日本养老产业

日本养老产业：软硬件完美结合

2014-08-07YLYJ养老研究

一、日本养老产业的大概情况

日本是一个高龄化社会，日本人口数量减少的一个情况下，老人数量增长比较多。

因为对于老人来说，65-75岁老人健康情况远远好于75岁以上老人，75岁以上的老人更需要护理，日本叫介护，介护程度随着人口的下降，需要介护人数也在上升，2013年三级、四级需要重点介护的人数已经到达500多万人。

介护里面又分为很多种，比如说私人老人的介护、认知症（日本的认知症叫老年痴呆症），这方面介护也在增加。日本从2000年4月又开了一个叫介护保险，就是国家的介护保险，就是说除了养老保险之外的需要介护的老人还要交保险。

这个保险主要是给需要介护的老人入住养老机构支付费用，是从40岁以后开始交，介护保险分两个阶段，40-64岁交一部分，65岁以上也要再交一部分。

这些介护保险用的方法、方式比较多，从居家上门服务到日间照料中心（就像幼儿园的托儿所一样，上午送去下午接回来）这些也占了一部分，还有短期机构，比如说老人有几天或者十几天短暂入住的也占一部分，还有需要介护的老人的特殊设施，老年痴呆症的、特别的介护设施、设施租赁都会用到介护险。

二、日本养老机构的六个种类：

1、老年公寓，没有太大限制，只要是老年人想去住基本上都能去住的；

2、付费的养老院，这是介护保险负担比较少的，老人身体状况经过养老评估后还可以的，他想搬到老人院去住，相当于民营养老院，但是没有保险的；

3、认知症的，特别是老年痴呆症的养老院，老年痴呆症的患者日本是比较重视的，是专门有一些认知症的养老院，这些不是说专门的认知症养老院，只是说这里面有些功能，或者楼层，某一栋楼或两栋楼是认知症的；

4、介护疗养型，带一定医疗功能的；

5、老人保健设施，需要高龄介护的，相当于我们社区服务中心，主要提供上门介护服务；

6、特别养老院，级别比较高的，需要介护的高龄老人的综合性的养老机构。

三、日本人喜欢的养老机构类型

因为日本是亚洲地区国家，也是东方人，日本人选择养老院的特点，我这里有一些调查数据，是一个从事了十三年的，从日本介护实施以来，一直在神户地区做养老的专家级给我的一些数据，75岁以上老人有很强的冲动，要更换住所就是想搬到养老院或者养老机构去，因为老人到了75岁以后去养老院很多并不是自己选择而是家里人的选择，他们的选择和家人的选择是有很大的不一样的地方，这也是日本做养老机构会比较多的考虑部分，会考虑本人的需求，不是家里人的更多选择意见。

因为日本是一个发达国家，城市化率比较高，2012年的数据大概66%的老人，就是三分之二的老人更希望住在离车站、交通设施比较繁华的位置，不喜欢住在郊区，但现在国内很多从事养老地产的投资机构，喜欢在远的地方，寻找山清水秀的地方做养老地产。实际上从日本的养老数据看，很多老人并不喜欢住在很偏远的地方，当然这个里面有区别，国内做养老地产一个方面只是一个概念，另一个方面是给健康老人住的，喜欢游山玩水的老人，真正需要介护的老人其实更看重地理位置。

日本老人选择养老机构对于服务是非常看重的，很多老人希望服务配套设施是能够24小时派访，而且对于膳食服务也是非常看重，对于很多老人来说如果这个房间没有厨房会严重阻碍他选择养老机构，而且根据调查，老人希望有自己独立的一室一厅到三室一厅的房间占到接近80%的选择，剩下的只有不到20%。

日本老人选择养老机构和中国老人在某些需求特点方面还是比较一致的，比如日本老人选择养老机构的时候，一般一个月伙食费、房租费等，15万日元（相当于一万块钱人民币）他们就觉得可以支付，一般老人退休金养老保险就可以支付这个费用，超过这个就需要靠自己以前的积蓄或者儿女的钱来支付，日本也有像五星级酒店这样的养老设施和养老机构。

所以综合的一些结论就是：在日本老人和子女还是比较看重养老机构的服务品牌，同时，老人也比较看重养老机构和医院的一些沟通、联系、合作关系。

四、三个典型日本养老机构

第一家：福冈的小规模多功能养老机构

这是在日本福冈九州岛一个社区里面的，相当于在一个大的居住区里面的，这个养老机构面积非常小，只有三层楼，大概只有20个不到的房间，每个房间都住一位老人，停车位不到十个，总面积不到一千方，里面的设施比较齐全，场地也是租来的，这家机构也是连锁的，在整个福冈九州地区有四家养老连锁机构。

这是它小规模的特点，主要服务周边的社区，另一个是多功能，有四个功能：

第一种功能是一楼主要做日照（日间照料），上午老人从家里过来，家人送过来或者他们专门车子接过来，上午过来就是吃饭、搞活动、做身体机能，心理康复、语言康复，下午一般就是老人的洗澡洗浴，日本的生活习惯是很多人每天要洗澡，所以要洗浴洗澡，下午吃过饭以后再给他送回去。

第二种功能就是短托(短期入住功能)，很多老人在家里需要家人看护、护理，长时间下去家人身体非常累，或者有人需要度假啊、出差啊，没有办法就可以老人送到社区比较熟悉的养老机构去，一般有7天、15天、一个月的，短暂的住一段时间，等家人可以了再回到家里。

第三种就是日常理解的养老院，老人就是长期入住在这里，日本有蛮多的失独老人，就是没有孩子了，这些是由社区送过去的，还有一些是老人不想为子女增加负担，而且养老机构服务也非常到位，因为有非常严格的标准，每人一个房间，老人就住到养老院去，吃住什么都有，自己的退休保险也能够支付费用，有些伙伴能够交流，关键是能够进行某些机能的康复，心理方面的了解啊活动，很多老人年纪大了还是比较愿意住过去的。

第四种就是上门服务，很多的老人家里的服务也需要，简单的就是家政服务，家政服务之外很多老人还是需要，哪怕就是聊聊天啊、做一些身体方面的体检、检测，帮助老人帮助洗浴，定期洗澡，老人居家上门的服务。

像这样的小规模多功能社区养老机构，活动和管理做得非常细，每天的餐食提前告知，一个礼拜都是排出来的，什么时候谁洗澡、谁入浴，都有时间表，谁值班，老人做了什么动作，进行了什么方面护理，看护记录里都有详细的文字记录，看护记录，员工也很有爱心，有介护这方面的理念。

可能通常认为社区居家的养老机构里面，更多的是40、50岁的护工，大部分是从农村过来的，做比较劳累比较繁重的活，实际上在这家一个不大的城市的社区里，它的员工里面就有20多岁的年轻人，也有30、40多岁的人，一部分年轻人也在养老机构里面从事养老服务的工作。