隐睾手术后的护理方法
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隐睾手术后的护理方法
导语：隐睾手术是一种直接作用于男性生殖器官的手术，睾丸对于男性有着重要的意义，隐睾手术之后患者应该进行小心地护理，这样才能保证隐睾问题的
隐睾手术是一种直接作用于男性生殖器官的手术，睾丸对于男性有着重要的意义，隐睾手术之后患者应该进行小心地护理，这样才能保证隐睾问题的治愈。
一：平卧位
1：术后应平卧位10~14d，患侧下肢外展位，避免增加腹压，影响手术部位的愈合，若取半卧位，膝下应垫一软枕，以松弛腹肌，减轻腹部张力，卧床时勿屈曲髋关节，以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。
二：术后检查
1：术后检查患儿神志、瞳孔，如神志未完全清醒，应去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸。
三：饮食
1：术后6小时可进流质饮食，第2天进易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被肠道吸收引起大便干燥，易发生便秘。
四：心电监护
1：给予心电监护、低流量吸氧，监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，有异常及时处理。
五：保护补液肢体
1：输液管的各连接处紧密衔接，并注意保护补液肢体，避免患儿完全清醒时躁动不安，拔脱留置针管，必要时用输液泵控制输液速度，确保液体入量。
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腹腔镜下手术治疗小儿隐睾的护理分析
腹腔镜下手术治疗小儿隐睾的护理分析 发表时间：2019-12-27T09:52:15.957Z 来源：《护理前沿》2019年第10期作者：雷芳琼[导读] 探析腹腔镜下手术治疗小儿隐睾的护理效果。 [摘要]目的：探析腹腔镜下手术治疗小儿隐睾的护理效果。方法：回顾性分析74例小儿隐睾患儿的临床资料，所有患儿均为腹腔型隐睾，根据是否采取综合性护理进行分组；其中对照组36例，采取一般常规护理，将患儿分配给责护，完成对应护理工作，如执行医嘱用药，生命体征与伤口护理，稳定患儿情绪等；观察组38例，采取综合性护理，即在常规护理的基础上，加强患儿及家长的入院宣教、术前 及术后健康教育及出院指导；对比两组患儿的切口甲级愈合率、护理满意度及住院时间，根据Horasanli疗效标准，综合评价治疗效果，并作对比分析。结果：观察组患儿的切口甲级愈合率、护理满意度均大于对照组，住院时间短于对照组，经T检验或χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组临床疗效优良率为92.11%，大于对照组的80.56%，经χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：综合性护理对腹腔镜下手术治疗小儿隐睾的护理效果确切，可协同提高并巩固临床疗效，改善预后，值得推广使用。 关键词：小儿隐睾；腹腔镜手术；护理小儿隐睾是指睾丸未能正常发育降至阴囊的畸形疾病，作为儿科泌尿生殖系统常见的疾病，严重影响患儿的生长发育和生活质量[1]。腹腔镜下手术作为治疗小儿隐睾的有效方法，操作简便、创伤性小、安全性高，且疗效确切。由于小儿隐睾患儿在腹腔镜下手术治疗过程中，治疗护理依从性差，心理状态不佳，不利于手术治疗的顺利开展，需进一步采取针对性的护理措施。对此，为进一步提高小儿隐睾的腹腔镜手术治疗质量，本研究旨在探析腹腔镜下手术治疗小儿隐睾的护理效果。 1 资料与方法1.1 研究资料 回顾性分析院于2017年5月～2019年5月期间，治疗的74例小儿隐睾患儿的临床资料，所有患儿均为腹腔型隐睾，根据是否采取综合性护理进行分组；对照组36例，年龄范围1.2～10.7岁、平均年龄5.4±2.6岁；其中左侧16例、右侧14例、双侧6例；观察组38例，年龄范围1.3～10.4岁、平均年龄5.5±2.5岁；其中左侧16例、右侧15例、双侧7例；两组患儿的一般资料具有可比性。 1.2研究方法 对照组采取一般常规护理，将患儿分配给责任护理人员，完成对应护理工作，如执行医嘱用药，监测生命体征，稳定患儿情绪等；观察组采取综合性护理，包括入院时做好患儿及家长心理评估及相关疾病知识宣教，交代术前准备及术后注意事项的宣教、加强生命体征与伤口观察、饮食及导尿管的护理；心理护理，综合评估患儿及家长的心理状态，与患儿建立良好的关系，语言亲切温和、态度和蔼，根据患儿的性格特点、表情、年龄，给予针对性的安慰、劝告、暗示等；对患儿家属进行健康教育，讲述小儿隐睾的危害及手术与术后护理的重要性，充分发挥家长对患儿的心理支持作用，促进患儿积极接受治疗护理；术前准备，严格按照医嘱进行术前准备，在常规检查的基础上，进行皮肤清洁，重点注意脐部清洁，采用乙醇擦拭脐部，术前严格遵守禁食原则，并清楚地告知患儿及其家属关于术前禁食的重要性；术后加强生命体征与伤口观察，重点关注腹部情况，如有无腹胀、腹痛等腹腔内出血症状；动态监测患儿的生命体征，根据患儿生命体征的波动情况，评估并发症发生风险，及时采取干预措施，协助患儿保持舒适的体位，术后一周尽量平卧休息。向主治医师了解患儿的手术治疗情况，评估病情的转归情况，并严密观察脐部及阴囊部伤口的愈合情况；饮食及导尿管护理，术后待肛门排气排便后，根据医嘱逐步恢复正常饮食；术后妥善固定导尿管，避免扭曲、折叠、受压和脱落，保持引流通畅。 1.3 临床观察指标 对比两组患儿的切口甲级愈合率、护理满意度及住院时间，根据Horasanli疗效标准，综合评价治疗效果，并作对比分析；临床疗效分为优、良、差三个等级，优：睾丸位于阴囊中部及下部，且无萎缩；良：睾丸位于阴囊上部，且无萎缩；差：睾丸未降至阴囊或睾丸萎缩[2]。 1.4 数据处理 采用T检验和χ2检验。 2 结果2.1两组患儿的临床观察指标对比 观察组患儿的切口甲级愈合率、护理满意度均大于对照组，住院时间短于对照组，经T检验或χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)；详情见表1。表1 两组患儿的临床观察指标对比 2.2两组患者的临床疗效优良率对比 观察组临床疗效优良率为92.11%，大于对照组的80.56%，经χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)；详情见表2。表2 两组患者的临床疗效优良率对比 3 讨论
隐睾护理健康宣教
隐睾 一、定义 隐睾：又称睾丸下降不全。是指出生后睾丸一侧或两侧未下降至阴囊，包括睾丸下降不全和睾丸异位。临床上绝大多数隐睾为睾丸下降不全。 二、分类 按位置可分为：（1）腹腔内睾丸：睾丸位于内环上方 （2）腹股沟管内睾丸：睾丸位于内环和外环之间 （3）异位睾丸：睾丸偏离从腹腔至阴囊的正常下降路径 （4）回缩睾丸：睾丸可推挤或拉入阴囊内，松开后又缩上至腹股沟处 三、病因 1.机械性因素：如睾丸与腹膜粘连、精索过短、腹股沟管过窄、皮下环过紧等可使睾丸正常下降受阻。 2.内分泌因素： a.睾丸发育不全：对激素不敏感，失去下降的动力作用——单侧或双侧隐睾 b.母孕期促性腺激素不足，影响睾酮的产生，进而影响睾丸的下降能力——双侧隐睾
四、临床表现 1.隐睾可发生于单侧或双侧，以单侧较多见。单侧隐睾发生率右侧高于左侧。 2.患儿一般无自觉症状。主要表现为患侧的阴囊明显发育不良。单侧阴囊者左右侧不对称，双侧者阴囊小而扁平，缺乏皮肤皱褶，色素浅，病变侧阴囊空虚，检查时不能扪及睾丸。小儿因睾提肌反射相对比较活跃，受到刺激如寒冷或惊吓后，睾丸肌收缩可将睾丸上提进入腹股沟管内，临床表现与隐睾相似。 3.不育症：隐睾会导致生殖细胞受损，及早行外科处理使睾丸固定于阴囊，以减少生育能力降低的发生风险。青春期后的单侧隐睾应予以摘除，因其在将来易发生恶变及扭转，绝大部分睾丸都丧失了生育能力。 4.恶性变：出生时睾丸未降的儿童有发生睾丸恶性肿瘤的风险。有过隐睾症的男性中生殖细胞肿瘤的发病率是正常人的约40倍。睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相对危险度，位置越高，恶性变的风险越大。一半的腹腔内睾丸会发生恶性变。睾丸所致的睾丸肿瘤类型中最常见的是精原细胞瘤。隐睾患者中原位癌的发病率是1.7%。 5.常合并腹股沟斜疝 6.睾丸扭转：隐睾可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，易于发生睾丸扭转。尽管未下降睾丸很少发生扭转，但在腹痛或腹股沟疼痛伴同侧阴囊空虚者应考虑睾丸扭转。 五、治疗 1、<6月:观察为主。大约70%～77%的隐睾通常在出生后3月内自发下降至睾丸，但至6个月后继续下降的机会明显减少。 2、6～12月：继续观察或积极手术或双侧患儿可考虑激素治疗。激素治疗的基础是通过刺激不同水平的下丘脑-垂体-性腺轴使其体内产生更多的睾酮。 药物种类：GnRH/LHRH；hCG。激素治疗的副作用：阴囊皱折增加和色素沉着，外生殖器增长；部分可有精神改变或明显体重增长；较长时间或大剂量hCG可能引起骨骺早期愈合。
隐睾的护理常规
隐睾护理常规 （一）定义 隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。 （二）临床表现 1、结节 2、隐睾，患侧阴囊扁平，单侧者左、右侧阴囊不对称，双侧隐睾阴囊空虚瘪陷（三）护理诊断/护理问题 1、发热——与伤口感染有关 2、疼痛——与伤口及患儿承受能力有关 3、排尿形态改变——与患儿不敢排尿、害怕疼痛有关 4、潜在并发症——伤口感染、出血，与伤口有关 5、恐惧——与缺乏疾病知识、患儿无安全感有关 （四）观察要点 1、生命体征 2、心理状况 3、伤口情况 （五）护理措施 1、术前护理 （1）执行泌尿外科术前护理常规。 （2）用1：5000高锰酸钾或0.1%新洁尔灭清洗会阴部。 （3）做好心理护理。 2、术后护理 （1）术后检查患儿神志、瞳孔，如神志未完全清醒，应去枕平卧，头偏向一侧,防止误吸。 （2）给予心电监护、低流量吸氧、监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，有异常及时处理。 （3）输液管的各连接处紧密衔接，并注意保护补液肢体，避免患儿完全清醒时躁动不安，拔脱留置针管，必要时用输液泵控制输液速度，确保液体入量。
（4）术后应平卧位10-14 d，患侧下肢外展位，避免增加腹压,影响手术部位的愈合，若取半卧位，膝下应垫一软枕，以松弛腹肌，减轻腹部张力，卧床时勿屈曲髋关节，以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。 （5）术后6 h可进流质饮食，第2天进易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被肠道吸收引起大便干燥，易发生便秘。 （6）由于渗出与血肿易引起细菌生长，因此术后应使用抗生素以预防感染，必要时加强引流以减少感染的发生。 （7）保持会阴部伤口敷料清洁干燥，被染湿时应及时通知医护人员更换，防止切口感染，伤口疼痛剧烈时，可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛，无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛，同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施。（六）健康教育 1、心理指导 能够专心倾听患者家属的陈述，帮助家长更好的交谈，鼓励家长提出疑问，认真解答疑问。通过对家长的心理护理和心理支持，消除了患者家属对医疗护理工作中存在的疑问，能够主动地配合护理和治疗，并主动影响患儿的心理，使患儿易于接受护士的护理，愿与护士进行交流，使护理计划得以顺利进行。 2、健康指导 （1）注意保暖，防止受凉引起感冒、咳嗽，痰较多时，行雾化吸入1-2次/日。（2）术后由于局部炎症反应、渗血和组织渗出，阴囊可出现红肿或痛性的硬质包块，应向家长充分解释，减少顾虑，术后过早下地活动易造成阴囊内渗出增加，因此不宜过早下地活动。 3、出院指导 （1）术后三个月内不宜参加重体力劳动。 （2）进食高蛋白质，高维生素、易消化、纤维素丰富的饮食，提高机体抵抗力，预防便秘。 4、健康促进 （1）保持愉快的心情，养成良好的生活习惯。 （2）如出现伤口疼痛，应及时就诊，定期随访。
业务学习隐睾
小儿隐睾症 概述：小儿隐睾症 别名：隐睾症；隐睾病 指睾丸未能按照正常发育程序从腰部腹膜后下降至阴囊。隐睾的发病率在生长发育中逐渐降低，早产儿的发病率约30%，新生儿为4%，1岁时为0.66%，成年人为0.3%，表明睾丸的下降是一个渐进的过程，在出生后睾丸仍可继续下降。但一般至6个月之后，继续下降的机会明显减少。 分类。 按睾丸所处位置，临床上将隐睾分为：①高位隐睾，指睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处，占隐睾的14%～15%;②低位隐睾，指睾丸位于腹股沟管或外环处也可以分为四类： ①腹腔内睾丸，睾丸位于内环上方；②腹股沟管内睾丸，睾丸位于内环和外环之间；③异位睾丸睾丸偏离从腹腔至阴囊的正常下降路径；④回缩睾丸，睾丸可推挤或拉入阴囊内，松开后又缩上至腹股沟处。 危害 小儿隐睾双侧发病的话是没有生育能力的，单侧隐睾同样可导致生育低下或不育。 如果睾丸长期留在腹腔内和腹股沟管里，是无法正常生育的。 治疗 通常采用内分泌治疗和手术治疗两种方法。 内分泌治疗主要应用促性腺激素。若是单纯隐睾无睾丸自体的先天性发育不全者，在3岁前可先试用绒毛膜促性腺激素（HCG）或促性腺激素释放激素（LHRH），使睾丸自行下降。但如果睾丸位于皮下组织与腹外斜肌腱膜间的表浅腹股沟窝，用上述方法治疗往往无效。 手术治疗 手术治疗目的是恢复睾丸的正常生理环境，使睾丸处于阴囊内的正常温度下，以维持患者的生育能力，并尽可能减少恶变等并发症。目前主张手术在1～2岁进行。由于腹腔型隐睾发生恶变的风险，是正常睾丸的4倍，故腹腔型隐睾应尽早进行手术治疗。 症状表现 隐睾可发生于单侧或双侧，以单侧较为多见。单侧隐睾者，右侧的发生率略高于左侧。但即使是双侧隐睾，仍有适量的雄激素产生，可维持男性第二性征的发育，也很少影响成年后的性行为。 没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状。主要表现为患侧阴囊扁平，单侧者左、右侧阴囊不对称，双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。若并发腹股沟斜疝时，活动后患侧出现包块，伴胀痛不适，严重时可出现阵发性腹痛、呕吐、发热。若隐睾发生扭转，如隐睾位于腹股沟管或外环处，则主要表现为局部疼痛性肿块，患侧阴囊内无正常睾丸，胃肠道症状较轻。 如隐睾位于腹内，扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处，右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎
隐睾标准病例模板
隐睾标准病例 病史 入院医嘱 2002年9月29日10：30 孙卫兵副主任查房 今日XXX主治医师查房，看过病人后，分析意见如下： 目前诊断：右侧隐睾 诊断依据：1.病史发现右侧阴囊空虚两年 2.查体男性外阴，阴茎阴囊发育尚可，无阴茎阴囊倒位。左侧阴囊内可触及睾丸，大小、质地正常；右侧阴囊空虚，未及睾丸。右腹股沟区外环口上方可及一2cm×1.5cm包块，质中，边界清，活动度好，疑似睾丸。 3.辅助检查暂缺 鉴别诊断：1.睾丸上缩：因天气寒冷或患者精神紧张，刺激提睾肌收缩，使本来已下降的睾丸上缩至阴囊上方或腹股沟管，和隐睾很相似，但当温度上升或精神恢复平静后再检查，可将睾丸推入阴囊病能再阴囊内停留一段时间，这种现象称为睾丸上缩；需与隐睾相鉴别。
2.睾丸异位：是指睾丸已出腹股沟管外环，但未入阴囊，而是位于腹外斜肌腱外、会阴部、腹部、阴茎以及对侧阴囊内。 诊疗计划：1.完善各项入院常规检查 2.拟定手术方式，择期手术治疗。 2002年10月30日9：30 术前小结 手术志愿书 手术步骤和经过： 1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。贴保护膜。 2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米。分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，无神经副损伤。 3.于腹股沟管中段寻及隐睾。切开睾丸鞘膜突，见右侧睾丸附睾大小，形态无异常。 4.于右侧腹股沟内环处将睾丸鞘膜囊与精索分离，并横断睾丸鞘膜囊。在鞘膜囊高位4号丝线作一荷包缝扎。 5.用锐性与钝性分离相结合的方法将精索上的纤维结缔组织仔细分离将精索松解。钳夹切断睾丸引带，并切开精索外侧韧带使得精索移向内侧。 6.精索充分游离后，使得隐睾可以无张力置入阴囊内。 7.手指在腹壁深筋膜的深面向阴囊内进行分离，直达阴囊的底部。 8.在阴囊中部切开阴囊皮肤，用血管钳在阴囊与肉膜间分离出一个足够容纳睾丸的间隙。切开肉膜层。将右侧隐睾通过肉膜口牵引入肉膜外间隙。精索无扭转。1号丝线缝合肉膜切口，仅容精索通过，防止睾丸之回缩。 9.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合腹股沟切口及阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。
隐睾的护理
隐睾的护理 一、护理评估 1、评估患儿的全身情况：一般情况、年龄、营养状况、智力、认知能力等。 2、观察泌尿系统症状：阴囊情况、睾丸触诊等。 二、护理措施 （一）术前护理 1、患儿家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 2、告知患儿的家属疾病的发生﹑发展及治疗护理进展，消除其顾虑，使其积极配合治疗。 3、照顾好患儿避免发生上呼吸道感染、腹泻等，以免延迟手术。 4、观察患儿下腹部和阴囊皮肤情况，注意有无湿疹﹑溃疡和感染情况。 5、术前 1 日洗澡以清洗阴囊皮肤皱褶内污物,减少术后感染机会。 （二）术后护理 1、休息与活动：去枕平卧 6 小时，头偏向一侧，防止误吸、术后一日可下床活动,避免剧烈运动。 2、饮食护理：术后 6 小时可进流质饮食，第 2 日进易消化、含纤维素高的饮食,多吃蔬菜、水果。
3、病情观察 （1）密切观察患儿神志、心率、呼吸的变化，及时清除呼吸道分泌物，患儿在全麻复苏前常出现躁动不安、幻觉等症状，应对患儿实施保护性约束。如患儿出现呼吸困难、喉头水肿、舌后坠等，应立即通知医生及麻醉师，积极配合抢救。立即给氧，遵医嘱给予盐酸肾上腺素、地塞米松、可拉明等药物，必要时气管插管或气管切开，将患儿转 ICU 监护治疗。 （2）术后阴囊局部情况的观察和护理：仔细观察阴囊切口敷料渗出情况，保持会阴部敷料清洁干燥。敷料如有渗湿应及时更换。 （3）切口护理：加强基础护理和营养支持，增强患儿体质，促进伤口愈合。术后 7 天保持平卧位，患侧下肢外展位，尽量避免增加腹压和肢体剧烈活动，影响手术部位的愈合，以免造成切口裂开。 （4）观察体温波动情况，注意保暖，避免受凉，鼓励患儿多饮水、若出现低热属术后切口吸收热，给予头部冷敷；如为高热则及时给予物理及药物降温，防止高热惊厥的发生。 （5）酌情给予预防感染及止血输液治疗，应掌握好输液顺序和速度，保持输液通畅、及时完成每天的输液总量，尽量为患儿使用留置针，减少反复穿刺的痛苦，避免剧烈哭吵。 三、健康指导要点 1、术后一周拆线，拆线后三天揭去伤口敷贴。 2、术后 3 个月内不宜剧烈活动，防止已愈合切口裂开。