第六章 正常菌群与微生态失调
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在人体体表以及与外界相通的腔道 中，经常寄居而对人体无损害作用的微 生物， 生物，通称为正常微生物群（normal
microbiotia）或正常菌群（normal flora）。 ） ）。
一、正常微生物群的组成及生理作用
正常菌群在宿主出生后， 正常菌群在宿主出生后，即在体内 建立并持续存在， 建立并持续存在，有规律地定居于特定 部位，成为宿主不可缺少的组成部分。 部位，成为宿主不可缺少的组成部分。
病例分析
W，GG，21岁，因咳痰、发热而入院， ， ， 岁 因咳痰、发热而入院， 静脉滴注第三代头孢菌素，每天 ，连用4d 静脉滴注第三代头孢菌素，每天6g，连用 无效。 换用林可霉素治疗， 无效。第4d换用林可霉素治疗，患者出现寒 换用林可霉素治疗 战，烦躁不安，意识障碍，腹痛，大量水样 烦躁不安，意识障碍，腹痛， 腹泻，逐渐频繁，并见大量白色膜状物， 腹泻，逐渐频繁，并见大量白色膜状物，镜 检发现有大量革兰阳性粗大杆菌。 检发现有大量革兰阳性粗大杆菌。 问题： 问题： 1、所出现的新的疾病最可能是什么？ 、所出现的新的疾病最可能是什么？ 2、如何治疗该疾病？ 、如何治疗该疾病？
三、微生态失调的分类
2、新区感染：是指正常菌群由原 新区感染： 籍生境向本来无微生物定植的解剖部位 或组织转移。如败血症、 或组织转移。如败血症、亚急性细菌性 心內膜炎。 心內膜炎。 肠道细菌：易向腹腔转移。 肠道细菌：易向腹腔转移。 呼吸道细菌：易向脑部转移。 呼吸道细菌：易向脑部转移。
三、微生态失调的分类 3、宿主转换（host transversion） ）
正常微生物群与微生态失调
一、正常微生物群的组成与生理作用 二、微生态平衡 三、微生态失调的分类 四、微生态失调的诱因 六、微生态失调的防治
二、微生态平衡
正常微生物群具有较强的自身稳定 性，能阻止外籍菌的定植。 能阻止外籍菌的定植。 在正常情况下， 在正常情况下，微生物与微生物之 间、微生物与宿主之间保持动态的微生 态平衡。 态平衡。
宿主
内环境
外环境
（土壤、空气、水等） 土壤、空气、水等）
人口压力！ 人口压力！ 全国沙漠化面积每年以2460平方公 平方公 全国沙漠化面积每年以 里的速度在扩大！ 里的速度在扩大！ 黄河的河床在不断抬高， 黄河的河床在不断抬高，曾出现断 流现象！ 流现象！
“英国海军的强大与老处女” 英国海军的强大与老处女”
● ●
Ⅰ度失调：为可逆性失调 度失调： Ⅱ度失调：是不可逆的，菌群内 度失调：是不可逆的， Ⅲ度失调：亦称二重感染 度失调：
生理波动转为病理波动。 生理波动转为病理波动。
●
(superinfection) ，即在抗菌药物治疗原感
染性疾病过程中， 染性疾病过程中，造成体内菌群失调而 产生的一种新感染。 产生的一种新感染。
三、微生态失调的分类
引起二重感染主要以金黄色葡萄球 引起二重感染主要以金黄色葡萄球 革兰阴性杆菌（如绿脓杆菌、 菌、革兰阴性杆菌（如绿脓杆菌、大肠 杆菌、肺炎杆菌等） 白假丝酵母菌为 杆菌、肺炎杆菌等）和白假丝酵母菌为 多见。 多见。 二重感染多发生在用药后2～3周， 二重感染多发生在用药后 ～ 周 发生率为2%～3%，主要表现为消化道 发生率为 ～ ，主要表现为消化道 感染、医院内肺炎、尿路感染、 感染、医院内肺炎、尿路感染、败血症 等。
三、微生态失调的分类 2、定位转移（translocation） ）
正常菌群由原籍生境转移到外籍生 境或本来无菌生存部位的现象。 境或本来无菌生存部位的现象。 正常菌群在原籍生境通常是不致病 的，如果转移到外籍生境或无菌部位则 可能致病。 可能致病。
三、微生态失调的分类
1、老区转移：是指正常菌群由原 老区转移： 籍生境向本来有正常微生物群定植的地 方转移。 方转移。 医院获得性肺炎：为内源性感染， 医院获得性肺炎：为内源性感染， 病原菌主要是肠道正常菌群（ 病原菌主要是肠道正常菌群（阴沟肠杆 菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌等），原 铜绿假单胞菌、大肠杆菌等），原 ）， 因是消化道细菌的逆向定植。 因是消化道细菌的逆向定植。 消化道细菌的逆向定植
三、微生态失调的分类
除了甲硝唑和万古霉素外， 除了甲硝唑和万古霉素外，几乎所 有抗菌药物和多种抗肿瘤化学制剂可诱 发艰难梭菌性假膜性肠炎， 发艰难梭菌性假膜性肠炎，但以广谱青 霉素、头孢菌素和林可霉素最为常见。 霉素、头孢菌素和林可霉素最为常见。
三、微生态失调的分类
若发生二重感染， 若发生二重感染，除立即停用正在 服用的抗菌药物外，对检材培养中的优 服用的抗菌药物外， 势菌类进行药敏试验，以选用敏感药物 势菌类进行药敏试验， 治疗。 治疗。
强大的海军
↓
海上补给品（牛肉罐头） 海上补给品（牛肉罐头）工业发达 牛饲料─三叶草丰富 牛饲料 三叶草丰富
↓ ↓
野蜂（传花授粉） 野蜂（传花授粉）多 田鼠（野蜂的天敌） 田鼠（野蜂的天敌）少 猫（田鼠的天敌）多 田鼠的天敌）
↓ ↓ ↓
抱独身主义的老处女喜欢养猫
强大的海军
↑
海上补给品（牛肉罐头） 海上补给品（牛肉罐头）工业发达 丰富的牛饲料──三叶草 丰富的牛饲料 三叶草
一、正常微生物群的组成及生理作用
在正常状态下， 在正常状态下，正常菌群对宿主不 表现致病作用，对其宿主有益无害， 表现致病作用，对其宿主有益无害，而 且是必需的。 且是必需的。
一、正常微生物群的组成及生理作用 2. 正常微生物群的生理作用
正常菌群组成“统一战线” 正常菌群组成“统一战线”，对保持 人体生态平衡和内环境的稳定有重要作用， 人体生态平衡和内环境的稳定有重要作用， 主要生理作用有： 主要生理作用有：
三、微生态失调的分类 1、菌群失调（dysbacteriosis） ）
在某一微生境内正常菌群中细菌的 种类和数量发生较大幅度变化而超出正 常范围的状态，主要是量的变化， 常范围的状态，主要是量的变化，故又 称为比例失调。 称为比例失调。 比例失调
三、微生态失调的分类
菌群失调可分为： 菌群失调可分为：
二、微生态平衡
微生态平衡（microeubiois） ） ● 在长期进化过程中形成的 ● 在不同发育阶段的 ● 动态的 ● 生理性组合
正常微生物群与微生态失调
一、正常微生物群的组成与生理作用 二、微生态平衡 三、微生态失调的分类 四、微生态失调的诱因 五、微生态失调的防治
三、微生态失调的分类
正常微生物群之间、 正常微生物群之间、正常微生物群与 其宿主之间的微生态平衡， 其宿主之间的微生态平衡，在外环境影响 生理性组合转变为病理性组合的状 转变为病理性组合 下，由生理性组合转变为病理性组合的状 态，称为微生态失调（microdysbiosis）。 ）。 微生态失调可分为： 微生态失调可分为： ● ● ● 菌群失调（比例失调） 菌群失调（比例失调） 定位转移 宿主转换
Ｗ，MM，20岁，患红斑性狼疮，使用强的 ， 岁 患红斑性狼疮， Ｗ， 松及环磷酰胺治疗。一个月后， 松及环磷酰胺治疗。一个月后，狼疮活动情况大 为改善。不久，因不慎受凉感冒， 为改善。不久，因不慎受凉感冒，出现较严重的 咳嗽、咯痰和中度发热。Ｘ线胸部透视发现， 。Ｘ线胸部透视发现 咳嗽、咯痰和中度发热。Ｘ线胸部透视发现，右 下肺有一小块炎症性病变。 下肺有一小块炎症性病变。 用了几天第二代头孢菌素， 用了几天第二代头孢菌素，病人好转但不够 满意，医生改用第三代头孢菌素， 满意，医生改用第三代头孢菌素，病人发热愈来 愈高。Ｘ线检查，肺炎病变已好转。 。Ｘ线检查 愈高。Ｘ线检查，肺炎病变已好转。医生改用碳 青霉烯类亚胺培南（泰能）， 天后病人死去。 ），４ 青霉烯类亚胺培南（泰能），４天后病人死去。 1、最可能的死因是什么？ 最可能的死因是什么？ 2、如何证实你的推测？ 如何证实你的推测？
三、微生态失调的分类
假膜性肠炎的治疗关键措施
● ● ● ●
立即停用日前服用的抗生素 加强支持疗法， 加强支持疗法，保持水电解质平衡 禁用止泻药 重症患者或持续不愈者， 重症患者或持续不愈者，可首选口服甲 硝唑，如无效，换用万古霉素。 硝唑，如无效，换用万古霉素。 可联合使用微生态制剂， 可联合使用微生态制剂，协助调整菌群 的类型和数量， 的类型和数量，加快恢复原有的微生态 平衡。 平衡。
为了维护人类的健康， 为了维护人类的健康，不仅要保护 宏观生态的平衡， 宏观生态的平衡，而且要保护人体微生 态平衡。 态平衡。
正常微生物群与微生态失调
一、正常微生物群的组成与生理作用 二、微生态平衡 三、微生态失调的分类 四、微生态失调的诱因 五、微生态失调的防治
一、正常微生物群的组成及生理作用 1. 正常微生物群定义
↑ ↑
野蜂（传花授粉） 野蜂（传花授粉）多 田鼠（野蜂的天敌） 田鼠（野蜂的天敌）少
↑ ↑
猫（田鼠的天敌）多 田鼠的天敌）
↑
抱独身主义的老处女喜欢养猫
宿主
内环境
（正常微生物群） 正常微生物群） 正常微生物群
外环境
由于对人体微生态平衡的重要性认 识不足，临床上滥用、 识不足，临床上滥用、泛用抗菌药物而 诱发的微生态失调现象屡见不鲜， 诱发的微生态失调现象屡见不鲜，如假 膜性肠炎、败血症、医院获得性肺炎等， 膜性肠炎、败血症、医院获得性肺炎等， 对病人、 对病人、医院和社会均造成不同程度的 损害或负担。 损害或负担。
一、正常微生物群的组成及生理作用
（1）生物拮抗作用 ） 正常菌群在皮肤黏膜上皮细胞粘附、 正常菌群在皮肤黏膜上皮细胞粘附、 定植和繁殖，形成一层菌膜屏障，通过拮 定植和繁殖，形成一层菌膜屏障， 抗作用（空间争夺、营养争夺、 抗作用（空间争夺、营养争夺、产生代谢 性产物）， ），抑制并 性产物），抑制并 酵母菌 排斥外籍菌的入侵 细菌 和群集， 和群集，保持微生 态平衡。 态平衡。
●
三、微生态失调的分类
二重感染的病原菌常对多数抗菌药 物耐药，而病人抵抗力因原发病和（ 物耐药，而病人抵抗力因原发病和（或） 原发感染而显著降低，因此， 原发感染而显著降低，因此，二重感染 常难以控制，呈急性状态，病情凶恶， 常难以控制，呈急性状态，病情凶恶， 病死率较高。 病死率较高。
病例分析
一、正常微生物群的组成及生理作用
（2） 免疫作用：正常菌群能刺激宿 ） 免疫作用： 主产生免疫及清除功能。 主产生免疫及清除功能。 （3） 营养作用：肠内正常微生物如 ） 营养作用： 双歧杆菌、乳杆菌等能合成多种人体生长 双歧杆菌、 发育必需的维生素。 发育必需的维生素。 （4） 排毒作用 ） （5） 抗肿瘤作用 ） （6） 抗衰老作用 ）
一、正常微生物群的组成及生理作用
一个健康成年人大约 个体细胞组成， 由1013个体细胞组成，而 全身定植的正常微生物总 数高达10 数高达 14个。 主要分布于皮肤、 主要分布于皮肤、口 消化道、 腔、消化道、呼吸道和泌 尿生殖道。 尿生殖道。
一、正常微生物群的组成及生理作用
80％正常菌群寄居在肠道中，大约 ％正常菌群寄居在肠道中， 种微生物。 有400～500种微生物。每克干粪便有 ～ 种微生物 1011～1012个细菌。 个细菌。 正常菌群中不同种类之间、 正常菌群中不同种类之间、正常菌 群与宿主之间、 群与宿主之间、正常菌群和宿主与环境 之间，始终处于动态平衡状态中， 之间，始终处于动态平衡状态中，形成 一个相互依存、相互制约的系统。 一个相互依存、相互制约的系统。
三、微生态失调的分类
假膜性肠炎 是一种较为严重的抗生素相关性肠 炎，临床表现为腹泻、腹痛、发热。常 临床表现为腹泻、腹痛、发热。 出现在抗生素治疗过程中或停药后1～ 出现在抗生素治疗过程中或停药后 ～2 周。
三、微生态失调的分类
假膜性肠炎主要由艰难梭菌引起。 假膜性肠炎主要由艰难梭菌引起。 艰难梭菌毒素A为肠毒素， 艰难梭菌毒素 为肠毒素，引起肠液 为肠毒素 分泌，黏膜损伤等；毒素 为细胞毒素 为细胞毒素， 分泌，黏膜损伤等；毒素B为细胞毒素， 引起黏膜损伤和假膜的形成。 引起黏膜损伤和假膜的形成。
动物或昆虫体内的正常菌群转移到 人类的现象。 人类的现象。
● ●
虫媒方式 经Βιβλιοθήκη Baidu方式
三、微生态失调的分类
microbiotia）或正常菌群（normal flora）。 ） ）。
一、正常微生物群的组成及生理作用
正常菌群在宿主出生后， 正常菌群在宿主出生后，即在体内 建立并持续存在， 建立并持续存在，有规律地定居于特定 部位，成为宿主不可缺少的组成部分。 部位，成为宿主不可缺少的组成部分。
病例分析
W，GG，21岁，因咳痰、发热而入院， ， ， 岁 因咳痰、发热而入院， 静脉滴注第三代头孢菌素，每天 ，连用4d 静脉滴注第三代头孢菌素，每天6g，连用 无效。 换用林可霉素治疗， 无效。第4d换用林可霉素治疗，患者出现寒 换用林可霉素治疗 战，烦躁不安，意识障碍，腹痛，大量水样 烦躁不安，意识障碍，腹痛， 腹泻，逐渐频繁，并见大量白色膜状物， 腹泻，逐渐频繁，并见大量白色膜状物，镜 检发现有大量革兰阳性粗大杆菌。 检发现有大量革兰阳性粗大杆菌。 问题： 问题： 1、所出现的新的疾病最可能是什么？ 、所出现的新的疾病最可能是什么？ 2、如何治疗该疾病？ 、如何治疗该疾病？
三、微生态失调的分类
2、新区感染：是指正常菌群由原 新区感染： 籍生境向本来无微生物定植的解剖部位 或组织转移。如败血症、 或组织转移。如败血症、亚急性细菌性 心內膜炎。 心內膜炎。 肠道细菌：易向腹腔转移。 肠道细菌：易向腹腔转移。 呼吸道细菌：易向脑部转移。 呼吸道细菌：易向脑部转移。
三、微生态失调的分类 3、宿主转换（host transversion） ）
正常微生物群与微生态失调
一、正常微生物群的组成与生理作用 二、微生态平衡 三、微生态失调的分类 四、微生态失调的诱因 六、微生态失调的防治
二、微生态平衡
正常微生物群具有较强的自身稳定 性，能阻止外籍菌的定植。 能阻止外籍菌的定植。 在正常情况下， 在正常情况下，微生物与微生物之 间、微生物与宿主之间保持动态的微生 态平衡。 态平衡。
宿主
内环境
外环境
（土壤、空气、水等） 土壤、空气、水等）
人口压力！ 人口压力！ 全国沙漠化面积每年以2460平方公 平方公 全国沙漠化面积每年以 里的速度在扩大！ 里的速度在扩大！ 黄河的河床在不断抬高， 黄河的河床在不断抬高，曾出现断 流现象！ 流现象！
“英国海军的强大与老处女” 英国海军的强大与老处女”
● ●
Ⅰ度失调：为可逆性失调 度失调： Ⅱ度失调：是不可逆的，菌群内 度失调：是不可逆的， Ⅲ度失调：亦称二重感染 度失调：
生理波动转为病理波动。 生理波动转为病理波动。
●
(superinfection) ，即在抗菌药物治疗原感
染性疾病过程中， 染性疾病过程中，造成体内菌群失调而 产生的一种新感染。 产生的一种新感染。
三、微生态失调的分类
引起二重感染主要以金黄色葡萄球 引起二重感染主要以金黄色葡萄球 革兰阴性杆菌（如绿脓杆菌、 菌、革兰阴性杆菌（如绿脓杆菌、大肠 杆菌、肺炎杆菌等） 白假丝酵母菌为 杆菌、肺炎杆菌等）和白假丝酵母菌为 多见。 多见。 二重感染多发生在用药后2～3周， 二重感染多发生在用药后 ～ 周 发生率为2%～3%，主要表现为消化道 发生率为 ～ ，主要表现为消化道 感染、医院内肺炎、尿路感染、 感染、医院内肺炎、尿路感染、败血症 等。
三、微生态失调的分类 2、定位转移（translocation） ）
正常菌群由原籍生境转移到外籍生 境或本来无菌生存部位的现象。 境或本来无菌生存部位的现象。 正常菌群在原籍生境通常是不致病 的，如果转移到外籍生境或无菌部位则 可能致病。 可能致病。
三、微生态失调的分类
1、老区转移：是指正常菌群由原 老区转移： 籍生境向本来有正常微生物群定植的地 方转移。 方转移。 医院获得性肺炎：为内源性感染， 医院获得性肺炎：为内源性感染， 病原菌主要是肠道正常菌群（ 病原菌主要是肠道正常菌群（阴沟肠杆 菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌等），原 铜绿假单胞菌、大肠杆菌等），原 ）， 因是消化道细菌的逆向定植。 因是消化道细菌的逆向定植。 消化道细菌的逆向定植
三、微生态失调的分类
除了甲硝唑和万古霉素外， 除了甲硝唑和万古霉素外，几乎所 有抗菌药物和多种抗肿瘤化学制剂可诱 发艰难梭菌性假膜性肠炎， 发艰难梭菌性假膜性肠炎，但以广谱青 霉素、头孢菌素和林可霉素最为常见。 霉素、头孢菌素和林可霉素最为常见。
三、微生态失调的分类
若发生二重感染， 若发生二重感染，除立即停用正在 服用的抗菌药物外，对检材培养中的优 服用的抗菌药物外， 势菌类进行药敏试验，以选用敏感药物 势菌类进行药敏试验， 治疗。 治疗。
强大的海军
↓
海上补给品（牛肉罐头） 海上补给品（牛肉罐头）工业发达 牛饲料─三叶草丰富 牛饲料 三叶草丰富
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野蜂（传花授粉） 野蜂（传花授粉）多 田鼠（野蜂的天敌） 田鼠（野蜂的天敌）少 猫（田鼠的天敌）多 田鼠的天敌）
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抱独身主义的老处女喜欢养猫
强大的海军
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海上补给品（牛肉罐头） 海上补给品（牛肉罐头）工业发达 丰富的牛饲料──三叶草 丰富的牛饲料 三叶草
一、正常微生物群的组成及生理作用
在正常状态下， 在正常状态下，正常菌群对宿主不 表现致病作用，对其宿主有益无害， 表现致病作用，对其宿主有益无害，而 且是必需的。 且是必需的。
一、正常微生物群的组成及生理作用 2. 正常微生物群的生理作用
正常菌群组成“统一战线” 正常菌群组成“统一战线”，对保持 人体生态平衡和内环境的稳定有重要作用， 人体生态平衡和内环境的稳定有重要作用， 主要生理作用有： 主要生理作用有：
三、微生态失调的分类 1、菌群失调（dysbacteriosis） ）
在某一微生境内正常菌群中细菌的 种类和数量发生较大幅度变化而超出正 常范围的状态，主要是量的变化， 常范围的状态，主要是量的变化，故又 称为比例失调。 称为比例失调。 比例失调
三、微生态失调的分类
菌群失调可分为： 菌群失调可分为：
二、微生态平衡
微生态平衡（microeubiois） ） ● 在长期进化过程中形成的 ● 在不同发育阶段的 ● 动态的 ● 生理性组合
正常微生物群与微生态失调
一、正常微生物群的组成与生理作用 二、微生态平衡 三、微生态失调的分类 四、微生态失调的诱因 五、微生态失调的防治
三、微生态失调的分类
正常微生物群之间、 正常微生物群之间、正常微生物群与 其宿主之间的微生态平衡， 其宿主之间的微生态平衡，在外环境影响 生理性组合转变为病理性组合的状 转变为病理性组合 下，由生理性组合转变为病理性组合的状 态，称为微生态失调（microdysbiosis）。 ）。 微生态失调可分为： 微生态失调可分为： ● ● ● 菌群失调（比例失调） 菌群失调（比例失调） 定位转移 宿主转换
Ｗ，MM，20岁，患红斑性狼疮，使用强的 ， 岁 患红斑性狼疮， Ｗ， 松及环磷酰胺治疗。一个月后， 松及环磷酰胺治疗。一个月后，狼疮活动情况大 为改善。不久，因不慎受凉感冒， 为改善。不久，因不慎受凉感冒，出现较严重的 咳嗽、咯痰和中度发热。Ｘ线胸部透视发现， 。Ｘ线胸部透视发现 咳嗽、咯痰和中度发热。Ｘ线胸部透视发现，右 下肺有一小块炎症性病变。 下肺有一小块炎症性病变。 用了几天第二代头孢菌素， 用了几天第二代头孢菌素，病人好转但不够 满意，医生改用第三代头孢菌素， 满意，医生改用第三代头孢菌素，病人发热愈来 愈高。Ｘ线检查，肺炎病变已好转。 。Ｘ线检查 愈高。Ｘ线检查，肺炎病变已好转。医生改用碳 青霉烯类亚胺培南（泰能）， 天后病人死去。 ），４ 青霉烯类亚胺培南（泰能），４天后病人死去。 1、最可能的死因是什么？ 最可能的死因是什么？ 2、如何证实你的推测？ 如何证实你的推测？
三、微生态失调的分类
假膜性肠炎的治疗关键措施
● ● ● ●
立即停用日前服用的抗生素 加强支持疗法， 加强支持疗法，保持水电解质平衡 禁用止泻药 重症患者或持续不愈者， 重症患者或持续不愈者，可首选口服甲 硝唑，如无效，换用万古霉素。 硝唑，如无效，换用万古霉素。 可联合使用微生态制剂， 可联合使用微生态制剂，协助调整菌群 的类型和数量， 的类型和数量，加快恢复原有的微生态 平衡。 平衡。
为了维护人类的健康， 为了维护人类的健康，不仅要保护 宏观生态的平衡， 宏观生态的平衡，而且要保护人体微生 态平衡。 态平衡。
正常微生物群与微生态失调
一、正常微生物群的组成与生理作用 二、微生态平衡 三、微生态失调的分类 四、微生态失调的诱因 五、微生态失调的防治
一、正常微生物群的组成及生理作用 1. 正常微生物群定义
↑ ↑
野蜂（传花授粉） 野蜂（传花授粉）多 田鼠（野蜂的天敌） 田鼠（野蜂的天敌）少
↑ ↑
猫（田鼠的天敌）多 田鼠的天敌）
↑
抱独身主义的老处女喜欢养猫
宿主
内环境
（正常微生物群） 正常微生物群） 正常微生物群
外环境
由于对人体微生态平衡的重要性认 识不足，临床上滥用、 识不足，临床上滥用、泛用抗菌药物而 诱发的微生态失调现象屡见不鲜， 诱发的微生态失调现象屡见不鲜，如假 膜性肠炎、败血症、医院获得性肺炎等， 膜性肠炎、败血症、医院获得性肺炎等， 对病人、 对病人、医院和社会均造成不同程度的 损害或负担。 损害或负担。
一、正常微生物群的组成及生理作用
（1）生物拮抗作用 ） 正常菌群在皮肤黏膜上皮细胞粘附、 正常菌群在皮肤黏膜上皮细胞粘附、 定植和繁殖，形成一层菌膜屏障，通过拮 定植和繁殖，形成一层菌膜屏障， 抗作用（空间争夺、营养争夺、 抗作用（空间争夺、营养争夺、产生代谢 性产物）， ），抑制并 性产物），抑制并 酵母菌 排斥外籍菌的入侵 细菌 和群集， 和群集，保持微生 态平衡。 态平衡。
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三、微生态失调的分类
二重感染的病原菌常对多数抗菌药 物耐药，而病人抵抗力因原发病和（ 物耐药，而病人抵抗力因原发病和（或） 原发感染而显著降低，因此， 原发感染而显著降低，因此，二重感染 常难以控制，呈急性状态，病情凶恶， 常难以控制，呈急性状态，病情凶恶， 病死率较高。 病死率较高。
病例分析
一、正常微生物群的组成及生理作用
（2） 免疫作用：正常菌群能刺激宿 ） 免疫作用： 主产生免疫及清除功能。 主产生免疫及清除功能。 （3） 营养作用：肠内正常微生物如 ） 营养作用： 双歧杆菌、乳杆菌等能合成多种人体生长 双歧杆菌、 发育必需的维生素。 发育必需的维生素。 （4） 排毒作用 ） （5） 抗肿瘤作用 ） （6） 抗衰老作用 ）
一、正常微生物群的组成及生理作用
一个健康成年人大约 个体细胞组成， 由1013个体细胞组成，而 全身定植的正常微生物总 数高达10 数高达 14个。 主要分布于皮肤、 主要分布于皮肤、口 消化道、 腔、消化道、呼吸道和泌 尿生殖道。 尿生殖道。
一、正常微生物群的组成及生理作用
80％正常菌群寄居在肠道中，大约 ％正常菌群寄居在肠道中， 种微生物。 有400～500种微生物。每克干粪便有 ～ 种微生物 1011～1012个细菌。 个细菌。 正常菌群中不同种类之间、 正常菌群中不同种类之间、正常菌 群与宿主之间、 群与宿主之间、正常菌群和宿主与环境 之间，始终处于动态平衡状态中， 之间，始终处于动态平衡状态中，形成 一个相互依存、相互制约的系统。 一个相互依存、相互制约的系统。
三、微生态失调的分类
假膜性肠炎 是一种较为严重的抗生素相关性肠 炎，临床表现为腹泻、腹痛、发热。常 临床表现为腹泻、腹痛、发热。 出现在抗生素治疗过程中或停药后1～ 出现在抗生素治疗过程中或停药后 ～2 周。
三、微生态失调的分类
假膜性肠炎主要由艰难梭菌引起。 假膜性肠炎主要由艰难梭菌引起。 艰难梭菌毒素A为肠毒素， 艰难梭菌毒素 为肠毒素，引起肠液 为肠毒素 分泌，黏膜损伤等；毒素 为细胞毒素 为细胞毒素， 分泌，黏膜损伤等；毒素B为细胞毒素， 引起黏膜损伤和假膜的形成。 引起黏膜损伤和假膜的形成。
动物或昆虫体内的正常菌群转移到 人类的现象。 人类的现象。
● ●
虫媒方式 经Βιβλιοθήκη Baidu方式
三、微生态失调的分类