嵌体的制备ppt课件演示教学

2. 薄层（0.5mm）流动复合树脂
作为洞底和洞壁涂层
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取模
轻体+重体一次取模 注意事项 1.如做过内部重建或IDS要去净釉质 层的粘结剂和树脂为之后的嵌体粘 接提供较好的釉质面。 2.一般设计为龈上边缘，平龈的情 况下需要排龈，如龈下为取得清晰 的 边缘可做局部的牙龈修整。
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1.什么叫做自洁区 我们口腔中的每颗牙齿 都有四个轴面，每个面 上都有一个最凸点，我 们专业术语叫 外形高点 ，我们吃饭时食物可以 冲击的那些点，面区域 ，就叫牙齿的自洁区。 就是 外形高点 以上的 那些 点 ， 面 ， 角 ， 饭后甜都点属于牙齿的自洁区。 现代嵌体不追求预备到 自洁区 为什么传统的充填治疗（银汞、树脂、水门汀)邻面盒状洞型要外展
➢ 7.有无早接触或合干扰
➢ 8.洞形是否扩展到关键 的美观区域
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洞形设计因该具备以下要求（ 制备核心）
• 1.几何形状简单
• 6.盒形洞宽2.5mm，
• 2.无需固位形，洞壁
高3mm
聚合角10°——
• 7.颈缘成90°肩台.
15°（6°——8° ）
• 8.根据情况制备：功 能尖2.5mm，非功
• 3.峡部宽度至少
能尖2mm
3mm（不要求鸠尾 ）
• 9.预备对接边缘或肩 台.
• 4.内线角圆钝,大于 90°
• 10.没有洞缘切面， 洞缘清晰线角清楚。
• 5.洞深至少2mm（ 8
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洞形的制备过程
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嵌体的分类
1.根据覆盖面：单面、双面、多面 2.根据部位：MO 、DO、MOD、 3.制作材料：金属、树脂、瓷、 4.高嵌体（MOD的衍生）
？
要达到自洁区
20 为什么要达到自洁区
嵌体的标准化流程
瓷嵌体制备
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为什么要做嵌体?
(1)较全冠保留的牙体组织多。 (2)基本忽略树脂的聚合收缩，可高度抛光， 口外制作减少污染，避免微渗漏。 (3)更真实，美观
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嵌体的优点
➢ (1) 可以更好地恢复咬合接触关系。嵌体在 口外模型上制作完 成，可以精确地恢复合 面形态和对合牙的咬合关系。（咬合重建 ）
• 2.髓角位置异常 • 3.合面损小，表浅 • 4.前牙尽量不要用嵌
体
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初步评估要考虑下列情况
➢ 1.牙髓状况
➢ 2.有无边缘嵴
➢ 3.残留牙尖底部厚度， 下颌磨牙远舌尖、上 颌磨牙近颊尖承担 85%的咬合力
➢ 4.有无牙齿裂纹
➢ 5.有无疼痛症状
➢ 6.咬合接触位置，注意 修复体边缘切不可处 于咬合点重合
➢ (3) 牙体组织磨除量相对较大。（较树脂 充填）
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嵌体制备的重要性
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嵌体的适应症和禁忌症
• 适应症 • 1.严重牙体缺损（涉及咬合面较多）
，涉及功能尖 • 2.RCT后，冠强度和固位差（基牙
预备体高度不足）
• 禁忌症 • 1.未成年人的恒牙、
儿童乳牙
• 3.洞大壁薄，合龈距短固位差 • 4.咬合承力区，对合为嵌体 • 5.后牙邻接龋坏，树脂无效 • 6.隐裂牙
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内部重建（平整）
➢ 目的：1.封闭牙本质小管，保护牙髓、牙本质复合体
➢
2.形成一致的厚度
➢
3.去除倒凹，易于洞形取模和设计更为保守.
➢ 内部洞形的分类
➢
1.小型洞;只需一层粘接剂
➢
2.中型洞：粘结剂+流动复合树脂
➢
3.大型洞：粘接剂+流动复合树脂+复合树脂
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使用的材料
1.粘接剂（三步或两步自酸蚀）
➢ (2) 可以更好地恢复邻面接触关系，恢复正 确的邻面接触点的部 位、大小、松紧等。
➢ (3) 合金嵌体机械性能较好，树脂嵌体和瓷 嵌体的美学性能好，嵌 体表面可以高度抛 3
嵌体的缺点
➢ (1) 适应证对牙体要求较高，要求患牙有 较多的剩余牙体组织。（wk.baidu.com以高嵌）
➢ (2) 固位力差。（现代粘接对机械固位不 要求）
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MO 、DO 的洞形设计 设计很 重要
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332原则：MO\DO
33——指的是颊舌侧的牙尖的厚度3mm 2—指的是近、远中边缘嵴的厚度是2mm
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MOD的设计原则
1.死髓牙不做MOD......
2.MOD的颊舌侧牙尖的厚度在至
少4mm
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高嵌体Onlay
一侧1个或2个牙尖（近中尖或远中 尖）厚度不足，如，MO洞形一个 或两个近中尖厚度不足2mm，则因 该采用覆盖1个或2个近中尖的高嵌 体.