网脱术后持续视网膜下积液的观察及分析

网脱术后持续视网膜下积液的观察及分析

近年来，有很多对于孔源性视网膜脱离（RRD）术后持续视网膜下积液（SRF）的报道。虽然在术后眼底镜下观察视网膜已完全复位并且视网膜裂孔已经完全封闭，但SRF仍然存在。光学相干断层扫描（OCT）的出现，引发了人们对SRF的观察和大量的报道，并根据OCT将SRF分为两种类型：弥散型和局限型（呈水泡状）。产生持续SRF的影响因素很多，始终没有定论，并且对于SRF的存在和视力的变化有无关系，也并不清楚。

本文作者做了一项回顾性、观察性研究。研究者们回顾了64名进行巩膜扣带术的孔源性网脱（RRD）患者的64只眼，并且在术前、术后1个月和3个月时对患者进行相关的临床检查和谱域光学相干断层扫描（SD-OCT），并且每次随访时测量SRF的高度和宽度，用来确定持续SRF吸收的预测值以及黄斑中心凹下液体对视觉的影响，并且对手术后持续SRF的发生率和预后的影响因素进行了评价。

入选的64例患者，49例患者完成了为时6个月的随访，34例完成了9个月的随访，完成12个月随访的有27例。在总的64例患者中，有40只眼观在术后1个月随访时持续的SRF仍然存在（62.5%），其中6例为弥散性SRF，4例为中心凹下SRF，8例为旁中心凹SRF，22例为中心凹伴旁中心凹SRF。患者平均在术后（1.7±2.2）个月时发现SRF，在29个完全跟进的病例中，26例（90%）在手术后1年内完全吸收，剩下3例也在手术后1年半内完全吸收了。SRF平均在手术后的（7.8±4.4）个月完全吸收。

研究中还发现，SRF完全吸收后，患者视力会有所提高（P＝0.003）。连续12个月对SRF大小的随访过程中，SRF的宽度在每次随访时的数值都不断减小，显著的高度降低仅发生在手术后的第6个月，在术后3个月时高度和宽度的变化率呈显著差异。研究中还发现，视力的变化与中心凹下积液高度或宽度无相关性（P>0.05），但是在SRF完全吸收后，患者视力会有所提高（P＝0.003）。

根据ROC生存分析，作者发现，在6个月时预测SRF吸收的宽度高度比为7，敏感性为89%，特异性为83%。本研究发现患者年龄、性别、病程、术前视力、视网膜脱离的范围和高度均与术后是否发生持续的SRF无关。

通过长时间的随访观察，本文作者认为，黄斑中心凹下积液完全吸收后，患者的视力会有所提高；当SRF的宽度高度比值>7时，则预示着在手术后6个月或更长时间，SRF 会持续存在。