脑卒中病人的护理查房培训课件
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脑卒中患者的护理查房PPT课件
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高 血脂等。
病理
动脉粥样硬化斑块形成、血栓形成或 动脉破裂出血，导致脑部血液循环障 碍。
临床表现与诊断
临床表现
突然出现的肢体麻木、无力、言语不清、视力障碍等症状。
诊断
通过头颅CT或MRI检查，结合临床表现进行确诊。
02
脑卒中患者的护理
急性期护理
01
通过药物溶解血栓，使血管再 通。
细胞治疗
利用干细胞移植等方法修复受 损脑组织。
机械取栓
利用机械装置将血栓从血管内 取出，恢复脑部供血。
神经介入技术
利用导管等器械进行血管内治 疗，包括动脉溶栓、血管成形 术等。
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法等手 段促进患者功能恢复。
护理研究的热点问题
心理护理
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导。
02
03
04
密切观察病情
监测患者的生命体征，观察意 识状态、肢体活动及语言能力 ，及时发现并处理病情变化。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸道通 畅，必要时给予吸氧。
维持营养和水分
评估患者的营养状况，给予合 适的饮食，保证充足的水分摄
入。
预防并发症
预防肺部感染、褥疮等并发症 的发生，保持皮肤清洁干燥。
康复期护理
早期康复训练
心理护理
在病情稳定后，尽早开 始康复训练，包括肢体 功能锻炼、语言康复等。
关注患者的心理状态， 给予心理支持，帮助患
者树立康复信心。
健康教育
向患者及家属宣传脑卒 中的相关知识，提高患 者的自我管理和预防意
识。
定期评估
定期评估患者的康复情 况，调整康复计划。
脑卒中患者的护理查房PPT课件
脑卒中患者的护理查房
汇报人：xxx 2023-1-04
目 录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理问题识别与护理措施制定 • 神经功能观察与评估 • 日常生活能力训练指导 • 并发症预防与处理策略部署 • 家属教育与心理支持工作安排
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
01
02
03
姓名、年龄、性别
压疮风险评估
使用Braden量表等工具对患者进行 压疮风险评估，确定高危人群。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，定期更换体位和 床垫，避免长时间受压。
营养支持
给予患者高蛋白、高维生素、易消化 的饮食，改善皮肤营养状况。
压疮处理
一旦发现压疮，及时处理，如使用敷 料、药物等，促进创面愈合。
呼吸道感染预防措施介绍
关注患者可能存在的合并 症和并发症，制定相应的 护理措施。
治疗方案及效果评估
治疗方案
了解患者所采用的治疗方案，包 括药物、手术、康复等。
药物使用及反应
关注患者所用药物的名称、剂量、 用法及可能出现的不良反应。
治疗效果评估
根据患者病情变化和医生评价，评 估治疗效果，及时调整护理方案。
02 护理问题识别与护理措施 制定
开展家属互助小组活动
组织家属互助小组，让他们分享经验、互相鼓励，共同面对困难。
定期举办健康讲座
邀请专家为家属举办健康讲座，提供脑卒中相关知识及护理技巧的 培训。
长期随访计划建立
制定个性化随访计划
根据患者的康复情况和家属的需求，制定个性化的长期随访计划。
定期电话随访
安排专业人员定期对患者及家属进行电话随访，了解患者的康复情 况和家属的需求，提供必要的指导和帮助。
汇报人：xxx 2023-1-04
目 录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理问题识别与护理措施制定 • 神经功能观察与评估 • 日常生活能力训练指导 • 并发症预防与处理策略部署 • 家属教育与心理支持工作安排
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
01
02
03
姓名、年龄、性别
压疮风险评估
使用Braden量表等工具对患者进行 压疮风险评估，确定高危人群。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，定期更换体位和 床垫，避免长时间受压。
营养支持
给予患者高蛋白、高维生素、易消化 的饮食，改善皮肤营养状况。
压疮处理
一旦发现压疮，及时处理，如使用敷 料、药物等，促进创面愈合。
呼吸道感染预防措施介绍
关注患者可能存在的合并 症和并发症，制定相应的 护理措施。
治疗方案及效果评估
治疗方案
了解患者所采用的治疗方案，包 括药物、手术、康复等。
药物使用及反应
关注患者所用药物的名称、剂量、 用法及可能出现的不良反应。
治疗效果评估
根据患者病情变化和医生评价，评 估治疗效果，及时调整护理方案。
02 护理问题识别与护理措施 制定
开展家属互助小组活动
组织家属互助小组，让他们分享经验、互相鼓励，共同面对困难。
定期举办健康讲座
邀请专家为家属举办健康讲座，提供脑卒中相关知识及护理技巧的 培训。
长期随访计划建立
制定个性化随访计划
根据患者的康复情况和家属的需求，制定个性化的长期随访计划。
定期电话随访
安排专业人员定期对患者及家属进行电话随访，了解患者的康复情 况和家属的需求，提供必要的指导和帮助。
脑卒中的查房护理课件
制定个性化的护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 护理计划，以预防并发症的发生。
健康教育
向患者及家属宣传脑卒中的相关知识， 提高他们的认知水平，增强自我管理 能力。
定期监测
定期监测患者的生命体征、肢体功能 等指标，以便及时发现异常情况。
常见并发症及处理方法
肺部感染
保持室内空气流通，定 期为患者翻身、拍背， 鼓励患者咳嗽、咳痰。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习 惯，多摄入新鲜蔬菜、水果、全 谷类食物，控制体重，避免过度
肥胖。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方 式，如散步、太极拳等，注意避
免剧烈运动和过度疲劳。
健康生活方式教育
戒烟限酒
01
脑卒中患者应戒烟、限制饮酒，避免吸入二手烟。Βιβλιοθήκη 保持良好的作息习惯02
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
控制情绪和心理压力
03
学会调节情绪，避免过度紧张和焦虑，保持心情愉悦。
THANKS
感谢观看
脑卒中的查房护理课件
目 录
01
CATALOGUE
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
缺血性脑卒中、出血性脑卒中、 蛛网膜下腔出血等。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高 血脂等是常见病因。
病理
脑部血管阻塞或破裂导致脑组织缺血 或出血，进而引发一系列神经功能障碍。
施。
保持卫生清洁
保持室内卫生清洁，定期消毒， 防止交叉感染。
合理饮食
给予患者营养丰富的食物，增 强患者的免疫力。
01 脑卒中护理查房PPT
双膝屈曲50-60° 膝下软枕
足底软枕
病情介静绍脉护溶理栓评的估护理
轮椅坐位：上肢
• 患者上身直立，在轮椅靠背处垫一木板。 • 臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。 • 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 • 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量 • 手指自然伸展，避免过度屈曲
病情介静绍脉护溶理栓评的估护理
病情介静绍脉护溶理栓评的估护理
仰卧位：最差卧位
外展45°
肩后软 枕 向上
伸展旋后
臀下软枕 手指分开
膝下软枕 背曲90°
足底软枕
病情介静绍脉护溶理栓评的估护理
健侧卧位
• 患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-130°，肘和腕关节保持自然伸展，前臂旋前，腕关节背伸， 手心向下自然伸展。
• 患侧下肢取轻度屈曲位，置于软枕上。患侧踝关节不能内翻悬在枕头边缘，防止足下垂。 身后可放置软枕支撑。
轮椅坐位：上肢
前臂、手下软枕
病情介静绍脉护溶理栓评的估护理
轮椅坐位：下肢
双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免偏 瘫侧足尖外旋。
病情介静绍脉护溶理栓评的估护理
轮椅坐位：下肢
下肢外侧软枕
病情介静绍脉护溶理栓评的估护理
注意事项
• 各种卧位应循环交替，每2小时变换体位1次 • 患侧在下方的侧卧位，通过自身体重对患侧肢体的挤压，增加对患侧的直觉刺激输入，使
病情介静绍脉护溶理栓评的估护理
静脉溶栓的护理
• 1、溶栓前准备 • 病情评估（患者意识、生命体征变化）。 • 抽血、建立静脉通道（选择粗大、直的上肢静脉或深静脉）采用留置针，避免选用下肢静脉。 • 心电监护。 • 陪伴去做CT。 • 患者、家属的宣教及心理护理。
脑卒中护理查房PPT课件
05
护理效果
缩短住院时间
提高患者满意度
改善患者生活质量
02
降低并发症发生率
提高患者康复效果
汇报人：XXX
心理护理
01
保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
02
增强自信心，树立战胜疾病的信心
03
保持良好的人际关系，避免孤独和寂寞
04
学会自我调节，保持心理平衡
05
加强心理疏导，及时解决心理问题
典型案例
B
D
F
A
C
E
患者基本信息：年龄、性别、职业等
症状：肢体无力、言语不清、意识障碍等
护理措施：药物治疗、康复训练、心理护理等
6
病情观察
生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压等
01
意识状态：观察患者意识是否清醒，有无意识障碍
02
肢体活动：观察患者肢体活动情况，有无偏瘫、肌张力异常等
03
语言交流：观察患者语言表达是否清晰，有无失语、构音障碍等
04
吞咽功能：观察患者吞咽是否正常，有无呛咳、吞咽困难等
05
排便情况：观察患者排便次数、性状、颜色等，有无便秘、腹泻等
3
2
1
4
5
查房目的
提高护士的护理水平
解答护士在护理过程中遇到的问题
指导护士进行护理操作
检查护理措施的实施情况
评估患者病情
D
C
B
A
E
查房内容
病情评估：意识状态、生命体征、神经功能缺损等
心理护理：情绪疏导、心理支持、家庭支持等
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等
护理措施：饮食、体位、皮肤护理、康复训练等
4
脑卒中的症状包括肢体无力、言语不清、意识障碍等。
护理效果
缩短住院时间
提高患者满意度
改善患者生活质量
02
降低并发症发生率
提高患者康复效果
汇报人：XXX
心理护理
01
保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
02
增强自信心，树立战胜疾病的信心
03
保持良好的人际关系，避免孤独和寂寞
04
学会自我调节，保持心理平衡
05
加强心理疏导，及时解决心理问题
典型案例
B
D
F
A
C
E
患者基本信息：年龄、性别、职业等
症状：肢体无力、言语不清、意识障碍等
护理措施：药物治疗、康复训练、心理护理等
6
病情观察
生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压等
01
意识状态：观察患者意识是否清醒，有无意识障碍
02
肢体活动：观察患者肢体活动情况，有无偏瘫、肌张力异常等
03
语言交流：观察患者语言表达是否清晰，有无失语、构音障碍等
04
吞咽功能：观察患者吞咽是否正常，有无呛咳、吞咽困难等
05
排便情况：观察患者排便次数、性状、颜色等，有无便秘、腹泻等
3
2
1
4
5
查房目的
提高护士的护理水平
解答护士在护理过程中遇到的问题
指导护士进行护理操作
检查护理措施的实施情况
评估患者病情
D
C
B
A
E
查房内容
病情评估：意识状态、生命体征、神经功能缺损等
心理护理：情绪疏导、心理支持、家庭支持等
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等
护理措施：饮食、体位、皮肤护理、康复训练等
4
脑卒中的症状包括肢体无力、言语不清、意识障碍等。
脑卒中护理查房课件
根据评估结果，制定个性化的护理计划，明 确护理目标、措施和预期效果。
查房后续工作
实施护理计划
按照制定的护理计划进行实施，并对患者的病情 进行密切观察和记录。
健康教育
对患者及其家属进行健康教育，包括脑卒中的预 防、治疗、康复等方面知识普及，以增强患者及 其家属的自我保健意识和能力。
调整护理方案
根据患者的实际情况，及时调整护理方案，以确 保护理效果最大化。
症的治疗与护理
06
脑卒中护理查房总结与展望
总结本次查房经验教训
脑卒中护理查房是一个系统性的过程，需要全面 、细致的评估和诊断患者的病情，制定科学合理 的护理计划，并实施有效的护理措施。
加强患者及其家属的健康教育：通过开展多种形 式的健康教育活动，提高患者及其家属对于脑卒 中的认识和自我管理能力，从而更好地配合治疗 和护理工作。
病因与病理机制
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖等都是脑卒中的危险因素。
病理机制
脑卒中发生时，脑血管狭窄或阻塞，导致脑组织缺血、缺氧，进而引起脑细 胞损伤或坏死。
临床表现与分型
临床表现
脑卒中主要表现为突然出现的面瘫、偏瘫、失语、眩晕、恶心、呕吐等症状。
分型
根据症状的严重程度和表现，脑卒中可分为轻型、中型、重型和危重型四种类型 。
反馈与总结
对查房过程中的问题和经验进行总结和反馈，不 断完善护理查房的工作流程和质量。
05
脑卒中护理查房案例分析
案例一：脑出血患者护理查房
01
02
03
病情概述
患者老年男性，突发头痛 、恶心、呕吐，CT提示 脑出血
护理要点
维持生命体征，防止脑疝 形成，降低颅内压，控制 血压，预防并发症
《脑卒中护理查房》课件
脑卒中的病因
脑卒中的病因复杂多样，包 括高血压、高血脂、糖尿病 等多种因素。
查房内容
了解如何进行详细的脑卒中护理查房，确保提供全面和专业的护理服务。
1
神经系统检查
2
进行神经系统检查，包括神经功能评估、
感觉和运动功能评估等，以了解患者的
神经系统情况。
3
影像学检查
4
进行影像学检查，如脑部CT、MRI等， 以获取脑卒中的详细信息和指导后续治
疗。
患者病史、体格检查
详细了解患者的病史和进行全面的体格 检查，以评估患者的状况和制定个性化 的护理计划。
实验室检查
进行实验室检查，包括血液检查、尿液 检查等，以评估患者的生化指标和判断 病情。
护理重点
了解脑卒中病患的关键护理重点，确保他们得到全面和有效的护理。
1 监测生命体征
密切监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体 征，及时发现异常变化并采取相应措施。
4 制定和实施个性化的护理计划
根据患者的特点和需求，制定个性化的护理 计划，全面关心患者的身心健康。
护理评估
了解脑卒中护理的评估流程，确保护理效果的监测和反馈。
1 对患者进行初步的评估
2 定期评估病情的变化
详细了解患者的基本情况、病情和家族史等， 为后续护理提供依据。
通过检查患者的体征、症状和实验室检查等， 评估病情的变化和护理效果。
3 监测治疗效果和副作用
密切观察患者的治疗效果和可能出现的副作 用，及时调整护理计划。
《脑卒中护理查房》PPT课件
分享脑卒中护理的重要知识和技巧，让您成为一名优秀的护理人员。
简介
了解脑卒中的定义、分类和病因是开始我们的脑卒中护理之旅的第一步。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
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病情介绍
入院诊断:
(一)、脑出血术后康复期
1.认知功能障碍 2.言语功能障碍 3.记忆障碍 4.右侧肢体功能障碍
(二)、高血压病2级（极高危）
病情介绍
入院时测生命体征平稳，大便有感觉，小便使用外集 尿袋，能示意家属辅助完成，ADL完全依赖，现患者 言语功能障碍，记忆力减退，智力下降，右侧肢体感 觉运动障碍，医嘱予以一级护理，陪护，半流质饮食， 测血压每天一次
睡眠：正常 大便：便秘 小便：外置集尿袋 自理能力：完全依赖 既往史: 高血压 生命体征：正常
护理评估
专科评估： PT评定结果 :
Brunnstorm分期：右侧肢体软瘫期，肌张力低下，无明显肌肉收缩。上下肢Brunnstorm分期1期 MMT：右侧肢体肌力0级 ROM：关节被动活动无明显受限 感觉：痛觉：右肩活动有疼痛，肩以下无明显痛觉；右下肢大腿前侧痛觉存在，右下肢其它区域无明显痛觉。轻 触觉及本体感觉因言语认知障碍无法检查 平衡：端坐位平衡1级，站立平衡0级 步态：使用轮椅，轮椅操作及转移完全依赖 疼痛：右肩活动疼痛 上下楼梯完全依赖 上街购物、外出活动、食物烹调、家务维持、洗衣服，处理财务完全依赖
护理目标
远期目标：
提高综合体能，提高生活质量，更好的 回归家庭及社会
Part 05
护理措施
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意 赅，简单描述即可，不必过于繁琐，注意 版面的美观度。
护理措施
1、心理护理 2、入院宣教（环境、制度、相关知识讲解等） 3、疼痛的护理 4、便秘的护理 5、良肢位摆放指导
脑卒中
患者的护理查房
主讲人：王医生
时间：202X.10.13
病情介绍 护理评估 主要存在的问题
护理目标 目前给予的护理措施 护理评价 下一步计划
Part 01
病情简介
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意 赅，简单描述即可，不必过于繁琐，注意 版面的美观度。
病情介绍
患者何上任，男，58岁，家属代述患者于202X-06-22在无 明显诱因下出现昏迷，寒颤，急送往道县人民医院，急查 头部CT提示：颅内出血。入院完善对症检查，全麻下急行 开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+气管切开术，术后予营养 神经，康复治疗等对症处理（具体不详），202X-07-08转 郴州市第一人民医院。术后16天苏醒。醒后右侧肢体感觉 运动障碍，认知、记忆、言语障碍，曾行康复干预但效果 不佳。于202X-07-25在全麻下行颅骨修补术，术后予以活 血、营养神经、功能锻炼等康复治疗（具体不详），病情 稳定。为求进一步康复治疗，于202X年8月23日16：10分
护理目标
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意 赅，简单描述即可，不必过于繁琐，注意 版面的美观度。
护理目标
近期目标：
1、促进右侧肢体肌肉收缩及提高肌力，维持现有肌围度， 预防进一步萎缩 2、鼓励患者左侧肢体积极参与力所能及日常生活活动 （进食、喝水、洗脸、驱动轮椅等） 3、减少患者对陪护的依赖，提高ADL能力 4、患者最大限度的保持沟通能力 5、患者保持良好的心理状态 6、患者及家属掌握有关康复知识及相关康复训练 7、家属较为熟练的掌握癫痫发作时的急救知识
护理评估
专科评估：
OT评定结果 : 患者进餐需家属中度帮助 梳洗项洗脸、洗头、刮胡子等均完全依赖家属 洗澡为床上擦浴，完全依赖家属完成 穿上衣、穿裤子、如厕均完全依赖家属 大便有感觉，可示意叫，处理过程需家属大量帮助 小便有感觉，尿袋辅助，处理过程需家属大量帮助 床-轮椅转移需在家属言语诱导及小量帮助 进出厕所、进出浴室均依赖家属，仅可主动配合 步行由轮椅代步，需一位家属帮助推轮椅 理解项在绝大多数情况下，患者可理解，复杂、抽象内容的理解只有轻度困难
5、良肢位的摆放仰卧位
头部垫枕，但不宜过高，面部朝向患侧。患侧肩胛 下方垫一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展， 肘关节伸直，腕关节背伸、手指伸直并分开，整个 上肢放在枕头上。患侧臀部下方垫一个枕头，使患 侧骨盆向前倾，防止髋关节外展、外旋；膝关节稍 垫起呈轻度屈曲位；踝关节保持中立位
6、病房康复延伸训练 7、皮肤护理 8、饮食指导 9、安全防护 10、并发症的预防
护理措施
1、心理护理
及时了解患者心理状况，多与其交谈，在情感上给予支持 和同情，行动上设法为其改变困难处境，增强患者康复信 心，以此平衡患者的心态。
2、入院宣教（环境、制度、 疾病相关知识等）
向患者及家属讲解脑出血后遗症相关疾病康复知 识，介绍康复治疗措施，明确康复意义和目标， 指导自我功能锻炼的方法。
护理措施
4、便秘的护理
患者大便便秘，需要开塞露辅助，指导其每日早餐后半小 时取左侧卧位，并按摩腹部，促进大便排出，勿用力大便， 以防再次脑出血。饮食成分中，注意纤维素、维生素和水 分的补充，以减少便秘的可能性
3、疼痛的护理
采用局部理疗、局部贴止痛膏药、按摩等方法 转移注意力，如听音乐、看电视等
护理措施
护理评估
专科评估： ST评定结果 :
认知知觉功能评估(MMSE):患者精神状态差，查体不配 合，不能正确的说出自己的名字、年龄、受伤时间、家庭 住址、学历、工作等问题。患者对治疗存在抗拒，无法配 合完成评估。患者眼神变窄，注意力差，积极性差 记忆力评估:无法配合完成评估
Part 03
主要存在的问题
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意 赅，简单描述即可，不必过于繁琐，注意 版面的美观度。
主要存在的问题
1、焦躁心理 2、知识缺乏 3、便秘 4、右侧肩关节疼痛 5、右侧肢体感觉运动障碍 6、认知功能障碍 7、言语功能障碍 8、日常生活活动能力障碍 9、潜在并发症（继发性癫痫、肩手综合征）
Part 04
既往史: 此次发病血压220/110mmHg，发病以前不 详。20年前车祸致左胫腓骨粉碎性骨折，行切开复 位内固定（具体不详）
Part 02
护理评估
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意 赅，简单描述即可，不必过于繁琐，注意 版面的美观度。
护理评估
一般情况： 文化程度：初中 职业:工人 民族：汉 婚姻状况：已婚 饮食：正常
病情介绍
入院诊断:
(一)、脑出血术后康复期
1.认知功能障碍 2.言语功能障碍 3.记忆障碍 4.右侧肢体功能障碍
(二)、高血压病2级（极高危）
病情介绍
入院时测生命体征平稳，大便有感觉，小便使用外集 尿袋，能示意家属辅助完成，ADL完全依赖，现患者 言语功能障碍，记忆力减退，智力下降，右侧肢体感 觉运动障碍，医嘱予以一级护理，陪护，半流质饮食， 测血压每天一次
睡眠：正常 大便：便秘 小便：外置集尿袋 自理能力：完全依赖 既往史: 高血压 生命体征：正常
护理评估
专科评估： PT评定结果 :
Brunnstorm分期：右侧肢体软瘫期，肌张力低下，无明显肌肉收缩。上下肢Brunnstorm分期1期 MMT：右侧肢体肌力0级 ROM：关节被动活动无明显受限 感觉：痛觉：右肩活动有疼痛，肩以下无明显痛觉；右下肢大腿前侧痛觉存在，右下肢其它区域无明显痛觉。轻 触觉及本体感觉因言语认知障碍无法检查 平衡：端坐位平衡1级，站立平衡0级 步态：使用轮椅，轮椅操作及转移完全依赖 疼痛：右肩活动疼痛 上下楼梯完全依赖 上街购物、外出活动、食物烹调、家务维持、洗衣服，处理财务完全依赖
护理目标
远期目标：
提高综合体能，提高生活质量，更好的 回归家庭及社会
Part 05
护理措施
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意 赅，简单描述即可，不必过于繁琐，注意 版面的美观度。
护理措施
1、心理护理 2、入院宣教（环境、制度、相关知识讲解等） 3、疼痛的护理 4、便秘的护理 5、良肢位摆放指导
脑卒中
患者的护理查房
主讲人：王医生
时间：202X.10.13
病情介绍 护理评估 主要存在的问题
护理目标 目前给予的护理措施 护理评价 下一步计划
Part 01
病情简介
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意 赅，简单描述即可，不必过于繁琐，注意 版面的美观度。
病情介绍
患者何上任，男，58岁，家属代述患者于202X-06-22在无 明显诱因下出现昏迷，寒颤，急送往道县人民医院，急查 头部CT提示：颅内出血。入院完善对症检查，全麻下急行 开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+气管切开术，术后予营养 神经，康复治疗等对症处理（具体不详），202X-07-08转 郴州市第一人民医院。术后16天苏醒。醒后右侧肢体感觉 运动障碍，认知、记忆、言语障碍，曾行康复干预但效果 不佳。于202X-07-25在全麻下行颅骨修补术，术后予以活 血、营养神经、功能锻炼等康复治疗（具体不详），病情 稳定。为求进一步康复治疗，于202X年8月23日16：10分
护理目标
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意 赅，简单描述即可，不必过于繁琐，注意 版面的美观度。
护理目标
近期目标：
1、促进右侧肢体肌肉收缩及提高肌力，维持现有肌围度， 预防进一步萎缩 2、鼓励患者左侧肢体积极参与力所能及日常生活活动 （进食、喝水、洗脸、驱动轮椅等） 3、减少患者对陪护的依赖，提高ADL能力 4、患者最大限度的保持沟通能力 5、患者保持良好的心理状态 6、患者及家属掌握有关康复知识及相关康复训练 7、家属较为熟练的掌握癫痫发作时的急救知识
护理评估
专科评估：
OT评定结果 : 患者进餐需家属中度帮助 梳洗项洗脸、洗头、刮胡子等均完全依赖家属 洗澡为床上擦浴，完全依赖家属完成 穿上衣、穿裤子、如厕均完全依赖家属 大便有感觉，可示意叫，处理过程需家属大量帮助 小便有感觉，尿袋辅助，处理过程需家属大量帮助 床-轮椅转移需在家属言语诱导及小量帮助 进出厕所、进出浴室均依赖家属，仅可主动配合 步行由轮椅代步，需一位家属帮助推轮椅 理解项在绝大多数情况下，患者可理解，复杂、抽象内容的理解只有轻度困难
5、良肢位的摆放仰卧位
头部垫枕，但不宜过高，面部朝向患侧。患侧肩胛 下方垫一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展， 肘关节伸直，腕关节背伸、手指伸直并分开，整个 上肢放在枕头上。患侧臀部下方垫一个枕头，使患 侧骨盆向前倾，防止髋关节外展、外旋；膝关节稍 垫起呈轻度屈曲位；踝关节保持中立位
6、病房康复延伸训练 7、皮肤护理 8、饮食指导 9、安全防护 10、并发症的预防
护理措施
1、心理护理
及时了解患者心理状况，多与其交谈，在情感上给予支持 和同情，行动上设法为其改变困难处境，增强患者康复信 心，以此平衡患者的心态。
2、入院宣教（环境、制度、 疾病相关知识等）
向患者及家属讲解脑出血后遗症相关疾病康复知 识，介绍康复治疗措施，明确康复意义和目标， 指导自我功能锻炼的方法。
护理措施
4、便秘的护理
患者大便便秘，需要开塞露辅助，指导其每日早餐后半小 时取左侧卧位，并按摩腹部，促进大便排出，勿用力大便， 以防再次脑出血。饮食成分中，注意纤维素、维生素和水 分的补充，以减少便秘的可能性
3、疼痛的护理
采用局部理疗、局部贴止痛膏药、按摩等方法 转移注意力，如听音乐、看电视等
护理措施
护理评估
专科评估： ST评定结果 :
认知知觉功能评估(MMSE):患者精神状态差，查体不配 合，不能正确的说出自己的名字、年龄、受伤时间、家庭 住址、学历、工作等问题。患者对治疗存在抗拒，无法配 合完成评估。患者眼神变窄，注意力差，积极性差 记忆力评估:无法配合完成评估
Part 03
主要存在的问题
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意 赅，简单描述即可，不必过于繁琐，注意 版面的美观度。
主要存在的问题
1、焦躁心理 2、知识缺乏 3、便秘 4、右侧肩关节疼痛 5、右侧肢体感觉运动障碍 6、认知功能障碍 7、言语功能障碍 8、日常生活活动能力障碍 9、潜在并发症（继发性癫痫、肩手综合征）
Part 04
既往史: 此次发病血压220/110mmHg，发病以前不 详。20年前车祸致左胫腓骨粉碎性骨折，行切开复 位内固定（具体不详）
Part 02
护理评估
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护理评估
一般情况： 文化程度：初中 职业:工人 民族：汉 婚姻状况：已婚 饮食：正常