方剂学课件总论

金元时期金成无己《伤寒明理论》开后世方论
之先河，首次依君臣佐使剖析组方原理，是第 一部专门剖析方剂理论的专著。
2020/7/27
金元四大家：
刘完素（刘河间）《素问玄机原病式》、《素问病机气宜保命
集》、《黄帝素问宣明论方》。提出“六气皆从火化”，倡导 辛凉解表、泻热养阴为治疗热病的原则。为后世温病学派的形 成，奠定了理论基础。——寒凉派
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下法
定义：通过泻下通便，是积聚内的宿食、燥屎、冷积、瘀 血、水饮等有形实邪排除体外的一种治疗方法。
立法依据：“其下者，引而竭之”（《素问至真要大论》） “中满者，泻之于内” （《素问至真要大论》）
适用范围：燥屎内结，冷积不化，瘀血内停，宿食不消， 结痰停饮等。
分类：寒下，温下，润下，逐水，攻补兼施。
立法依据：“热者寒之”、“治热以寒” 分类：清气分热；清营凉血；清热解毒；清脏腑热；清虚热
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补法
定义：通过补益、滋养人体的气血阴阳，或加强脏腑功 能，主治因气、血、阴、阳不足或脏腑虚弱所引 起的虚证的一种治疗方法。
立法依据：“虚则补之”、“损者益之”、“劳者温之” （《素问三部九候论》） “形不足者，温之以气，精不足者，补之以 味”（《素问阴阳应象大论》）
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温法
定义：通过温里、祛寒、回阳、通脉等作用，以消除脏腑经 络的寒邪的一种治疗方法。
立法依据：“寒者热之”、 “治寒以热”（《素问至真要大 论》） 分类：温中祛寒；回阳救逆；温经散寒
清法
定义：通过清泄气分，透营转气，凉血散血，泄火解毒等作 用，以清除体内温热火毒之邪，治疗里热证的一种方 法。
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如何做到“精”？
首先，要有渊博的知识，扎实的基本 功，并学会把哲学的思想运用于工作 学习中。 其次，要有高超的医术，丰富的临床 经验。 最后，要勤于思索，勇于探索，即使 身处逆境仍坚持科学。
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每个行业都有每个行业的特质，尤 其是我们医学，要彻底体会这种特 质，没有一段相当长的时间，是不 足以奏效的。这种养成期越长，对 我们日后的持续成长就越有帮助！
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热爱我们的职业， 做一名“苍生大医”。
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凡大医治病，必当安神定志，无欲无 求，先发大慈侧隐之心,誓愿普救含灵 之苦。若有疾厄来求救者，不得问其 贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华 夷智愚，普同一等，皆如至亲之想； 亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身 命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆， 勿避艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳， 一心赴救，如此可为苍生大医。
方剂
方剂学
先秦时期
复方的产生和发展
《五十二病方》我国现存最古老的方书。
记载五十二种病的症状与治疗方剂（外科、皮 肤科为主）
283首方，用药242种
记载丸、汤、饮、散等内服剂型，敷、浴、蒸、 熨等外用剂型。
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方剂临床运用 已初具规模
春秋－两汉时期 方剂学的形成和奠基
《黄帝内经》
载方13首 剂型较丰富：汤、饮、膏、丸、丹、酒、醴(甜酒) 提出方剂分类：“七方”说 提出治则：“实则泻之，虚则补之”
南北朝南齐龚庆宣《刘涓子鬼遗方》载方140首
是我国现存最早的外科专著。
南北朝北齐徐之才《药对》将药物分成10种， 至宋代赵佶《圣济经》将方剂分成10种，为后
人按治法分类方剂提供了理论基础。
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唐代孙思邈《备急千金要方》、《千金 翼方》
共载方7300余首，总结了唐以前的医学成就， 记载了唐以前主要医学著作的医论、医方、诊 法、针灸、导引、按摩、食养等内容。
适用范围：（脏腑、阴阳、气血）各种虚证
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消法
定义：通过消食导滞和消坚散结作用，消除体内因气、 血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之痞结 癥块的一种治疗方法。
立法依据：“坚者削之”、“结者散之”、“逸者行 之”
（《素问至真要大论》） 消法有广义和狭义之分
广义：行气、活血、祛痰、消食、利水、驱虫 狭义：消食
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治法：临床辨明证候之后，在治疗原则的指导下，
针对病证的病因病机所拟订的治疗方法。
方剂与治法的关系
1、从历史的发展看，先有方，后有法。 2、从临床辨证论治来看，“方从法出，以法统 方” ，方从属于法。 3、方与法是辨证统一，不可分割的。治法是组 方的依据，方剂是治法的具体体现。
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“寒者热之，热者寒之” “形不足者，温之以气；精不足者，补之以味” 提出制方理论： “主病之谓君，佐君之为臣，应臣之为使。”
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《伤寒杂病论》东汉张仲景著。载方314首。创
造性将理、法、方、药融为一体，被誉为“方 书之祖”。
晋代葛洪《肘后备急方》辑入便、效、廉之单
方、验方。如“取青蒿一握，绞取汁，尽服之” 治疟。
合
学 • 衔接传统中医和现代生命科 科学
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第二节 方剂的起源与发展
一、方剂的起源 二、方剂的理论基础 三、方剂数量的积累 四、治法理论的发展 五、制方原理的阐释 六、方剂的现代研究
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萌芽期：原始社会——夏、商、周
单味中药
（单方）
多味中药（复方）
汤液为 方剂诞 生奠定 基础
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《太平惠民和剂局方》初载方297首，后经多
年的多次重修，增补至788首，是我国历史上 第一部由政府编制的成药典。
《圣济总录》载方近2万首，是又一部由政府
编写的方书，内早的儿科专
著。
陈自明《妇人大全良方》我国现存最早的妇科
专著。
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祝同学们都能经过自己的努 力，成为真正的精诚大医！
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唐王焘《外台秘要》收方6000余首，引录
大量医学著作，是研究唐以前医学的重要 文献。
宋翰林医官王怀隐等编著的《太平圣惠方》
是我国历史上第一部由政府组织编写的方 书，载方16834首，既继承了前代医学成 就，又总结了当代医学经验，是一部临床 实用的方书。
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“七方” 大：药味多或用量大，以治邪气方盛所需的重剂。 小：药味少或用量小，以治病邪轻浅的轻剂。 缓：药性缓和，以治病势缓需长期服用的方剂。 急：药性峻猛，以治病势急重、急于取效的方剂。 奇：单数味药组成的方剂。 偶：双数味药组成的方剂。 重（复）：两方或数方组成的方剂。
治法的形成与发展
1、《内经》中最早提出治法。 2、《伤寒杂病论》进一步充实了治法。 3、清代程钟龄《医学心悟》中明确提出治法，
将诸多治法概括成“八法”。
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二.常用治法
清代程钟龄将诸多治法概括“ 八法”，他在《医学心悟》中 说 :“ 论 病 之 源 ， 以 内 伤 外 感 四字括之。论病之情，则以寒 热虚实表里阴阳八字统之。而 论治病之方，则又以汗和下消 吐清温补八法尽之”。
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消法和下法都能治疗有实邪，二者的区别 如下：
下法
消法
病位： 肠胃
脏腑、经络、筋肉
病势： 急迫
较缓
作用： 急攻速下 渐消缓散
虚实： 形证俱实 虚实夹杂
结果： 排出
消失
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第三章 方剂的分类
按病证分类：《五十二病方》 、《伤寒杂病论》 按组成分类：“七方” 按主方分类：《祖剂》 按治法分类：“十剂”、“八阵”、“二十二剂” 综合分类法：本教材
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辨证 ？ 辨病
中医学
现代医学
？
望闻问切
中医
病 态 信 病人 息
西医
问触叩听 辅助检查
病因病机 证
方药；针灸；推拿等
治法
措 施
方 案
人
药物；手术；理疗等
病
病因病机
方 案
措 施
治法
病人
病因病机
证候表现
证
（自诉及诊察）
辨
证
论
治
方剂
中药
治法
方剂学 具有基础和临
床的双重属性 • 联系中医基础和临床 综 • 沟通中医和中药
又称作“方证对应”。
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方剂与治法的关系
方剂是祖国医学中理、法、方、药的重要组成 部分。
“辨证”，即根据疾病所表现的证候，分析 、辨别疾病当前阶段的病因、病机、病性、病 位等。 “论治”就是在辨证清楚的基础上，对该病确 定恰当的治疗方法，在治法的指导下选用适宜 的药物组成方剂。 治法是组方的依据，方剂是治法的体现，即“ 方从法出”，“法随证立”，“方即是法”。
方剂总论
第一章 绪 论
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第一节 方剂与方剂学的概念
方剂：中医在辨证审因，确立治法的基础上，按 照组方原则，选择合适药物，酌定适当剂量，规 定适宜剂型及用法，最后完成药物的治疗处方。
治法 用法
处方 方剂 剂型
方法
剂量
每剂药量 每日剂量
方剂学：是研究和阐明方剂的制方原理、药物配 伍及临床运用规律的一门中医基础应用学科。
张从正（张子和）《儒门事亲》详细介绍汗吐下三法运用，主
张“治病应着重在祛邪，邪去则正安，不可畏攻而养病”，用 药多重寒凉，偏攻慎补。——攻下派
李杲（李东垣）《内外伤辨惑论》、《脾胃论》 强调“人以
胃气为本”，“内伤脾胃，百病由生”，“火为元气之贼”。 主张温补脾胃以抑阴火。 ——补土派
朱震亨（朱丹溪）《格致余论》、《丹溪心法》认为“阳常有
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习题
1、我国现存载方量最大的古籍方书是（ ），载方（ ）首。
2、在中医学史上，创造性地将理、法、方、药融于一 体的医著是（ ）