2014年护理质量考核标准.

一、护理安全管理质量考核标准

二、病房管理质量考核标准

三、急救护理管理质量考核标准

四、分级护理质量考核标准

五、护理文书质量考核标准

备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。

2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级；

3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）÷90×100%＝实得分

4、仅需要一般护理记录的病历按80分为满分计算：（80分减去扣分部分）÷80×100%=实得分；同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。

5、每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1分。

六、中医特色护理质量考核

七、优质护理服务病房质量考核标准

K2MG-E《专业技术人员绩效管理与业务能力提升》练习与答案

附件：

优质病房病人满意度调查表

尊敬的病友：您好！

为了使您在住院期间得到更满意的服务，特拟定此调查表，恳请您为我们提出宝贵意见。此问卷采用不记名方式并绝对保密，请您在下列各项符合您的意见处打“√”。期盼您的大力协助，谢谢您的合作！

荔枝街道社区卫生服务中心

护理部

优质护理服务质量检查标准及考核细则2014

优质护理服务过程质量评价标准（20分）项目基本要求细化内容及过程标准考核及扣分（或按护理质量标准其他相关条款扣分）一、护患沟通规范化5分1、主动介绍 1.分管护士在病人入院10分钟内完成入院介绍和安全教育（病情特殊例外），并介绍自我、主管医师、护士长、病友，向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、洗漱间、厕所、开水房等具体位置。 2.护士长在半小时内到病人床前自我介绍。 3.住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度。现场检查或询问病人，未落实扣2分，效果不佳扣1-2分，介绍内容不全、不及时扣1-2分；护士长未进行床前自我介绍扣1分。 2、主动进行健康教育按病程及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、药物治疗及不良反应，注意事项等知识，并指导病人和家属掌握用药知识。查看相关记录，与病人交谈，未落实扣1-2分，效果不佳、内容不全各扣1分。 3、主动解答疑问 1.护理人员实行“首问负责制”。当病人来院就医，咨询，投诉时，首位接待人员为“首接负责人”，要认真负责到底。属于本科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要立即给予答复。不能立即解决的，要讲明原委，非本科室职责范围的事宜，要将病人引导至责任科室，并督促责任科室尽快解决。 2.对病人提出的问题及时给予详细解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。未落实首问负责制扣2 分；对病人提出的问题不能给予详细的解答扣 1—2分（或根据护理服务（安全等）质量评价标准相关条目扣分）。。 4、主动沟通 1.主动加强与病人沟通，并尽量使用通俗语言进行，对部分理解能力差的病人，要耐心地反复进行。 2.对所有病人实行全方位、多层次的全程沟通，了解病人的心理状态，及时给予解释和心理疏导。现场检查沟通记录、询问病人，没有与病人主动沟通扣1-2分，二、礼仪服务规范化5分1、迎接病人规范 1.新病人入院时，实行零分钟接待制。热情、主动迎接病人，分管责任护士帮助病人到床前，做好护理体检和评估宣教等工作，10分钟内通知医生诊治。 2.危重病人立刻接诊，快速完成急诊病人安置，协助病人卧床，并查看病人治疗、各种管道及皮肤情况，迅速协助医生诊治。现场查看或询问新入院病人和家属，倾听接口科室反馈，核实存在问题；接待病人不及时、交接班不清、未及时通知医生诊治均扣1-2分。 2、文明用语规范与病人交谈时，语言要文明，语气要亲切，自觉使用 “服务用语”，“请”字当先，“谢”不离口。现场查看或询问病人，违者扣1—2分； 3、礼仪着装举止行为规范 1.着装整洁，淡妆上岗，护士帽、护士服、护士鞋统一规范，不穿硬底鞋或高跟鞋，不佩带外露首饰。 2.必须遵守有关的行为文明规范，做到稳重端庄，优美大方，站、坐、行走、持物符合行为规范，无不良行为举止。 3.做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。现场查看或询问病人，违者扣1-2分。

护理质量管理考核标准

护理质量管理考核标准护理质量管理是医疗卫生领域中的关键问题之一，它关系到患者的健康和生命安全。为了保证护理质量的可靠性和有效性，需要制定科学、全面的护理质量管理考核标准。本文将介绍护理质量管理考核标准的重要性、主要内容和实施方法。一、护理质量管理考核标准的重要性护理质量管理考核标准是医疗服务质量管理中的一个重要组成部分，其主要目的是保证护理过程中的规范、安全、质量和效率。合理的护理质量管理考核标准不仅可以提高护理工作的效率和水平，还可以激发护理人员的工作热情，为患者提供更高质量的护理服务。二、护理质量管理考核标准的主要内容护理质量管理考核标准应该包括以下内容： 1.护理服务的规范性和安全性医院应该有一套完整的规章制度、工作程序、护理手册等，确保护理活动的规范性和安全性。其中应当包括日常消毒灭菌、手卫生、床位翻身等重点环节的操作流程。 2.护理服务的效果和质量医院应该制定评估和监控护理质量的标准和方法，采用护理病历、护理质量评估表、满意度调查等手段评估护理服务的效果和质量。

3.护理人员的职责和技能医院应该明确护理人员的职责和工作标准，针对不同岗位的护理人员，制定适宜的职业技能培训和考核计划，确保护理人员具备专业的护理技能和职业素养。 4.标准化护理的落实医院应该积极推进标准化护理的落实，促进护理服务的规范化、标准化和系统化。要通过培训、考核、奖惩等方式鼓励护理人员积极推广标准化护理，提高整个团队的质量和效率。 5.患者的信息安全和隐私保护医院应该建立健全的患者信息管理制度，确保患者的个人信息安全和隐私保护。护理人员应当严格遵循保密规定，在护理过程中注重保护患者的隐私权。三、护理质量管理考核标准的实施方法护理质量管理考核标准的实施方法主要包括以下几个步骤： 1.标准制定医院应当依据自身的实际情况，制定符合本院实际的护理质量管理考核标准。 2.标准宣传医院应当通过多种途径，将护理质量管理考核标准宣传到各个科室和护理人员中，使其深入了解和接受这些标准的内容和意义。

护理质量考核标准(全)

护理安全管理质量评价标准内科科室：得分：检查人：检测时间：项考核内容分扣得目值考核办法分分有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 管发生缺陷后 ,护士长及时组织讨论 (2 分 ),明确缺陷性质、总结经验教 6 理训、制定防范措施（ 3 分），记录完整（ 1 分）查资料制护理缺陷报告制度完善（ 2），按规定上报（ 2），并填写报表（ 1） 5 度坚持每周自查（ 2 分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安 5 38 全的内容（ 2 分），有记录和签名（ 1 分）严格执行查对制度 6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各 1 分）病人知晓 4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 施不当不得分查现场，查护理记危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行 “三查八对” ，并经二人在治疗室查对及床旁核对， 4 查现场，查资料医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记环有医嘱查对登记本（ 1 分），查对后有护士及护士长签名（ 2 分） 3 查资料节院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录管查现场，询问病人，理尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 未做到不得分 47 消毒剂使用管理规范 2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤 3 查现场仪等）查记录设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分消工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士防消防器械定位放置 2 治氧气使用管理规范 2 安用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 查现场管理开水锅炉使用安全 2 15 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分注：满分 100 分， 80 分合格。

护理安全管理质量考核标准

护理安全管理质量考核标准护理安全管理质量考核标准是评估医疗机构护理部门工作的重要依据，对于提高护理质量和安全管理水平具有重要意义。下面将介绍护理安全管理质量考核标准的内容，共计700字。一、组织管理 1. 是否建立科学合理的护理管理体制，明确职责分工，确保护理工作的顺利开展。 2. 是否建立健全的护理质量管理制度，包括工作流程、质量控制和评估等方面，确保护理质量和安全可控。 3. 是否建立完善的护理培训体系，及时提供护理知识和技能培训，不断提高护理人员的业务水平。 4. 是否建立健全的绩效考评机制，激励护理人员积极工作，提高工作效率和质量。二、人员管理 1. 是否按照护理人员的实际需求进行编制，确保人员配置合理，充分满足患者的护理需求。 2. 是否建立健全的护理人员招聘、考核和晋升制度，选拔和留用优秀护理人员，提高护理团队的整体素质。 3. 是否定期进行护理人员的职业技能培训和考核，确保护理人员的专业水平符合要求。 4. 是否建立健全的护理人员个人档案，包括学历、持证情况、工作经验等，便于对护理人员进行综合评估。三、设备设施管理 1. 是否按照护理工作需要，配备先进合适的护理设备和器材，

确保患者的护理安全。 2. 是否建立健全的设备设施维护管理制度，保持护理设备设施的正常运转和安全可靠。 3. 是否定期对护理设备设施进行检修和维护，确保设备的有效使用寿命和准确性。 4. 是否建立健全的护理器械消毒和灭菌管理制度，保证护理器械的清洁和安全。四、手术室护理管理 1. 是否建立完善的手术室护理规范和操作流程，确保手术安全和患者的健康。 2. 是否做好手术室护理交接班制度，实时掌握手术室的工作情况和患者的安全。 3. 是否建立健全的手术室护理队伍，具备执业护士资格和相关培训，提高护理水平。 4. 是否定期开展手术室护理工作的评估和效果反馈，不断改进护理工作流程和质量。通过以上标准的评估，可以全面了解医疗机构护理部门的管理水平和工作质量。对于发现问题和改进工作有重要的指导作用，提高护理服务的质量和安全性。

护理质量考核标准(全)

护理安全管理质量评价标准内科科室：得分：检查人：检测时间：注：满分100分，80分合格。项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场环节管理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范 2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场查记录设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分消防治安管理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士消防器械定位放置 2 查现场氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分

护理质量考核标准

护理质量考核标准护理安全管理质量考核标准项目质量标准分值考核方法扣分原因 1.高危病人评估记录不完整正确评估病人安全的危险因素并采取有效防护措施，查看病房存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导。 2.预防压疮护理措施未落实实得分：1分；扣分：1分 3.预防坠床、跌倒护理措施未落实，无使用警示标识 4.昏迷病人使用热水袋不规范，发生压疮、坠床或烫伤

5.输血操作流程不完整，查对程序不完整，备血无2人核对，输血前无2人核对，使用后空血袋未用黄色袋装24小时内保存提问护士输血操作流程回答不完整，现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程。 6.给药、治疗严格执行查对制度，无护理缺陷，给药单（包括口服药、注射、输液单）无核对签字1处，医嘱班班核对未执行1处，护士签字潦草1处，护士长未参与核对医嘱1 次 7.危重大手术后病人无床边交接班严格落实交接班制度，特殊治疗无交班，当班护士不了解上一班病人病情、治疗、皮肤、引流量、出入量掌握情况，无交班记录本及交接班制度的内容，护士不了解交接班制度内容。 8.病房安全紧急预案，健全可行，病区安全警示标识醒目清晰，定期进行多渠道的安全知识宣传查看安全预案是否健全可行，提问1名护士是否掌握。查看病区安全警示标识，查看病区安全宣传记录。

9.病区无防火、禁烟等安全警示标示，未见到安全知识宣传记录 10.病房安全通道畅通，有消防设施，用电安全查看安全通道有无堆放物品，影响通行。提问1名护士消防设施的位置、数量及使用方法。查看有无违规用电情况。 11.病人私用电热杯等非医疗电器，有安全隐患（医院配备除外），护士不知病区灭火器放置位置及数量。护士使用灭火器时，要确保自己掌握正确的使用方法。如果护士不知道如何使用灭火器或者使用方法不正确，可能会对病人和医院造成严重的伤害和损失。在护理工作中，如果出现缺陷，护士应该及时上报，并进行根源分析，提出处理意见和整改措施。如果未能做到这些，就会被扣分。缺陷包括药品无原盒包装、药品混放、药品过期、高危药品无警示标识、备用药品囤积过多等。

护理质量考核标准

一、护理安全管理质量考核标准项目质量标准分值考核方法扣分原因扣分实得分病人安全管理 25 %1、正确评估病人安全的危险因素，采取有效防护措施 6 查看病房存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导。 ⑴高危病人无评估记录 1 ⑵预防压疮护理措施未落实 1 ⑶预防坠床、跌倒护理措施未落实，无使用警示标识 1 ⑷昏迷病人使用热水袋不规范 2 ⑸发生压疮、坠床或烫伤 6 2、输血严格按规定程序执行 6 现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或提问护士输血操作流程。 ⑴提问护士输血操作流程回答不完整 2 ⑵查对程序不完整，备血无2人核对，输血前无2人核对 3 ⑶使用后空血袋未用黄色袋装24 小时内保存 1

3、给药、治疗严格执行查对制度，无护理缺陷7 提问护士查对制度内容。查看3 本病历医嘱核对签字情况。查看治疗执行单，护士核对签字情况。护士长每周一次参与医嘱总核对。 ⑴护士回答查对制度内容不完整 1 ⑵给药单（包括口服药、注射、输液单）无核对签字1 处 1 ⑶医嘱班班核对未执行1处 2 ⑷护士签字潦草1 处 1 ⑸护士长未参与核对医嘱1次 1 4、严格落实交接班制度6 提问1 名护士对危重病人病情、治疗、皮肤、引流量、出入量掌握情况及交接班制度的内容。 ⑴危重大手术后病人无床边交接班 6 ⑴特殊治疗无交班 2 ⑶当班护士不了解上一班病人病情，皮肤及治疗情况 2 ⑷无交班记录本 1 ⑸护士不了解交 2