弥漫性肺磨玻璃密度影PPT
2024版肺结核影像学表现ppt课件
目录•肺结核概述•影像学检查方法及原理•肺结核的影像学表现•并发症与合并症的影像学表现•影像学检查在肺结核治疗中的应用•总结与展望肺结核概述定义与发病机制定义肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，也可侵犯其他器官。
发病机制结核分枝杆菌通过呼吸道进入人体，引起肺部炎症反应，进而形成干酪样坏死和结核结节，最终导致肺组织破坏和肺功能受损。
0102 03传染源肺结核患者是主要的传染源，尤其是未经治疗的活动性肺结核患者。
传播途径主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等。
易感人群免疫力低下的人群，如老年人、儿童、糖尿病患者等。
流行病学特点临床表现与分型临床表现肺结核患者常表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
全身症状包括发热、盗汗、乏力等。
分型根据病变部位和范围，肺结核可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等类型。
其中继发性肺结核最为常见，包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球等。
影像学检查方法及原理X 线检查利用X 射线的穿透性，通过人体不同组织对X 射线的吸收差异，形成黑白对比的影像。
检查原理肺结核X 线表现优缺点肺结核在X 线片上通常表现为肺门淋巴结肿大、肺内浸润性病变、空洞形成等。
X 线检查具有操作简便、费用低廉的优点，但对早期和轻微病变的显示效果有限。
030201CT （计算机断层扫描）利用X 射线旋转扫描人体，并通过计算机重建出断层图像。
检查原理CT 能更清晰地显示肺结核的病变细节，如小结节、磨玻璃影、支气管充气征等。
肺结核CT 表现CT 检查分辨率高，对早期和轻微病变的检出率高，但费用相对较高，且有一定的辐射剂量。
优缺点肺结核MRI 表现MRI 对肺结核的显示效果不如CT 和X 线，但在某些情况下，如需要评估病变对周围软组织的影响时，MRI 具有一定价值。
检查原理MRI （磁共振成像）利用磁场和射频脉冲使人体内的氢质子发生共振，然后接收其释放的能量来成像。
优缺点MRI 无辐射，对软组织分辨率高，但检查时间长，费用高，且对肺部病变的显示效果一般。
肺内弥漫性磨玻璃样病变影像学诊断PPT
概述
pGGO 伴有网状阴影和纤维化征象，如牵 拉性支气管扩张，特别是在肺的同一区域 同时存在时， GGO可能是纤维化所致， 而不是活动性疾病。
p有的纤维化可能需要进行活检证实，活检 应该选择在在纤维化最少的区域进行。
病因与病理学
Please cite this article in press as: Marchiori E, et al. High-resolution computed tomography findings from adult patients with Influenza (H1N1)virus-associated pneumonia. Eur J Radiol
• 女性，25岁，心慌气短入院2小时。
• 男性，71岁。肺含铁血黄素沉着症。磨玻璃样改变。两肺有多发沿着支 气 管血管束分布的棉絮状GGO阴影。
• 女性，65岁。 肺出血。
• 女性，28岁。右下肺支气管扩张肺出血。右肺下叶外后段可见磨玻璃样渗出性 阴 影，肺中带淡薄，胸膜下密度稍高。
• 肺出血。肺肾综合症。
• 实变影是白血病肺部浸润的实变影多不按肺叶肺段分布，有些沿支气管血管束分布，有 些位于胸膜下。
• 结节 结节性改变在白血病肺部浸润中相对少见，可以分布在小叶中心、支气管血管束 周围，也可以分布无规律。
• 男性，73岁。淋巴瘤肺浸润
• 女性，35岁。支气管血管淋巴管型。两肺野呈毛玻璃样改变，支气管管壁增厚， 管腔狭窄，增强显示，纵隔淋巴结广泛增大。
• 红细胞冷凝集试验滴定效价1：32以上。 链球菌MG凝集试验1：40以上，或4倍 以 上增大。
• 特异性抗体I gM（＋）或总抗体滴度≥1： 160。
肺内磨玻璃密度影
毛玻璃密度的黑支气管征，实变时血管完全不可见
机化性肺炎：双肺可见实变及磨玻璃影
GGO—炎症
GGO—外伤
GGO—肺间质纤维化
支气管肺泡癌伴磨玻璃高密度影和实变.
磨玻璃密度本身没有特异性，一些疾病可以同时存 在磨玻璃样改变和实变 孤立性或多发结节状GGO常常提示肿瘤早期
完全型GGO：恶性占71.4% ，其他可能为腺瘤样增生等 混合型GGO：恶性占93.3%
结节形态
GGO 半实性 实 性
倍增时间
813 天 457 天
普查中发现肺癌的%
18 %
63 % 149 天
现行指南
对一切拟有低度恶性可能，但又不能确定的结 节应每隔 3、6、9、12、18、24 个月作 CT 随访
2003
2004
2005
May 2004
Nov 2004
June 2005
Aug 2008
High
percentage of primary lung cancer, even in patients with other known primary
79% of ground-glass nodules were lung cancer in patients with other primaries
完全型磨玻璃结节(pure-GGON) ▲ 肿瘤细胞沿肺泡壁生长， 无肺泡塌陷者
混合型磨玻璃结节(mixed-GGON)
▲ 肿瘤细胞沿肺泡壁呈部分实体性生长,
有肺泡塌陷者
完全型GGO
混合型GGO
完全型（pGGO）—— 肺腺癌
完全型（pGGO） —— 非典型腺瘤样增生
正常细胞
肺部磨玻璃影结节的处理与策略ppt课件
贴壁生长为主，直径≤3 cm，浸润≤5 mm
➢ 浸润性腺癌
• 贴壁生长为主 • 腺泡状为主 • 乳头状为主 • 微乳头状为主 • 实性为主
➢ 变异型浸润性腺癌
Travis WD, etpaptl课. J件T完h整orac Oncol 2011;6:244-85. 18
不典型腺瘤样增生（AAH）
AAH的典型HRCT表现： • pGGN； • 直径一般<5 mm（少数可达10 mm~20 mm）； • 形态规则。 AAH的预后：AAH进展缓慢，预后很好，5年生存
AIS的预后：很好，手术切除后5年生存率达100%。
Lee HY, et al. Am J Roentgenol 2014;202:W224-33. Myrna CB, et al. J Thorac Imaging 2012;27:240-6.
Travis WD, et al. J Thorac Oncol 2011;6:244-85. Yang ZG, et al. Am J Roentgenol 2001;175:1399-1407.
mGGN）
分布：
局限性、弥漫性（严格意义上非“结节”）
时间：
一过性、持续性
ppt课件完整
4
（1）单纯性与混合性GGN
pGGN：无实性成分
ppt课件完整
5
mGGN：灶性实性成分
ppt课件完整
6
• 肺炎：过敏性、病毒性、放射性 • 肺水肿 • 肺出血 • 肺泡蛋白沉积症 • 结缔组织疾病合并间质性肺病等
ppt课件完整
20
AAH的相对少见表现：直径>10 mm； ✓ 但仍为pGGN，且形态规则。 ✓ 注意：该病例GGN中间高密度影为血管，非实性病灶。
弥漫性磨玻璃密度影
病理:
肺泡管、细支气管腔内肉芽组织样息肉形成
单核细胞与巨噬细胞在间质和气腔内浸润 进行性的机化性肺炎
肺磨玻璃密度影---鉴赏
特发性闭塞性支气管炎 并机化性肺炎 HRCT:
两肺片状的实变影及磨玻璃样变 多呈胸膜下或气管周分布 有全肺发展的趋势
肺磨玻璃密度影---小结
（空气潴留） 病变呈游走性
肺磨玻璃密度影---鉴赏
间质性肺水肿
常见于：
左心功能不全 风心病二尖瓣病变
肾功能不全
HRCT：对称性、中上肺野为著
小叶间隔均匀光滑增厚 支气管血管束增粗，光滑 片状磨玻璃密度影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
心源性肺水肿
小叶间隔光滑增厚
按重力分布的 磨玻璃密度影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
脱屑性间质性肺炎(DIP)
患者均吸烟 渐进性呼吸困难及干咳 半数有杵状指 肺泡腔充填脱落的肺泡巨噬细胞
肺磨玻璃密度影---鉴赏
脱屑性间质性肺炎(DIP) HRCT：
下肺野---基底部、周围
弥漫或片状磨玻璃影 线网状影 蜂窝状影
部
肺纤维化少
肺实变较少见
肺磨玻璃密度影
认读与鉴赏
影像科
惠志强
肺磨玻璃密度影---认读
概念
病理
CT表现
临床意义
肺磨玻璃密度影---认读
概念:Leabharlann 肺磨玻璃密度影(GGO)
肺密度云雾状增高 其内支气管及血管束 仍可显示
肺磨玻璃密度影---认读
• • • •
病理:
肺泡容积减小（胸膜增厚、肺纤维化） 肺泡内气体被置换(液体与细胞成分) 肺血流灌注增加（肺栓塞与肺血管炎） 肺间质及肺泡壁增厚
磨玻璃密度小结节影
磨玻璃密度小结节影
磨玻璃密度小结节是一种在胸部影像学中常见的病变，其特征是磨玻璃样模糊阴影，密度较正常肺组织略高，且呈结节状。
磨玻璃密度小结节的病因多种多样，可能是炎症、感染、肿瘤等多种疾病的表现。
最常见的病因包括特发性间质性肺炎（IPF）、肺炎支原体感染、结节性硬化症、非典型肺炎、间变性肺炎以及肺部原发性或转移性肿瘤。
磨玻璃密度小结节在胸部CT上的表现多种多样，包括单发或多发结节、大小不等、形态不规则、边缘模糊等。
此外，CT 检查还可以显示结节的位置、分布、胸腔积液、脱气等情况，有助于进一步明确病因。
对于磨玻璃密度小结节的诊断，需要综合临床症状、影像学表现和病理检查结果。
首先，医生需要详细了解患者的病史、症状以及体征，排除其他肺部疾病的可能性。
然后，通过胸部CT检查可以发现病灶的形态、分布和密度等信息。
最后，通过穿刺活检或手术切除等方式获取病理标本，明确病因。
最后，根据病因确定适当的治疗方法。
对于不同的病因，治疗方案也有所不同。
例如，对于特发性间质性肺炎，可采用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物治疗；对于感染性病因，应选择适当的抗生素进行治疗；对于肿瘤，可能需要手术切除、放疗或化疗等方式。
总之，磨玻璃密度小结节是胸部CT中常见的一种病变，其病
因多种多样。
对于这种病变的诊断和治疗，需要综合临床症状、影像学表现和病理检查结果进行判断，以确定适当的治疗方法。
医学影像-肺弥漫性磨玻璃密度影
及肺门周围
男，15岁。近日咳血史
男，37岁。咳嗽，气短。 经常服用鲨鱼肝油补品
卡氏肺囊虫肺炎
HRCT：
l 肺上叶补丁状磨玻璃密度 l 小叶结节状磨玻璃密度影 l 小叶间隔增厚
女，54岁。发热，咳嗽，气短。淋巴瘤在化疗中
病理特征：
l 弥漫性间质炎 l 阻塞性细支气管炎
治疗：
脱离过敏原、糖皮质激素
过敏性肺炎
HRCT：肺中野
l 斑片状或结节状磨玻璃密度影 l 斑片状小叶透亮区（空气潴留） l补钉状磨玻璃密度与“空气潴留” 所致透亮区复合影像学改变高度提 示过敏性肺炎。 l 病变呈游走性
女，57岁。进行性气短，低 热，干咳。宠物鸟接触史
治疗：吡非尼酮、 尼达尼布；① 戒烟：大多数IPF患者是吸烟者，吸烟与疾病 的发生具有一定的相关性。吸烟者，必须劝导和帮助患者戒烟。②氧疗。③机 械通气。④肺康复。⑤肺移植。
(特发性肺纤维化 ) l 肺容积缩小
磨玻璃密度并网状改变
临床特点：
l 发病以中老年为主，平 均年龄49岁 l 与吸烟无关，其病因不
弥漫性---多发斑片状、补丁状、大片状及弥漫状 局灶性---肺结节 • 边界：可清楚或模糊
l 临床意义:
l 是一种非特异性术语（非特异性表现） l 高度提示肺组织疾患为活动性和可逆性 l 指导活检取材
从CT上的“GGO”影处取材，最可能取得有 诊断价值的材料
肺“GGO” 结节--- 非实性的早期肺癌最常见
l 片状、补丁状毛玻璃密度影 l 多发微结节影l 肺实变少见
结节病
l 双肺门淋巴结肿大 l 支气管血管束周围及胸膜下结节 l 片状、补丁状毛玻璃密度影
弥漫性肺磨玻璃密度影
演讲人
目录
01. 概述 02. 病因 03. 治疗方法 04. 预后和预防
概述
概念解释
弥漫性肺磨玻璃密 度影：肺部CT影像 中的一种表现，表 现为肺部出现云雾 状或磨砂玻璃状的 密度影。
病因：可能由多种 原因引起，包括感 染、炎症、肿瘤等。
临床表现：患者可 能出现咳嗽、胸痛、 呼吸困难等症状。
02
避免接触有害 气体：尽量避 免接触二手烟、 粉尘、化学气 体等有害物质， 降低患病风险。
03
定期体检：定 期进行胸部CT 检查，以便及 时发现和治疗 肺磨玻璃密度 影。
04
加强锻炼：加 强锻炼，增强 体质，提高免 疫力，降低患 病风险。
定期检查
定期进行肺部CT检查， 监测病情变化
定期进行肺功能检查，了 解肺功能状况
免疫抑制剂：用 于治疗免疫系统 疾病引起的肺磨 玻璃密度影
支气管扩张剂： 用于治疗支气管 狭窄引起的肺磨 玻璃密度影
抗肿瘤药物：用 于治疗肺癌引起 的肺磨玻璃密度 影
手术治疗
01
手术适应症： 病变范围较大、 病灶较深、症 状较重等情况
02
手术方式：根 据病变部位和 范围选择不同 的手术方式， 如肺叶切除术、 肺段切除术等
03
手术风险：手 术风险较高， 可能发生出血、 感染等并发症
04
术后护理：术 后需要密切观 察病情变化， 及时处理并发 症，促进患者 康复
辅助治疗
吸氧：提高血氧饱和度， 缓解呼吸困难
抗感染治疗：针对病原体 进行抗感染治疗
支气管扩张剂：缓解气道 狭窄，改善通气
糖皮质激素：减轻肺部炎 症反应，缓解症状
定期进行血液检查，监测 炎症指标和肿瘤标志物
肺部弥漫性病变CT片的阅读ppt课件
11
PPT学习交流
12
• （1）双肺或单肺：双肺网状阴影多见与特发性间质性肺炎、 结缔组织病肺浸润、结节病等（图2），单侧以癌性淋巴管 炎和放射性肺炎为主；双肺实变影多见于肺炎型肺泡癌、 卡氏肺囊虫肺炎、肺出血等，单侧以大叶性肺炎、肺结核 实变和局灶性肺出血等为主；双肺粟粒结节影多见于血行 性转移瘤、粟粒性肺结核、弥漫性泛细支气管炎、尘肺、 过敏性肺泡炎等，而单肺多发结节影可见于支气管播散性 肺结核、局灶性细支气管炎等；双肺肉芽肿样病变多见于
性含铁血黄素沉积、感染性疾病等。
PPT学习交流
7
• 根据分布分为：（1）间质性结节：指位于肺门旁 支气管血管束周围、小叶内中轴间质和周围间质 旁（如胸膜下、叶间裂旁和小叶间隔壁上）的结 节，边缘多清楚，血管纹理被掩盖而模糊不清。 以结节病、癌性淋巴管炎为常见。（2）气腔结节： 为直径几毫米至1cm的边缘模糊、密度均匀的结节 影，发生于终末和呼吸性细支气管周围，定位于 小叶中心，血管纹理多清晰。常见于尘肺或外源 性过敏性肺泡炎等。（3）随机性结节：结节无规 律或随机性分布，以粟粒性肺结核和血行转移瘤 为常见。
wegener肉芽肿、霉菌感染、过敏性肉芽肿和结节病等， 单侧多为肺梗死和肺结核。双肺低密度影见于肺淋巴管平 滑肌瘤病（有壁）、支气管扩张（有壁）、肺气肿（无壁） 等，单侧可见于支气管肺囊肿、蜂窝肺、支气管扩张等。
PPT学习交流
13
• 间质性粟粒结节多为结节病、癌性淋巴管炎、淋巴瘤和细支气管炎等，实 质性多见于尘肺和过敏性肺泡炎，随机性以粟粒性肺结核和血行性转移瘤 多见（图3～5）。
• （4）上肺或下肺：
• 肺间质肺炎、wegener肉芽肿、蜂窝肺以下肺多见，而结核、嗜酸性肺炎、 结节病等以上肺为主。
肺毛玻璃结节的影像学特点与鉴别ppt课件
一、肺磨玻璃结节是神马东东？
肺磨玻璃结节英文叫GGO（GGN），指在胸部CT检查时发现， 表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻 璃一样，所以叫磨玻璃影。可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚 集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言，弥漫性生长 的多数是良性病变，局灶性生长的容易是不好的东东。肺部炎症、 出血、 纤维化（炎症后遗留的瘢痕）都可以造成此变化，然而， 在更多的时候还是恶性的。
以下类型的GGO都要当心了：
1.空泡型GGO 2.胸膜凹陷
3. 支气管充气征
4.荷包蛋型
5.花瓣样的GGO
6. 空洞型GGO（空洞比空泡大一些）
7. 牛眼样GGO
8.随访中逐步增大，变实的磨玻璃结节
1结节容易被误诊为炎症， 一定要当心，这种结节虽然范围很大，很淡，但病 灶有明显成形的轮廓，边界较清晰，而炎症往往是 边界比较模糊的：
薄层CT配合三维重建，以及定期动态CT观察有助于 鉴别良恶性GGO：伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或 明显实性成分（荷包蛋，中间厚，外周薄）的GGO提示 恶性病变；随访过程中病灶消散或明显缩小者考虑炎症 反应可能；随访过程中，如GGO增大，病灶密度变实， 或兼有肿瘤微血管CT成像征时，提示恶性病变。
一、先看看下面几种临床常见的肺毛玻璃改变是不是癌？
1.肺泡蛋白沉积 症：主要是由于 体内存在自身抗 体的对抗，这种 类型称为自身免 疫性的肺泡蛋白 沉积症；
2.马赛克灌注（Mosaic perfusion），是肺内通气灌注 不一致的表现，主要是小支气 管炎症，导致肺内局部积气， 像马赛克拼图一样。
病例2： 随访7年，左肺上 叶磨玻璃结节病灶（8毫米） 没有明显变化
弥漫性肺磨玻璃密度影
弥漫性肺磨 玻璃密度影
目录
01. 概述 02. 病因和发病机制 03. 治疗和预后 04. 研究进展和展望
概述
1
概念和定义
01
弥漫性肺磨玻璃密度影：指在
肺部CT扫描中，肺实质内出现
云雾状、磨玻璃样密度增高影。 02
病因：多种原因，包括感染、
炎症、肿瘤等。
03
临床表现：咳嗽、胸痛、呼吸
困难等。
研究现状
弥漫性肺磨玻璃密度影的 研究进展：
- 近年来，国内外学者对弥 漫性肺磨玻璃密度影进行了 大量研究，取得了一定的进
展。
- 研究主要集中在病因、病 理生理机制、诊断和治疗等
方面。
- 研究方法包括临床研究、 基础研究、影像学研究等。
弥漫性肺磨玻璃密度影的 研究展望：
- 随着医学技术的不断发展， 未来对弥漫性肺磨玻璃密度
影的研究将更加深入。
- 研究方向包括病因学、病 理生理机制、诊断和治疗等
方面。
- 研究方法将更加多样化， 包括大数据分析、人工智能
等。
- 研究目标将是提高弥漫性 肺磨玻璃密度影的诊断和治 疗水平，改善患者的预后。
发展趋势
研究进展：从传 统影像学检查到 新型影像学技术 的应用
01
04
展望：未来将更加 注重预防和早期诊 断，提高治疗效果 和患者生存质量
04
诊断：主要依靠CT扫描，结合
05
治疗：根据病因和病情，采取
临床症状和实验室检查。
抗感染、抗炎、手术等治疗措
施。
临床表现
01
咳嗽、咳痰、胸痛、呼 吸困难等呼吸道症状
02
发热、乏力、食欲减 退等全身症状
03
肺部弥漫性磨玻璃阴影的CT诊断与鉴别诊断
[作者简介]雷志丹(1971-),男,四川丹棱人,在读硕士,主治医师。
研究方向:胸腹部影像学。
E -mail :leizhidan @ [通讯作者]葛英辉,河南省人民医院放射科,郑州,450003。
E -mail :cjr.geyinghui @ [收稿日期]2007-01-09 [修回日期]2007-06-05CT diagnosis and differential diagnosis of pulmonarydiffuse ground -glass opacityLEI Zhi -dan ,GE Y ing -hui*,S H I Da -peng(De partment of Radiology ,Henan Provincial Peop le 's Hospital ,Z hengz hou 450003,China )[Abstract ] Objective T o study the CT features of pulmo na ry disease s w ith diffuse g ro und -glass o pacity (DG GO ),and to improv e diagno stic and differential diag no stic accuracy of theses diseases.Methods T he clinical ,CT and high -re so lutio n CT (H RCT )ma te rials of 121cases 'DG GO which wer e pr oved by pa tho log y o r clinical comprehensive diagnosis w ere ret rospec -tively analy zed ,and its CT features wer e summarized.T he valuable diag no stic and differ ential diagno stic sig ns w ere investi -g ated.Results In these 121ca ses ,23cases w ere the diseases w ith abnor mity of inherent pulmo nary structur es ,including 18ca ses 'interstitial pneumo nia a nd 5cases 'co nnective tissue disease.T he DGG O had pe ripherally distributed with inter stitialthickening ,fibro sis ,t ractive bro nchiectasis o r honey comb shadow.T w enty cases were the disea ses with abno rmity of pul -mo na ry air -space 's filling state ,including 10ca ses 'aller gic pneumonia ,5ca ses 'pulmo nar y hemo r rhage ,3cases 'metastaic ne -o plasm and 2cases 'alveo lar cell carcino ma.T he DGG O had cent rally dist ributed w ith lobular centra l node ,acino se node o r mass.26ca ses we re the diseases w ith abno rmity of ex trav ascula r fluid ove rlo ad ,including 21cases 'pulmo nar y edema and 5ca ses 'co ntusio n of lung.T he DG GO had dist ributed pulmo na ry pendulous region or r elativ e pendulo us reg io n.15case s we re the diseases w ith abno rmity o f pulmo na ry blood 's no n -homo genous per fusio n ,including 11cases 'pulmonary embo lism and 4ca ses 'Behce t 's syndrome.T he DG GO had presented mo saic -fa shio n 's shado w or the DGG O had distributed throug ho ut one later al lung.37case s w ere the disea ses w ith two o r super -tw o king s o f abno rmity ,including 25cases 'chr onic o bstr uctive pulmo na ry disease ,7ca ses 'pulmo na ry alveo lar pr oteino sis and 5cases 'viral pneumonia.T he DGG O had pre sented mosaic -fashio n 's shado w o r g eog raphic change o r crazing paving pat te rn ,or the DGG O had centrally dist ributed with lobular central no de ,acinose node and inter stitial fibr osis.C onclusion DGG O may be seen in v ario us disea ses.T o analy ze the mor pho log y ,distribution ,co nco mitant sig ns and dy namic chang es of DGG O can preliminarily comprehend its pathological basis and patho -g enic mechanism.In combinatio n w ith clinical materials ,the r ang e of diag no stic po ssibilities can be shrinked.[Key words ] L ung disease ;G ro und -g lass o pacity ;T omog raphy ,X -ray computed肺部弥漫性磨玻璃阴影的CT 诊断与鉴别诊断雷志丹,葛英辉*,史大鹏(1.河南省人民医院放射科,河南郑州 450003)[摘 要] 目的 探讨以弥漫性磨玻璃阴影为主要表现肺部疾病的CT 特征,提高对本类型肺部疾病的诊断以及鉴别诊断水平。
医学肺部弥漫性病变的HRCT诊疗网状型部分专题课件
肺小叶分区示意图
小叶中央区(左侧 蓝)，小叶周围区(右侧 黄)
CT扫描技术
❖ 常规扫描和薄层扫描：常规扫描层厚为10 mm；薄层扫描层 厚为1 mm，可清晰显示肺内细微结构，被认为是目前诊断 肺弥漫性病变的首选方法。
❖ 平扫和增强扫描：增强可显示病变的血供以及明确有无淋巴 结肿大等。
❖ 吸气相和呼气相扫描：常规CT检查为吸气相；呼气时肺含 气量明显减少，正常肺野的透光度应均匀或阶梯性降低；合 并小气道管腔狭窄或闭塞时，相应肺泡内的气体不能呼出而 呈片状低密度，称之为“空气潴留征”。呼气相CT主要判 断有无小气道的病变，一定程度上反应了肺的局部通气功能。
隔上肺底部各扫2~3层共6~8层即可。为消除背部血管坠积 效应，部分需加做俯卧位扫描。
HRCT扫描技术
❖ 当仰卧位显示肺部背侧边缘模糊稍高密度影无法肯 定为病变或正常肺血容积坠积效应时，需加扫俯卧 位。
肺弥漫性病变的HRCT基本类型
❖ 网状阴影：病理上主要为支气管血管周围间质增厚、 小叶间隔增厚、小叶内间间质增厚、小叶核心增厚、 胸膜下线影及蜂窝肺等改变。可见于特发性间质性 肺炎、结节病、癌性淋巴管炎、特发性含铁血黄素 沉积、感染性疾病等。
HRCT临床应用
❖ HRCT在DLD中的运用价值 1. 直接诊断或缩小鉴别诊断范围 2. 显示不易发现的轻微异常表现 3. 评价病变活动性 毛玻璃影－感染、出血及水肿
（病理可逆病变） 4. 随访及疗效评价
HRCT临床应用
4. 预后提供信息 5. 指导活检：支气管周围病变—经气管活检；胸膜下
病变— 经皮活检；开胸活检定位－避免活检纤维 病变 6. 前瞻性HRCT研究帮助临床了解肺内病变的发展及 组织特点
肺小叶结构
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺出血
白血病血小板减少
白血病史 片状磨玻璃密度影 磨玻璃影上见明显的网状影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺出血-肾炎综合征
咯血、肺部浸润、肾小球肾炎
HRCT： 磨玻璃密度影 腺泡结节 肺泡实变 分布于中下肺野
及肺门周围
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺泡蛋白沉积症
“碎石路征” 二氧化硅职业史
肺磨玻璃密度影---鉴赏
结节病 (肉芽肿性炎症)
定义： 累及多系统的非干酪性肉芽肿疾病 病理： 沿中轴间质、小叶间隔、胸膜下淋巴管分布 呈多发性非干酪性肉芽肿结节
肺磨玻璃密度影---鉴赏
结节病
(肉芽肿性炎症)
HRCT:双肺中上野病变
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺“GGO” 结节--- 非实性的早期肺癌最常见
纯磨玻璃样结节 混杂磨玻璃样结节
肺磨玻璃密度影---鉴赏
纯磨玻璃样结节
非实性结节，恶性占71.4% 肺窗：结节状云雾状密度增高影
其内血管依稀可见 CT值常为负值
肺磨玻璃密度影---鉴赏
纯磨玻璃样结节
支气管肺泡癌
肺磨玻璃密度影---鉴赏
仍可显示
肺磨玻璃容积减小（胸膜增厚、肺纤维化） • 肺泡内气体被置换(液体与细胞成分) • 肺血流灌注增加（肺栓塞与肺血管炎） • 肺间质及肺泡壁增厚
肺磨玻璃密度影---认读
CT表现:
• 肺密度呈云雾状增高（CT值常为负值） • 其内支气管及血管束仍可显示 • 形态：弥漫性---多发斑片状、补丁状、大片状及弥漫 状
呈小叶中心分布的常见病变
过敏性肺炎 肺水肿 脱屑性间质性肺炎(DIP) 急性间质性肺炎
肺磨玻璃密度影---鉴赏
过敏性肺炎
病因：
由不同致敏原引起的 非哮喘性变应性肺疾患
• 真菌之稻草引起“农民肺” • 鸟粪中动物蛋白引起“饲鸽者肺” 病理特征： 弥漫性间质炎 阻塞性细支气管炎
肺磨玻璃密度影---鉴赏
局灶性---肺结节 • 边界：可清楚或模糊
肺磨玻璃密度影---认读
临床意义:
是一种非特异性术语（非特异性表现） 高度提示肺组织疾患为活动性和可逆性 指导活检取材
从CT上的“GGO”影处取材，最可能取得有 诊断价值的材料
肺磨玻璃密度影---鉴赏
局灶性肺磨玻璃密度影---肺“GGO” 结节 弥漫性肺磨玻璃密度影
纯磨玻璃样结节
非典型腺样增生
肺磨玻璃密度影---鉴赏
混杂磨玻璃样结节
恶性占93.3% 肺窗 部分为磨玻璃密度
部分实性软组织密度
肺磨玻璃密度影---鉴赏
混杂磨玻璃样结节
高分化腺癌
肺磨玻璃密度影---鉴赏
弥漫性肺磨玻璃密度影的解剖分布
呈小叶中心分布 呈全小叶分布 呈小叶周围性分布
肺磨玻璃密度影---鉴赏
类脂性肺炎
男，37岁。咳嗽，气短。 经常服用鲨鱼肝油补品
HRCT:
补丁状磨玻璃密度影 呈小叶性分布 有融合趋势
肺磨玻璃密度影---鉴赏
卡氏肺囊虫肺炎
HRCT：
肺上叶补丁状磨玻璃密度 小叶结节状磨玻璃密度影 小叶间隔增厚
女，54岁。发热，咳嗽，气短。淋巴瘤在化疗中
磨玻璃密度影的解剖分布
临床特点：
发病以中老年为主 与吸烟无关 亚急性起病 双下肺底爆裂音 对糖皮质激素反应良好
肺磨玻璃密度影---鉴赏
非特异性间质性肺炎
HRCT：
以毛玻璃样改变主 有网状改变，无蜂窝状改变 可见牵拉性支气管扩张症 主要累及肺下叶 无新老病灶共存的现象
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
弥漫性肺磨玻璃密度影
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
肺磨玻璃密度影---认读
概念 病理 CT表现 临床意义
肺磨玻璃密度影---认读
概念:
肺磨玻璃密度影(GGO) 肺密度云雾状增高 其内支气管及血管束
片状、补丁状毛玻璃密度影 多发微结节影 肺实变少见
肺磨玻璃密度影---鉴赏
结节病
双肺门淋巴结肿大 支气管血管束周围及胸膜下结节 片状、补丁状毛玻璃密度影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺出血
病因： 肺挫裂伤 白血病血小板减少 肺出血肾炎综合征
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺出血
肺挫裂伤
HRCT：
呈全小叶分布的常见病变
肺泡蛋白沉积症 结节病 肺出血 类脂性肺炎 卡氏肺囊虫肺炎
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺泡蛋白沉积症
病理：
肺泡内含大量PAS染色阳性的磷脂 小叶间隔增厚（细胞浸润、水肿） 肺泡壁、间质结构正常，纤维化少
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺泡蛋白沉积症
HRCT：肺中下野
“碎石路征” 磨玻璃密度影 网状影（小叶间隔增厚）
心源性肺水肿
小叶间隔光滑增厚 按重力分布的
磨玻璃密度影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
脱屑性间质性肺炎(DIP)
患者均吸烟 渐进性呼吸困难及干咳 半数有杵状指 肺泡腔充填脱落的肺泡巨噬细胞
肺磨玻璃密度影---鉴赏
脱屑性间质性肺炎(DIP)
HRCT：
下肺野---基底部、周围部 弥漫或片状磨玻璃影 线网状影 蜂窝状影
肺纤维化少 肺实变较少见
肺磨玻璃密度影---鉴赏
急性间质性肺炎
(急性进行性呼吸衰竭)
病因不明的暴发性疾病
先有病毒性上感史 发热、肌痛、关节痛 进行性劳力性呼吸困难
肺磨玻璃密度影---鉴赏
急性间质性肺炎
病理：弥漫性肺泡损伤
HRCT:早期： 下肺和低垂部 多发片状磨玻璃影 网格影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
过敏性肺炎
HRCT：肺中野
斑片状或结节状磨玻璃密度影 斑片状小叶透亮区
（空气潴留） 病变呈游走性
肺磨玻璃密度影---鉴赏
间质性肺水肿
常见于：
左心功能不全 风心病二尖瓣病变 肾功能不全
HRCT：对称性、中上肺野为著
小叶间隔均匀光滑增厚 支气管血管束增粗，光滑 片状磨玻璃密度影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
呈小叶周围性分布
早期特发性肺纤维化 特发性闭塞性支气管炎
并机化性肺炎
肺磨玻璃密度影---鉴赏
寻常型间质性肺炎
(特发性肺纤维化 )
HRCT特征：
肺容积缩小
肺基底部胸膜下区磨玻璃样改变 磨玻璃样改变进展成
高密度线样影 蜂窝性改变
肺磨玻璃密度影---鉴赏
非特异性间质性肺炎
磨玻璃密度并网状改变