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背景：
• 医院管理年----死婴事件、百日安全检查 • 《医疗事故处理条例》《举证倒置》 • 患者维权意识的提高 • 患者和家属提出“专业化”问题 • 多渠道获取医学知识途径 • 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 • 管理者的困惑和挑战
实用文档
1
目的：
明确护理安全隐患所在 掌握护理纠纷发生规律 提高质量安全管理认识 提升护理安全管理水平
实用文档
19
抓重点环节—危重患者
• 交接班制——危重患者床头交接班 • 查房制——落实护士长每天三次查房 • 评估制——
护士长对重点患者心中有数，每天巡视并评估。 护士实施班班评估，接班首先评估危重患者。 • 记录制——注重患者的主诉，报告医生并记录； • 报告制——实施重点患者报告制。有潜在医疗纠纷、
护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录
• 从法律角度重新审视管理职责
实用文档
15
第三步、建立护理风险管理机制
一、重新修订各项护理规章制度
• 修订各班护士工作职责、程序、重点 上班第一件事？首要工作？
• 修订护理规章制度 • ——可操作、有效性
实用文档
16
执行力不强8个原因
• 管理者没有常抓不懈——虎头蛇尾 • 管理者出台的管理制度不严谨——朝令夕改 • 制度本身不合理——缺少针对性、可行性 • 执行的过程过于繁琐——口有于条款、不知变通 • 缺少良好的方法——不会把工作分解汇总 • 缺少科学的监督考核机制——没有监督，也没有监督方法 • 只有形式上的培训——忘了改造人的思想与心态 • 缺乏大家认同的企业文化——没有形成凝聚力
5
医疗百日安全专项检查
• 查找医疗护理安全隐患 • 评价医院护理管理体系 • 评价护理管理者解决问题能力 • 提高医疗安全意识，改进医疗安全管理 • 建立医院管理评价制度和医院管理长效机制 • 落实医疗安全监督、分析、评价和改进工作。 • 将医院质量安全管理——常态管理轨道
实用文档
6
2008年卫生部推出 “10项患者安全目标”
实用文档
12
第一步、识别护理风险
方法： • 对照《医疗事故处理条例》、查询文献 • 反思历年的质量问题和差错 • 收集院外护理纠纷的事件 • 收集患者不满意的信息 • 临床巡查 • 与护士沟通、询问患者和家属 分析确定各类护理风险事件易发部位、环节和过程
实用文档
13
护理风险的类型
护理人员 制度常规 技术操作 用药管理 院内感染
实用文档
10
相关理论——思路
• 全面质量管理 • 持续质量管理 • PDCA循环 • ISO9000国际认证标准 • 过程管理 • 循证医学护理
实用文档
11
*改变流程和习惯 降低护理风险的重要方法！
常态管理轨道！！！ 1、识别护理风险所在（分析） 2、制定风险管理计划 3、健全风险管理机制 4、实施风险管理措施 5、评价风险管理效果 6、持续质量改进
检验输血 病区管理 设备设施
患者护理
实用文档
14
第二步、制定护理风险管理计划
• 建立风险管理组织——护理安全小组、压疮组
• 明确风险管理职责：
护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性 问题防范预案、提出有针对性的防范措施。
护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别 风险所在，制定本专科措施，及时上报。
实用文档
7
内容提纲
第一节、护理风险管理方法 第二节、典型案例分析 第三节、护理安全文化建设
实用文档
8
第一节、护理风险管理
实用文档
9
概念：
护理风险：是指医院内，患者在护理中有可 能发生的不安全事件。
护理风险管理：是指医院有组织、有系统对 患者、工作人员、探视者可能产生伤害 的潜在的风险进行识别、评估，并采取 正确行动的过程。
实施 解决 方法
测量 实施 效果
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4
过失
• 过于自信的过失
医务人员已经预见到自己的行为可能造成不 良后果，但是轻信能够避免，以致发生了这种后 果的心理态度．
• 疏忽大意的过失
医务人员应当预见到自己的行为可能导致患 者出现不良后果，因为疏忽大意而没有预见，以 致发生了这种后果的心理态度．
实用文档
• 预防并发症——列出常见病护理并发症
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21
三、制定病区安全管理预案
南）•预防火灾发生管理预案
•预防被盗预案及发生后处理程序 •突然停电处理预案 •病区门禁管理规定 •陪护人员的管理规定
特殊患者、疑难危重患者，有护理并发症 等，须及时上报护理部。
实用文档
20
抓关键措施—危重患者
• 计划制——有护理计划、有护理重点； 制定新业务、新技术护理流程和规范。
• 常规护理制——本专科疾病合并其他专科疾病的患者， 须制定相应的护理常规。
• 提问制——护士长在上、下班前提问当班新护士，可能 会发生什么情况？表现是什么？预见性提示 护士注意事项。
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17
安全研究进展
• 形成护理安全研究体系 • 研究护理纠纷发生规律 • 研究护理风险高危因素 • 妥善处理患者投诉 • 研究护理纠纷与沟通
实用文档
18
二、制定患者安全管理预案
（指 •患南者)在使用呼吸机时遇停电的应急预案
•预防患者发生误吸的措施和处理预案 •预防患者化疗药物外渗的措施和预案 •防范患者发生坠床、摔伤的预案 •预防患者烫伤的措施和管理预案 •预防患者意外伤害发生的措施和预案 •患者转科、转运护理安全管理规定
静下心来——思考、梳理
为患者提供安全的、有序的、优质护理。
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2
持续质量改进
管理理论2
增强满足要求的能力的 循环活动
通过完善工作流程， 提高工作质量标准
减少工作偏差（随意性）， 提高在执行标准中的一致性
持续质量改进的 内容
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3
管理理论2
持续改进的基本过程
测量 分析 现状
建立 目标
寻找 解决 的办 法
（1）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身来自百度文库识别的 准确性。
（2）提高用药安全。 （3）建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，
做到正确执行医嘱。 （4 ）建立临床实验室“危急制”报告制度。 （5）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 （6）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。 （7）防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。 （8）防范与减少患者压疮发生 （9）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。 （10）鼓励患者参与医疗安全
• 医院管理年----死婴事件、百日安全检查 • 《医疗事故处理条例》《举证倒置》 • 患者维权意识的提高 • 患者和家属提出“专业化”问题 • 多渠道获取医学知识途径 • 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 • 管理者的困惑和挑战
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目的：
明确护理安全隐患所在 掌握护理纠纷发生规律 提高质量安全管理认识 提升护理安全管理水平
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19
抓重点环节—危重患者
• 交接班制——危重患者床头交接班 • 查房制——落实护士长每天三次查房 • 评估制——
护士长对重点患者心中有数，每天巡视并评估。 护士实施班班评估，接班首先评估危重患者。 • 记录制——注重患者的主诉，报告医生并记录； • 报告制——实施重点患者报告制。有潜在医疗纠纷、
护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录
• 从法律角度重新审视管理职责
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第三步、建立护理风险管理机制
一、重新修订各项护理规章制度
• 修订各班护士工作职责、程序、重点 上班第一件事？首要工作？
• 修订护理规章制度 • ——可操作、有效性
实用文档
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执行力不强8个原因
• 管理者没有常抓不懈——虎头蛇尾 • 管理者出台的管理制度不严谨——朝令夕改 • 制度本身不合理——缺少针对性、可行性 • 执行的过程过于繁琐——口有于条款、不知变通 • 缺少良好的方法——不会把工作分解汇总 • 缺少科学的监督考核机制——没有监督，也没有监督方法 • 只有形式上的培训——忘了改造人的思想与心态 • 缺乏大家认同的企业文化——没有形成凝聚力
5
医疗百日安全专项检查
• 查找医疗护理安全隐患 • 评价医院护理管理体系 • 评价护理管理者解决问题能力 • 提高医疗安全意识，改进医疗安全管理 • 建立医院管理评价制度和医院管理长效机制 • 落实医疗安全监督、分析、评价和改进工作。 • 将医院质量安全管理——常态管理轨道
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2008年卫生部推出 “10项患者安全目标”
实用文档
12
第一步、识别护理风险
方法： • 对照《医疗事故处理条例》、查询文献 • 反思历年的质量问题和差错 • 收集院外护理纠纷的事件 • 收集患者不满意的信息 • 临床巡查 • 与护士沟通、询问患者和家属 分析确定各类护理风险事件易发部位、环节和过程
实用文档
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护理风险的类型
护理人员 制度常规 技术操作 用药管理 院内感染
实用文档
10
相关理论——思路
• 全面质量管理 • 持续质量管理 • PDCA循环 • ISO9000国际认证标准 • 过程管理 • 循证医学护理
实用文档
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*改变流程和习惯 降低护理风险的重要方法！
常态管理轨道！！！ 1、识别护理风险所在（分析） 2、制定风险管理计划 3、健全风险管理机制 4、实施风险管理措施 5、评价风险管理效果 6、持续质量改进
检验输血 病区管理 设备设施
患者护理
实用文档
14
第二步、制定护理风险管理计划
• 建立风险管理组织——护理安全小组、压疮组
• 明确风险管理职责：
护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性 问题防范预案、提出有针对性的防范措施。
护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别 风险所在，制定本专科措施，及时上报。
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内容提纲
第一节、护理风险管理方法 第二节、典型案例分析 第三节、护理安全文化建设
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第一节、护理风险管理
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概念：
护理风险：是指医院内，患者在护理中有可 能发生的不安全事件。
护理风险管理：是指医院有组织、有系统对 患者、工作人员、探视者可能产生伤害 的潜在的风险进行识别、评估，并采取 正确行动的过程。
实施 解决 方法
测量 实施 效果
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过失
• 过于自信的过失
医务人员已经预见到自己的行为可能造成不 良后果，但是轻信能够避免，以致发生了这种后 果的心理态度．
• 疏忽大意的过失
医务人员应当预见到自己的行为可能导致患 者出现不良后果，因为疏忽大意而没有预见，以 致发生了这种后果的心理态度．
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• 预防并发症——列出常见病护理并发症
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三、制定病区安全管理预案
南）•预防火灾发生管理预案
•预防被盗预案及发生后处理程序 •突然停电处理预案 •病区门禁管理规定 •陪护人员的管理规定
特殊患者、疑难危重患者，有护理并发症 等，须及时上报护理部。
实用文档
20
抓关键措施—危重患者
• 计划制——有护理计划、有护理重点； 制定新业务、新技术护理流程和规范。
• 常规护理制——本专科疾病合并其他专科疾病的患者， 须制定相应的护理常规。
• 提问制——护士长在上、下班前提问当班新护士，可能 会发生什么情况？表现是什么？预见性提示 护士注意事项。
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安全研究进展
• 形成护理安全研究体系 • 研究护理纠纷发生规律 • 研究护理风险高危因素 • 妥善处理患者投诉 • 研究护理纠纷与沟通
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18
二、制定患者安全管理预案
（指 •患南者)在使用呼吸机时遇停电的应急预案
•预防患者发生误吸的措施和处理预案 •预防患者化疗药物外渗的措施和预案 •防范患者发生坠床、摔伤的预案 •预防患者烫伤的措施和管理预案 •预防患者意外伤害发生的措施和预案 •患者转科、转运护理安全管理规定
静下心来——思考、梳理
为患者提供安全的、有序的、优质护理。
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2
持续质量改进
管理理论2
增强满足要求的能力的 循环活动
通过完善工作流程， 提高工作质量标准
减少工作偏差（随意性）， 提高在执行标准中的一致性
持续质量改进的 内容
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管理理论2
持续改进的基本过程
测量 分析 现状
建立 目标
寻找 解决 的办 法
（1）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身来自百度文库识别的 准确性。
（2）提高用药安全。 （3）建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，
做到正确执行医嘱。 （4 ）建立临床实验室“危急制”报告制度。 （5）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 （6）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。 （7）防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。 （8）防范与减少患者压疮发生 （9）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。 （10）鼓励患者参与医疗安全