中东呼吸系统综合征冠状病毒
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中东呼吸系统综合征
医院感染预防与控制技术指南
北京大学人民医院 北京市医院感染管理质量控制和改进中心
武迎宏 2013年8月
中东呼吸系统综合征冠状病毒简介
2012年初该病毒首现于沙特阿拉伯，继而在中东其他国家
及欧洲蔓延。
2012年9月至2013年8月全球共向WHO通报了97例MERS病
毒感染实验室确诊病例，包括46例死亡病例；其中沙特74 例，死亡39例。多数病例为男性，患者年龄分布介于24岁 到94岁，平均年龄为56岁。
2013年5月23日WHO将新型冠状病毒命名为“中东呼吸系统
综合征冠状病毒”（Middle East Respiratory Syndrome， MERS）。
2
中东呼吸系统综合征冠状病毒简介
从患者的临床表现来看， MERS病毒的危害性比SARS病毒
更大，死亡率更高。目前在沙特患者死亡率超过50%，而 SARS病毒的病死率在11%左右。
接触隔 离
空气隔 离
注：
1、防护用品应当符合国家有关标准。 2、防护用品被污染后应当及时更换。
3、每次接触患者前后正确进行手卫生。
13
三、加强培训，科学防护
加强医务人员的安全防护意识
基本原则
标准预防 额外预防（以传播途径为基础的预防措施） 双向预防
标准预防
视所有病人，均为具有潜在感染性的病人； 即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物、均具有
生事件，但委员会成员确实就广泛问题提出了技术建议，供 世卫组织和会员国参考。建议涉及如下领域： 改善监测、加强实验室能力、加强密切接触史追溯和血清学调查 防控感染并进行临床管理 与旅行有关的指导 风险沟通 进行（流行病学、临床和动物）研究 改进数据收集，有必要确保根据《国际卫生条例（2005）》全面、
隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。
（2）原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离
开时，应当采取措施防止交叉感染。
（3）疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具
实行专人专用。非专人专用的器具使用前要清洁和消毒。
（4）严格探视制度，不设陪护。
12
（三）医务人员的防护
飞沫隔 离
标准防 护
及时地向世卫组织报告所有确诊和疑似病例。
5
一、基本要求
（一）制定相应的工作制度和工作流程
• 流行病学（传染源、传播途径、易感人群），结合本院实际
（二）加强对医务人员的培训
• 提高医务人员防控意识和工作水平 • 早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗
（三）加强医院感染监测工作
• 及时规范报告，做好相应处置工作
随着一年一度穆斯林麦加朝圣活动的临近，来自182个国家
的四百万朝圣者将会前往沙特阿拉伯，其中我国每年逾万 人赴麦加朝圣。卫生专家担忧，不排除中东呼吸综合征疫 情输入我国的可能。
3
目的
为进一步指导医疗机构做好中东呼吸系统综合征
冠状病毒医院感染预防与控制工作；
提高医务人员对该病毒的认知和防范意识，降低
加强防护 –中风险
防护要求
标准预防原则 随时洗手或手消毒 隔离病房门保持关闭 利器的安全防范 废物管理
严密防护—高风险
防护对象
给人特殊感染患者进行有创操作，如气管切开、气管插管、
7
二、医院感染预防与控制
8
（一）发热门（急）诊
建筑布局和工作流程--《医院隔离 技术规范》 消毒用品和防护用品--数量充足、 符合要求 医务人员在诊疗工作中做好个人防 护
医务人员要正确穿脱防护用品
9
（二）收治疑似或确诊病人的 病区
建筑布局和工作流程
• 符合《医院隔离技术规范》要求
消毒用品和防护用品
• 应当配备数量充足、符合要求的பைடு நூலகம்
及时采取隔离措施
• 疑似患者和确诊患者应当分开安置 • 疑似患者进行单间隔离，确诊的同类患者可以置于多人房间
10
（二）收治疑似或确诊病人的 病区
中东呼吸综 合征冠状病 毒 传播途径
飞沫 隔离
空气隔 离
接触隔 离
11
具体措施
（1）医务人员进入/离开隔离病房时，应当遵循《医院
或其他辅助人员
中风险：对感染患者进行一般性诊疗工作 高风险：为特殊感染患者实施近距离或侵入性操作、
尸解等
基本防护—低风险
适用对象：医院诊疗工作中所有医务人员（包括检验、
放射和其他工勤人员）
防护配备：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用口
罩
防护要求：遵循标准预防原则和手卫生
手卫生
基本防护—低风险
因中东呼吸系统综合征冠状病毒所导致医院感染 的风险。
4
中东呼吸综合征冠状病毒《国际卫生条例》 突发事件委员会第二次会议（2013年7月17日）
委员会一致认为，根据目前得到的信息，利用风险评估方法
分析，疫情在现阶段尚未构成国际关注的突发公共卫生事件。
虽然委员会认为该事件目前尚未构成国际关注的突发公共卫
传染性，必须进行隔离；
不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤
与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
15
医务人员职业安全体系
标准预防 - 理念 隔离技术- 技术 按需防护- 方法
1.按需防护
医务人员应根据暴露风险和感染途径而采取相
应的防护方法
低风险：未直接参与感染患者诊疗的一般医务人员
（四）重视和加强消毒隔离和防护工作
• 提供合适、必要的防护用品
6
（五）做好清洁与消毒，加强诊疗环境的通风
• 《医疗机构消毒技术规范》，《医院空气净化管理规范》
（六）合理安排医务人员的工作
• 监测健康情况，注意体温和呼吸系统的症状
（七）加强医疗废物处置和管理
• 《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
加强防护 –中风险
防护对象：接触感染患者或侵入性操作的医务人
员
直接接触疑似或确诊病例的医务人员 接触从患者体内物质或污染物品的其他人员 疾控的流调和标本采集人员 转运患者的医务人员
加强防护 –中风险
防护配备
基本防护：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽 隔离服：进入传染病区；进行有创操作和可能被病人的血液、
体液及其他可疑污染物污染的操作。
护目镜：防止可能被病人的体液喷溅的操作导致的感染 防护口罩（医用外科或N95）：防止可能被病人的体液喷溅的
操作导致的感染
呼吸器：可代替口罩和护目镜 手套：医务人员手部皮肤破损及进行可能被血液、体液污染
的操作（清洁手套）以及无菌操作（无菌手套）
鞋套：进入传染病区（必要时）
医院感染预防与控制技术指南
北京大学人民医院 北京市医院感染管理质量控制和改进中心
武迎宏 2013年8月
中东呼吸系统综合征冠状病毒简介
2012年初该病毒首现于沙特阿拉伯，继而在中东其他国家
及欧洲蔓延。
2012年9月至2013年8月全球共向WHO通报了97例MERS病
毒感染实验室确诊病例，包括46例死亡病例；其中沙特74 例，死亡39例。多数病例为男性，患者年龄分布介于24岁 到94岁，平均年龄为56岁。
2013年5月23日WHO将新型冠状病毒命名为“中东呼吸系统
综合征冠状病毒”（Middle East Respiratory Syndrome， MERS）。
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中东呼吸系统综合征冠状病毒简介
从患者的临床表现来看， MERS病毒的危害性比SARS病毒
更大，死亡率更高。目前在沙特患者死亡率超过50%，而 SARS病毒的病死率在11%左右。
接触隔 离
空气隔 离
注：
1、防护用品应当符合国家有关标准。 2、防护用品被污染后应当及时更换。
3、每次接触患者前后正确进行手卫生。
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三、加强培训，科学防护
加强医务人员的安全防护意识
基本原则
标准预防 额外预防（以传播途径为基础的预防措施） 双向预防
标准预防
视所有病人，均为具有潜在感染性的病人； 即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物、均具有
生事件，但委员会成员确实就广泛问题提出了技术建议，供 世卫组织和会员国参考。建议涉及如下领域： 改善监测、加强实验室能力、加强密切接触史追溯和血清学调查 防控感染并进行临床管理 与旅行有关的指导 风险沟通 进行（流行病学、临床和动物）研究 改进数据收集，有必要确保根据《国际卫生条例（2005）》全面、
隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。
（2）原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离
开时，应当采取措施防止交叉感染。
（3）疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具
实行专人专用。非专人专用的器具使用前要清洁和消毒。
（4）严格探视制度，不设陪护。
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（三）医务人员的防护
飞沫隔 离
标准防 护
及时地向世卫组织报告所有确诊和疑似病例。
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一、基本要求
（一）制定相应的工作制度和工作流程
• 流行病学（传染源、传播途径、易感人群），结合本院实际
（二）加强对医务人员的培训
• 提高医务人员防控意识和工作水平 • 早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗
（三）加强医院感染监测工作
• 及时规范报告，做好相应处置工作
随着一年一度穆斯林麦加朝圣活动的临近，来自182个国家
的四百万朝圣者将会前往沙特阿拉伯，其中我国每年逾万 人赴麦加朝圣。卫生专家担忧，不排除中东呼吸综合征疫 情输入我国的可能。
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目的
为进一步指导医疗机构做好中东呼吸系统综合征
冠状病毒医院感染预防与控制工作；
提高医务人员对该病毒的认知和防范意识，降低
加强防护 –中风险
防护要求
标准预防原则 随时洗手或手消毒 隔离病房门保持关闭 利器的安全防范 废物管理
严密防护—高风险
防护对象
给人特殊感染患者进行有创操作，如气管切开、气管插管、
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二、医院感染预防与控制
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（一）发热门（急）诊
建筑布局和工作流程--《医院隔离 技术规范》 消毒用品和防护用品--数量充足、 符合要求 医务人员在诊疗工作中做好个人防 护
医务人员要正确穿脱防护用品
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（二）收治疑似或确诊病人的 病区
建筑布局和工作流程
• 符合《医院隔离技术规范》要求
消毒用品和防护用品
• 应当配备数量充足、符合要求的பைடு நூலகம்
及时采取隔离措施
• 疑似患者和确诊患者应当分开安置 • 疑似患者进行单间隔离，确诊的同类患者可以置于多人房间
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（二）收治疑似或确诊病人的 病区
中东呼吸综 合征冠状病 毒 传播途径
飞沫 隔离
空气隔 离
接触隔 离
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具体措施
（1）医务人员进入/离开隔离病房时，应当遵循《医院
或其他辅助人员
中风险：对感染患者进行一般性诊疗工作 高风险：为特殊感染患者实施近距离或侵入性操作、
尸解等
基本防护—低风险
适用对象：医院诊疗工作中所有医务人员（包括检验、
放射和其他工勤人员）
防护配备：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用口
罩
防护要求：遵循标准预防原则和手卫生
手卫生
基本防护—低风险
因中东呼吸系统综合征冠状病毒所导致医院感染 的风险。
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中东呼吸综合征冠状病毒《国际卫生条例》 突发事件委员会第二次会议（2013年7月17日）
委员会一致认为，根据目前得到的信息，利用风险评估方法
分析，疫情在现阶段尚未构成国际关注的突发公共卫生事件。
虽然委员会认为该事件目前尚未构成国际关注的突发公共卫
传染性，必须进行隔离；
不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤
与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
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医务人员职业安全体系
标准预防 - 理念 隔离技术- 技术 按需防护- 方法
1.按需防护
医务人员应根据暴露风险和感染途径而采取相
应的防护方法
低风险：未直接参与感染患者诊疗的一般医务人员
（四）重视和加强消毒隔离和防护工作
• 提供合适、必要的防护用品
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（五）做好清洁与消毒，加强诊疗环境的通风
• 《医疗机构消毒技术规范》，《医院空气净化管理规范》
（六）合理安排医务人员的工作
• 监测健康情况，注意体温和呼吸系统的症状
（七）加强医疗废物处置和管理
• 《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
加强防护 –中风险
防护对象：接触感染患者或侵入性操作的医务人
员
直接接触疑似或确诊病例的医务人员 接触从患者体内物质或污染物品的其他人员 疾控的流调和标本采集人员 转运患者的医务人员
加强防护 –中风险
防护配备
基本防护：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽 隔离服：进入传染病区；进行有创操作和可能被病人的血液、
体液及其他可疑污染物污染的操作。
护目镜：防止可能被病人的体液喷溅的操作导致的感染 防护口罩（医用外科或N95）：防止可能被病人的体液喷溅的
操作导致的感染
呼吸器：可代替口罩和护目镜 手套：医务人员手部皮肤破损及进行可能被血液、体液污染
的操作（清洁手套）以及无菌操作（无菌手套）
鞋套：进入传染病区（必要时）