【管理资料】气管插管汇编
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气管插管护理
2.一个部位使用一根吸痰管，先吸气道，再吸口鼻腔，但应注意吸完口鼻腔的吸痰管绝不 能再吸气道
3.按需吸痰可以减少不必要操作，减少黏膜损伤及患者痛苦，减轻吸痰导致的低氧血症， 减轻护理工作量
4.气道内分泌物8小时会缓慢形成，按需吸痰的同时，若患者8小时仍无吸痰指征， 应进行一次气道吸痰
谢 谢大 家
导管固定：变白带+宽胶布一字固定
意外拔管的护理
导管脱出的临床表现：
1、导管明显脱出气管 2、呼吸机报警 3、烦躁、呼吸急促 4、呛咳反射 5、心率增快、氧饱和度下降
气管脱出处理：
意外拔管的护理
脱出距离≤6-8cm:吸痰
气囊放气
脱出距离≥6-8cm 吸痰
拔出导管
插回导管
鼻导管 面罩吸氧 机械通气
人工气道建立后
人工气道的湿化
1.抑制了正常的咳嗽反射
2.上呼吸道对气体的加温、加湿、过滤功能减弱
3.下呼吸道的防御机制被破坏，分泌物易变的粘稠而形成痰痂阻塞气道， 影响通气
4.冷空气直接进入下呼吸道，气道黏膜上皮细胞被破坏， 黏膜粘液分泌和纤毛活动受影响，气道自浄能力降低
气囊管理
气囊压力：一般为25-30cmH2O 气囊充气不足或漏气 气囊充气过度
病情观察 病情观察
意外拔管的护理
脱出6-8cm以下，气管插管在 声门以下 ------气管内
脱出6-8cm以上，气管插管在
6-8cm
声门以上 ------气管外
意外拔管的护理
预防措施: ◆专人管理，妥善固定 ◆护理操作时谨慎仔细 ◆必要阵痛镇静、约東 ◆心理护理，加强巡视
气道的湿化 方法：
湿
①
清除气道内 分泌物
吸痰
②
3.按需吸痰可以减少不必要操作，减少黏膜损伤及患者痛苦，减轻吸痰导致的低氧血症， 减轻护理工作量
4.气道内分泌物8小时会缓慢形成，按需吸痰的同时，若患者8小时仍无吸痰指征， 应进行一次气道吸痰
谢 谢大 家
导管固定：变白带+宽胶布一字固定
意外拔管的护理
导管脱出的临床表现：
1、导管明显脱出气管 2、呼吸机报警 3、烦躁、呼吸急促 4、呛咳反射 5、心率增快、氧饱和度下降
气管脱出处理：
意外拔管的护理
脱出距离≤6-8cm:吸痰
气囊放气
脱出距离≥6-8cm 吸痰
拔出导管
插回导管
鼻导管 面罩吸氧 机械通气
人工气道建立后
人工气道的湿化
1.抑制了正常的咳嗽反射
2.上呼吸道对气体的加温、加湿、过滤功能减弱
3.下呼吸道的防御机制被破坏，分泌物易变的粘稠而形成痰痂阻塞气道， 影响通气
4.冷空气直接进入下呼吸道，气道黏膜上皮细胞被破坏， 黏膜粘液分泌和纤毛活动受影响，气道自浄能力降低
气囊管理
气囊压力：一般为25-30cmH2O 气囊充气不足或漏气 气囊充气过度
病情观察 病情观察
意外拔管的护理
脱出6-8cm以下，气管插管在 声门以下 ------气管内
脱出6-8cm以上，气管插管在
6-8cm
声门以上 ------气管外
意外拔管的护理
预防措施: ◆专人管理，妥善固定 ◆护理操作时谨慎仔细 ◆必要阵痛镇静、约東 ◆心理护理，加强巡视
气道的湿化 方法：
湿
①
清除气道内 分泌物
吸痰
②
【管理资料】气管插管术课件汇编
②咽轴线 —— 头部抬高（抵消） （锐角）
③喉轴线 —— 头部后仰（必须）
三轴线平行得越好，则插管越顺利。
2020/7/2
22
三轴线
上呼吸道三轴线
正常情况下，口 轴线、咽轴线、 喉轴线相交互成 角，为了达到暴 露声门的目的， 必须想办法使这 三条线重叠。
气管插管的解剖标志
门齿 舌 悬雍垂 会厌 声门 裂
2020/7/2
31
置入喉镜
5、喉镜置入口腔：
侧鼻翼附近），打开口腔检查并清除口腔内异物 ；插管全程应始终保持病人头后仰，显露喉结。
3、必要时(指病人有心跳时)，采用面罩给纯氧1 分钟，以防插管过程中诱发病人心搏骤停。
2020/7/2
30
（三）在解剖标志引导下 用喉镜暴露声门裂
4、保护口唇： 随手将右手拇指伸入病人口腔，同时用食、
中指提起下颌，更好地开放气道；然后用拇指 和食指交叉拨开上下嘴唇，保护好口唇牙齿。
（二）明视或盲探插管法：
弯型喉镜
导管盲探
1.明视 直型喉镜 2.盲探 手指探触
纤支镜引导
逆行引导
2020/7/2
6
四、有关的解剖学知识
2020/7/2
7
口腔冠状面图
2020/7/2
8
矢状面图
2020/7/2
9
2020/7/2
10
喉头结构
2020/7/2
11
解剖模型图
2020/7/2
12
喉头
2020/7/2
16
气管
相当于颈7~胸5椎体前面，全长约为 10~14cm，上连环状软骨、下止隆突；前壁由 16~20个气管软骨环组成，后壁为肌肉层，迷走 神经支配
③喉轴线 —— 头部后仰（必须）
三轴线平行得越好，则插管越顺利。
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22
三轴线
上呼吸道三轴线
正常情况下，口 轴线、咽轴线、 喉轴线相交互成 角，为了达到暴 露声门的目的， 必须想办法使这 三条线重叠。
气管插管的解剖标志
门齿 舌 悬雍垂 会厌 声门 裂
2020/7/2
31
置入喉镜
5、喉镜置入口腔：
侧鼻翼附近），打开口腔检查并清除口腔内异物 ；插管全程应始终保持病人头后仰，显露喉结。
3、必要时(指病人有心跳时)，采用面罩给纯氧1 分钟，以防插管过程中诱发病人心搏骤停。
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30
（三）在解剖标志引导下 用喉镜暴露声门裂
4、保护口唇： 随手将右手拇指伸入病人口腔，同时用食、
中指提起下颌，更好地开放气道；然后用拇指 和食指交叉拨开上下嘴唇，保护好口唇牙齿。
（二）明视或盲探插管法：
弯型喉镜
导管盲探
1.明视 直型喉镜 2.盲探 手指探触
纤支镜引导
逆行引导
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四、有关的解剖学知识
2020/7/2
7
口腔冠状面图
2020/7/2
8
矢状面图
2020/7/2
9
2020/7/2
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喉头结构
2020/7/2
11
解剖模型图
2020/7/2
12
喉头
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16
气管
相当于颈7~胸5椎体前面，全长约为 10~14cm，上连环状软骨、下止隆突；前壁由 16~20个气管软骨环组成，后壁为肌肉层，迷走 神经支配
【可编辑全文】气管插管的护理---ppt课件
呼吸（例如，RR≤30-35次/分；RR改变不＞50%）。
SBT失败的主观临床 精神状态的改变（例如：嗜睡、昏迷、兴奋、焦
评估指标
虑）；出汗；
呼吸做功增加的表现（使用辅助呼吸肌，胸腹矛盾 呼吸）
PPT课件
47
三分钟自主呼吸通过后，继续自主呼吸30-120分钟，如患者能够耐受可 以确定脱机成功，准备拔除气管插管
PPT课件
36
PPT课件
37
避免意外拔管
每日检查并更换固定胶布、固定带、固定器，交接班做好插管深度 记录
保持脸部清洁 合理使用约束带 呼吸机管道固定不易过牢 操作时先将管路从固定架上
取下 做好沟通交流
PPT课件
38
撤机的综合指标
a) 达到呼吸机治疗目的者；
b) 神志清醒，反应灵敏、安静，自主呼吸有力， 咳嗽反射好；
PPT课件
34
湿化过度；分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部和气 管内痰鸣音多，患者烦躁不安，紫绀加重。对于湿化过度的患者，滴入 湿化液的量和次数应适当减少，以免因呼吸道水分过多而影响患者的呼 吸功能。每日湿化液总量需根据病情和痰液粘稠度调整，一般 250~400ml/d，以分泌物稀薄、痰液易吸出为目标。
PPT课件
27
气道湿化装置
机械通气时应在管路中常规应用气道湿化装置，机械通气时的气 道湿化包括主动湿化和被动湿化。
1. 主动湿化主要指在呼吸机管路内应用加热湿化器进行呼吸气体的 加温加湿
2. 被动湿化主要指应用人工鼻（热湿交换器型）吸收患者呼出气的 热量和水份进行吸入气体的加温加湿
PPT课件
28
当患者情况超出下列指标时应中止自主呼吸试 验，转为机械通气
气管插管护理课件
气管插管是抢救危重病人的重要措施之一，尤其在急性呼吸衰竭、呼吸 心跳骤停等紧急状况下，可迅速建立人工气道，为病人赢得宝贵的抢救 时间。
气管插管的应用场景
呼吸衰竭
由于各种原因导致肺通气和换气功能严重障碍，机体在静息状态下亦不能维持足够的气体 交换，导致低氧血症或高碳酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合 征。
对临床实践的影响
提高护理质量
新技术和新研究将有助于提高气管插管护理的准 确性和效率，降低并发症风险。
优化资源配置
通过远程监控和智能诊断，优化医疗资源分配， 缓解医疗资源紧张问题。
改善患者体验
个性化护理方案和新型护理器具的使用将提高患 者的舒适度和满意度。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
预防并发症
预防插管相关并发症， 如喉头水肿、声带麻痹
等。
气管插管护理常见问题
01
02
03
04
插管脱落或移位
及时发现并处理，确保插管位 置正确。
呼吸道梗阻
保持呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物。
气囊破裂或漏气
定期检查气囊压力和完整性， 及时更换。
口腔和咽喉疼痛
给予口腔护理和药物治疗，缓 解疼痛。
03
呼吸道狭窄处理
对于长期插管患者，应定期检查呼吸 道情况，发现狭窄应及时处理。
心脏骤停处理
立即停止插管，进行心肺复苏，同时 呼叫医生进行抢救。
04
气管插管护理实践操作
操作前准备
评估患者情况
了解患者病史、病情、意 识状态和呼吸道情况，评 估是否需要进行气管插管 。
准备插管用具
准备合适型号的喉镜、气 管导管、导管芯、牙垫、 胶布等，确保其完好无损 。
气管插管的应用场景
呼吸衰竭
由于各种原因导致肺通气和换气功能严重障碍，机体在静息状态下亦不能维持足够的气体 交换，导致低氧血症或高碳酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合 征。
对临床实践的影响
提高护理质量
新技术和新研究将有助于提高气管插管护理的准 确性和效率，降低并发症风险。
优化资源配置
通过远程监控和智能诊断，优化医疗资源分配， 缓解医疗资源紧张问题。
改善患者体验
个性化护理方案和新型护理器具的使用将提高患 者的舒适度和满意度。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
预防并发症
预防插管相关并发症， 如喉头水肿、声带麻痹
等。
气管插管护理常见问题
01
02
03
04
插管脱落或移位
及时发现并处理，确保插管位 置正确。
呼吸道梗阻
保持呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物。
气囊破裂或漏气
定期检查气囊压力和完整性， 及时更换。
口腔和咽喉疼痛
给予口腔护理和药物治疗，缓 解疼痛。
03
呼吸道狭窄处理
对于长期插管患者，应定期检查呼吸 道情况，发现狭窄应及时处理。
心脏骤停处理
立即停止插管，进行心肺复苏，同时 呼叫医生进行抢救。
04
气管插管护理实践操作
操作前准备
评估患者情况
了解患者病史、病情、意 识状态和呼吸道情况，评 估是否需要进行气管插管 。
准备插管用具
准备合适型号的喉镜、气 管导管、导管芯、牙垫、 胶布等，确保其完好无损 。
气管插管ppt 教学课件
的急救技能。
实践操作要点
准备必要的设备和器材
确保有合适的喉镜、气管导管、麻醉 机等设备和器材，并熟练掌握其使用 方法。
正确的体位和操作姿势
严格遵守操作流程和规范
按照标准流程进行操作，注意每一步 的细节和要点，避免操作失误。
确保患者体位正确，操作者站立位置 合适，能够顺利完成插管操作。
培训效果评估
新型插管工具和方法的研发，如视频喉镜、光棒等辅助工具，提高了插管的成功率 。
未来，随着人工智能和机器人技术的发展，气管插管技术有望实现更加智能化和精 准化。
研究热点与前沿
气管插管相关并发症的预防与处 理是当前研究的热点问题之一。
新型插管工具和方法的研究与应 用，如超声引导下气管插管等，
为临床提供更多选择。
培训目标与内容
掌握气管插管的基本知识和技能
01
学习者应了解气管插管的基本概念、适应症、禁忌症以及操作
流程。
熟悉气管插管操作中的难点与要点
02
学习者需要掌握气管插管操作中的难点，如声门暴露技巧、导
管插入技巧等，并了解相关的注意事项。
培养紧急处理能力
03
学习者应具备在紧急情况下进行气管插管的能力，并掌握相关
注意观察患者生命体征
插管过程中应密切观察患者的心率、 血压、呼吸等指标，如有异常应及时
处理。
03
确认导管位置
插管后应确认导管位置正确，避免插入过深 或过浅，以保证呼吸道的通畅。
05
02
插管步骤
将喉镜插入口腔，暴露声门；将导管插入声 门；拔出导管芯，确认导管位置；固定导管 和牙垫；连接呼吸机或麻醉机。
04
防止损伤
插管过程中应避免损伤喉头、声带、 气道等组织，特别是对于存在呼吸道 病变的患者。
《气管插管课件》课件
详细描述
麻醉手术患者在麻醉诱导和苏醒过程中，需要气管插管来保持呼吸道通畅，同时 通过呼吸机辅助或控制呼吸，保证手术的安全进行。气管插管还能够有效防止呕 吐物和血液进入呼吸道，降低并发症的风险。
01
气管插管教学与培 训
教学方法与技巧
模拟训练法
案例分析法
利用模拟人进行气管插管操作训练，以增 加实践经验和技能。
选择合适的喉镜、 导管、牙垫、胶布 等器具。
暴露声门
使用喉镜挑起会厌 ，充分暴露声门。
固定导管
放置牙垫后用胶布 将导管固定在面部 。
插管注意事项
严格无菌操作
插管过程中要保持操作 台和患者口腔的清洁，
避免感染。
避免损伤气道
插管时要轻柔操作，避 免暴力插入导致气道损
伤。
注意患者反应
插管时要密切观察患者 的反应，如有异常及时
状况的能力。
03
团队协作评估
评估学员在团队协作中的表现， 包括沟通、协调和问题解决能力
。
02
理论知识测试
对学员的理论知识掌握情况进行 测试，确保学员能够理解和应用
所学知识。
04
反馈调查
对学员进行培训反馈调查，了解 学员对培训的满意度和改进建议 ，以不断优化培训内容和方式。
《气管插管课件》 ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 气管插管简介 • 气管插管技术 • 气管插管并发症及处理 • 气管插管临床应用 • 气管插管教学与培训
01
气管插管简介
定义与目的
定义
气管插管是将一种特制的气管内 导管通过口腔或鼻腔，经声门置 入气管或支气管内的技术，使患 者呼吸道保持通畅。
《气管插管》课件2
疼痛护理
评估患者疼痛情况，采取有效 措施缓解疼痛，提高患者舒适
度。
拔管后的护理与观察
监测生命体征
拔管后密切监测患者生命体征，包括心率、 呼吸、血压等。
预防并发症
注意预防拔管后可能出现的并发症，如喉头 水肿、呼吸道感染等。
观察呼吸道情况
留意患者呼吸道是否通畅，有无痰液堵塞、 呼吸困难等情况。
饮食护理
多学科合作研究
组织多学科专家进行合作研究，共同探讨提高 插管成功率的方法和策略。
实践经验分享
建立平台，让医生分享插管实践经验，共同学 习和进步。
临床试验与验证
对新的插管技术和方法进行临床试验和验证，确保其安全性和有效性。
THANKS 感谢观看
指导患者合理饮食，多饮水，保持呼吸道湿 润。
气管插管的护理流程与规范
插管前准备
评估患者病情及适应证，准备 插管所需物品，向患者及家属
说明插管目的及注意事项。
插管操作规范
严格遵循插管操作流程，确保 插管过程安全、准确。
护理交接流程
明确护理交接流程，确保患者 安全，及时发现并处理异常情 况。
培训与考核
培训与教育的改进
模拟训练设施
01
建立更先进的模拟训练设施，让医生在真实环境下进行插管操
作训练，提高实际操作能力。
在线教育资源
02
开发在线教育资源，如视频教程、模拟软件等，方便医生随时
学习和提高技能。
培训标准与认证
03
制定更严格的培训标准和认证体系，确保医生具备合格的插管
技能。
提高插管成功率的研究与实践
步骤
清理口腔异物，摆正头部 位置，置入喉镜，暴露声 门，插入导管，固定。
气管插管及管理
气管插管及气道管理
.
1
气管插管－目的和意义
• 建立通畅稳定的气道以便通气。
• 而建立和确保通畅的气道（Airway）是 所有急救措施的首要步骤。
• 气管插管技术被广泛地应用在急诊科、 各种ＩＣＵ、麻醉科、各种病房以及院 外的各种急救现场。
• 因此每位临床医师都应当掌握这项技术。
.
2
气管插管涉及的内容
.
23
早拔管
• 优点
– 减少导管刺激引起的咳嗽 – 减少喉气管损伤 – 减轻心血管反应
• 注意：
– 拔管后要注意维持气道，因为还有可能发生梗阻和误吸。
• 禁忌症
– 面罩通气或气管插管困难 – 有误吸危险 – 手术引发气道水肿或气道难以维持
.
24
气管插管并发症：
• 插管时动作粗暴可致牙齿脱落， • 或损伤口鼻腔和咽喉部引起粘膜出血。 • 用力过猛尚可造成下颌关节脱位。 • 所以，气管插管时忌用暴力。
• 如果病人对声音指令没反应、眼睛偏斜、屏气， 说明病人还处于清醒和麻醉之间，此时拔管最 易诱发喉痉挛。
• 咳嗽说明气道已经有保护能力，但清醒拔管的 时机还需结合临床进一步判断。
• 利多卡因和阿片类药物可以使拔管过程平稳， 但会延长清醒时间。
.
22
早拔管—深”麻醉下
• 定义：是在肌松完全被逆转，病人保持可接受的 呼吸频率和深度的条件下完成的。
并将喉镜继续向前推进，直至看见会厌 为止。
.
17
经口腔明视插管术的步骤：
• 左手稍用力将喉镜略向前推进，使窥视 片前端进入舌根与会厌角内，然后将喉
镜向上、向前提起，即可显露声门。
• 右手执气管导管后端，使其前端自口右
角进入口腔，对着声门，以一旋转的力
.
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气管插管－目的和意义
• 建立通畅稳定的气道以便通气。
• 而建立和确保通畅的气道（Airway）是 所有急救措施的首要步骤。
• 气管插管技术被广泛地应用在急诊科、 各种ＩＣＵ、麻醉科、各种病房以及院 外的各种急救现场。
• 因此每位临床医师都应当掌握这项技术。
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气管插管涉及的内容
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早拔管
• 优点
– 减少导管刺激引起的咳嗽 – 减少喉气管损伤 – 减轻心血管反应
• 注意：
– 拔管后要注意维持气道，因为还有可能发生梗阻和误吸。
• 禁忌症
– 面罩通气或气管插管困难 – 有误吸危险 – 手术引发气道水肿或气道难以维持
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24
气管插管并发症：
• 插管时动作粗暴可致牙齿脱落， • 或损伤口鼻腔和咽喉部引起粘膜出血。 • 用力过猛尚可造成下颌关节脱位。 • 所以，气管插管时忌用暴力。
• 如果病人对声音指令没反应、眼睛偏斜、屏气， 说明病人还处于清醒和麻醉之间，此时拔管最 易诱发喉痉挛。
• 咳嗽说明气道已经有保护能力，但清醒拔管的 时机还需结合临床进一步判断。
• 利多卡因和阿片类药物可以使拔管过程平稳， 但会延长清醒时间。
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22
早拔管—深”麻醉下
• 定义：是在肌松完全被逆转，病人保持可接受的 呼吸频率和深度的条件下完成的。
并将喉镜继续向前推进，直至看见会厌 为止。
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17
经口腔明视插管术的步骤：
• 左手稍用力将喉镜略向前推进，使窥视 片前端进入舌根与会厌角内，然后将喉
镜向上、向前提起，即可显露声门。
• 右手执气管导管后端，使其前端自口右
角进入口腔，对着声门，以一旋转的力
气管插管知识点总结
气管插管知识点总结一、气管插管的定义气管插管是一种通过口腔或鼻腔将管子插入气管，以便通气和持续性机械通气的方法。
它是一种重要的生命支持技术，通常用于重症患者的呼吸衰竭、气道梗阻、昏迷等情况下。
二、气管插管的适应症1. 呼吸衰竭：包括急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭等。
2. 气道梗阻：如哮喘、支气管痉挛、过敏性喉炎等。
3. 失去自主呼吸能力：如昏迷、麻醉后、颅脑损伤等。
4. 手术需要：某些手术需要全身麻醉，因此需要气管插管来维持呼吸。
三、气管插管的种类气管插管可以根据材料、构造和用途进行分类，常见的有：1. 气囊气管插管：一般由软生物材料制成，插入气道后通过一个充气囊来固定在气管内。
2. 无气囊气管插管：无气囊设计，由软管制成，插入气道后依靠管道的柔软性和气管本身的张力来固定。
3. 双腔气管插管：一根管子内带有两个独立的管腔，用于实施双腔气管导管机械通气。
4. 内窥镜辅助气管插管：通过先引入内窥镜，查找气管入口，然后利用内窥镜的引导，成功插入气管。
四、气管插管的操作流程1. 准备工作：整理好所需的器械和药品，检查气管插管是否完好。
2. 体位：将患者的头部稍微后仰，使气管成直线。
3. 麻醉：用适量的麻醉药喷嚏或局部麻醉药涂抹在喉部和咽部，以减轻插管时的不适感。
4. 插管：将气管插管沿着口腔或鼻腔逐渐插入气道，当插管尖端到达气管入口时，停下来，确认位置后，固定气管插管。
五、气管插管的固定气管插管的固定是非常重要的，可以通过以下方法进行固定：1. 绑扎固定法：使用绷带或者专用的气管插管固定带将气管插管固定在患者的头部。
2. 布条绑扎法：使用布条将气管插管绑在头部的固定点上。
3. 胶布固定法：使用透气性胶布将气管插管固定在患者的头部。
六、气管插管的并发症1. 气管损伤：插管时因操作不当，可能会导致气管的损伤，表现为气管黏膜损伤、气管狭窄等。
2. 牙齿损伤：插管时，管子经过口腔，可能会损伤患者的牙齿。
3. 喉部刺激：插管时，可能会刺激喉部黏膜，导致创伤和炎症。
气管插管及气道管理课件
来自04CATALOGUE
气管插管及气道管理并发症与解决方案
喉头水肿与解决方案
总结词
喉头水肿是气管插管及气道管理过程中常见 的并发症之一，通常由插管过程中对喉部的 刺激或过敏反应引起。
详细描述
喉头水肿可能导致呼吸困难、窒息甚至死亡 等严重后果，因此需要及时诊断和治疗。解 决方案包括使用短而细的插管、减少插管次 数、使用表面麻醉剂和抗过敏药物等措施， 以减轻喉部刺激和过敏反应，同时可采用雾 化吸入治疗减轻水肿。
案例三：严重创伤患者的气道管理
总结词
多学科协作
详细描述
介绍了一例遭受严重创伤患者的气道管理过程。该患者 因多发伤入院，需要进行紧急的气管插管和机械通气治 疗。气道管理需要多学科协作，包括急诊科、重症医学 科、麻醉科和耳鼻喉科等。在插管和通气过程中，医生 需要全面评估患者的伤情和治疗需求，制定个性化的治 疗方案和护理措施。同时，医生还需要与患者家属保持 良好的沟通和合作，提供全面的医疗服务和心理支持。
入治疗以减轻黏膜炎症和出血。
气道异物与解决方案
要点一
总结词
气道异物是指误吸入气管内的异物，可导致窒息甚至死亡 等严重后果，是气管插管及气道管理过程中的危急并发症 。
要点二
详细描述
对于气道异物，需要及时诊断并采取紧急措施，包括使用 吸引器清除异物、进行面罩加压通气、支气管镜检等。在 平时，应采取预防措施，如做好气道管理前的评估、避免 在进食或口含物品时进行插管等。
THANKS
感谢观看
光棒插管法
总结词
光棒插管法是一种简单易行的气管插管技术，适用于张口困难或牙齿脱落的患 者。
详细描述
光棒插管法利用光棒的折射原理，将光线折射到气管导管的前端，从而引导导 管插入到气管内。在操作过程中，需要注意光棒的角度和插入的角度，以及导 管插入的深度等。
气管插管及气道管理并发症与解决方案
喉头水肿与解决方案
总结词
喉头水肿是气管插管及气道管理过程中常见 的并发症之一，通常由插管过程中对喉部的 刺激或过敏反应引起。
详细描述
喉头水肿可能导致呼吸困难、窒息甚至死亡 等严重后果，因此需要及时诊断和治疗。解 决方案包括使用短而细的插管、减少插管次 数、使用表面麻醉剂和抗过敏药物等措施， 以减轻喉部刺激和过敏反应，同时可采用雾 化吸入治疗减轻水肿。
案例三：严重创伤患者的气道管理
总结词
多学科协作
详细描述
介绍了一例遭受严重创伤患者的气道管理过程。该患者 因多发伤入院，需要进行紧急的气管插管和机械通气治 疗。气道管理需要多学科协作，包括急诊科、重症医学 科、麻醉科和耳鼻喉科等。在插管和通气过程中，医生 需要全面评估患者的伤情和治疗需求，制定个性化的治 疗方案和护理措施。同时，医生还需要与患者家属保持 良好的沟通和合作，提供全面的医疗服务和心理支持。
入治疗以减轻黏膜炎症和出血。
气道异物与解决方案
要点一
总结词
气道异物是指误吸入气管内的异物，可导致窒息甚至死亡 等严重后果，是气管插管及气道管理过程中的危急并发症 。
要点二
详细描述
对于气道异物，需要及时诊断并采取紧急措施，包括使用 吸引器清除异物、进行面罩加压通气、支气管镜检等。在 平时，应采取预防措施，如做好气道管理前的评估、避免 在进食或口含物品时进行插管等。
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光棒插管法
总结词
光棒插管法是一种简单易行的气管插管技术，适用于张口困难或牙齿脱落的患 者。
详细描述
光棒插管法利用光棒的折射原理，将光线折射到气管导管的前端，从而引导导 管插入到气管内。在操作过程中，需要注意光棒的角度和插入的角度，以及导 管插入的深度等。
气管插管大全
气管插管大全XXX适应证：讲义。
适用于心跳呼吸骤停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等需要机械通气、急救复苏的患者或需要麻醉的患者。
禁忌症：喉头水肿，喉粘膜下水肿的病人。
用物准备】喉镜、气管导管（根据病人选择不同型号）、导管芯、简易呼吸器、氧气、牙垫、胶布、注射器（10毫升）、吸引器。
操作步骤：1.患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。
2.左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。
再继续进入，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。
3.右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。
如有管芯，立即拨出，向导管气囊内注入空气5～7m1.（大概估算导管刻度距离门齿距离男23cm女21cm少儿年龄/2+12cm；检查导管是否在适当位置：压迫肺脏导管口有气流；能呼吸的导管内壁有气雾；用听诊器肺部听诊，双侧闻及呼吸音;血氧饱和度升高）。
4.连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，立即退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定。
亦可连接呼吸机及氧气。
注意事项：1.气管导管插入过探，易进入右侧支气管，而造成左侧肺不张，左侧呼吸音消失；插入过浅易脱落或导管气囊压迫声门引起水肿。
2.使用简易呼吸气囊成人通气量500～600m1／次，呼吸机8～15ml／kg／次，12～16次／分。
3.气管导管内如有分泌物应及时吸出。
4.气管导管气囊采用低容量充气，气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下。
留置气管导管一般不超过48小时。
5.心肺脑复苏术中通过气管内给药方法应将肾上腺素、阿托品等药物稀释至10m1，用导尿管或一次性输液器塑料管连接注射器，将其远端通过气管导管送至气管分叉处（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使药物在肺内扩散、吸收。
并发症：1.早期并发症因直接喉镜使用不当，导致口、舌、咽、喉部损伤、牙齿破损、松动或脱落。
气管插管相关知识点
• 经鼻盲探插管术：将气管导管经鼻孔插入，通过声门裂进入气管内。插管前需 向鼻孔内滴入石蜡油以润滑鼻腔，同时需用麻黄碱滴鼻液收缩鼻腔黏膜血管， 减少出血。盲探插管时，需将导管前端对准鼻梁方向插入，同时用左手推压病 人枕部，使头部尽量后仰，以增加咽喉部通道的弧度，便于导管前端通过后鼻 孔。当导管前端通过鼻腔后，需用手固定导管并调整其方向，使其对准声门裂 方向插入。当导管前端抵达咽喉部时，可用简易呼吸器连接氧气进行试呼吸， 以判断导管前端是否已进入气管内。
固定带
固定导管，防止脱落。
材料选择与准备
01
选择合适的导管类型和 规格，根据患者年龄、 性别、体型等因素进行 选择。
02
检查导管是否完好无损 ，无老化、裂纹等现象 。
03
准备必要的辅助器械， 如喉镜、导管芯、牙垫 、固定带等。
04
对所有器械进行消毒处 理，确保无菌操作。
03
气管插管操作步骤与技巧
气管插管相关知识点
演讲人：
日期：
目录
• 气管插管基本概念与原理 • 气管插管器械与材料 • 气管插管操作步骤与技巧
目录
• 并发症预防与处理措施 • 气管插管后护理要点 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管基本概念与原理
定义及作用
气管插管定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道的方法。
呼吸机相关性肺炎处理
一旦确诊呼吸机相关性肺炎，应立即 停用呼吸机，给予抗感染治疗，同时 加强患者营养支持。
气管狭窄处理
对于气管狭窄的患者，可进行球囊扩 张或支架植入等手术治疗，同时给予 药物治疗缓解症状。
心血管系统并发症处理
根据具体并发症类型，给予相应的药 物治疗或电复律等处理措施，同时密 切观察患者生命体征变化。
固定带
固定导管，防止脱落。
材料选择与准备
01
选择合适的导管类型和 规格，根据患者年龄、 性别、体型等因素进行 选择。
02
检查导管是否完好无损 ，无老化、裂纹等现象 。
03
准备必要的辅助器械， 如喉镜、导管芯、牙垫 、固定带等。
04
对所有器械进行消毒处 理，确保无菌操作。
03
气管插管操作步骤与技巧
气管插管相关知识点
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目录
• 并发症预防与处理措施 • 气管插管后护理要点 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管基本概念与原理
定义及作用
气管插管定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道的方法。
呼吸机相关性肺炎处理
一旦确诊呼吸机相关性肺炎，应立即 停用呼吸机，给予抗感染治疗，同时 加强患者营养支持。
气管狭窄处理
对于气管狭窄的患者，可进行球囊扩 张或支架植入等手术治疗，同时给予 药物治疗缓解症状。
心血管系统并发症处理
根据具体并发症类型，给予相应的药 物治疗或电复律等处理措施，同时密 切观察患者生命体征变化。
气管插管培训课件
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气管插管培训课件
汇报人：小无名
目录
01 02 03 04 05 06
气管插管的基本知识
气管插管前的准备
气管插管技术及操作规范
气管插管的术后管理 气管插管的培训计划和实施 方案 相关法律法规和伦理基本知 识
气管插管的概念和适应症 气管插管定义
培训计划的持续改进和优化方案
根据实际工作情况，定期评估和更新培训 计划
结合专家建议和临床实践，不断完善培训 内容和方法
开展内部培训和外部学习，加强师资力量 和教学资源建设
针对不同层次和岗位，制定个性化的培训 计划和方案
建立有效的评估机制，通过考核和反馈， 促进培训效果的提升
加强与相关学科的合作和交流，引入先进 的教学理念和技术手段
插管设备和药物准备
喉镜：观察咽喉部结构，引导插管 气管导管：插入气管的导管 牙垫：固定气管导管 听诊器：监测呼吸和插管情况 简易呼吸器：人工呼吸支持设备 药物：麻醉药、肌松药、血管活性药等
插管小组的组建和分工 确定插管小组的成员 确定每个成员的分工 准备所需的插管设备和药品 对小组成员进行培训和演练
经鼻气管插管技术及操作规范
适应症：适用于无法建立有效气道的患者
禁忌症：呼吸道损伤、鼻中隔偏曲等患者 禁用
操作步骤：准备插管器材、麻醉喉镜、异 物钳等；对患者进行麻醉处理；将喉镜插 入气管导管；连接呼吸机等设备
注意事项：操作过程中需注意患者的呼吸 情况、插管深度等；操作完成后需对插管 进行固定和护理
气管插管适应症：急救复苏、 治疗上呼吸道梗阻等。
气管插管的禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下 血肿、插管创伤引起的严重出血等。
主动脉瘤压迫气管、食管，以及大 咯血等。
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汇报人：小无名
目录
01 02 03 04 05 06
气管插管的基本知识
气管插管前的准备
气管插管技术及操作规范
气管插管的术后管理 气管插管的培训计划和实施 方案 相关法律法规和伦理基本知 识
气管插管的概念和适应症 气管插管定义
培训计划的持续改进和优化方案
根据实际工作情况，定期评估和更新培训 计划
结合专家建议和临床实践，不断完善培训 内容和方法
开展内部培训和外部学习，加强师资力量 和教学资源建设
针对不同层次和岗位，制定个性化的培训 计划和方案
建立有效的评估机制，通过考核和反馈， 促进培训效果的提升
加强与相关学科的合作和交流，引入先进 的教学理念和技术手段
插管设备和药物准备
喉镜：观察咽喉部结构，引导插管 气管导管：插入气管的导管 牙垫：固定气管导管 听诊器：监测呼吸和插管情况 简易呼吸器：人工呼吸支持设备 药物：麻醉药、肌松药、血管活性药等
插管小组的组建和分工 确定插管小组的成员 确定每个成员的分工 准备所需的插管设备和药品 对小组成员进行培训和演练
经鼻气管插管技术及操作规范
适应症：适用于无法建立有效气道的患者
禁忌症：呼吸道损伤、鼻中隔偏曲等患者 禁用
操作步骤：准备插管器材、麻醉喉镜、异 物钳等；对患者进行麻醉处理；将喉镜插 入气管导管；连接呼吸机等设备
注意事项：操作过程中需注意患者的呼吸 情况、插管深度等；操作完成后需对插管 进行固定和护理
气管插管适应症：急救复苏、 治疗上呼吸道梗阻等。
气管插管的禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下 血肿、插管创伤引起的严重出血等。
主动脉瘤压迫气管、食管，以及大 咯血等。
气管插管培训课件
气管插管护理
定期检查插管是否通畅，及时清 理呼吸道分泌物，保持插管清洁 。
口腔护理
定期为患者进行口腔清洁，以预防 口腔感染。
呼吸道湿化与温化
呼吸道湿化
通过使用湿化器或雾化器，将气体湿化后输入气道，以保持呼吸道湿润。
呼吸道温化
将气体温度调整到接近体温的温度，以避免冷空气对呼吸道黏膜的刺激。
吸痰技术的正确应用
模拟器的选择
根据培训需求选择合适的插管模拟器，如人体模型、动物模 型等。
模拟器的准备
确保模拟器的呼吸道畅通，口腔、喉腔等部位清洁干净，并 按照培训课程的需要进行相应的固定和摆放。
03
气管插管技术及操作流程
经口气管插管技术
• 适应症：主要用于心肺复苏或全身麻醉，以及因严重低氧血症、呼吸道梗阻或呼吸肌麻痹等需行机械通气 的患者。
详细描述
通过讲解、视频、案例分析等多种形式，使学员全面了解气管插管的相关理 论知识，包括适应症、禁忌症、操作流程、注意事项等。同时，强调重点与 细节，使学员能够深入理解并掌握相关知识。
操作技能的培训
总结词
实践出真知，注重实际操作与技巧。
详细描述
通过演示、模拟操作等方式，使学员全面掌握气管插管的操作技能。包括插管前 的准备、插管过程中的技巧、插管后的评估等。同时，注重实践中的难点与技巧 ，使学员能够熟练操作并解决实际问题。
详细描述
气管插管时，可能会损伤气管的黏膜或软 骨，导致气管狭窄、呼吸困难等症状。对 于轻度的气管损伤，可以通过使用消炎药 物和护理来控制；对于严重的损伤，可能 需要手术治疗。医生需要密切观察患者的 呼吸情况和其他症状，及时采取有效的治 疗措施。
窒息与处理
总结词
窒息是气管插管的紧急并发症，需要立即处理以避免危及患者生命。
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小号导管。
❖ 5、如遇肥胖或喉结过高、声门无法看清的病人，可请助手按压喉结 部位以显露声门；或利用导管芯将导管弯成鱼钩状，用导管前端挑起 会厌，实行盲探插管；
❖ 6、插管完成后要及时判断导管是否误入食道或滑出。
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并发症
❖ 1.插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜 损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位。
12.5cm; ❖5、上下门齿间距； ❖6、自然伸舌时很难直视到悬雍垂； ❖由于这些检查都有一定难度，而且困难气
道的表征也可能很隐匿，时刻准备面对无 法预知的困难气道。
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导管选择及插入长度
❖ 1、成年男子可较同年龄女子大0.5ID。 ❖ 2、发音低沉者可较发音尖细者大0.5ID。 ❖ 3、成人一般用ID6.5~8.0。自牙槽嵴算起，女性
适； ❖ 4、胃内无气过水声，胃无充气膨胀； ❖ 5、EtCO2仪监测有CO2呼吸波（最可靠的方法），脉搏
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相关气管插管设备
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气管导管
Mallampati张口度分级
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❖ 3、鼻道不通畅、鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有 反复鼻出血者，禁用经鼻气管插管。
❖ 若未掌握插管基本知识和技能者、设备不完善者 列为相对禁忌证。
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插管的评估
❖1、可能引起插管困难的疾病； ❖2、头后仰受限（<35°）； ❖3、下颌骨前端距舌骨距离小于7cm； ❖4、头极度后仰闭口时胸骨-颏距离小于
❖ 最敏感的是大脑皮层，一般心脏停跳3－4分后就有可能引 起严重的损害。
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相关解剖
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相关解剖
适应征
❖ 1、几乎绝大部分全麻病人均可应用气管插管。如 开颅手术、心胸手术、俯卧位及特殊体位手术、 呼吸道难以保持通畅的手术、腹胀或饱胃病人的 手术等需要肌松药的全麻手术；
❖ 2、需人工呼吸、心肺复苏病人的治疗； ❖ 3、各种低氧血症、呼吸功能衰竭需进行的呼吸疗
法；
❖ 4、某些呼吸道不全梗阻者及婴儿娩出窒息等。
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禁忌征
❖ 1、喉水肿、气道急性炎症、喉头黏膜下血肿或脓 肿时，除急救需要外，严禁气管插管；
❖ 2、胸主动脉瘤压迫气管者，插管时可能造成动脉 瘤破裂出血，如需插管，动作应轻柔、熟练，避 免呛咳、挣扎造成意外；
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气管插管
气管插管在心肺复苏中的意义
❖ 紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的 急危重症患者抢救过程中的重要措施。气管插管术是急救 工作中常用的重要抢救技术 ,是呼吸道管理中应用最广泛、 最有效最快捷的手段之一 ,是医务人员必须熟练掌握的基 本技能 ,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作 用。且能够及时吸出气管内分泌物或异物 ,防止异物进入 呼吸道 ,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气 ,防 止患者缺氧和二氧化碳潴留气管插管是否及时直接关系着 抢救的成功成否、患者能否安全转运及患者的预后情况。
导管插入长度为20~22cm，男性导管插入长度为 22~24cm。 ❖ 4、对小儿（1岁以上）可以利用公式推算： 导管口径（ID）=年龄（岁）/4+5.0 Levine公式：导管长度（cm）=年龄（岁）/2+12
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实施方法
❖一、麻醉后经口明视插管
❖ 1、麻醉诱导 ❖ 2、左手持喉镜，镜片垂直由右侧伸入口内，边深入边向左移。使舌体推向
❖ 2.浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛；心率增快及 血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至 心跳骤停。预防方法有：适当加深麻醉，插管前行喉头和气管内表面麻醉， 应用麻醉性镇痛药或短效降压药等。
❖ 3.气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，或质地过硬都容 易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。导管过软容易 变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。
左侧，喉镜在口中间止住，看到悬雍垂后，用右手扶额顶部将头适度后仰。
❖ 3、镜片继续伸入，使其顶端抵达舌根与会厌间，暴露声门。如系直型喉镜 片，镜片继续推进，使其顶端越过会厌的喉侧面，然后上提，以挑起会厌而 暴露声门。
❖ 4、右手以执笔式手势持在导管的中上1/3交界处，管口对准声门，将导管轻 柔地插过声门进入气管。导管进入气管的长度，成人5~7cm止，小儿2~3cm 止。如使用导管芯，在导管口进入声门1cm时，即可抽出。
❖ 4.导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。 导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。因此， 插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度，并常规听诊两肺的呼吸音。
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导管在气管内的判断
❖ 1、清醒插管或麻醉浅时，病人有呛咳； ❖ 2、压胸时，有气流从导管冲出； ❖ 3、听诊两侧肺，呼吸音基本对称清晰，表示导管位置合
❖ 5、牙垫塞入后退出喉镜，将牙垫和导管并在一起，用胶布固定在双侧面颊 上，气囊充气。
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操作注意点
❖ 1、显露声门是气管插管术的关键，故暴露声门应迅速正确； ❖ 2、遇插管困难需反复插管时，必须在确保有效供氧条件，不应勉强
插管。否则，易造成插管损伤；
❖ 3、严禁上提喉镜时，将上门齿作为支点，损伤门齿； ❖ 4、导管进入声门动作要轻柔，避免暴力，如导管过粗应立即更换较
可能引起插管困难的疾病
肿瘤 囊性瘤 血管瘤 血肿
感染 下颌骨脓肿 扁桃体周脓肿 会厌炎
先天性异常 异物 创伤
喉部骨折 颌骨骨折 吸入性烧伤 颈椎损伤 肥胖 头后仰受限 风湿性关节炎 强制性脊柱炎
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二氧化碳曲线图
二氧化碳曲线图可以快速可靠地提示气管插管误入食管——常见的麻醉致死的原 因。尽管由于吞咽呼出气体使得胃内可能有一些CO2，但几个呼吸周期之后就应 该被洗出。根据波形可以识别许多不同的情况。
❖ 5、如遇肥胖或喉结过高、声门无法看清的病人，可请助手按压喉结 部位以显露声门；或利用导管芯将导管弯成鱼钩状，用导管前端挑起 会厌，实行盲探插管；
❖ 6、插管完成后要及时判断导管是否误入食道或滑出。
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并发症
❖ 1.插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜 损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位。
12.5cm; ❖5、上下门齿间距； ❖6、自然伸舌时很难直视到悬雍垂； ❖由于这些检查都有一定难度，而且困难气
道的表征也可能很隐匿，时刻准备面对无 法预知的困难气道。
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导管选择及插入长度
❖ 1、成年男子可较同年龄女子大0.5ID。 ❖ 2、发音低沉者可较发音尖细者大0.5ID。 ❖ 3、成人一般用ID6.5~8.0。自牙槽嵴算起，女性
适； ❖ 4、胃内无气过水声，胃无充气膨胀； ❖ 5、EtCO2仪监测有CO2呼吸波（最可靠的方法），脉搏
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气管导管
Mallampati张口度分级
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❖ 3、鼻道不通畅、鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有 反复鼻出血者，禁用经鼻气管插管。
❖ 若未掌握插管基本知识和技能者、设备不完善者 列为相对禁忌证。
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插管的评估
❖1、可能引起插管困难的疾病； ❖2、头后仰受限（<35°）； ❖3、下颌骨前端距舌骨距离小于7cm； ❖4、头极度后仰闭口时胸骨-颏距离小于
❖ 最敏感的是大脑皮层，一般心脏停跳3－4分后就有可能引 起严重的损害。
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相关解剖
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相关解剖
适应征
❖ 1、几乎绝大部分全麻病人均可应用气管插管。如 开颅手术、心胸手术、俯卧位及特殊体位手术、 呼吸道难以保持通畅的手术、腹胀或饱胃病人的 手术等需要肌松药的全麻手术；
❖ 2、需人工呼吸、心肺复苏病人的治疗； ❖ 3、各种低氧血症、呼吸功能衰竭需进行的呼吸疗
法；
❖ 4、某些呼吸道不全梗阻者及婴儿娩出窒息等。
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禁忌征
❖ 1、喉水肿、气道急性炎症、喉头黏膜下血肿或脓 肿时，除急救需要外，严禁气管插管；
❖ 2、胸主动脉瘤压迫气管者，插管时可能造成动脉 瘤破裂出血，如需插管，动作应轻柔、熟练，避 免呛咳、挣扎造成意外；
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气管插管在心肺复苏中的意义
❖ 紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的 急危重症患者抢救过程中的重要措施。气管插管术是急救 工作中常用的重要抢救技术 ,是呼吸道管理中应用最广泛、 最有效最快捷的手段之一 ,是医务人员必须熟练掌握的基 本技能 ,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作 用。且能够及时吸出气管内分泌物或异物 ,防止异物进入 呼吸道 ,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气 ,防 止患者缺氧和二氧化碳潴留气管插管是否及时直接关系着 抢救的成功成否、患者能否安全转运及患者的预后情况。
导管插入长度为20~22cm，男性导管插入长度为 22~24cm。 ❖ 4、对小儿（1岁以上）可以利用公式推算： 导管口径（ID）=年龄（岁）/4+5.0 Levine公式：导管长度（cm）=年龄（岁）/2+12
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实施方法
❖一、麻醉后经口明视插管
❖ 1、麻醉诱导 ❖ 2、左手持喉镜，镜片垂直由右侧伸入口内，边深入边向左移。使舌体推向
❖ 2.浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛；心率增快及 血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至 心跳骤停。预防方法有：适当加深麻醉，插管前行喉头和气管内表面麻醉， 应用麻醉性镇痛药或短效降压药等。
❖ 3.气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，或质地过硬都容 易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。导管过软容易 变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。
左侧，喉镜在口中间止住，看到悬雍垂后，用右手扶额顶部将头适度后仰。
❖ 3、镜片继续伸入，使其顶端抵达舌根与会厌间，暴露声门。如系直型喉镜 片，镜片继续推进，使其顶端越过会厌的喉侧面，然后上提，以挑起会厌而 暴露声门。
❖ 4、右手以执笔式手势持在导管的中上1/3交界处，管口对准声门，将导管轻 柔地插过声门进入气管。导管进入气管的长度，成人5~7cm止，小儿2~3cm 止。如使用导管芯，在导管口进入声门1cm时，即可抽出。
❖ 4.导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。 导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。因此， 插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度，并常规听诊两肺的呼吸音。
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导管在气管内的判断
❖ 1、清醒插管或麻醉浅时，病人有呛咳； ❖ 2、压胸时，有气流从导管冲出； ❖ 3、听诊两侧肺，呼吸音基本对称清晰，表示导管位置合
❖ 5、牙垫塞入后退出喉镜，将牙垫和导管并在一起，用胶布固定在双侧面颊 上，气囊充气。
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操作注意点
❖ 1、显露声门是气管插管术的关键，故暴露声门应迅速正确； ❖ 2、遇插管困难需反复插管时，必须在确保有效供氧条件，不应勉强
插管。否则，易造成插管损伤；
❖ 3、严禁上提喉镜时，将上门齿作为支点，损伤门齿； ❖ 4、导管进入声门动作要轻柔，避免暴力，如导管过粗应立即更换较
可能引起插管困难的疾病
肿瘤 囊性瘤 血管瘤 血肿
感染 下颌骨脓肿 扁桃体周脓肿 会厌炎
先天性异常 异物 创伤
喉部骨折 颌骨骨折 吸入性烧伤 颈椎损伤 肥胖 头后仰受限 风湿性关节炎 强制性脊柱炎
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二氧化碳曲线图
二氧化碳曲线图可以快速可靠地提示气管插管误入食管——常见的麻醉致死的原 因。尽管由于吞咽呼出气体使得胃内可能有一些CO2，但几个呼吸周期之后就应 该被洗出。根据波形可以识别许多不同的情况。