副肿瘤综合征病例汇报
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1. 复方甘草酸苷、薄芝糖肽、丹红静滴。 2.枸地氯雷他定、左西替利嗪口服 。 3.地奈德乳膏、青鹏软膏、红霉素地塞米松软 膏、硼酸洗液外用。
实验室检查：
实验室检查：
实验室检查：
实验室检查：
实验室检查：
实验室检查：
胸片
实验室检查：
腹部B超
实验室检查：
泌尿系B超
实验室检查：
胸部CT
实验室检查：
既往史：平素体健，无相关内科病史。否认药敏史。
个人史：有油漆相关工作史。吸烟史40余年，平均20支/日。 有饮酒史，已戒酒2月余。
家族史：父母体健。否认家族中遗传病、传染病及肿瘤病史。
皮肤科查体：
面部皮损类似 脂溢性皮炎样
鼻部、双颊可 见暗红色斑片， 覆粘连的干性鳞 屑。
皮肤科查体：
双侧耳廓肿胀 明显，皮肤增厚， 呈紫红色，覆粘 连的干性鳞屑。
病因：与体内癌肿有密切关系，为内脏恶性肿瘤特别是喉癌的重 要标志，其发病机制尚不清楚。
临床表现：多见于40岁以上男性，有约2/3的病人皮肤症状往往先 出现，比内脏癌要早几个月到几年。
Bazex将本病的皮肤表现分为两期：
1.第一期，皮损为肢端红斑角化，此时引起皮肤病变的癌肿尚无 临床表现，只有反复全身检查才能发现；
皮肤科查体：
双手手指局部 肿胀，粗大呈紫 红色，指背有黏 着紧的角化过度 性鳞屑，在指关 节处形成疣状指 垫。
皮肤科查体：
手掌面的角化 较薄而红斑较明 显，手掌有疣状 角化过度，呈污 黄色，触之凹凸 不平。
皮肤科查体：
双足肢端可见 境界不清楚的紫 红色斑，覆以污 黄色不易刮掉的 角质性鳞屑，受 压部位更突出。 足趾皮损的角化 过度较手掌明显。
皮肤科查体：
趾甲受累，甲 板增厚、凹陷、 横沟，甲下角化 过度，甲板毁坏。 甲皱襞肿胀，压 痛。
入院诊断：湿疹。
1.病人自觉无明显瘙痒。 2.病程长达3个月，而皮损仍比较局限（双手、 双足皮损仅限于肢端，未累及足背部、躯干 部）。 3.皮损颜色不同于普通湿疹，为紫红色斑。 4.皮损角化明显。
治疗
组织病理：为非特异性改变。表皮角化过度伴灶性角化不全，棘 层轻度肥厚或呈银屑病样增生，真皮浅层血管周围有炎细胞浸润。
治疗：关键在于搜索体内癌灶并积极治疗。
局部使用糖皮质激素制剂或角质剥离剂可使皮损获暂时改 善，此点可为诊断本病的一个特点。口服阿维A 25mg/d，即使原 发损害未被治疗，也可使皮损好转。
切除癌肿一般可使皮损消退，如若癌肿在原位复发或转移 到头颈和纵膈淋巴结时，皮疹可再度出现，但如转移到其他部位 时皮疹不复发。
谢 谢！
腹部Fra Baidu bibliotekT
病理检查：
左手食指： 皮肤表皮角化过度 并灶状角化不全， 棘层增生，皮突延 长，真皮乳头血管 扩张，浅层间质内 见少量淋巴细胞浸 润。病变呈亚急性 皮炎改变。
出院诊断：
（1）副肿瘤性肢端角化症 （2）消化道恶性肿瘤
多发转移 （3）肺部感染
副肿瘤性肢端角化症
副肿瘤性肢端角化症（Acrokeratosis Paraneoplastica）
基本情况：
姜XX 男 52岁
主诉：头面部、双手、双足起红斑、鳞屑3个月。
现病史：患者于3个月前无明显诱因出现双手起鳞屑斑，无 明显瘙痒，未引起病人重视，遂后皮疹逐渐加重，延及双足、 双侧耳部、双面颊、鼻部，伴脱屑、皲裂、肿胀，双侧外耳廓 肿胀明显，覆着大量结痂，部分为血痂，双手及双足脱屑、角 化、糜烂、皲裂及肿胀。遂于我院门诊就诊，门诊诊为“湿 疹”，为求进一步诊治收入病房。患者自发病来饮食欠佳，睡 眠可，无发热，有咳嗽、咳痰，为黄痰，大便不成形，小便未 见明显异常，近3个月来体重减轻10余斤。
2.第二期，皮损扩展累及鼻部、手足背，甚至头皮、颏部、肘膝、 前臂、小腿、大腿、躯干和大皱褶部位，可伴发黑棘皮病。此期 内脏癌已明显，有时已有转移。伴发的恶性肿瘤多为上呼吸道和 上消化道的鳞癌，发生部位常在咽喉、扁桃体、食管、舌下、唇、 肺或为颈部转移癌。皮损与癌肿的演变往往相平行。
副肿瘤性肢端角化症
实验室检查：
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腹部B超
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泌尿系B超
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胸部CT
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既往史：平素体健，无相关内科病史。否认药敏史。
个人史：有油漆相关工作史。吸烟史40余年，平均20支/日。 有饮酒史，已戒酒2月余。
家族史：父母体健。否认家族中遗传病、传染病及肿瘤病史。
皮肤科查体：
面部皮损类似 脂溢性皮炎样
鼻部、双颊可 见暗红色斑片， 覆粘连的干性鳞 屑。
皮肤科查体：
双侧耳廓肿胀 明显，皮肤增厚， 呈紫红色，覆粘 连的干性鳞屑。
病因：与体内癌肿有密切关系，为内脏恶性肿瘤特别是喉癌的重 要标志，其发病机制尚不清楚。
临床表现：多见于40岁以上男性，有约2/3的病人皮肤症状往往先 出现，比内脏癌要早几个月到几年。
Bazex将本病的皮肤表现分为两期：
1.第一期，皮损为肢端红斑角化，此时引起皮肤病变的癌肿尚无 临床表现，只有反复全身检查才能发现；
皮肤科查体：
双手手指局部 肿胀，粗大呈紫 红色，指背有黏 着紧的角化过度 性鳞屑，在指关 节处形成疣状指 垫。
皮肤科查体：
手掌面的角化 较薄而红斑较明 显，手掌有疣状 角化过度，呈污 黄色，触之凹凸 不平。
皮肤科查体：
双足肢端可见 境界不清楚的紫 红色斑，覆以污 黄色不易刮掉的 角质性鳞屑，受 压部位更突出。 足趾皮损的角化 过度较手掌明显。
皮肤科查体：
趾甲受累，甲 板增厚、凹陷、 横沟，甲下角化 过度，甲板毁坏。 甲皱襞肿胀，压 痛。
入院诊断：湿疹。
1.病人自觉无明显瘙痒。 2.病程长达3个月，而皮损仍比较局限（双手、 双足皮损仅限于肢端，未累及足背部、躯干 部）。 3.皮损颜色不同于普通湿疹，为紫红色斑。 4.皮损角化明显。
治疗
组织病理：为非特异性改变。表皮角化过度伴灶性角化不全，棘 层轻度肥厚或呈银屑病样增生，真皮浅层血管周围有炎细胞浸润。
治疗：关键在于搜索体内癌灶并积极治疗。
局部使用糖皮质激素制剂或角质剥离剂可使皮损获暂时改 善，此点可为诊断本病的一个特点。口服阿维A 25mg/d，即使原 发损害未被治疗，也可使皮损好转。
切除癌肿一般可使皮损消退，如若癌肿在原位复发或转移 到头颈和纵膈淋巴结时，皮疹可再度出现，但如转移到其他部位 时皮疹不复发。
谢 谢！
腹部Fra Baidu bibliotekT
病理检查：
左手食指： 皮肤表皮角化过度 并灶状角化不全， 棘层增生，皮突延 长，真皮乳头血管 扩张，浅层间质内 见少量淋巴细胞浸 润。病变呈亚急性 皮炎改变。
出院诊断：
（1）副肿瘤性肢端角化症 （2）消化道恶性肿瘤
多发转移 （3）肺部感染
副肿瘤性肢端角化症
副肿瘤性肢端角化症（Acrokeratosis Paraneoplastica）
基本情况：
姜XX 男 52岁
主诉：头面部、双手、双足起红斑、鳞屑3个月。
现病史：患者于3个月前无明显诱因出现双手起鳞屑斑，无 明显瘙痒，未引起病人重视，遂后皮疹逐渐加重，延及双足、 双侧耳部、双面颊、鼻部，伴脱屑、皲裂、肿胀，双侧外耳廓 肿胀明显，覆着大量结痂，部分为血痂，双手及双足脱屑、角 化、糜烂、皲裂及肿胀。遂于我院门诊就诊，门诊诊为“湿 疹”，为求进一步诊治收入病房。患者自发病来饮食欠佳，睡 眠可，无发热，有咳嗽、咳痰，为黄痰，大便不成形，小便未 见明显异常，近3个月来体重减轻10余斤。
2.第二期，皮损扩展累及鼻部、手足背，甚至头皮、颏部、肘膝、 前臂、小腿、大腿、躯干和大皱褶部位，可伴发黑棘皮病。此期 内脏癌已明显，有时已有转移。伴发的恶性肿瘤多为上呼吸道和 上消化道的鳞癌，发生部位常在咽喉、扁桃体、食管、舌下、唇、 肺或为颈部转移癌。皮损与癌肿的演变往往相平行。
副肿瘤性肢端角化症