食管癌术后护理——控制并发症，合理饮食

食管癌术后护理——控制并发症，合理

饮食

食管癌是发生在食管、来源于食管上皮细胞的恶性肿瘤，也是消化系统常见

的恶性肿瘤，我国罹患食管癌的人数近几年一直居高不下，医学界目前并没有找

到诱发食管癌的明确原因，可能诱发疾病的因素主要有不良生活习惯、遗传、长

期接触不良因素等。

进行性咽下困难是食管癌最典型的症状，最开始的时候病人无法咽下干的食物，之后会无法咽下半流质的食物，最后会无法咽下水和唾液。随着病程进展加快，病人体内肿瘤会不断生长、扩散，这会导致病人体重不断下降、接着会脱水

无力，最后会死亡，不过食管癌和所有癌症一样，发现得越早，治疗成功的几率

也就越大。

1、食管癌手术

大多数早期食管癌病人都可以通过食管切除术来治疗。手术需要医生将病人

胸部或者是腹部打开，切除病人部分或是全部食管。通过手术，疾病治愈率很高，但是存在凝血功能障碍、半年内有过脑梗或是心梗及脑、肾、呼吸衰竭等重要脏

器功能障碍的病人是不能进行此项手术的。

此外，食管癌手术还有胸腔镜手术和内镜下切除术。

很多医院都会推荐病人进行胸腔镜下食管癌切除术和机器人辅助手术，切除

范围与开胸手术大致相同。内镜下切除术指的是医生在内镜下，切除病人食管癌

的黏膜，这种手术主要适用于癌前病变或者是极小的早期癌。手术可以治愈疾病，但是术后护理也相当重要，如果病人术后护理不当，手术效果可能会大打折扣，

食管癌手术后的重点可以概括为两方面，即控制并发症，合理饮食。

2、食管癌并发症

常见的食管癌并发症主要有呼吸道感染、吻合口瘘及反流性食管炎。最常见

的并发症是呼吸道感染，食管癌手术并不会对病人肺组织进行切除，但是手术会

对病人胸廓的完整性进行破坏，特别是会对病人膈肌完整性进行破坏，这会损伤

病人患侧肺的通气泵，导致病人出现呼吸道感染。一些病人在手术后甚至会出现

呼吸困难、急促等情况，是因为这种情况下病人胃部已经牵拉到胸腔中，病人肺

部被压缩。

一些食管癌病人做完手术后会出现吻合口瘘，吻合口瘘是最严重的食管癌手

术并发症，出现这一后遗症的病人并不多。吻合口有无张力、吻合方式、营养给

予及继发感染等这些因素都会导致病人出现这一并发症。吻合口瘘的在手术后4-

6天后会出现，护理人员发现病人出现吻合口瘘需要立即引流或者是告知医生再

次手术。

反流性食管炎这种并发症在食管癌手术之后的病人身上并不少见，病人如果

发生反流性食管炎，在吃饭后身体前屈和夜间卧床的时候，可能会出现酸性液体

或者是食物从胃食管向咽部和口腔反流。这类病人最好长时间坚持流食和半流食，少食多餐，在症状消失之后再恢复正常饮食，细嚼慢咽，戒烟戒酒。

3、食管癌术后护理-控制并发症

要控制上述这几种并发症，护理人员需要做好以下几点：

第一点是需要对病人的生命体征，特别是血压脉搏进行仔细观察，尤其要注

意胸腔引流管及胃肠减压管引流物颜色和引流量变化，引导病人进行深呼吸的同

时保证病人维持正确卧位，帮助病人翻身、拍背让病人咳痰。

对于胸腔引流管，护理人员需要坚持无菌技术的原则，进行饮食控制，同时

还要做好呼吸道护理，这项护理是指术后让病人吸入氧气，听病人的呼吸音，发

现病人在吸氧过程中是否出现缺氧问题，引导病人进行深呼吸，这样做能够使病

人喉内痰液尽快被稀释，如果病人咳痰比较困难，护理人员除了拍背之外，还可

以让病人通过雾化吸入的方式将肺中痰液稀释，感受到剧烈疼痛的病人需要适量

服用止痛药。这个过程中护理人员需要特别注意病人的发音和呼吸情况，避免其

误吸或者是呛咳，发现病人出现相关症状时要立即报告医生，降低病人并发症发

生率。

第二点是护理人员需要做好胃肠减压护理工作，这项护理指的是在病人手术

后3-4天内需要进行胃肠减压，具体操作是正确固定胃管，防止病人胃管脱出。

在病人进行胃肠减压期间，护理人员一方面需要如实记录病人胃管引流量、气味

及性状等信息，另一方面要按照要求经常挤压胃管，防止胃管管腔出现堵塞。如

果胃管不慎脱出，护理人员不能立即再插入胃管，需要观察病人病情，如果病人

病情发生大的变化，需要立即报告医生处置。

4、食管癌术后护理-合理饮食

除控制并发症之外，食管癌术后护理的重点还在于饮食，食管癌是发生在病

人食管部位的一种癌症，这种癌症的罹患因素与饮食有关，对病人造成的影响也

主要体现在进食方面，术后对饮食的影响也比较大，因此饮食护理是食管癌术后

护理的重中之重。

病人手术后三到五天需要禁食，刚手术完这几天病人术后吻合口的还是充血

水肿的，护理人员需要做的是不断对病人肠胃进行减压、给予病人静脉水分和营养；病人肛门排气，给予患者CT检查，提示无吻合口瘘的发生，并且体温保持

正常，肠胃减压引流，量变少之后，护理人员可遵医嘱拔除胃管，肠胃减压停止

24小时之后，如果病人没有出现胸内剧痛、呼吸不畅、患侧呼吸音变弱等症状可

以尝试经口进食，最开始先尝试喝水，水量不宜过多，手术后五到六天，护理人

员可以尝试让病人食用全清流质食物；进食流质1-2日后，观察患者体温、引流

液等指标，若无异常可进行半流质饮食；术后进食半流质半个月到一个月与欧亚，若无不适可过渡到软食；进食软食3-6月，若无特殊不适可逐渐过渡到普食。但

是病人在恢复正常饮食之后需要特别注意，一顿不要吃太多，需要控制饮食量，

同时吃饭速度不能过快，要细嚼慢咽，避免食管负担太大，导致不良后果。

病人手术之后，不能食用生、冷、硬的食物，也不能食用质地比较硬的食物，例如带骨头的肉类、花生等，更不能食用带刺的鱼类，只有这样，病人后期出现

吻合口瘘的可能性才会降低。