手术室的基础知识

手术室应该掌握的无菌原则 • 4无菌物品一经取出，虽未使用，不能放回无菌容 器内，必须重新灭绝后再使用。 • 5无菌包的有效期一般为7天。过期或受潮应重新 灭菌。无菌包打开后未被污染、无菌包坠落地面、 无菌区建立超过24小时不可使用。 • 6无菌桌的铺巾至少4层，四周垂于桌缘下30cm • 7 无菌棉枝大包有效期一个星期，小包开封后未 污染及潮湿有效期在24小时
手术室器械护士基操作中的注意事项 • 1 器械护士穿好手术衣、戴好手套后进行器 械桌整理 • 2 器械桌的无菌区域仅限于桌面，桌缘外或 垂于器械桌缘下视为污染区 • 3 妥善保管缝针。若缝针离开针盒，必须保 持不离钳，不可随意摆放在器械桌面上， 以免丢失。
手术室器械护士基操作中的注意事项 • 4 器械桌、托盘外缘视为非无菌区，不可将 器械物品置于其外侧缘。 • 5 手术人员不能接触桌缘平面以下。凡垂于 桌缘以下的物品视为污染，不可再用或向 上提拉，必须重新更换。
2手术间分类：特别洁净、标准洁净和一般洁 净。 • 同时应设立急诊手术间和感染手术间。 • 急诊手术病人时间紧迫、术前准备不充分、 创口清洁度差等原因，急诊手术间应该设 在限制区的最外面； • 感染手术具有污染性或传染性，宜设在最 近外走廊的一端，尽量减少对其他手术室 的污染
手术室净化级别分为：100级、1000级、10000级、 100000级四种，数字越高，净化级别越低。 • 100级（特别洁净） 适用于瓣膜置换、心脏手术、 器官移植、人工关节置换、神经外科、全身烧伤、 感染率大的手术 （12室） • 1000级(标准洁净) 适用于眼外科、整形外科、非 全身烧伤、骨科、普外中的I类手术、肝胆胰外科 （8—11室） • 10000级（一般洁净） 适用于胸外科、泌尿科、 妇产科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I类手术） （1-7室） • 100000级（一般洁净）门诊、急诊、感染手术
操作前准备
• 1、无菌操作前30min通风，停止清扫地 面，减少起动，以降低室内空气中的尘 埃，操作区域要清洁、宽敞。 2、操作者应修剪指甲，洗手、戴好帽子、 口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。
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操作中保持无菌 • 1、工作人员应面向无菌区域，手臂须保持在腰部 水平以上，不可跨越无菌区。操作时，不可面对 无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。 • 2、用无菌钳取无菌；无菌物品一经取出，即使未 使用，也不可放回无菌容器内；一套无菌物品， 仅供一位病人使用，防止交叉感染。 • 3、无菌操作中，无菌物品疑有污染或已被污染， 不可使用，应予更换或重新灭菌。
无菌物品保管 • 1、无菌物品和非无菌物品应分别放置。 • 2、无菌物品必须存放无菌容器或无菌包内， 无菌包外要注明物品的名称、灭菌日期， 物品按日期先后顺序放置。 • 3、定期检查无菌物品保存情况，无菌包在 未污染的情况下，保存期一般以7天为宜， 过期或包布受潮应重新灭菌。
手术室应该掌握的无菌原则 • 1 以手术床中心的2、4mx1、2m的范围是 手术室无菌要求最严格的部位，参观者距 离手术人员30cm以上 • 2 无菌物品间室内物品架应距墙壁5cm离房 顶50 cm离地面20cm • 3干燥无菌持物钳：每台一换。手术历时长： 每4—8小时更换一次。铺好的无菌盘4个小 时内有效
手术室的基础室的布局及分类 2、掌握手术室的无菌要求 3 、掌握无菌物品的检查制度 4、熟悉手术室器械护士基本操作中的注意 事项
手术室的布局与净化 ：
• 手术室是外科诊治和抢救的重要场所，是 医院的重要技术部门。 • 一般情况下，手术间与手术科室床位比为 1:30~40。 • 手术室的布局应符合功能流程和无菌技术 要求。
分类 ：普通手术室和洁净手术室
• 洁净手术室：通过采用净化空调系统，有 效控制室内的温湿度和尘埃含量，实现理 想的手术环境，降低手术手术感染率，提 高手术质量。
1 室内分区：手术室分为三区 三区必须严格分区 • 限制区：手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌 物品间、储药室、麻醉预备室等 • 半限制区：器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、 手术间外走廊、恢复室、石膏室等 • 非限制区：办公室、会议室、实验室、标本室、 污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、 更鞋室、医护人员休息室、手术病人家属等候区 等
无菌技术 ：
• 定义：无菌技术是指在医疗、护理操作中， 防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、 无菌区域污染的操作技术。
• 1无菌物品是指经过灭菌处理后未被污染的 物品。 • 2无菌区域是指经过灭菌处理后未被污染的 区域。 • 3无菌技术是医疗护理操作中防止 发生感染 和交叉感染的一项重要的基本操作。 • 4无菌技术操作原则：
无菌物品的检查制度 • 1 开启一次性无菌物品时应检查物品的名称、有效期、失 效期、包装有无破损 • 2 开启无菌包应检查包的名称、3M试纸是否达到灭菌效 果、无菌包的有效期、失效期、外包布有无破损及潮湿 • 3 无菌溶液开启前应检查溶液的标签、有效期、失效期、 瓶口有无松动、对光检查溶液有无浑浊及絮状物 • 4 操作时应严格三查八对： 三查：操作前、操作中、操作后查 八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间， 有效期