眼损伤鉴定及实验室

眼损伤的法医学鉴定及其 眼科实验室检查技术
司法部司法鉴定科学技术研究所 法医学研究室 夏文涛
上编
眼损伤的 法医学鉴定
第一部分：对《人体轻伤鉴定标准（试行）》眼损伤条款的释义
第九条 眼损伤。 （三）泪器部分损伤及功能障碍；
确认系眼部损伤所导致的可以恢复的溢泪，即可鉴定为轻微 伤（依据《人体轻微伤的鉴定》3.8之规定）。其发病机理为 外伤后泪器炎症、泪道或泪点阻塞等。
2020/8/11
11
第一部分：对《人体轻伤鉴定标准（试行）》眼损伤条款的释义
第九条 眼损伤。 （六）外伤性斜视。
确证斜视系外伤后出现，确证存在眼 部外伤，分析斜视可符/11
12
第二部分：对《人体重伤鉴定标准》眼损伤条款的释义
第十条 眼部毁损是指下列情形之一： （一）一侧眼球缺失或者萎缩；
WHO视力障碍分级标准： 低视力1级：视力低于0.3，等于或等于优于0.1； 低视力2级：视力低于0.1，等于或等于优于0.05； 盲目3级： 视力低于0.05，等于或等于优于0.02； 盲目4级： 视力低于0.02，等于或等于优于光感； 盲目5级： 无光感。
注：视力评价标准：低于0.3者为低视力或者盲目；等于或优于0.3，但低于或等 于0.5者，为视力有明显减退；高于0.5 ，低于0.8者，为视力有轻度减退，但接 近正常；高于0.8者，视力正常。
7、外伤性继发性青光眼；
注：1、应排除原发性青光眼；2、外伤后一过性眼压增高者应除外。
8、确证外伤性玻璃体积血或玻璃体机化条索； 9、因外伤致实施眼球玻璃体切割手术的； 10、确证眼球全层破裂伤
2020/8/11
7
第一部分：对《人体轻伤鉴定标准（试行）》眼损伤条款的释义
第九条 眼损伤。 （四）眼球部分结构损伤影响面容或者功能的；（3）
11、眼底黄斑部损伤，诸如：裂孔、变性、机化等； 12、有确切证据（如电生理检查等）证实外伤后视神 经存在损害的； 13、球内异物或眶内异物存留的； 14、睑球粘连影响眼球运动的……
不论上述损伤对视力、面容有多大影响，只要 其尚未达到重伤程度又不属于轻微伤的，均宜 鉴定为轻伤。
2020/8/11
8
第一部分：对《人体轻伤鉴定标准（试行）》眼损伤条款的释义 第九条 眼损伤。 （四）损伤致视力减退，两眼矫正视力减退至0.7以下(较伤前视 力下降0.2以上)，单眼矫正视力减退至0.5以下(较伤前视力下降 0.3以上)；原单眼为低视力者，伤后视力减退1个级别。（1）
眼球部分结构损伤影响面容或者功能的指：
1、眼肌损伤导致难以恢复的眼肌麻痹（包括不全性麻 痹）遗留复视的；
2、角膜损伤行角膜移植手术的； 3、外伤性瞳孔散大，伤侧瞳孔较健侧直径扩大一倍以 上；
4、外伤性虹膜缺损或者虹膜根部离断，累及范围达1/4 象限以上；
5、晶体脱位（或者）半脱位；
2020/8/11
1、眼外伤后依据视力鉴定伤情的，均需充分矫正后检查再 检测其视力。
2、眼外伤后依据视力鉴定伤情的，应掌握以下原则：前提 条件：存在眼部损伤；必备条件：存在视力下降；重要条件： 眼部损伤后存在影响视力的结构改变；参考条件：可信的伤 前视力和眼科资料，排除眼部疾患。
3、依据视力进行伤情鉴定时，若上述“重要条件”并不具 备，而确实存在外伤后视力下降的，可在考察“参考条件” 后作出认定，但在分析说明中应予必要的说明。
6
第一部分：对《人体轻伤鉴定标准（试行）》眼损伤条款的释义
第九条 眼损伤。 （四）眼球部分结构损伤影响面容或者功能的；（2）
6、外伤性白内障（II度）以上；
注：白内障分度标准：I度：仅限于皮质下或者周边部的混浊，对视力影 响不大；II度：晶体可呈不均匀的灰白色混浊，肿胀，前囊膜饱满，前房 变浅的，对视力有相当影响；III度以上：晶体全混，呈乳白色，眼底不入， 对视力有严重影响。
眼球萎缩的认定可通过：1、眼突出度检测；2、超 声检测、CT扫描等方法。 凡眼球结构严重破坏、影像学检查不能辨认眼球内 部结构（如超声不能分辨玻璃体、视网膜及眼前段， CT不能辨认眼球环状结构的），眼压偏低或正常， 视力低于光感的，可以认定为眼球萎缩。
2020/8/11
13
第二部分：对《人体重伤鉴定标准》眼损伤条款的释义
2020/8/11
10
第一部分：对《人体轻伤鉴定标准（试行）》眼损伤条款的释义
第九条 眼损伤。 （五）视野轻度缺损；
此条所指的视野缺损系指外伤后发生偏盲、暗点或 向心性缩小，视野半径小于30度（或视野直径小于 60度）。 认定外伤致视野缺损须符合存在外伤所致视觉通路 器质性损伤。
注：正常视野：颞侧90度，鼻侧60度，向上60度，向下70度。
2020/8/11
14
第二部分：对《人体重伤鉴定标准》眼损伤条款的释义
第十条 眼部毁损是指下列情形之一： （四）一侧眼部损伤致成鼻泪管全部断裂、内眦韧带断 裂影响面容；
眼部损伤后，瘢痕形成致泪道（泪小点、泪小管、鼻泪管） 狭窄造成难以恢复所致或需手术治疗的溢泪症状，以及泪腺 损伤所致的难以恢复的结膜干燥症等，可符合本条规定。
确认泪道损伤及功能障碍的方法：1、泪道冲洗；2、泪道造 影。
2020/8/11
5
第一部分：对《人体轻伤鉴定标准（试行）》眼损伤条款的释义
第九条 眼损伤。 （四）眼球部分结构损伤影响面容或者功能的；（1）
2020/8/11
9
第一部分：对《人体轻伤鉴定标准（试行）》眼损伤条款的释义 第九条 眼损伤。 （四）损伤致视力减退，两眼矫正视力减退至0.7以下(较伤前视 力下降0.2以上)，单眼矫正视力减退至0.5以下(较伤前视力下降 0.3以上)；原单眼为低视力者，伤后视力减退1个级别。（2）
4、上述“低视力者，伤后视力减退1个级别”意指：
第十条 眼部毁损是指下列情形之一： （二）任何一侧眼睑下垂完全覆盖瞳孔；（释义略） （三）眼睑损伤显著影响面容；
眼睑损伤致上睑下垂者，应参照第十条（二）之规定。 眼睑损伤遗留明显疤痕形成或眼睑皮肤软组织缺损，致使 眼睑显著变形（包括重度眼睑闭合不全、需经常运用护眼 药物的；眼睑软皮肤组织缺损无法手术修复的等）并且外 观丑陋的，属第十条（三）规定的重伤范畴。