计划性拔除气管插管护理操作流程

四、拔管后观察
• 1、人工气道撤离后护理尤为重要,拔管有24 小时严密监测生命体征的变化，查看患者 有无喉头水肿及喉梗阻情况，发现异常及 时通知医生，积极配合抢救工作。鼓励并 协助患者咳嗽咳痰，可以给予雾化吸入稀 释痰液，加强扣背等促进气道分泌物的排 除，以利于人工ห้องสมุดไป่ตู้道撤离后的康复。
四、拔管后观察
1、操作前准备
⑥床边备气管插管包（用物和药品）， 必要时备地塞米松或甲强龙
2、操作过程
• ①给予患者半坐卧位，至少60°
• ②吸入纯氧5min，增加体内氧储备
2、操作过程
③松开经口气管插管固定带 ④将吸痰管插入气管导管内 ⑤放气囊，边吸引边将气管内导管拔出 ⑥嘱患者咳嗽，让其发音，给予氧疗
3、操作后评价
三、拔管流程 1、操作前准备 2、操作过程 3、操作后评价
1、操作前准备
①向患者充分解释，取得配合
②拔管前半小时停止胃肠营养， 如留置胃管患者，拔管前应用 负压吸引将胃内容物清除
1、操作前准备
③ 清除气囊上，口鼻腔分泌物， 观察痰液性质、量、颜色
1、操作前准备
④根据患者呼吸支持情况及SBT结果准备合适 的拔管后氧疗装置（鼻导管、文丘里、储 氧面罩、NPPV、高流量吸氧装置） ⑤充分评价患者的气道保护能力及上气道的 通畅情况（白卡试验阳性、气囊漏气试验 阳性）
计划性拔除气管插管护理操 作流程
儿科 ：唐娟 2018年1月
一、拔管时机
• 人工气道是将导管经上呼吸道置入气 管内，或者气管切开所建立的气体通 道，是保证气道通畅的有效手段。人 工气道的病因一旦解除，患者的自主 呼吸能耐受呼吸负荷，并具有气道保 护能力，人工气道的存在的意义丧失， 就应立即拔出人工气道
• 2、当患者的人工气道撤离之后，应密切监 测患者：心率、血压、呼吸形式和节律、 氧合状态、神志、意识状态、有无出汗、 分泌物性状以及自主咳痰能力等，若出现 上述症状、体征、血气明显恶化时即预示 撤离失败，一般的氧疗已无法提高氧合情 况时，应立即给予建立人工气道，给予紧 急气管插管或者气管切开套管重新置入， 启动紧急人工气道建立流程。
①密切监测患者的意识和生命体征，呼 吸运动与形式，患者主诉，有无呼吸 困难情况 ②1小时后测血气分析 ③禁食2小时，有条件者2小时开始饮水， 观察是否有呛咳 ④进食后观察患者吞咽功能，预防误吸
3、操作后评价
⑤预防并发症，防止再插管 ⑥在床旁保留有创呼吸机至少24小时， 备好气管插管包 ⑦嘱患者充分休息，勿疲劳
二、拔管前评估
• 脱离呼吸机患者并不意味着已具备撤离人 工气道的条件，人工气道不仅可以连接呼 吸机，还有保持气道通畅、防止误吸及便 于清除气道分泌物的作用，因此拔管前应 确认患者咳嗽吞咽反射能力可以有效的清 除气管内分泌，无明显的舌后坠和喉水肿 等上气道梗阻的临床倾向方可拔管。因此 须对患者行气囊漏气试验（CLT）及白卡试 验（White card test），做好人工气道撤离 前的充分评估。