后3个月至少补充维生素D 400-1000IU/d
• 乳母至少补充维生素D 400IU/d，其母乳中的维生 素D含量为25-78 IU／L
预防--婴儿
1. 户外活动：6个月以内的新生儿和婴儿应该避免直接晒太阳， 户外活动最好多穿一些衣服或涂防晒霜保护皮肤，尽量减 少直接暴露在太阳光下的时间 2. 注意喂养，均衡饮食
3. 补充维生素D
足月儿生后开始补充维生素D 400IU/d (纯母乳喂养、混合喂养、配方奶喂养奶量每日不足1000ml) 早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后维生素D 800-1000 IU/d，3个月后 改为400U/d
新生儿脐炎
• 一种急性蜂窝组织炎，由各种细菌侵染 所致。脐带脱落后，伤口延迟不愈，且 有溢液，以后脐较红肿，深及皮下。轻 者可致脓肿或丹毒，重者可继发腹膜炎
• 治疗：注意脐带无菌处理，如有肉芽肿可用
硝酸银棒烧后，敷以油膏。如有发热，应给予 青霉素应用
新生儿尿布炎
• 由于被大小便侵湿的尿布未及时更换， 尿中的尿素被粪便中的细菌分解，产生 的氨刺激皮肤引起炎症 • 治疗：选用柔软的尿布，勤换尿布，减少机械的刺
4、中毒：家长在给小儿喂食物、药物时，应看好标识，
以防家长的疏忽造成误服，引起婴儿意外中毒
5、气管异物：家长应避免给小儿吃一些坚果类食物，以
免引起气管异物
6、交通事故

不可让幼儿在車內嬉戏或坐在驾驶者的膝上 若车内有幼儿时，需按下車窗锁 不可独自留幼兒在車內，即便短暫的時間 留意车门是否會夾到嬰幼兒的頭、手、腳
婴儿湿疹

又称“奶癣”
发生于婴儿头面部皮疹， 多于生后2个月开始， 也有1个月或半岁发病的


轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹 重者可发展为大片红斑、丘疱疹，渗出、抓破、 糜烂、表面厚痂，可侵及整个面、颈部

来自百度文库
预防、护理

低过敏奶粉—深度水解蛋白—氨基酸粉

避免各种外界刺激，如热水洗烫、过度搔抓等
常用的物理降温方法

松开包裹解开衣物 头部冷敷：适合低热 温水擦浴：适合于中度发热 酒精擦浴：适合于高热
宝宝出现那些症状应去看医生？
• 咳嗽加剧 • 体温持续不退 • 声音嘶哑，犬吠样咳嗽 • 呼吸明显增快，鼻翼扇动，呼吸困难 • 口周围青紫 • 精神较差
婴幼儿腹泻
大便次数增多及性状改变 伴有发热、呕吐、尿量减少及精神萎靡等 生理性腹泻：多见于6个月以内，外观虚胖，常有
新生儿及婴幼儿 家庭护理及常见问题处理
朝阳街道社区卫生服务中心 梁敏华
• 新生儿--从婴儿娩出，脐带结扎到不满２８天
外观： 足月新生儿体重在2500克以上，半数接近3200克. 身长47CM以上.体重低于2500克者或为早产,或为宫内发 育障碍的足月儿. 生理特点： A、呼吸频率较快：腹式呼吸 B、体温不稳定：由环境温度改变而改变 C、消化系统：易益乳或呕吐 D、新生儿心率较成人快得多 E、新生脑相对大
湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外， 无其它症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食 后大便逐渐转为正常
腹泻家庭护理三原则

额外补充液体：ORS补液盐
继续喂养：吃易消化、清淡食物
益生菌，思密达，补锌、助消化药物
及时就医
宝宝出现那些症状应去看医生？
•
• • •
出现脱水症状，如烦躁哭闹、尿量减少、
• 用热水袋给新生儿保温时，热水袋外要用毛巾或棉布 包裹，并要经常查看、移动位置，避免烫伤小儿
3、跌落伤：
坠床：婴儿床四周护栏的高度应能阻止其从床上坠落，并 且看护人应在小儿身边照顾，防止小儿在床上翻身、爬、 站、走时从床上掉到地上 坠楼：家中的婴儿床应避免放在窗台边，窗台边的桌子应 防止小儿爬上，以防小儿从床上爬到窗台上，出现坠楼
• 喂养：提倡母乳喂养，按需哺乳．每２４小时给 ８—１２次奶．生后一周即可给予补充维生素
佝偻病
佝偻病是由于维生素D缺乏，引起钙、磷代谢失常， 钙盐不能正常沉着再骨骼，最终发生骨骼畸形 • 全世界约l亿人存在VitD缺乏，儿童是VitD缺乏高危人群 • 52％的西班牙裔和非洲裔青少年以及48％的青春前期白人 女童存在VitD缺乏 • 冬末42％的15-49岁的美国黑人女童和妇女存在VitD缺乏 • 尽管每天喝1杯牛奶，或服用1片多种维生素，或者每周至 少吃1次三文鱼，在波士顿的学生、医生和居民中仍有25 ％～32％存在VitD缺乏
两眼下陷、哭时无泪、口渴严重等 腹泻加重 呕吐频繁 大便出现脓血
意外伤害防治
1、窒息： • 喂奶时防止乳房压住口鼻 • 睡觉时防止睡眠中身体压住小儿引起窒息 • 睡眠时衣被不盖过头部，不使用松软的枕头 • 溢奶及吐奶时侧位 2、烫伤：
• 给小儿洗澡时，应先放凉水，再放热水，用手臂试温， 以免将小儿烫伤
激。每天大便后用温水洗臀部，使皮肤保持干洁。当 皮肤出现红斑时局部用炉甘石洗剂，一日３—４次。 如有水泡，糜烂或脓泡外用红霉素软膏、湿润烧伤膏 一日２次外用。
居家保健和护理
• 居室要阳光充足，空气流通，湿度和温度应随气 候变化而调节．冬季室温保持在２２—２０度左 右，湿度５５度为宜．夏季避免湿度过高．
缺铁性贫血

世界卫生组织 2001年报道全世界有近 10亿 的缺铁性贫血患者 发展中国家孕妇和婴幼儿缺铁性贫血的发 病率甚至超过50%

• 我国7个月-7岁儿童铁缺乏总患病率40.3%， 缺铁性贫血25%
• 缺铁可影响儿童智力及体格发育、运动和 免疫等各种功能
• 孕期预防：加强营养，摄入富铁食物，从妊娠第3 个月开始，按元素铁60mg/d口服补铁，必要时可 延续至产后；同时补充小剂量叶酸（400ug/d）及 其他维生素和矿物质 • 早产儿和低出生体重儿：纯母乳喂养者应从2-4周 龄开始补铁，剂量1-2mg/(kg.d）元素铁直至1周 岁，人工喂养者应采用铁强化配方乳，一般无需 额外补铁 • 足月儿：无论母乳及配方奶喂养，一般无需额外 补铁，4-6个月应及时添加富含铁的食物
发现及避免致敏食物：鱼、虾、肉、豆类等


黑豆油软膏
糖皮质类固醇霜剂

急性呼吸道感染
起病较急
鼻塞、流涕、咽痛
发烧和咳嗽
呼吸增快
食欲不振、恶心、呕吐、腹泻
如何认识宝宝发烧？
正常体温恒定（36.2～37.3 ℃）（腋温）
体温37.4 ℃以上属于发热
超过39 ℃高热
家庭护理

室内空气要新鲜、流通，保持一定温度及湿度

依照婴幼儿的年齡、体重，选择最合适的婴儿
安全座椅
不同年龄的儿童椅使用方式
祝您生育一个健康的宝宝
•
佝偻病表现
1. 夜惊 2. 多汗
3. 烦躁
4. 方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟 5. 严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、 脊柱变形、下肢呈“O”或“X”型腿
维生素D来源
• 阳光暴露皮肤：
90%
食物 牛奶
配方奶 黄油 酸奶 奶酪 蛋黄 小河虾 鲑鱼，鲭鱼 新鲜蘑菇
维生素D含量 IU 3-40／L
400／L 35/100g 89/100g 12-40/100g 20–25/个 152/100g 345–360/100g 100/100g
常见的几种特殊生理状态
新生儿黄疸
• • • • • 新生儿黄疸是新生儿最常见的症状。 东方人高于西方人， 南方人高于北方， 早产儿多于足月儿， 母乳喂养多于人工喂养儿，
• 足月新生儿血清胆红素值大于或等于２０ ５umol/Ｌ即作为高胆红素血症诊断
新生儿时期出现黄疸的常见病
Ａ、生理性黄疸：出生后３－４天出现教轻，进展不快，肝 脾无明显肿大 Ｂ、新生儿溶血病：生后２４小时内出现的黄疸，首先考虑 母婴血型不合导致 Ｃ、血管外溶血：较大的头颅血肿，颅内出血或其他部位出 血，由于红细胞破坏增多，引起黄疸 Ｄ、窒息：缺氧可引起肝酶的活性，使胆红素代谢发生障碍， 患儿可在出生后２－３天出现较重的黄疸 Ｅ、感染：新生儿败血症及其他细菌感染可引起 Ｆ、新生儿肝炎综合症：由于各种病毒感染所引起的肝病 Ｇ、先天性代谢性疾病：酶缺乏，遗传性疾病 Ｈ、药物：磺胺类、维生素Ｋ３、新霉类