吸入疗法的临床应用PPT课件
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棕榈酰磷脂酰胆碱溶液雾化吸入，治疗急性呼吸窘迫综 合征，可降低肺表面张力，改善换气功能所致的缺氧
2019/7/7
15
.
应用范围
6. 克矽平
聚-2-乙烯吡啶氧化合物，为高分子化合物，它具有 保护吞噬细胞功能，并可和矽形成氢键而吸附，使矽 尘致纤维化作用降低
以4%克矽平水溶液8ml（320mg）雾化吸入。具有延 缓和稳定矽肺病变的作用
咽喉部排出或咽下
2019/7/7
7
.
药理学基础
吸入疗法应用的气溶胶
是以人工方法将固体或液体分割成微粒，并混悬于大气中组成的 分散体系
由粒径小、质量轻、表面积大的离子组成 1ml液体可被切割成20亿个直径1μm的微粒 其表面积将由6cm2激增至6.3万㎝2
微粒具有相对稳定性和惯性，并有巨大自由能
粒的物理直径、形态和运动有一个范围 微粒的物理特性对气溶胶吸入后在气道不同部位的沉降有决定性影响，
尤其是微粒的直径 药物颗粒大小是决定吸入疗法的药物到达靶器官量多少的重要因素
2019/7/7
6
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解剖学、生理学基础
解剖学特点十分有利于药物的吸收，同时又可迅速遍及 全身
A. 开放性
呼吸系统是与外界密切相通的系统，可以借助于吸气动作吸入药物
腔镜，经腔镜施行治疗，
微波、射频、热治疗，光动力学疗法，等
2019/7/7
4
源自文库
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吸入疗法
通过特殊装置将药物和溶剂驱散成雾粒或 微粒(气溶胶)让病人吸入，使药物沉降在 鼻咽喉、各级支气管及肺泡内，从而达到 局部或全身治疗作用
当今世界治疗哮喘、慢阻肺的主要方式
2019/7/7
5
.
气溶胶的概念
气溶胶：微小的液体或固体微粒悬浮于空气中，大小0.01—100µm （10—100’000nm）(10-10万nm) 吸入疗法的气溶胶粒子大小约在0.1—10μ m(100—1万nm)
雾：液体微粒气溶胶 尘或烟：固体微粒气溶胶 非均相分散：气溶胶内的大量雾滴或微粒的大小是不规则的，只是微
化学治疗：化学药物治口疗服的/内目服的或，外用不、能肌绝肉然注区射别、开静来脉输液
物理治疗，包括核医学、微波、射频消融、电休克，等等
精神心理治疗，通过语言沟通、开导、暗示等
交叉学科：
人工有创介入，化学、物理方法，近20年发展迅速
机械通气、人工肾/血液透析、导管下血管、气道、消化道支架，等
2. 治疗气道慢性变应性炎症
哮喘、慢阻肺、鼻炎、咽喉炎 必可酮、普米克、辅舒酮、舒利迭等吸入
3. 稀释痰液
如痰液粘稠，可用沐舒坦、a-糜蛋白酶、溴已新等 诱导痰
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应用范围
4. 抗呼吸道感染
庆大霉素、卡那霉素等控制细菌性感染 病毒唑、干扰素等治疗病毒性呼吸道感染
B. 吸收性 ① 肺具有表面积大，有巨大的交换吸收潜力 ② 肺泡与其周围毛细血管床相距最近 ③ 循环血量大，
C. 应答性
呼吸道粘膜含各类感受器、药物受体及巨噬细胞等，他们可以 对吸入性的药物及体内外的刺激迅速做出反应，不断调节气道 的口径、阻力及分泌等 D. 净化性
① 呼吸系统具有复杂而巨大的清除异物、净化气道的能力 ② 呼吸管道的弯曲与各级分支，可使吸入微粒中较大者因惯性嵌顿而沉降 ③ 吸入气流在大气道为涡流，在小气道为层流，均利于吸入微粒的重力沉积 ④ 粘膜纤毛毯有巨大捕获微粒的能力，并可将其通过纤毛的定向摆动，移至
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3
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疾病的治疗方法的分类
中医中药，少数民族、民间技艺
中药、草药方剂的内服、外敷，推拿按摩，针灸，熏法，等等
西医
全身治疗
外科 /手手术术切治除疗、局修部补、治改疗良，人工假体置换
器官移植 吸入疗法 (给药途径的变化)
内科
又，有望通过吸入给药以达到全身
扎那米韦（zanamivir）选择性流感病毒神经氨酸酶抑制剂，干粉吸入
两性霉素B（amphotceicin B）雾化吸入5mg10mg/次，2-4次/d，对防治肺真菌感染有良好疗效等， 还有酮康唑等
卡氏肺囊虫肺炎雾化吸入戊烷脒600mg/次，与静脉 滴注同时治疗，可提高其疗效
5. 表面活性剂
9
全身血循环
吸入时，全身生物利用度 包含肺和经口部分的总和
.
微粒在肺内沉降的三种形式
嵌入:惯性冲撞，与微粒重量
和速度有关，主要是大颗粒 (>10µm)，因为活动力差而沉着
沉降：主要是中等大小的颗
粒(<10µm,>2µm)，因为重力作 用而沉着
弥散：主要是细小颗粒
(<1µm)，因为“布朗运动”而 沉着
吸入疗法的临床应用
.
内容
一． 吸入疗法的定义、相关概念、理论 二． 吸入疗法的临床应用范围 三． 吸入疗法的优缺点及影响疗效的因素 四． 临床常见吸入装置/药物的特点、分类
2019/7/7
2
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内容
一． 吸入疗法的定义、相关概念、理论 二． 吸入疗法的临床应用范围 三． 吸入疗法的优缺点及影响疗效的因素 四． 临床常见吸入装置/药物的特点、分类
嵌入
弥散
沉积
药物颗粒大小是决定吸入疗法的药物到达靶器官量多少的 一个重要因素
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10
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CONFIDENTIAL
10
气溶胶微粒在气道的沉降情况
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内容
一． 吸入疗法的定义、相关概念、理论 二． 吸入疗法的临床应用范围 三． 吸入疗法的优缺点及影响疗效的因素 四． 临床常见吸入装置/药物的特点、分类
7. 胰岛素吸入，治疗糖尿病 8. 其他，支气管镜术前准备，等
形成气溶胶的人工方法有
借氟里昂等抛射剂的热能转换 或 超声波的电能-声能转换（已少用） 及 高速气流（压缩空气电能转换或氧气）等 将液体或固体切割成微粒并分散到大气中而成
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吸入治疗中药物的流转途径
到达病人的剂量 设定定量
肺沉积量
2019/7/7
门静脉
肝 肠道
首过代谢
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内容
一． 吸入疗法的定义、相关概念、理论 二． 吸入疗法的临床应用范围 三． 吸入疗法的优缺点及影响疗效的因素 四． 临床常见吸入装置/药物的特点、分类
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应用范围
1. 解除平滑肌痉挛
支气管哮喘、细支气管炎等 万托林、博利康尼、爱全乐等气雾剂或雾化液
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应用范围
6. 克矽平
聚-2-乙烯吡啶氧化合物，为高分子化合物，它具有 保护吞噬细胞功能，并可和矽形成氢键而吸附，使矽 尘致纤维化作用降低
以4%克矽平水溶液8ml（320mg）雾化吸入。具有延 缓和稳定矽肺病变的作用
咽喉部排出或咽下
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药理学基础
吸入疗法应用的气溶胶
是以人工方法将固体或液体分割成微粒，并混悬于大气中组成的 分散体系
由粒径小、质量轻、表面积大的离子组成 1ml液体可被切割成20亿个直径1μm的微粒 其表面积将由6cm2激增至6.3万㎝2
微粒具有相对稳定性和惯性，并有巨大自由能
粒的物理直径、形态和运动有一个范围 微粒的物理特性对气溶胶吸入后在气道不同部位的沉降有决定性影响，
尤其是微粒的直径 药物颗粒大小是决定吸入疗法的药物到达靶器官量多少的重要因素
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解剖学、生理学基础
解剖学特点十分有利于药物的吸收，同时又可迅速遍及 全身
A. 开放性
呼吸系统是与外界密切相通的系统，可以借助于吸气动作吸入药物
腔镜，经腔镜施行治疗，
微波、射频、热治疗，光动力学疗法，等
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源自文库
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吸入疗法
通过特殊装置将药物和溶剂驱散成雾粒或 微粒(气溶胶)让病人吸入，使药物沉降在 鼻咽喉、各级支气管及肺泡内，从而达到 局部或全身治疗作用
当今世界治疗哮喘、慢阻肺的主要方式
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气溶胶的概念
气溶胶：微小的液体或固体微粒悬浮于空气中，大小0.01—100µm （10—100’000nm）(10-10万nm) 吸入疗法的气溶胶粒子大小约在0.1—10μ m(100—1万nm)
雾：液体微粒气溶胶 尘或烟：固体微粒气溶胶 非均相分散：气溶胶内的大量雾滴或微粒的大小是不规则的，只是微
化学治疗：化学药物治口疗服的/内目服的或，外用不、能肌绝肉然注区射别、开静来脉输液
物理治疗，包括核医学、微波、射频消融、电休克，等等
精神心理治疗，通过语言沟通、开导、暗示等
交叉学科：
人工有创介入，化学、物理方法，近20年发展迅速
机械通气、人工肾/血液透析、导管下血管、气道、消化道支架，等
2. 治疗气道慢性变应性炎症
哮喘、慢阻肺、鼻炎、咽喉炎 必可酮、普米克、辅舒酮、舒利迭等吸入
3. 稀释痰液
如痰液粘稠，可用沐舒坦、a-糜蛋白酶、溴已新等 诱导痰
2019/7/7
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应用范围
4. 抗呼吸道感染
庆大霉素、卡那霉素等控制细菌性感染 病毒唑、干扰素等治疗病毒性呼吸道感染
B. 吸收性 ① 肺具有表面积大，有巨大的交换吸收潜力 ② 肺泡与其周围毛细血管床相距最近 ③ 循环血量大，
C. 应答性
呼吸道粘膜含各类感受器、药物受体及巨噬细胞等，他们可以 对吸入性的药物及体内外的刺激迅速做出反应，不断调节气道 的口径、阻力及分泌等 D. 净化性
① 呼吸系统具有复杂而巨大的清除异物、净化气道的能力 ② 呼吸管道的弯曲与各级分支，可使吸入微粒中较大者因惯性嵌顿而沉降 ③ 吸入气流在大气道为涡流，在小气道为层流，均利于吸入微粒的重力沉积 ④ 粘膜纤毛毯有巨大捕获微粒的能力，并可将其通过纤毛的定向摆动，移至
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疾病的治疗方法的分类
中医中药，少数民族、民间技艺
中药、草药方剂的内服、外敷，推拿按摩，针灸，熏法，等等
西医
全身治疗
外科 /手手术术切治除疗、局修部补、治改疗良，人工假体置换
器官移植 吸入疗法 (给药途径的变化)
内科
又，有望通过吸入给药以达到全身
扎那米韦（zanamivir）选择性流感病毒神经氨酸酶抑制剂，干粉吸入
两性霉素B（amphotceicin B）雾化吸入5mg10mg/次，2-4次/d，对防治肺真菌感染有良好疗效等， 还有酮康唑等
卡氏肺囊虫肺炎雾化吸入戊烷脒600mg/次，与静脉 滴注同时治疗，可提高其疗效
5. 表面活性剂
9
全身血循环
吸入时，全身生物利用度 包含肺和经口部分的总和
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微粒在肺内沉降的三种形式
嵌入:惯性冲撞，与微粒重量
和速度有关，主要是大颗粒 (>10µm)，因为活动力差而沉着
沉降：主要是中等大小的颗
粒(<10µm,>2µm)，因为重力作 用而沉着
弥散：主要是细小颗粒
(<1µm)，因为“布朗运动”而 沉着
吸入疗法的临床应用
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内容
一． 吸入疗法的定义、相关概念、理论 二． 吸入疗法的临床应用范围 三． 吸入疗法的优缺点及影响疗效的因素 四． 临床常见吸入装置/药物的特点、分类
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内容
一． 吸入疗法的定义、相关概念、理论 二． 吸入疗法的临床应用范围 三． 吸入疗法的优缺点及影响疗效的因素 四． 临床常见吸入装置/药物的特点、分类
嵌入
弥散
沉积
药物颗粒大小是决定吸入疗法的药物到达靶器官量多少的 一个重要因素
2019/7/7
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CONFIDENTIAL
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气溶胶微粒在气道的沉降情况
2019/7/7
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内容
一． 吸入疗法的定义、相关概念、理论 二． 吸入疗法的临床应用范围 三． 吸入疗法的优缺点及影响疗效的因素 四． 临床常见吸入装置/药物的特点、分类
7. 胰岛素吸入，治疗糖尿病 8. 其他，支气管镜术前准备，等
形成气溶胶的人工方法有
借氟里昂等抛射剂的热能转换 或 超声波的电能-声能转换（已少用） 及 高速气流（压缩空气电能转换或氧气）等 将液体或固体切割成微粒并分散到大气中而成
2019/7/7
8
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吸入治疗中药物的流转途径
到达病人的剂量 设定定量
肺沉积量
2019/7/7
门静脉
肝 肠道
首过代谢
2019/7/7
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内容
一． 吸入疗法的定义、相关概念、理论 二． 吸入疗法的临床应用范围 三． 吸入疗法的优缺点及影响疗效的因素 四． 临床常见吸入装置/药物的特点、分类
2019/7/7
13
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应用范围
1. 解除平滑肌痉挛
支气管哮喘、细支气管炎等 万托林、博利康尼、爱全乐等气雾剂或雾化液