国家二级甲等中医医院评审标准(2018年版)解读_30350_split
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4.5.2 医师掌握本专科常见病中医临床路径。(2分) 4.5.3 临床路径和诊疗方案在临床中得到应用。(3分) 4.5.4 每年对临床路径实施情况进行统计分析,不断完善和改进路径 实施方案。(2分) 4.7.3 临床应用的专科中药制剂品种≥1种。(2分) 4.7.5 合理应用现代医疗技术,并与中医药治疗相结合。(3分)
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
第三章 临床科室建设(42/165) 3.2.3 按照相关要求(《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医 医院临床科室建设与管理指南)加强科室医疗服务能力建设,开展现代技术 和中医医疗技术。(4分)
相关文件: 1、关于印发中医医院妇科建设与管理等11个科室指南(试行)的通知(国中医药医政 发〔2010〕44号) 2、关于印发中医医院肺病科等10个科室建设与管理指南(试行)通知(国中医药医政 发〔2011〕44号) 3、关于印发中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南(试行)的通知(国中医药医政发 〔2012〕5号) 4、关于印发《中医医院“治未病”科建设与管理指南(修订版)》的通知(国中医药 医政发〔2014〕3号) 5、关于印发县级中医医院医疗服务能力基本标准和推荐标准(试行)的通知(国中医 药办医政函〔2018〕163号)
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
第三章 临床科室建设(42/165) 3.7.1 建立临床路径管理工作制度,成立临床路径管理工作体系 ,负责临床路径管理工作。(3分) 3.7.2 医院有综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素 制定的临床路径,开展常见病、多发病、慢性病临床路径和中医优势病 种中医临床路径管理工作。开设病房的科室,每科室实行中医临床路径 管理的病种数不少2个,或医院实行中医临床路径管理的病种数≥20种 ,逐步实现临床路径管理与电子病历系统相衔接。(2分) (2013年版细则:医院至少2个以上科室实施常见病及优势病种中 医临床路径,并制定实施方案)
相关文件: 1、国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见(国办发〔2015〕70号) 2、浙江省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见(浙政办发〔2016〕 63号) 3、关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知(国卫医发〔2018〕28号)
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
相关文件: 1、医疗机构临床路径的制定与实施(WS/T 393—2012) 2、关于印发中风病(脑梗死)等92个病种中医临床路径和中医诊疗方案(2017 年版)的通知(国中医药办医政发〔2017〕9号 ) 3、国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种(注:23个专业202个病种)临床路 径的通知(国卫办医函〔2017〕537号) 4、浙江省卫生计生委办公室关于推进医疗机构临床路径管理的实施意见(浙卫 办医政〔2017〕9号) 5、关于印发医疗机构临床路径管理指导原则的通知(国卫医发〔2017〕49号)
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
第五章 中药药事管理(19/80) 5.3.6 有缩短等候取药时间的措施,并落实到位。(2分) 5.3.12 能提供中药饮片急煎服务(注:2小时内完成)。(1分) ★5.4.2 有中药饮片处方点评工作制度,开展中药饮片处方点评工 作,工作记录完整。(2分) 5.4.3 门急诊中药饮片处方的抽查率应不少于中药饮片总处方量的 0.5%,每月点评处方绝对数不少于100张;病房(区)的抽查率(按出院 病历数计)不少于5%,每月点评出院病历绝对数应不少于30份。(2分)
相关文件: 国务院办公厅关于印发中医药健康服务发展规划(2015—2020年)的通知(国办发 〔2015〕32号):支持发展中医特色康复服务。专栏3-中医特色康复服务能力建设项目( 中医特色康复服务能力建设:根据区域卫生规划,加强中医特色康复医院和中医医院康复 科服务能力建设。支持县级中医医院指导社区卫生服务中心、乡镇卫生院、残疾人康复中 心、工伤康复中心、民政康复机构、特殊教育学校等机构,开展具有中医特色的社区康复 服务)
门诊开始受到重视!
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
第四章 重点专科建设(30/110) 4.4.6 上级医师正确指导下级医师诊疗行为。(5分) 4.5 开展中医临床路径管理工作,定期对临床路径实施情况进行分析, 不断完善和改进。(10分)
4.5.1 实施中医临床路径,有实施方案。年度出院病人临床路径管理 比例≥50%,完成率≥70%。(3分)
综合服务功能部分核心指标 核心指标一:增加“医院编制及实有床位数均≥80张”。
2018年版评审细则调整内容——核心指标
对依法执业的要求更加严格!
2018年版评审细则调整内容——核心指标
依据更加充分,表述更加规范,更加贴近实际。
2018年版评审细则调整内容——核心指标
与《医疗质量管理办法》要求的十八项医疗质量安全核心制度保持一致
:全国基层名老中医药专家传承工作室建设、西学中临床带教、中医全科医师培训等)
,制订相关的制度、培训方案,并有具体措施予以保障。(2分)
相关文件: 1、关于浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险中药饮片试行分类管理的通知(浙人
社发〔2016〕120号) 2、关于加强中药饮片价格管理等有关事项的通知(浙价医〔2017〕66号) 3、关于开展基层中医门诊常见病按病种支付方式改革的通知(浙人社发〔2018〕74号)
相关文件: 1、国家中医药管理局关于修订中医住院病案首页的通知(国中医药医政发〔2011 〕54号) 2、国家中医药管理局办公室关于印发中医病案首页数据填写质量规范、质量管理 与质控指标和质控考核细则的通知》(国中医药办医政发〔2017〕1号)
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
第三章 临床科室建设(42/165) 3.4.9 中医优势病种出院人数(前3位的优势病种出院人数总和)占入 院收治人数比例逐年增加。(3分) 3.5.1 承担区域内常见病、多发病、慢性病诊疗,不断提高应用中医药 及中医医疗技术治疗常见病、多发病、慢性病的临床疗效。(3分) 3.5.2 承担区域内急危重症患者抢救。(2分) 3.5.3 开展疑难复杂疾病向上级医疗机构转诊服务、慢性疾病向基层医 疗机构转诊服务,建立双向转诊机制。(2分)
国家二级甲等中医医院评审标准 (2018年版)解读
医务科 郭倩 2018年10月25日
国家二级甲等中医医院评审标准(2018年版)解读
《二级中医医院评审标准实施细则(2018年版)》共1100分,其中第一 部分“中医药服务功能”600分(较2013年版减少50分),第二部分“综合服 务功能”部分400分(较2013年版增加50分),第三部分“党的建设”100分 (新增,2013年版没有此项内容)。
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
第三章 临床科室建设(42/165) 3.9.1 (非新增条款)按照《中医医疗技术手册(2013普及版)》(国中医 药医政医管便函〔2013〕81号)的技术目录,开展中医医疗技术项目≥40种。 3.9.3 (非新增条款)按照国家中医药管理局《关于中医医院加强中医综合 治疗的通知》(国中医药医政发〔2013〕37号)要求建设中医综合治疗区(室),设 立中医综合治疗室的科室数不低于开设病房的临床科室总数的60%(2013年版细则: 50%),门诊设立中医综合治疗区,并开展相应诊疗服务。 3.10.3 出院患者中应用中药饮片人次占出院患者人次的比例≥60%。(4分)
2018年版评审细则分值变化情况——中医药服务功能
2018年版评审细则分值变化情况——综合服务功能
2018年版评审细则新增条款分值分布和占比情况
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
第一章 发挥中医药特色优势的措施(4/30) 1.2.1 医院落实政府扶持中医药发展的保障政策;执行医保、物价对中 医药的倾斜政策;中医财政经费专款专用,落实到位。(1分) 1.2.2 医院建立新形势下符合中医学术规律、有利于发挥中医特色优势 、方便群众就医的中医诊疗模式,提高中医临床疗效和中医医院服务水平, 更好地满足人民群众对中医药服务的需求。(1分) 1.4.2 承担政府培养基层医疗卫生机构卫生技术人员的指令性任务(注
相关文件: 1、国家中医药管理局关于中医医院加强中医综合治疗的通知(国中医药医政发〔 2013〕37号) 2、中医医疗技术手册(2013普及版)(国中医药医政医管便函〔2013〕81号) 3、护理人员中医技术使用手册(国中医药医政医管便函〔2015〕89号)
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
国家二级甲等中医医院评审标准(2018年版)解读
二级甲等中医医院应该同时满足的条件
1.第一部分和第二部分得分总分≥900分(90%以上); 2.第一部分每章的分值不低于该章总分的85%; 3.第二部分得分≥340分(85%以上); 4.(新增)第三部分得分≥90分(90%以上); 5.(新增)医院感染管理部分得分≥26分(注:总分30分); 6.核心指标全部符合要求(注:共20项核心指标,新增2项); 7.(新增)达到省级中医药管理部门附加条款对二级甲等中医 医院的要求。
第三章 临床科室建设(42/165) 3.6 加强中医康复能力建设,提供有中医特色的康复服务。(10分)
3.6.1 为慢性病患者、康复期患者、老年病患者等提供有中医特色 的康复服务。(4分)
3.6.2 结合本院实际,制定中医特色康复的服务规范及技术操作规 范。(3分)
3.6.3 推广适宜的中医康复技术,普及中医康复知识;培训、指导 基层医疗机构开展中医特色康复;建立与基层医疗机构双向转诊机制,并 取得成效。(3分)
对临床路径的管理和实施要求明显提高!
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
第三章 临床科室建设(42/165) 3.7.3 开展医务人员临床路径方案的培训。(1分) 3.7.5 定期开展临床路径实施过程和效果评价,有关键环节质量控制保 障,提出完善和改进路径标准的建议,不断扩大临床路径覆盖面。(3分)
第四章 重点专科建设(30/110) 4.3 中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维,中医 优势病种服务量逐年增加。(10分)
4.3.1 中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思路。 (5分)
4.3.2 医师诊疗行为得到患者认可。(2分) 4.3.3 专科门诊服务量在相应级别中医同专业科室中领先,专科提供 优势病种门诊 病种,优势病种服务量或占比逐年增加。(3分)
2018年版评审细则调整内容——满足条件
序号
2013年版
2018年版
1
总分≥900分
第一部分和第二部分得分总分≥900分
2 第一部分每章的分值不低于该章总分的85% 第一部分每章的分值不低于该章总分的85%
3
第二部分得分≥300分(85.71%)
第二部分得分≥340分(85%)
4
核心指标(18项)全部符合要求
与2013年版细则的主要区别: 1.新增“党的建设”100分。 2.第一部分“中医药服务功能”和第二部分“综合服务功能”分值比例 由(650:350)调整为(600:400)。 3.删除部分过时条款,调整部分条款顺序,新增条款所占分值超过20% (227.5分)。 4.新增2项核心指标(治未病科和中药饮片处方点评)。 5.首次对医院感染管理部分得分提出要求(总分30分,得分≥26分)。 6.评审要求更高,检查更加细致,2018版细则较2013版细则增加(59373 -36887)22486字(含党的建设4247字)。
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
第三章 临床科室建设(42/165) 3.4.5 执行《中医住院病案首页数据填写质量规范》,按照《中医住 院病案首页数据质量管理与质控指标》和《中医住院病案首页质控考核细则 》,建立医院内部病案首页质量控制指标并组织落实,不断提高中医病案首 页书写质量。(5分)
核心指标(20项)全部符合要求
5
无
第三部分(党的建设)得分≥90分
6
无
医院感染管理部分得分≥26分
达到省级中医药管理部门附加条款对二级甲
7
无
等中医医院的要求
2018年版评审细则新增内容——核心指标
中医药服务功能部分核心指标 核心指标九:增加“供应中药饮片质量合格”。 (新增)核心指标十:有中药饮片处方点评工作制度,开展中药 饮片处方点评工作,工作记录完整。 (新增)核心指标十三:治未病科功能定位准确,为医院的一级 科室。
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
第三章 临床科室建设(42/165) 3.2.3 按照相关要求(《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医 医院临床科室建设与管理指南)加强科室医疗服务能力建设,开展现代技术 和中医医疗技术。(4分)
相关文件: 1、关于印发中医医院妇科建设与管理等11个科室指南(试行)的通知(国中医药医政 发〔2010〕44号) 2、关于印发中医医院肺病科等10个科室建设与管理指南(试行)通知(国中医药医政 发〔2011〕44号) 3、关于印发中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南(试行)的通知(国中医药医政发 〔2012〕5号) 4、关于印发《中医医院“治未病”科建设与管理指南(修订版)》的通知(国中医药 医政发〔2014〕3号) 5、关于印发县级中医医院医疗服务能力基本标准和推荐标准(试行)的通知(国中医 药办医政函〔2018〕163号)
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
第三章 临床科室建设(42/165) 3.7.1 建立临床路径管理工作制度,成立临床路径管理工作体系 ,负责临床路径管理工作。(3分) 3.7.2 医院有综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素 制定的临床路径,开展常见病、多发病、慢性病临床路径和中医优势病 种中医临床路径管理工作。开设病房的科室,每科室实行中医临床路径 管理的病种数不少2个,或医院实行中医临床路径管理的病种数≥20种 ,逐步实现临床路径管理与电子病历系统相衔接。(2分) (2013年版细则:医院至少2个以上科室实施常见病及优势病种中 医临床路径,并制定实施方案)
相关文件: 1、国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见(国办发〔2015〕70号) 2、浙江省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见(浙政办发〔2016〕 63号) 3、关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知(国卫医发〔2018〕28号)
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
相关文件: 1、医疗机构临床路径的制定与实施(WS/T 393—2012) 2、关于印发中风病(脑梗死)等92个病种中医临床路径和中医诊疗方案(2017 年版)的通知(国中医药办医政发〔2017〕9号 ) 3、国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种(注:23个专业202个病种)临床路 径的通知(国卫办医函〔2017〕537号) 4、浙江省卫生计生委办公室关于推进医疗机构临床路径管理的实施意见(浙卫 办医政〔2017〕9号) 5、关于印发医疗机构临床路径管理指导原则的通知(国卫医发〔2017〕49号)
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
第五章 中药药事管理(19/80) 5.3.6 有缩短等候取药时间的措施,并落实到位。(2分) 5.3.12 能提供中药饮片急煎服务(注:2小时内完成)。(1分) ★5.4.2 有中药饮片处方点评工作制度,开展中药饮片处方点评工 作,工作记录完整。(2分) 5.4.3 门急诊中药饮片处方的抽查率应不少于中药饮片总处方量的 0.5%,每月点评处方绝对数不少于100张;病房(区)的抽查率(按出院 病历数计)不少于5%,每月点评出院病历绝对数应不少于30份。(2分)
相关文件: 国务院办公厅关于印发中医药健康服务发展规划(2015—2020年)的通知(国办发 〔2015〕32号):支持发展中医特色康复服务。专栏3-中医特色康复服务能力建设项目( 中医特色康复服务能力建设:根据区域卫生规划,加强中医特色康复医院和中医医院康复 科服务能力建设。支持县级中医医院指导社区卫生服务中心、乡镇卫生院、残疾人康复中 心、工伤康复中心、民政康复机构、特殊教育学校等机构,开展具有中医特色的社区康复 服务)
门诊开始受到重视!
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
第四章 重点专科建设(30/110) 4.4.6 上级医师正确指导下级医师诊疗行为。(5分) 4.5 开展中医临床路径管理工作,定期对临床路径实施情况进行分析, 不断完善和改进。(10分)
4.5.1 实施中医临床路径,有实施方案。年度出院病人临床路径管理 比例≥50%,完成率≥70%。(3分)
综合服务功能部分核心指标 核心指标一:增加“医院编制及实有床位数均≥80张”。
2018年版评审细则调整内容——核心指标
对依法执业的要求更加严格!
2018年版评审细则调整内容——核心指标
依据更加充分,表述更加规范,更加贴近实际。
2018年版评审细则调整内容——核心指标
与《医疗质量管理办法》要求的十八项医疗质量安全核心制度保持一致
:全国基层名老中医药专家传承工作室建设、西学中临床带教、中医全科医师培训等)
,制订相关的制度、培训方案,并有具体措施予以保障。(2分)
相关文件: 1、关于浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险中药饮片试行分类管理的通知(浙人
社发〔2016〕120号) 2、关于加强中药饮片价格管理等有关事项的通知(浙价医〔2017〕66号) 3、关于开展基层中医门诊常见病按病种支付方式改革的通知(浙人社发〔2018〕74号)
相关文件: 1、国家中医药管理局关于修订中医住院病案首页的通知(国中医药医政发〔2011 〕54号) 2、国家中医药管理局办公室关于印发中医病案首页数据填写质量规范、质量管理 与质控指标和质控考核细则的通知》(国中医药办医政发〔2017〕1号)
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
第三章 临床科室建设(42/165) 3.4.9 中医优势病种出院人数(前3位的优势病种出院人数总和)占入 院收治人数比例逐年增加。(3分) 3.5.1 承担区域内常见病、多发病、慢性病诊疗,不断提高应用中医药 及中医医疗技术治疗常见病、多发病、慢性病的临床疗效。(3分) 3.5.2 承担区域内急危重症患者抢救。(2分) 3.5.3 开展疑难复杂疾病向上级医疗机构转诊服务、慢性疾病向基层医 疗机构转诊服务,建立双向转诊机制。(2分)
国家二级甲等中医医院评审标准 (2018年版)解读
医务科 郭倩 2018年10月25日
国家二级甲等中医医院评审标准(2018年版)解读
《二级中医医院评审标准实施细则(2018年版)》共1100分,其中第一 部分“中医药服务功能”600分(较2013年版减少50分),第二部分“综合服 务功能”部分400分(较2013年版增加50分),第三部分“党的建设”100分 (新增,2013年版没有此项内容)。
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
第三章 临床科室建设(42/165) 3.9.1 (非新增条款)按照《中医医疗技术手册(2013普及版)》(国中医 药医政医管便函〔2013〕81号)的技术目录,开展中医医疗技术项目≥40种。 3.9.3 (非新增条款)按照国家中医药管理局《关于中医医院加强中医综合 治疗的通知》(国中医药医政发〔2013〕37号)要求建设中医综合治疗区(室),设 立中医综合治疗室的科室数不低于开设病房的临床科室总数的60%(2013年版细则: 50%),门诊设立中医综合治疗区,并开展相应诊疗服务。 3.10.3 出院患者中应用中药饮片人次占出院患者人次的比例≥60%。(4分)
2018年版评审细则分值变化情况——中医药服务功能
2018年版评审细则分值变化情况——综合服务功能
2018年版评审细则新增条款分值分布和占比情况
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
第一章 发挥中医药特色优势的措施(4/30) 1.2.1 医院落实政府扶持中医药发展的保障政策;执行医保、物价对中 医药的倾斜政策;中医财政经费专款专用,落实到位。(1分) 1.2.2 医院建立新形势下符合中医学术规律、有利于发挥中医特色优势 、方便群众就医的中医诊疗模式,提高中医临床疗效和中医医院服务水平, 更好地满足人民群众对中医药服务的需求。(1分) 1.4.2 承担政府培养基层医疗卫生机构卫生技术人员的指令性任务(注
相关文件: 1、国家中医药管理局关于中医医院加强中医综合治疗的通知(国中医药医政发〔 2013〕37号) 2、中医医疗技术手册(2013普及版)(国中医药医政医管便函〔2013〕81号) 3、护理人员中医技术使用手册(国中医药医政医管便函〔2015〕89号)
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
国家二级甲等中医医院评审标准(2018年版)解读
二级甲等中医医院应该同时满足的条件
1.第一部分和第二部分得分总分≥900分(90%以上); 2.第一部分每章的分值不低于该章总分的85%; 3.第二部分得分≥340分(85%以上); 4.(新增)第三部分得分≥90分(90%以上); 5.(新增)医院感染管理部分得分≥26分(注:总分30分); 6.核心指标全部符合要求(注:共20项核心指标,新增2项); 7.(新增)达到省级中医药管理部门附加条款对二级甲等中医 医院的要求。
第三章 临床科室建设(42/165) 3.6 加强中医康复能力建设,提供有中医特色的康复服务。(10分)
3.6.1 为慢性病患者、康复期患者、老年病患者等提供有中医特色 的康复服务。(4分)
3.6.2 结合本院实际,制定中医特色康复的服务规范及技术操作规 范。(3分)
3.6.3 推广适宜的中医康复技术,普及中医康复知识;培训、指导 基层医疗机构开展中医特色康复;建立与基层医疗机构双向转诊机制,并 取得成效。(3分)
对临床路径的管理和实施要求明显提高!
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
第三章 临床科室建设(42/165) 3.7.3 开展医务人员临床路径方案的培训。(1分) 3.7.5 定期开展临床路径实施过程和效果评价,有关键环节质量控制保 障,提出完善和改进路径标准的建议,不断扩大临床路径覆盖面。(3分)
第四章 重点专科建设(30/110) 4.3 中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维,中医 优势病种服务量逐年增加。(10分)
4.3.1 中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思路。 (5分)
4.3.2 医师诊疗行为得到患者认可。(2分) 4.3.3 专科门诊服务量在相应级别中医同专业科室中领先,专科提供 优势病种门诊 病种,优势病种服务量或占比逐年增加。(3分)
2018年版评审细则调整内容——满足条件
序号
2013年版
2018年版
1
总分≥900分
第一部分和第二部分得分总分≥900分
2 第一部分每章的分值不低于该章总分的85% 第一部分每章的分值不低于该章总分的85%
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第二部分得分≥300分(85.71%)
第二部分得分≥340分(85%)
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核心指标(18项)全部符合要求
与2013年版细则的主要区别: 1.新增“党的建设”100分。 2.第一部分“中医药服务功能”和第二部分“综合服务功能”分值比例 由(650:350)调整为(600:400)。 3.删除部分过时条款,调整部分条款顺序,新增条款所占分值超过20% (227.5分)。 4.新增2项核心指标(治未病科和中药饮片处方点评)。 5.首次对医院感染管理部分得分提出要求(总分30分,得分≥26分)。 6.评审要求更高,检查更加细致,2018版细则较2013版细则增加(59373 -36887)22486字(含党的建设4247字)。
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
第三章 临床科室建设(42/165) 3.4.5 执行《中医住院病案首页数据填写质量规范》,按照《中医住 院病案首页数据质量管理与质控指标》和《中医住院病案首页质控考核细则 》,建立医院内部病案首页质量控制指标并组织落实,不断提高中医病案首 页书写质量。(5分)
核心指标(20项)全部符合要求
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无
第三部分(党的建设)得分≥90分
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医院感染管理部分得分≥26分
达到省级中医药管理部门附加条款对二级甲
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无
等中医医院的要求
2018年版评审细则新增内容——核心指标
中医药服务功能部分核心指标 核心指标九:增加“供应中药饮片质量合格”。 (新增)核心指标十:有中药饮片处方点评工作制度,开展中药 饮片处方点评工作,工作记录完整。 (新增)核心指标十三:治未病科功能定位准确,为医院的一级 科室。