静脉输液治疗风险管理ppt课件

未倒转瓶体轻轻摇动后查看，仅瓶体
正立时查看无异后即配入药物，待穿 刺时液体倒挂后瓶顶部杂质浮起。
护士操作程序有误
输入液体与输液单排列顺序不符 在 输液操作中，个别护士不严格按照 输液单排列顺序加液，而是为节省 时间自行根据配制时药物溶解快慢
决定顺序，出现实际输入顺序与输
液单排列不符，引起病人怀疑。
风险管理程序
风险识别→风险评估→风险控制
→风险监察
风险识别：风险识别就是主动地去寻
找风险，首先要分析以往的问题和教训， 识别并确定目前存在和潜在的护理风险， 鉴别风险来自哪一方面，如人、物品、 器械、环境、程序等。
风险评估： 风险管理中对易出现风险
的护理项目进行程度（低、中、高）和 频率（低、中、高）的评估。①风险的 趋势与模式。将以往护理工作中出现的 风险，按不同类型、时间、发生的频次 及原因绘制成表，从中发现问题。②风 险可能涉及的人。对于发生风险的人和 承受风险的人及早采取防范措施。
一项最常见的护理技术操作，而且是对各类
危重病人重要的支持手段。静脉输液治 疗是一个充满活力的过程，它涵盖了基 础医学知识与临床护理工作的内容，实
施静脉输液治疗的护士应在规定的工作
范围内，根据有效的医嘱为病人提供温
馨、优质、安全、经济的护理服务。
1.概念 风险:指人类无法把握与不能确定的事故
发生导致损失的不确定性，或为某种损失
风险控制：风险管理的关键是进行
风险控制，控制手段主要是：重新审
视修订护理规章制度，护理技术操作 标准，各班次工作程序，护理工作质 量检查督导，节假日护理安全管理规 定等。
风险监察： 风险管理组织要
定期与不定期监察护理风险，包 括临床监督与考核，事件、不安 全隐患报告，召开护理安全有关
会议，安全护理查房等。
静脉输液治疗风 险管理
前 言
护理是一门以自然科学、行为科学和社 会科学为基础，集艺术性、科学性、纪律性 于一身的学科。护理工作是一种具有独立性、 自主性和自律性的职业，其最基本的责任是 促进人类达到最高的健康水平。随着护理知 识的不断更新，护理技术的不断拓展，近年 来静脉输液治疗的应用日趋广泛，它不仅是
护士因素
护士不能严格执行医嘱或擅自处理，医
生医嘱书写错误而未及时澄清，执行医
生口头医嘱和电话医嘱，碍于熟人或亲 戚情面没有医嘱或治疗单，就私自进行 输液操作。在治疗过程中，病人一旦出 现药物反应或输液反应，护士将处于非 常被动的地位。
输液单或瓶签涂改 由于护士粗心，书
写瓶签时错写病人姓名、床号、药名、 剂量等，发现后划去重写，致病人怀疑
输入液体的真实性。
贵重针剂浪费 一是抽吸贵重针剂不彻
底，二是输完未用液体冲管，致输液管
内剩余药液浪费，病人产生不满。
穿刺操作不过关 反复穿刺加重病人痛苦
或拔针后压迫穿刺点不当致穿刺部位出 血引起不满。 输液巡视观察不及时 由于临床护理工作 繁忙，科室加床多，护士人员少，服务 不主动，未能及时巡视发现输液过程中 的异常情况导致病人的不满。
减少或防止泡沫产生。反之，如针尖
在液面上推注针剂则泡沫增加，从而
产生外观上的差异。
输液管内出现沉淀或絮状物 多因上
下两组液体中的药物存在配伍禁忌， 在接瓶输液时，两种药物在输液管内 相遇产生化学反应所致。
液体内含有其他杂质 多由于检查液
体不够认真或由一次性输液器、注射 器中带入。如个别护士因检查液体时
风险、诚信风险、经营风险、人才风
险等具有并存的可能性，而大量风险
因素之间内在关系错综复杂，层性。
一个具体的风险具有偶然性，而大量 的风险发生具有必然性。医疗行业本 身是高技术、高风险行业；疾病种类
繁多，病情各异且多变，也决定了医
院将面临更大的责任与风险。
3.医疗护理风险管理办法
医疗护理风险管理： 指对患者、医
护人员、医疗护理技术、药物、环境、 设备、医疗护理制度与程序等风险因素 进行管理的活动。对现有和潜在的医疗 风险的识别、评价和处理，以减少医疗 风险事件的发生及风险事件对病人和医 院的危害及经济损失。医疗风险管理的 目的是使医疗护理风险系数降到最底程 度，保障病人与医护人员的安全。
与预期结果的偏离。它是一种事前概念，
是在“给定的情况下和特定的时间内，那
些可能发生的结果间的差异”，“如果肯
定只有一个结果发生，则差异为零，风险 为零；如有多种可能结果，则有风险，且 差异越大，风险越大”。
医疗风险：指存在于医疗机构内部的、
可能导致医院和患者各种损失和伤害的不 确定性。除了具有一般的风险特征外，由 于医疗服务对象的特殊性，还具风险水平 高、类型复杂、危害严重等特点。事实上， 所有的医疗过程都是风险和利益并存的， 而且贯穿于诊断、治疗和康复全过程，即 使极为简单或看似微不足道的临床活动， 也带有风险。“医疗风险无处不在”已成 为国际间医疗界的共识。
病情突然变化
在输液过程中，病人往
往因自身病情发展出现病情加重或其他
反应，时间与更换某组液体时间刚好吻 合,造成病人怀疑某组液体问题，导致病 情加重而发生纠纷。
出现输液反应及差错
由于病人体质不
同,护士无菌操作不严、液体及输液器具 消毒不严格，护士检查不认真等原因导 致输液热源反应及输液差错后病人不满 意发生纠纷。
4.常见静脉输液治疗风险原因分析
输入液体外观有异
液体内含有橡皮塞碎屑 液体颜色深浅先后有差异
多因配制液体过 由于病人多次
程中使用较粗针头反复穿刺橡皮塞所致。 输注同种有色液体及药物，出现先后颜色
深浅不一而提出疑问。多因稀释液体剂量
差异、加入药物抽吸不彻底或药物更换批 号所致。
液体中泡沫多少不一 有些药物加入时 易产生泡沫，如果护士注意在加入时 将针尖插在液面下再推入针剂，则可
2.医疗护理风险特征
风险存在的客观性和普遍性：指病人 所患疾病的危险性、复杂性和医疗技 术难度等决定医疗风险概率的客观因 素。例如，医患之间之间缺乏有效沟 通，对病情和诊治风险解释不足；病 人期望值过高与医患沟通不足都可能 成为“医疗事故”的因素。
风险因素的多样性和多层性： 从
医院内部管理来看，诊疗风险、技术