便秘的中医护理PPT医学课件

便秘的中医护理
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概
念
• 便秘是指由于大肠传导失司，使粪便在肠 内滞留过久，秘结不通，排便周期延长， 或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或 粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。
• 又名“大便难”、“后不利”、“脾约”、 “阴结”、“阳结”、“大便秘”等。
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概
念
• 便秘是临床的常见症状，可出现于各种急 慢性病证过程中。如肠神经官能症、肠道 易激综合征、结肠、直肠、肛门疾患、一 些内分泌及代谢性疾病均可引起便秘。药 物性因素、肌力减退等亦可致排便困难。
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对症护理
• 指导或协助病人顺时针方向按摩腹部，以 促进肠蠕动。每日2~3次，每次10~15分钟。 • 遵医嘱可行耳穴埋籽，选大肠、小肠、肺 经等穴，每日3次，每次15分钟，加压刺激， 以助排便。
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对症护理
• 针刺治疗： 1）热秘者，可取大肠俞、天枢、支沟、合谷、曲 池，用泻法，以泄热通便。 2)气秘者，可取大肠俞、天枢、中脘、期门，用 泻法。 3）冷秘者，可针刺肾俞、大肠俞、上巨虚等穴， 用补法，并可灸神阙、气海穴，以温通下焦。
• 中老年多发，女性比较多见。
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病
• • • • 饮食不节 情志失调 年老体虚 感受外邪
因
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病
机
本病发生机制多与肠胃积热、气机郁滞、阴 寒凝滞、气血阴津亏虚等因素有关。 • 主要病机为大肠的传导失常。
• 病位在大肠，与脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调 有关。 • 病理性质概括为寒、热、虚、实四个方面。寒、 热、虚、实之间，常相互兼夹或相互转化。
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病证分型
★实秘-----1热秘-- 肠胃积热所致 2气秘--气机郁滞、腑气不通所致 3冷秘--阴寒凝滞，滞液不行所致
★虚秘------1阴虚秘 2阳虚秘 3气虚秘 4血虚秘
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护理评估
• • • • 评估既往排便习惯 评估排便周期 评估病因及诱发因素 评估虚实
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护理诊断
• 便秘----与热结肠腑或气阴亏虚等因素，导 致肠道传导不利有关 • 潜在临厕虚脱----与气血亏虚，大便难出， 努挣虚脱有关 • 潜在的肛裂、脱肛----与大便干结排出困难， 临厕努责，损伤肛门组织以及便秘日久， 中气虚弱有关 • 腹胀、腹痛----与肠腑热盛、肠燥便结、气 机通降失常有关
• 调畅情志，习惯性便秘者，须保持心情舒畅，克 服对排便的恐惧。
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外治法治疗便秘
• 敷脐法:如匀气散:连须葱一根，姜一块，盐一捻， 淡豆豉21粒。用法:上药同捣为饼，烘热掩脐中， 以帛扎定。良久，气透自通，不然再换一剂。
• 薄贴疗法:如腑行膏，用于大便燥结不通，由大黄、 元明粉、生地、当归、枳实各30g，厚朴、陈皮、 木香、槟榔、桃仁、红花各15g组成。用法:麻油 熬，黄丹收，贴脐。
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饮食护理
饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜及水果，多饮水， 常服蜂蜜、牛乳、麻油，忌食辛辣、煎炸之品， 禁烟酒。 ①热秘者，忌食大蒜，辣椒，酒等辛辣刺激食 物，每日晨起饮凉开水1杯，或蜂蜜水 ，或每日 用大黄茶1袋或番泻叶3~6g泡水饮用，以泄热通 便。亦可常食芹菜粥。
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饮食护理
②气秘者，忌食煎炸、辛辣食物，可多吃柑橘、萝 卜、佛手等调气之品，还可常食糯米粥（糯米 100g,槟榔15g,郁李仁15g,火麻仁15g。《圣济总 录》）。行气润肠通便;紫苏麻仁粥（苏子10g,火 麻仁15g,粳米50~100g。《普济本事方》）化痰 润肠通便。
③冷秘者，忌食生冷瓜果，饮食宜温热，多喝热饮 或热果汁。
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饮食护理
④血虚秘者，多食养血润燥食品，可用黑麻仁、胡 桃肉、松子仁等份，研细，稍加白蜜，每日晨起 空腹冲服，以养血润燥通便，慎用或忌用泻剂。
⑤气虚秘者，忌食生冷瓜果，饮食宜清淡易消化， 多食益气润肠之品，可给予黄芪粥、山药粥、扁 豆粥等。
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护理措施
病情观察 起居护理 饮食护理 用药护理 情志护理 对症护理
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病情观察
观察每日大便的时间、次数、性质，以 及腹胀、腹痛的情况。
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起居护理
①提供舒适隐蔽的排便环境。体质虚弱者，指导 病人床上排便，不宜久蹲、努责。必要时有人陪 伴，防止意外。注意用屏风遮挡，保护隐私。 ②指导病人床上活动，增强大肠传导功能。 ③指导病人养成定时排便的习惯。 ④便后温水清洗局部，必要时涂油膏润泽以防肛 裂。 ⑤教会病人做提肛、缩肛活动每日2次，每次1020下。
(2)部位:取腋下肝脾区、脐腹部以及骶部 。
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刮痧疗法治பைடு நூலகம்便秘
(3)操作方法:首先让患者俯伏在椅子或桌子上， 用热毛巾擦洗病人准备刮治部位的皮肤，有条件 的可用75%酒精消毒。施术者用右手持刮痧工具 在清水或植物油中蘸湿，在治疗的部位刮抹 ，刮 出一道长形紫黑色痧点。刮痧要顺一个方向刮， 不要来回刮，力量要均匀适当，不要忽轻忽重， 一般每处可以刮20次左右，以皮下出现微紫红或 紫黑色即可。病人自觉轻松以后，可让病人休息 几分钟，再在已刮过的部位刮动十几下，刮完后， 擦干水渍，让病人穿上衣服，休息一会儿。
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用药护理
• 遵医嘱给予润肠通便药，通便药应在清晨或睡前 服用。 • 观察用药后大便的次数、性质、量、色等，并做 好记录。 • 热秘者，汤药宜偏凉；冷秘者，中药宜热服；若 阴寒较甚，可配合服用半硫丸，但应注意观察其 毒性反应。
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情志护理
对于气秘病人，应做好情志护理，使病 人保持良好的心情，避免加重病情。
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外治法治疗便秘
• 热熨疗法:大黄30g，巴豆15g，为末，葱白10根， 酒曲和成饼，加麝香0.9g，贴脐上，布护火熨 ， 觉腹中响甚，去之。
• 膏摩疗法:摩脐方，由当归60g，大黄30g，芒硝、 甘草各15g组成。用法:煎汤摩腹，或熬膏贴
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刮痧疗法治疗便秘
(1)家庭中主要的使用器械:瓷汤匙，取边缘光滑而 无破损的汤匙、小瓷茶杯、有机玻璃纽扣、铜钱、 硬币、不锈钢匙等，但应边缘光滑而无破损的才 行。
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对症护理
4） 气虚秘者，可取穴大肠俞、脾俞、胃俞、 天枢等，用补法。 • 若病人燥屎坚硬，无力排出时，可协助掏 出，减轻病人痛苦
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健康教育
• 注意饮食调理，合理搭配饮食，以清淡为主，多 吃粗纤维的蔬菜及香蕉、西瓜等水果，勿过食辛 辣厚味或饮酒无度。 • 调摄生活，加强锻炼，尤其是腹肌的锻炼，特别 是体弱者，有利于胃肠功能的改善。避免久坐少 动，养成定时排便的习惯，切勿养成药物通便的 依赖思想。