肿瘤--恶性间叶组织肿瘤
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属高度恶性肿瘤，多发生在35岁以前，以四肢多 见。
瘤细胞排列成片，多为小圆形细胞，胞质少，核 染色深。常见菊形团形成。核分裂多见。 免疫组化：CgA，Syn，S-100 及 CD56（+）。
PNET
六、混合性肿瘤（mixed tumors）
1.癌肉瘤（carcinosarcoma）
同一肿瘤内既有癌又有肉瘤成分者称为癌肉瘤。
6.软骨肉瘤（chondrosarcoma）
起源于软骨细胞。多见于骨盆和肩胛骨等处，也 可发生在股骨、胫骨等长骨。
发病年龄在40～70岁。 肉眼观：分叶状，切面半透明，灰白色，可有坏死
出血及淡黄色钙化小灶。 镜下：分化好时与软骨瘤很难鉴别；
分化差时瘤细胞形态多样，异型性明显。
5.骨肉瘤（osteosarcoma）
3.视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）
来源于未分化视网膜母细胞的高度恶性肿 瘤。绝大多数发生在3岁以内的婴幼儿。有家族 式和散发式两种发病形式。
肉眼观肿瘤组织呈灰白色，质柔软，镜下由 小圆细胞构(PNET) （primitive neuroectodermal tumor）
肿瘤
Neoplasm
肉眼观：结节分叶状，切面灰白或灰红色，鱼肉状
纤维肉瘤
2.脂肪肉瘤(liposarcoma) 多发生于大腿及腹膜后的软 组织深部。源自原始间叶组 织，极少从皮下脂肪层发生， 说明脂肪瘤恶变很少。 肉眼观： 结节状，切面粘液瘤样或鱼 肉状，可有出血坏死。
镜下：分化好的与正常脂肪细胞相似； 分化差的瘤细胞异型性明显； 找到脂肪母细胞为重要的诊断指标
免疫组化： Vimentin（+）； S-100（+）； 特殊染色：苏丹Ⅲ（+）。
脂肪母细胞
3.平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）
可由平滑肌瘤恶变而来，多见于子宫及胃肠道，偶 见于腹膜后、肠系膜、大网膜及皮下软组织。 肉眼观：结节状，切面灰红色，鱼肉状； 镜下：分化好的与正常平滑肌细胞相似；
骨 膜
Codman三角和日放线 在X线上对骨肉瘤诊断有 特征性意义。
骨肉瘤大体标本 骨肉瘤X光征象
骨肉瘤
癌与肉瘤的区别
➢ 组织来源 ➢ 发病率与好发年龄 ➢ 大体特点 ➢ 组织学特点 ➢ 网状纤维染色 ➢ 转移方式 ➢ 免疫组化染色特点 CK Vimentin
五、神经外胚叶肿瘤
1.色素痣（benign pigmented nevus）
2.畸胎瘤（teratoma）
起源于多能生殖干细胞； 常见于卵巢、睾丸及机体中线部位； 含有两个或以上胚层的多种成分； 分为成熟型和未成熟型畸胎瘤。
肺癌肉瘤
成熟型畸胎瘤
成熟型畸胎瘤
未成熟型畸胎瘤
来源于表皮基底层的黑色素细胞，为良性错构瘤 性畸形的增生性病变，有的可恶变为黑色素瘤。 根据位置分为皮内痣、交界痣、混合痣。
2.黑色素瘤（melanoma）
是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。多见于30 岁以上成人，常发生于皮肤，也可发生于黏膜和 内脏。免疫组化 S-100 及 HMB-45（+）。
黑色素瘤
分化差的瘤细胞异型性明显； 免疫组化：Vimentin（+）；SMA及Desmin
（+）。
4.横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）
好发于头、颈、泌尿生殖道及腹膜后。主要发生于10 岁以下的婴幼儿。 肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞构成。 可分为胚胎性、腺泡状、多形性三个亚型。 免疫组化：Vimentin及肌源性标记（+）。
来源于骨组织最常见的恶性肿瘤，多见于青少年。 主要发生在长骨的干骺端，尤其是股骨下端和胫骨 上端。 肉眼观：肿瘤呈梭形膨大，切面灰白色，鱼肉状； 侵犯骨皮质，骨外膜常被掀起。 X线：Codman三角，日光放射线，软组织肿块。 镜下：肿瘤由明显异型性的梭形或多角形骨母细胞 细胞组成，瘤细胞可直接形成肿瘤性骨样组织或骨 组织。
瘤细胞排列成片，多为小圆形细胞，胞质少，核 染色深。常见菊形团形成。核分裂多见。 免疫组化：CgA，Syn，S-100 及 CD56（+）。
PNET
六、混合性肿瘤（mixed tumors）
1.癌肉瘤（carcinosarcoma）
同一肿瘤内既有癌又有肉瘤成分者称为癌肉瘤。
6.软骨肉瘤（chondrosarcoma）
起源于软骨细胞。多见于骨盆和肩胛骨等处，也 可发生在股骨、胫骨等长骨。
发病年龄在40～70岁。 肉眼观：分叶状，切面半透明，灰白色，可有坏死
出血及淡黄色钙化小灶。 镜下：分化好时与软骨瘤很难鉴别；
分化差时瘤细胞形态多样，异型性明显。
5.骨肉瘤（osteosarcoma）
3.视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）
来源于未分化视网膜母细胞的高度恶性肿 瘤。绝大多数发生在3岁以内的婴幼儿。有家族 式和散发式两种发病形式。
肉眼观肿瘤组织呈灰白色，质柔软，镜下由 小圆细胞构(PNET) （primitive neuroectodermal tumor）
肿瘤
Neoplasm
肉眼观：结节分叶状，切面灰白或灰红色，鱼肉状
纤维肉瘤
2.脂肪肉瘤(liposarcoma) 多发生于大腿及腹膜后的软 组织深部。源自原始间叶组 织，极少从皮下脂肪层发生， 说明脂肪瘤恶变很少。 肉眼观： 结节状，切面粘液瘤样或鱼 肉状，可有出血坏死。
镜下：分化好的与正常脂肪细胞相似； 分化差的瘤细胞异型性明显； 找到脂肪母细胞为重要的诊断指标
免疫组化： Vimentin（+）； S-100（+）； 特殊染色：苏丹Ⅲ（+）。
脂肪母细胞
3.平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）
可由平滑肌瘤恶变而来，多见于子宫及胃肠道，偶 见于腹膜后、肠系膜、大网膜及皮下软组织。 肉眼观：结节状，切面灰红色，鱼肉状； 镜下：分化好的与正常平滑肌细胞相似；
骨 膜
Codman三角和日放线 在X线上对骨肉瘤诊断有 特征性意义。
骨肉瘤大体标本 骨肉瘤X光征象
骨肉瘤
癌与肉瘤的区别
➢ 组织来源 ➢ 发病率与好发年龄 ➢ 大体特点 ➢ 组织学特点 ➢ 网状纤维染色 ➢ 转移方式 ➢ 免疫组化染色特点 CK Vimentin
五、神经外胚叶肿瘤
1.色素痣（benign pigmented nevus）
2.畸胎瘤（teratoma）
起源于多能生殖干细胞； 常见于卵巢、睾丸及机体中线部位； 含有两个或以上胚层的多种成分； 分为成熟型和未成熟型畸胎瘤。
肺癌肉瘤
成熟型畸胎瘤
成熟型畸胎瘤
未成熟型畸胎瘤
来源于表皮基底层的黑色素细胞，为良性错构瘤 性畸形的增生性病变，有的可恶变为黑色素瘤。 根据位置分为皮内痣、交界痣、混合痣。
2.黑色素瘤（melanoma）
是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。多见于30 岁以上成人，常发生于皮肤，也可发生于黏膜和 内脏。免疫组化 S-100 及 HMB-45（+）。
黑色素瘤
分化差的瘤细胞异型性明显； 免疫组化：Vimentin（+）；SMA及Desmin
（+）。
4.横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）
好发于头、颈、泌尿生殖道及腹膜后。主要发生于10 岁以下的婴幼儿。 肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞构成。 可分为胚胎性、腺泡状、多形性三个亚型。 免疫组化：Vimentin及肌源性标记（+）。
来源于骨组织最常见的恶性肿瘤，多见于青少年。 主要发生在长骨的干骺端，尤其是股骨下端和胫骨 上端。 肉眼观：肿瘤呈梭形膨大，切面灰白色，鱼肉状； 侵犯骨皮质，骨外膜常被掀起。 X线：Codman三角，日光放射线，软组织肿块。 镜下：肿瘤由明显异型性的梭形或多角形骨母细胞 细胞组成，瘤细胞可直接形成肿瘤性骨样组织或骨 组织。