精编内经-8-11

目的要求
1、掌握十二脏腑的功能特点。 掌握十二脏腑的功能特点。 2、掌握十二脏腑的相互关系及 心的主导作用。 心的主导作用。
原文：
黃帝問曰： 願聞十二藏之相使， 貴賤何如？ 黃帝問曰 ： 願聞十二藏之相使 ， 貴賤何如 ？ 岐 伯對曰： 悉乎哉問也， 請遂言之。 心者， 伯對曰 ： 悉乎哉問也 ， 請遂言之 。 心者 ， 君主 之官也， 神明出焉。 肺者， 相傅之官， 之官也 ， 神明出焉 。 肺者 ， 相傅之官 ， 治節出 肝者， 將軍之官， 謀慮出焉。 膽者， 焉 。 肝者 ， 將軍之官 ， 謀慮出焉 。 膽者 ， 中正 之官， 決斷出焉。 膻中者， 臣使之官， 喜樂出 之官 ， 決斷出焉 。 膻中者 ， 臣使之官 ， 脾胃者， 倉廩之官， 五味出焉。 大腸者， 焉 。 脾胃者 ， 倉廩之官 ， 五味出焉 。 大腸者 ， 傳導之官， 變化出焉。 小腸者， 受盛之官， 傳導之官 ， 變化出焉 。 小腸者 ， 受盛之官 ， 化 物出焉。 腎者， 作強之官， 伎巧出焉。 三焦者， 物出焉 。 腎者 ， 作強之官 ， 伎巧出焉 。 三焦者 ， 決瀆之官， 水道出焉。 膀胱者， 州都之官， 決瀆之官 ， 水道出焉 。 膀胱者 ， 州都之官 ， 津 液藏焉， 氣化則能出矣。 凡此十二官者， 不得 液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 凡此十二官者 ， 相失也。 相失也。
心 肺 肝 脾 肾 膻中 胃 胆 小肠 大肠 三焦 膀胱
来自百度文库导读】 导读】
十二脏相使：十二官的功能活动不是孤立的， 十二脏相使：十二官的功能活动不是孤立的，而 是既分工又合作，密切配合，共同维持人体生理 既分工又合作，密切配合， 功能。故曰“凡此十二官者不得相失也” 功能。故曰“凡此十二官者不得相失也”。说明 十二脏腑是一个统一协调的整体， 十二脏腑是一个统一协调的整体，体现了藏象学 说的整体观。 说的整体观。
【导读】 导读】
对“心为君主之官”的认识 心为君主之官”
以心为君主与诸官主次关系， 以心为君主与诸官主次关系 ， 强调了心为诸脏主 宰的观点。心主神明，能调节机体各个脏腑的功 宰的观点。 心主神明， 能活动，亦能调节机体与外部环境的平衡协调 调节机体与外部环境的平衡协调， 能活动，亦能调节机体与外部环境的平衡协调， 使人健康长寿。若心不主神， 使人健康长寿。若心不主神，则人体脏腑之间的 相使”关系失常，就会出现神志和气血变乱， “相使”关系失常，就会出现神志和气血变乱， 以致全身功能失调而发病，影响人体健康。 以致全身功能失调而发病，影响人体健康。
原文注释： 原文注释：
作强：指精力充沛，强于所用，偏指体力。 作强：指精力充沛，强于所用，偏指体力。唐容川 盖髓者，肾精所生，精足则髓足，髓在骨内， 说：“盖髓者，肾精所生，精足则髓足，髓在骨内， 髓足则骨强，所以能作强，而才力过人也。 髓足则骨强，所以能作强，而才力过人也。” 决渎：疏通水道。决，通；渎，水道。张介宾注： 水道。张介宾注： 决渎：疏通水道。 上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘； “上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘； 下焦不治，则水乱二便。三焦气治， 下焦不治，则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水 道利，故曰决渎之官。 道利，故曰决渎之官。” 州都：指水液汇聚的地方。 通洲； 通渚。 州都：指水液汇聚的地方。州，通洲；都，通渚。 使道：指十二脏腑相互联系的通道。 使道：指十二脏腑相互联系的通道。
凡十一藏取决于胆： 凡十一藏取决于胆： 字误， 十一”应为“ ① 字误，“十一”应为“土”； 衍文； ② 衍文； 即为本篇原文，注释有三： ③ 即为本篇原文，注释有三：
天人相应，以李东垣为代表：胆者少阳春升之气， 天人相应，以李东垣为代表：胆者少阳春升之气， 春气升则万化安，故胆气春升，则余脏从之； 春气升则万化安，故胆气春升，则余脏从之； 从功能角度，以程杏轩为代表， 气以胆壮， 从功能角度，以程杏轩为代表，“气以胆壮，邪不 可干” 可干”； 经络角度，以张介宾为例：足少阳为半表半里之经， 经络角度，以张介宾为例：足少阳为半表半里之经， 能通达阴阳，而十一藏皆取决于是也。 能通达阴阳，而十一藏皆取决于是也。
题解: 题解:
素问·六节藏象论 素问 六节藏象论
本文主论自然气候对人体的影响， 本文主论自然气候对人体的影响，体现了天人相应观 节——节制、控制。 ——节制、控制。 节制 六十日称一节，一年节制在六个甲子中，故称六节。 六十日称一节，一年节制在六个甲子中，故称六节。 六节 藏象——藏于体内的脏腑，表现在外的生理、病理现象。 藏象——藏于体内的脏腑，表现在外的生理、病理现象。 ——藏于体内的脏腑 本篇主要内容由两部分组成，先论五运六气， 本篇主要内容由两部分组成 ， 先论五运六气 ， 而运气以干 支甲子纪之；后论藏象， 而藏象也与干支甲子、 支甲子纪之 ； 后论藏象 ， 而藏象也与干支甲子 、 天地阴阳 密切相关，故合一篇而论之，名曰“六节藏象论”。 密切相关，故合一篇而论之，名曰“六节藏象论”
原文： 原文：
大腸、 小腸、 三焦、 膀胱者， 脾 、 胃 、 大腸 、 小腸 、 三焦 、 膀胱者 ， 倉 廩之本， 營之居也， 名曰器， 能化糟粕， 廩之本 ， 營之居也 ， 名曰器 ， 能化糟粕 ， 轉味而入出者也； 其華在唇四白， 轉味而入出者也 ； 其華在唇四白 ， 其充在 其味甘， 其色黃， 此至陰之類， 肌 ， 其味甘 ， 其色黃 ， 此至陰之類 ， 通於 土氣。凡十一藏取決於膽也。 土氣。凡十一藏取決於膽也。
目的要求
掌握藏象概念及五脏性能。 掌握藏象概念及五脏性能。
原文： 原文：
帝曰： 藏象何如？ 岐伯曰： 心者， 生之本， 帝曰 ： 藏象何如 ？ 岐伯曰 ： 心者 ， 生之本 ， 神 之變也； 其華在面， 其充在血脈； 之變也 ； 其華在面 ， 其充在血脈 ； 爲陽中之太 通于夏氣。 肺者， 氣之本， 魄之處也； 陽 ， 通于夏氣 。 肺者 ， 氣之本 ， 魄之處也 ； 其 華在毛， 其充在皮， 爲陽中之太陰， 通於秋氣。 華在毛 ， 其充在皮 ， 爲陽中之太陰 ， 通於秋氣 。 腎者， 主蟄， 封藏之本， 精之處也； 其華在發， 腎者 ， 主蟄 ， 封藏之本 ， 精之處也 ； 其華在發 ， 其充在骨， 爲陰中之少陰， 通於冬氣。 肝者， 其充在骨 ， 爲陰中之少陰 ， 通於冬氣 。 肝者 ， 罷極之本， 魂之居也； 其華在爪， 其充在筋， 罷極之本 ， 魂之居也 ； 其華在爪 ， 其充在筋 ， 以生血氣， 其味酸， 其色蒼， 此爲陽中之少陽， 以生血氣 ， 其味酸 ， 其色蒼 ， 此爲陽中之少陽 ， 通於春氣。 通於春氣。
内经选读
内经选读
原文选读·素问
下篇 原文选读
素问·灵兰秘典论 素问 灵兰秘典论
题解: 题解: 灵兰， 灵台兰室” 的简称， 灵兰 ， 为 “ 灵台兰室 ” 的简称 ， 相传是 黄帝藏书之所。 黄帝藏书之所 。 本篇内容主要论述五脏六 腑功能， 内经》 腑功能 ， 是 《 内经 》 以五脏为中心的最重 要篇章，称之为“秘典” 要篇章，称之为“秘典”。
【导读】 导读】 本节内容形象地论述了十二脏腑的主要生理 功能及其相互之间的关系， 功能及其相互之间的关系，强调了心的主导 作用。 作用。 （一）十二脏的主要功能 （二）十二脏相使 （三）对“心为君主之官”的认识 心为君主之官”
【导读】 导读】
十二脏主要功能
十二脏
主要功能
心藏神，主人体精神思维活动而协调各脏腑的生理功能， 心藏神，主人体精神思维活动而协调各脏腑的生理功能，为“君主之官”。 君主之官” 肺主气，助心调畅全身气血和气机升降， 相傅之官” 肺主气，助心调畅全身气血和气机升降，为“相傅之官”。 肝犹如将军，智勇兼备，主深谋远虑，为“将军之官”。 肝犹如将军，智勇兼备，主深谋远虑， 将军之官” 主运化水谷，产生精微，为“仓廪之官”。 主运化水谷，产生精微， 仓廪之官” 肾藏精充脑养骨，使人运动强劲，动作精巧，神强聪慧， 作强之官” 肾藏精充脑养骨，使人运动强劲，动作精巧，神强聪慧，为“作强之官”。 膻中为心包络，犹如内臣，代君行令，主情志喜乐， 臣使之官” 膻中为心包络，犹如内臣，代君行令，主情志喜乐，为“臣使之官”。 主受纳水谷，腐熟消化， 仓廪之官” 主受纳水谷，腐熟消化，为“仓廪之官” 胆主决定判断，肝胆相使，才能正确处理事物， 中正之官” 胆主决定判断，肝胆相使，才能正确处理事物，为“中正之官”。膻中为心 包络，犹如内臣，代君行令，主情志喜乐， 臣使之官” 包络，犹如内臣，代君行令，主情志喜乐，为“臣使之官”。 小肠具有将胃消化之食物分清别浊的功能，为“受盛之官”。 小肠具有将胃消化之食物分清别浊的功能， 受盛之官” 大肠具有传化糟粕功能， 传导之官” 大肠具有传化糟粕功能，为“传导之官”。 三焦具有疏通水道，运行水液的功能， 三焦具有疏通水道，运行水液的功能，为“决渎之官”。 决渎之官” 膀胱能贮藏全身升清降浊后的津液，在肾的气化作用下，变为尿液排出体外， 膀胱能贮藏全身升清降浊后的津液，在肾的气化作用下，变为尿液排出体外， 州都之官” 为“州都之官”。
阴中之少阴：肾居下焦属阴，功能特性以藏为主， 阴中之少阴：肾居下焦属阴，功能特性以藏为主， 其气应冬，故少阴当作“太阴” 甲乙经、太素、 其气应冬，故少阴当作“太阴” （甲乙经、太素、 灵枢） 灵枢） 阳中之少阳：肝脏应春具少阳生发之气，其位居于 阳中之少阳：肝脏应春具少阳生发之气， 下焦，应为阴中之少阳（甲乙经、太素） 下焦，应为阴中之少阳（甲乙经、太素） 肝者，罢极之本： 肝者，罢极之本： 罢——疲劳，即肝（生血、主筋、筋司运动）是耐 ——疲劳，即肝（生血、主筋、筋司运动） 疲劳 受疲劳之根本。 受疲劳之根本。
校勘： 脾胃 通于土气” 校勘：“脾胃……通于土气”。 通于土气 秦伯未改文：脾仓禀之本，营之居也，其华在唇四白， 秦伯未改文 ： 脾仓禀之本 ， 营之居也 ， 其华在唇四白 ， 其 充在肌，其味甘，其色黄， 大肠、小肠、三焦、 充在肌 ，其味甘 ，其色黄 ，胃 、 大肠 、小肠 、三焦、 膀胱 名曰器，能化糟粕，转味而出入者也。此至阴之类， 者 ， 名曰器 ， 能化糟粕， 转味而出入者也。 此至阴之类 ， 通于土气。 通于土气。 原文注释： 原文注释： 四时阴阳—春少阳、夏太阳、长夏至阴、秋少阴、 四时阴阳 春少阳、夏太阳、长夏至阴、秋少阴、冬太阴 春少阳 肝 心 脾 肺 肾 阳中之太阳：心居上焦，胸中为阳；通于夏气，其性属火， 阳中之太阳 ： 心居上焦， 胸中为阳；通于夏气， 其性属火， 故为太阳。 故为太阳。 阳中之太阴：肺居胸中，为阳，其气通于秋，秋气敛降， 阳中之太阴 ： 肺居胸中， 为阳 ，其气通于秋 ， 秋气敛降 ， 对冬藏之气言，当作“少阴” 甲乙经、太素） 对冬藏之气言，当作“少阴”（甲乙经、太素）
相使：互相使用的意思。指脏腑之间相互联系、 相使：互相使用的意思。指脏腑之间相互联系、相 互为用的关系。 互为用的关系。 贵贱：比喻十二脏功能不同，有主要、次要之分。 贵贱：比喻十二脏功能不同，有主要、次要之分。 治节：治理调节。比喻肺佐心以调气血、行营卫、 治节：治理调节。比喻肺佐心以调气血、行营卫、 治理诸脏的功能。张介宾注： 肺主气， 治理诸脏的功能。张介宾注：“肺主气，气调则营 卫藏府无所不治，故曰治节出焉。” 卫藏府无所不治，故曰治节出焉。 膻中：有二解，一指胸中气海，一指心包络。 膻中：有二解，一指胸中气海，一指心包络。这里 指的是心包络。 指的是心包络。 仓廪：指贮藏粮食的仓库。 仓廪：指贮藏粮食的仓库。
原文： 主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆， 故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以 爲天下則大昌。主不明則十二官危， 爲天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉 塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃， 塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，此爲 天下者，其宗大危，戒之戒之！ 天下者，其宗大危，戒之戒之！
原文注释： 原文注释：