2016年3月 洁净手术室的划分与管理
洁净手术部用房分级标准
洁净手术部用房分级标准
1 洁净手术部洁净用房应按空态或静态条件下的细菌浓度分级。
2 洁净手术室的用房分级标准应符合表2-1 的规定，洁净辅助用房分级标准应符合表2-2的规定。
表2-1洁净手术室用房的分级标准
注：1.浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。
细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。
2. 眼科专用手术室周边区洁净度级别比手术区的可低2级。
表2-2洁净辅助用房的分级标准
注：浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。
细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。
3 洁净手术部内设置的辅助用房宜符合表3的规定。
表3主要辅助用房分级
4 需要建洁净手术室的医院，应根据能够开展的手术类别选建不同等级的洁净手术室，合理配置辅助用房。
洁净手术室的布局与管理ppt课件
建筑环境
• 布局：仪器间、刷手间、麻醉准备间、无 菌间位于内走廊，十个手术间呈环形（目
前启用五间），最近手术病人入口处的手
术间，用于污染手术与急症手术。外走廊 通往供应室。
• 工作人员在生活区更衣换鞋，在进入半限 制区再进行第二次换鞋，由洁净区的内走
廊门进入手术间；
• 病人由外送车接入手术室，经对接车交换
• 滤、室内维持正压状态来维持
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层流手术室
• 净化气流的方向分为垂直层流式和水平层 流式两种。垂直层流式高效过滤器装在手 术病床的正上方，气流垂直吹送，回风口 设在墙面的四角，确保手术台洁净度达标， 一般多采用垂直层流式效果较好 层流手 术室是一个正压环境，其空气压力根据其 不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手 间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不 同要求而不同。
• ／L)；大于等于5μm的尘粒数大于300粒／ m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒／m3(3粒/L)。
• 洁净度100000级cleanliness class 100000
• 大于等于0.5μm的尘粒数大于350000粒／ m3(350粒/L)到小于等于3500000粒／ m3(3500粒／L)；大于等于5μm的尘粒数大 于3000粒／m3(3粒／L)到小于等于30000 粒／m3(30粒／L)。
恢复(麻醉苏醒)室与更衣室（二更）清洁走廊
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洁净手术室的等级标准
• 洁净度100级cleanliness class 100 • 大于等于0.5μm的尘粒数大于350粒／
m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒／m3(3.5 粒/L)；大于等于5μm的尘粒数为0。 • 洁净度1000级cleanliness class 1000 • 大于等于0.5μm的尘粒数大于3500粒／ m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒 /L)；大于等于5μm的尘粒数小于等于300粒 ／m3(0.3粒／L)。 • 洁净度10000级cleanliness class 10000 • 大于等于0.5μm的尘粒数大于35000粒／ m3(35粒/L)到小于等于350000粒／m3(35016
手术室洁净区域管理制度
手术室干净区域管理制度一、前言手术室是医院紧要的工作场合，为了确保手术过程的安全、无菌和高效进行，必需建立科学的干净区域管理制度。
本规章制度旨在规范手术室干净区域的管理，确保手术室的干净度实现国际标准，降低手术相关感染的风险。
二、责任与义务1.手术室干净区域的管理由医院行政部门负责，具体实施由手术室管理小组负责。
2.手术室管理小组由医院领导、手术室主任、护士长、清洁人员等构成，负责订立和执行干净区域管理制度、监督手术室干净区域的卫生情形。
三、干净区域的划分与要求1.手术室干净区域分为三级：干净区、次干净区和非干净区。
2.干净区是手术室内最为紧要的区域，要求空气干净度实现国际标准ISO级别5、3.次干净区是干净区的延长，空气干净度要求实现ISO级别6、4.非干净区是手术室内与患者无直接接触的部分，空气干净度要求实现ISO级别7、5.手术室干净区域的划分应依据手术室内工作流程和手术操作需求进行，并设置相应的干净度监测、空调系统和过滤器等设备。
四、干净区域的管理要求1.手术室干净区域应采取密闭式设计，确保空气流动的方向、速度、压力和温湿度符合要求。
2.手术室干净区域内的墙壁、地面、天花板、手术台、设备仪器等应每天进行彻底清洁和消毒，保持干净乾净。
3.手术室干净区域内的空调系统、过滤器等设备应每季度进行检查和维护，确保正常运行和过滤效果。
4.手术室干净区域内的人员应佩戴干净服、帽子、口罩和鞋套等防护用品，进入手术室前必需进行洗手和消毒。
5.手术室干净区域内不得带入任何非手术相关物品，如食品、饮料、移动电话等。
6.手术室干净区域内应严禁吸烟，保持空气质量的干净度。
五、干净区域的监测与评估1.手术室干净区域应定期进行干净度监测，包含空气干净度、微生物检测和清洁效果评估等。
2.干净度监测应依照相关标准和方法进行，监测结果应记录并留存备查。
3.干净区域的监测结果应定期评估和分析，发现问题及时采取矫正措施，并进行改进和优化。
手术室洁净与无菌操作管理制度
手术室干净与无菌操作管理制度第一章总则为了保障手术室环境的干净与手术操作的无菌，提高手术成功率和患者安全性，订立本管理制度。
本制度适用于医院手术室内的干净与无菌操作管理。
第二章手术室干净管理第一节手术室干净分类1.手术室依据手术级别和手术感染风险分为三级干净区。
–一级干净区：进行无菌操作，如骨科手术、心脏手术等。
–二级干净区：进行半无菌操作，如普通外科手术等。
–三级干净区：进行非无菌操作，如拔牙手术等。
第二节手术室干净要求1.手术室应保持环境清洁，无杂物、无灰尘，保持相对湿度不超出60%。
2.手术室应保持通风良好，定期清理空调过滤器，保持新风系统正常运行。
3.手术室地面、墙面、天花板等表面应进行定期消毒，消毒剂应符合相关标准。
4.手术室不得使用有异味的清洁剂、消毒剂和药品。
5.手术室应定期清理操作间、储物柜、床铺、设备等，保持乾净有序。
6.手术室一次性使用物品应按规定进行正确处理和处理。
第三节手术室干净区域划分与标识1.手术室应在明显位置设置手术室级别和感染风险的标识牌。
2.每个手术室干净区域的入口应标明干净区域级别和注意事项。
3.手术室不同级别干净区域应有明显的关口区域，设置无尘鞋换鞋处。
第三章无菌操作管理第一节无菌手术器械管理1.手术器械应在无菌包装状态下存放，并依照使用要求进行保管和操作。
2.手术器械应配置专人跟踪消毒和灭菌过程，并进行操作记录。
3.手术器械应依照相应规范进行灭菌操作，确保实现无菌状态。
4.手术器械应定期进行质量测试，检测无菌效果。
第二节无菌手术操作要求1.手术人员应佩戴干净无菌手术服装，包含洗手衣、无菌帽、口罩等防护装备。
2.手术人员应按规定进行明净洗手和无菌手消毒，并佩戴手套。
3.手术部位应进行局部无菌消毒，使用无菌掩盖物保护手术区域。
4.手术人员应遵守无菌操作原则，避开污染手术区域。
5.手术人员应随时检查手术器械的无菌状态，如发现问题应立刻更换。
6.手术结束后应按规定进行手术器械的处理，记录手术过程等信息。
洁净手术室管理制度
洁净手术室管理制度一、总则为了保障手术室的洁净与安全，提高手术质量，有效防止术后感染的发生，确保患者手术安全，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医疗机构内所有手术室及相关辅助设施、设备。
三、手术室洁净管理3.1 手术室的洁净度分级根据手术室的使用特点，手术室的洁净度应根据不同手术类型进行分级管理，并经常进行评估。
3.2 手术室洁净度评估医疗机构应当定期对手术室进行洁净度评估，特别是重大手术室应加强洁净度的监测。
3.3 手术室洁净操作（1）手术室应定期进行洁净消毒，包括地面、墙壁、天花板、操作台等。
（2）手术室内的设备、器械应定期进行清洁和消毒，确保各项器械设备的洁净度。
（3）手术室内的医疗废物需要按照规定程序及时清理，避免交叉感染。
3.4 手术室洁净记录医疗机构应当建立手术室的洁净记录，包括洁净度评估记录、洁净操作记录等，并定期进行复核。
四、手术室安全管理4.1 手术室安全设施医疗机构应对手术室内的安全设施进行定期检查，确保各项设施的正常工作，并及时进行维修及更换。
4.2 手术室安全操作（1）手术室必须配备应急设备，包括氧气、吸引设备、自动体外心肺复苏等，确保手术过程中患者的生命安全。
（2）手术室内应建立安全操作规程，指导医务人员在手术过程中的操作安全。
4.3 手术室安全巡查医疗机构应定期对手术室进行安全巡查，发现安全隐患及时整改，防患于未然。
五、手术室感染管理5.1 手术室感染控制医疗机构应建立手术室感染控制制度，包括手术室环境监测、医疗废物管理、手术器械消毒及院内感染监测等。
5.2 手术室感染监测医疗机构应设立手术室感染监测小组，定期对手术室进行感染监测及报告，并及时采取有效措施控制感染。
六、手术室人员管理6.1 手术室人员培训医疗机构应对手术室内的医务人员进行定期的岗前培训、在岗培训及知识更新。
6.2 手术室人员岗位职责医疗机构应制定手术室人员明确的岗位职责，规范各项工作流程。
医院洁净手术室管理制度
一、目的为保障手术室环境安全、清洁、无菌，预防和控制医院感染，提高手术成功率，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有洁净手术室及其相关辅助用房。
三、组织架构1. 成立洁净手术室管理小组，负责手术室环境管理、人员培训、监督检查等工作。
2. 设立手术室主任，负责手术室日常管理工作。
3. 设立手术室护士长，负责手术室护理工作。
四、管理制度1. 洁净手术室区域划分（1）清洁区：包括手术间、无菌物品存放室、无菌物品传递通道等。
（2）无菌区：包括手术间、无菌物品存放室、无菌物品传递通道等。
（3）污染区：包括洗手间、污物处理室、手术间污物通道等。
2. 空调净化系统管理（1）保持空调净化系统正常运行，定期检查、维护、保养。
（2）手术室空气质量应符合GB50333-2013《洁净手术室》标准。
3. 人员管理（1）手术室工作人员应穿戴符合要求的防护用品，如手术衣、帽、口罩、手套等。
（2）严格执行无菌操作技术规范，减少交叉感染。
（3）手术室工作人员应定期接受医院感染管理知识培训。
4. 物品管理（1）手术室物品应分类存放，明确标识。
（2）无菌物品存放室应保持干燥、清洁、无尘。
（3）使用后的物品应进行分类处理，污物及时清理。
5. 手术室环境管理（1）保持手术室清洁、无尘、无异味。
（2）定期对手术室进行消毒、灭菌处理。
（3）手术室环境应符合GB50333-2013《洁净手术室》标准。
6. 感染监测（1）定期对手术室环境、物品、人员等进行监测，确保手术室环境安全。
（2）发现感染病例，及时上报、处理。
五、监督检查1. 洁净手术室管理小组定期对手术室管理制度执行情况进行监督检查。
2. 科室主任、护士长应加强对手术室管理工作的监督、指导。
3. 发现违反本制度的行为，应及时纠正，并追究相关人员责任。
六、附则1. 本制度由洁净手术室管理小组负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
洁净手术室的等级标准
洁净手术室的等级标准洁净手术室是医院内重要的特殊环境，对于手术过程中的病人安全和手术效果有着至关重要的影响。
为了确保洁净手术室的质量，国际上制定了一系列的等级标准。
本文将对洁净手术室的等级标准进行探讨和介绍。
一、洁净手术室的等级分类根据手术室的洁净程度和空气质量要求，将洁净手术室分为不同的等级。
国际常用的等级分类系统主要包括三级：一级洁净手术室、二级洁净手术室和三级洁净手术室。
1. 一级洁净手术室：一级洁净手术室的空气质量要求最高，适用于关键性手术如心脏手术、器官移植等。
室内空气中的细菌数量控制在每立方米不超过10个。
2. 二级洁净手术室：二级洁净手术室适用于普通手术，如肠胃手术、骨科手术等。
室内空气中的细菌数量控制在每立方米不超过100个。
3. 三级洁净手术室：三级洁净手术室是最低等级的洁净手术室，适用于一般手术如眼科手术、皮肤手术等。
室内空气中的细菌数量控制在每立方米不超过1000个。
二、洁净手术室的建设要求建设洁净手术室需要满足一系列的要求，包括空气净化、水净化、消毒设备以及手术台等设施。
1. 空气净化：在洁净手术室中，需要使用高效过滤器来过滤空气中的微粒，减小细菌数量。
同时，还需要定期检测室内空气的质量，确保符合相应的标准。
2. 水净化：手术过程中需要使用纯净水，所以洁净手术室中需要配置水净化设备，如逆渗透水处理设备，确保手术过程中使用的水质符合要求。
3. 消毒设备：洁净手术室中要配备各种消毒设备，如紫外线消毒灯、空气消毒机等，以保证手术室的环境清洁和消毒。
4. 手术台：洁净手术室的手术台需要有一系列的功能和设计要求，如能够调整高度、方便操作、易于清洁等，以满足手术过程中的需要。
三、洁净手术室的维护管理除了建设要求，洁净手术室的维护管理也是至关重要的。
以下是几个关键的维护管理措施：1. 定期检测：定期检测洁净手术室的空气质量、细菌数量等指标，及时发现并解决问题。
2. 清洁消毒：定期对洁净手术室进行清洁消毒，保持室内环境的洁净状态。
手术室区域划分与管理知识讲解
三、手术间按专科分类
按不同专科，手术间又可分为普外、泌尿科（第五手术间） 骨科（第一手术间）妇科（第三手术间）脑外科（第六手术 间）烧伤科（第七手术间）等手术间。由于各专科的手术往 往需要配置专门的设备及器械，因此，专科手术的手术间宜 相对固定。
四、手术间按净化级别分类
按手术净化级别划分为：百级手术间；千级手术间；万级手 术间；十万级手术间。不同级别的手术间有着不同的用途：
百级手术间用于关节置换、神经外科、心脏手术；千级手术 间用于骨科、普外科、整形外科中的一类伤口手术；万级手术间 用于胸外科、耳鼻喉科、泌尿外科手术和普外科中除一类伤口的 手术；十万级手术间（又叫正负压切换手术间）的可用于特殊感 染手术的开展。
净化空调在防止感染和保证手术成功方面不可替代的作用， 是手术室中不可缺少的配套技术。高水平手术室要求高质量的净 化空调，而高质量的净化空调才能保证手术实施的高水平。
手术室区域划分与管理
一、手术室的区域划分
手术室须严格划分为限制区(无菌手术间)、半限制区(污染 手术间)和非限制区。三区分隔开的设计有二：一手术室为将限 制区与半限制区分设在不同楼层的两部分，这种设计可彻底进 行卫生学隔离，但需二套设施，增加工作人员，管理不便；二 为在同一楼层的不同段设限制区和非限制区，中间由半限制区 过渡，设备共用，这种设计管理较方便。
一切人员及物品进出手术室都必须受到严格控制，一般需 要采用双走道方案：
①无菌通道是医务人员、手术前病人、洁净物品的行走路 线；
②污物通道是手术后器械、敷料、污物的运输路线。
二、手术间按无菌程度分类
按手术有菌无菌程度，手术间可分为5类。手术间由外向内分 为感染手术间、一般手术间、无菌手术间：
I类手术间：即无菌净化手术间，主要接受颅脑、心脏、脏器 移植等手术。
医院感染手术室的洁净区划分与管理
医院感染手术室的洁净区划分与管理手术室是医疗机构中最关键的区域之一，它是病人接受手术治疗的场所，也是感染风险最高的区域之一。
因此，对手术室的洁净区域进行合理划分和有效管理，对于预防医院感染至关重要。
一、洁净区的划分1. 初级洁净区初级洁净区是手术室的最外层区域，是与外界环境相连的区域。
该区域常与医护人员进入手术室的通道相连，如更衣室、洗手间等。
初级洁净区一般要求保持较好的通风和卫生条件，确保医护人员在进入手术室前的准备工作能够得到充分的洁净处理。
2. 中级洁净区中级洁净区位于初级洁净区的内部，是手术室的中间区域。
在该区域内，医护人员需要进行手术准备和病人术前准备工作，如皮肤消毒、手术器械摆放等。
中级洁净区的空气质量、温湿度、净化设备等环境条件要求较高，以确保手术过程的安全和无菌。
3. 高级洁净区高级洁净区是手术室的核心区域，常被称为无菌区。
在这个区域内进行手术操作，要求拥有最高的洁净度和无菌状态。
医护人员在进入高级洁净区前需要进行全套的无菌着装，如穿戴无菌手术服、戴口罩、戴帽子等。
该区域内的器械、设备、手术台等物品都必须严格经过无菌处理，以确保手术的无菌环境。
二、洁净区的管理1. 空气质量控制手术室的空气质量对手术操作的安全和病人的康复至关重要。
通过合理设置、定期检测和维护空气过滤设备，定期进行空气质量监测，并随时调整、清洁空气过滤设备，确保空气质量符合相关标准。
2. 消毒措施手术室内的各种器械、设备和表面都需要定期进行消毒，以杀灭潜在的病原体。
医护人员需要按照相关要求进行手术准备和消毒操作，如手术台、手术器械、手术灯等都需要接受严格的消毒处理，以确保手术的无菌环境。
3. 垃圾处理规范手术室内产生的医疗废物需要按照相关要求进行分类和正确处理，以减少污染和交叉感染的风险。
医护人员需要将废物放入专用的垃圾桶中，并及时清理和更换，确保手术室环境的整洁和无菌。
4. 医护人员培训和意识提升医护人员在手术室中的行为举止以及操作技能直接影响到手术室的洁净度和无菌环境。
怎么有效管理手术室的洁净区与污染区
怎么有效管理手术室的洁净区与污染区手术室作为医院中最重要的部门之一，洁净区与污染区的管理对于手术安全和患者健康至关重要。
本文将探讨如何有效管理手术室的洁净区与污染区，提供一些建议和措施。
一、洁净区与污染区的定义与重要性手术室通常被划分为洁净区和污染区。
洁净区即无菌环境，要求工作人员穿戴无菌衣物、戴手套等。
污染区则是非无菌环境，手术人员无需戴无菌手套等。
洁净区与污染区的划分是为了减少污染、防止交叉感染，确保手术安全。
洁净区的管理1. 严格控制进出人员：限制只有经过专业培训和认证的手术室工作人员才可进入洁净区，并记录每个人员的出入时间和身份信息。
2. 定期消毒清洁：定期对洁净区进行消毒清洁，特别是高风险区域，如手术台、操作区等。
使用具备消毒效果的专业清洁剂，注意消毒时间和浓度。
3. 废物管理：废弃物应当及时清理并妥善处理，以防止交叉感染和环境污染。
4. 空气净化和过滤：安装高效过滤设备，保证洁净区的空气质量。
定期更换过滤器，并对空调系统进行检测和维护。
污染区的管理1. 制定明确的操作规范：明确操作流程，遵循标准预防措施，限制手术室工作人员在污染区的活动范围。
2. 个人防护用具：手术室工作人员在污染区需佩戴一次性手套、口罩等个人防护用具，避免将污染物传播到洁净区。
3. 废物处理：在污染区设立专门的废弃物容器，并定期及时处理，避免废物滋生细菌和传播疾病。
4. 清洁消毒：定期对污染区进行清洁消毒，特别是频繁接触的表面，如手术台、仪器设备等。
整体管理措施1. 定期培训和教育：对手术室工作人员进行相关知识培训，加强对洁净区与污染区的管理和操作规范的理解和掌握。
2. 监控与检测：使用适当的监控设备，如空气净化器和洁净区域监控系统，及时监测洁净区与污染区的情况，并及时发现和解决问题。
3. 定期维护和检修：对手术室的设备和设施进行定期维护和检修，保证其正常运行和洁净区域的有效管理。
4. 合理布局和设计：根据手术室的实际情况和要求，合理布局和设计洁净区与污染区的位置和设施分布，便于管理和操作。
洁净手术室的分类及适用范围
洁净手术室是医院重要的设施之一，它可以有效地降低手术感染的风险，提高手术成功率。
根据洁净手术室的不同用途和需求，可以将其分为几种不同的分类，而不同的分类也对应着不同的适用范围和要求。
一、按照手术级别的不同，洁净手术室可以分为三类：1. 一级洁净手术室：主要用于开放性手术，对空气洁净度要求最高，空气洁净度等级达到100级。
适用于心脏手术、脑部手术等对手术环境要求极高的手术。
2. 二级洁净手术室：主要用于普通手术，空气洁净度等级为1000级。
适用于普通切口手术，择期手术等。
3. 三级洁净手术室：主要用于微创手术，空气洁净度等级为10000级。
适用于内窥镜手术、微创手术等对洁净度要求不高的手术。
二、按照手术类型的不同，洁净手术室还可以分为多种不同的分类：1. 心脏手术室：主要用于心脏手术，需要保持手术区域的洁净度和温湿度，以确保手术的顺利进行。
2. 神经外科手术室：主要用于脑部手术，对手术区域的洁净度要求极高，可以采用一级洁净手术室。
3. 微创手术室：主要用于内窥镜手术、微创手术等，对手术区域的洁净度要求不高，可以采用三级洁净手术室。
三、不同分类的洁净手术室在实际应用中有着不同的适用范围：1. 一级洁净手术室适用于对手术环境要求极高的大型手术，如心脏手术、脑部手术等。
2. 二级洁净手术室适用于普通的外科手术和骨科手术，如骨折手术、择期手术等。
3. 三级洁净手术室适用于微创手术、内窥镜手术等对手术环境要求不高的小型手术。
个人观点和理解：洁净手术室的分类及适用范围不仅仅是医院手术环境管理的一种标准化要求，更是对病人手术安全和治疗效果的保障。
不同的手术对洁净度和空气质量都有着不同的要求，因此严格按照不同的分类要求来建立和使用洁净手术室，可以最大限度地保证手术的安全和顺利进行。
在未来，随着医疗技术的不断发展和进步，相信对洁净手术室的分类及适用范围也会不断进行更新和完善，以更好地服务于患者的健康和治疗需求。
总结回顾：在本文中，我们探讨了洁净手术室的分类及适用范围，主要分为按手术级别和按手术类型两种分类，并根据不同分类的要求和适用范围进行了详细的介绍和解释。
洁净手术室的布局与管理
初 步 消毒 处理 运 离洁净 区。
２ 双通道 （ 图 ２ ． 见 ）— — 洁净 走 虽 高性 能过 滤 器 滤 过 的空 气 ，在 室 内 严 格 的地 方 之一 ，手 术室 的 建设 、布 廊与污 物 走廊 。 成 水 平 或 垂 直 的 层 流 在 室 内 流 动 ， 局 、工 作流 程 和 管理 都 是 围绕 无 菌 要 洁 净 走廊 ：医生 、病 人 、无菌 物
防霉 、容 易清洁 、符合 防火 要求 。 合理 安 排 人 流和 物 流 ，使 流线 短 捷 ，方便 医 护人 员的 活 动 。这样 才 能
提 高效 率 ，有效 防 止交 叉感 染 。建 筑 布 局要 简 洁 ，人 流 和物 流 不 能搞 得过
于 繁 琐 、复 杂 。否 则工 作 人 员会 弃 之 不用 ，如 自由走 动 ，更 易造成 污 染 。
＿ 院 兰主 主
手 术室 是 医院 中无 菌洁 净要 求 最
（ ）洁净 手术 部通 道 形式 三
１ 单 通 道 —— 洁 净 走 廊 应 具 备 ．
污 物 就 地 消毒 和 包 装的 条 件 ，污物 经
： 口 生物 粒 子均 加 以控 制 ，能达 到 一 定 洁净 度 级别 都必 须 符合 划级标 准 。
所 以 可被 过 滤 器 全部 阻挡 。 虽 然病 毒 体 积仅 为 ０ １— ０ ｍ，但 空 ． ０ ．Ｌ ４Ｌ 气 中的微 生物并 非 只是 一 个个孤 立 的浮 游物 ，实 际上是 附 着于 空气 中 的 尘埃 上 。 所 以 ，只要 空 气 中直径 ０ ｍ 以上 的 尘埃 能被 阻挡 ，微 ． ３
特 别 策划 Ｓ ｃ ａ Ｄｅ ｉ ｎ ｐｅ ｉ ｌ ｓｇ
洁净手术室管理制度
洁净手术室管理制度洁净手术室是医疗机构中重要的特殊环境，对于患者的手术安全和感染控制至关重要。
因此，建立一套完善的洁净手术室管理制度是非常重要的。
本文将从手术室洁净度要求、设备维护和管理、人员管理等方面详细介绍洁净手术室管理制度。
一、手术室洁净度要求1.空气洁净度要求：根据手术室洁净度标准，手术室分为不同级别（如I级、II级等）的洁净区域。
每个级别要求的空气洁净度不同，要根据不同级别进行相应的操作和维护。
2.地面、墙面、天花板洁净度要求：手术室的地面、墙面和天花板都需要保持洁净度。
地面要求平整、光滑，无明显污秽。
墙面和天花板要求平整、光滑，无明显尘埃和污渍，并定期进行清洁和消毒。
二、设备维护和管理1.设备选购：手术室的设备选购要符合国家相关标准和规定，确保设备的质量和性能满足手术室的需求。
2.设备维护：手术室的设备要定期进行维护和保养，确保设备的正常运转和安全使用。
3.设备清洁和消毒：手术室的设备要定期进行清洁和消毒，清除污秽和细菌，确保手术操作的安全性和无菌性。
三、人员管理1.培训和考核：手术室的医护人员要接受相应的培训，了解手术室管理制度和操作规范。
并定期进行考核，确保每个人员的专业水平和岗位要求。
2.穿戴要求：手术室的医护人员要按照规定的穿戴要求进行穿戴，包括手术衣、手术帽、口罩、手套等。
并要定期更换和清洗，保持干净和无菌。
3.手卫生要求：手术室的医护人员要做好手卫生，包括洗手和消毒等，严格遵守无菌操作规范。
四、洁净手术室管理制度执行和监督1.管理措施：洁净手术室的管理要建立相应的管理措施，包括定期例行检查、设备维护记录、员工培训记录等，以确保管理制度的执行情况。
2.监督和检查：医院管理部门要定期进行监督和检查，及时发现问题并进行整改，确保洁净手术室管理制度的有效性和可操作性。
3.问题处理：对于违反洁净手术室管理制度的行为，要及时进行处理和追责，以确保手术室的安全和感染控制。
综上所述，建立一套完善的洁净手术室管理制度对于保障手术室的洁净度、设备的安全和医护人员的专业水平都有重要意义。
2016年3月洁净手术室的划分与管理
基本装备
• 为洁净手术室配备的与手术室平面布置和 建筑安装有关的基本设施,不包括专用的、 移动的和临时使用的医疗仪器设备
洁净手术室 综合性能全面评定
检测依据 《洁净室施工及验收规范》JGJ71-90 《医院消毒卫生标准》GB?15982-1995 《医院洁净手术室建设标准》卫生部20XX 《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-
净化设备的管理
• 高效过滤器一年检查一次,当阻力超过设计 阻力160Pa或已经使用三年以上时应予以更 换
• 排风机组中的中效、高效过滤器,每年更换. 如做特殊污染手术,每做一例手术必须更换, 换下的过滤器必须密封运出,焚烧处理.
• 吊顶送风天花应每月检查一次,并清洁内部 表面〔阻漏式天花除外.
• 回风口过滤器要定期检查,每年更换一次,如 做特殊污染手术,每做一例手术必须更换,密 封取出焚烧,并用消毒液擦拭回风口内外表 面.若做一般污染手术,每做一例手术后必须
洁净手术室环境的管理
• 分区明确： • 手术室内环境应保持清洁 • 手术过程中应严格控制血液、体液的污染
扩散 • 接送病人手术平车应用交换车,并保持清洁,
平车上的铺单〔防水、防渗一人一换. • 清洁卫生方法
洁净手术室环境的管理
• 手术间的门户管制： • 未按规定洁净处理的物品不准带入洁净手
术室 . • 进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆
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2002 《手术部医院感染预防与控制技术规范》
工程检验
• 竣工验收:建设方对经过施工方调试使净化 空调基本参数达到合格后的洁净手术部的 施工、安装质量的检查认可.
• 综合性能评定:由第三方对已竣工验收的洁 净手术部的等级指标和技术指标进行全面 检测和评定.
手术室环境洁净度与通风系统的质量管理
手术室环境洁净度与通风系统的质量管理手术室作为医疗机构最关键的场所之一，其环境洁净度和通风系统的质量管理对于手术操作的成功与否至关重要。
合理的洁净度管理和通风系统的运行能够有效降低手术室内细菌污染和交叉感染的风险，为手术安全提供良好的保障。
本文将从手术室环境洁净度和通风系统的质量管理两方面进行探讨。
一、手术室环境洁净度的管理手术室环境的洁净度是指手术室内空气和物体表面的微生物和灰尘等杂质的程度。
为了保障手术操作的安全，手术室应该定期进行清洁消毒，并严格遵循卫生管理标准。
下面将从多个方面介绍手术室环境洁净度的管理。
1.手术室区域的划分手术室应当划分为不同的区域，包括无菌区域、半清洁区域和非无菌区域。
无菌区域是进行手术的核心区域，要求操作人员穿戴无菌衣物，并限制进出人员的数量。
半清洁区域是手术室的次要区域，如洗手间和更衣室等，操作人员应当严格遵守卫生规范。
非无菌区域主要是接待患者和家属的区域，要求保持整洁，并进行定期的清洁和消毒。
2.手术室设施的洁净度管理手术室内的设施包括手术台、手术器械、监护设备等。
这些设施在使用前应当经过洁净和消毒处理，以确保其无菌状态。
手术台应当符合严格的洁净度标准，且经常进行清洁和消毒。
手术器械应当规范使用和清洗，并采用有效的消毒方法进行处理。
监护设备应当保持清洁，并按照相关要求进行校准和维护。
3.手术室空气质量的管理手术室内的空气质量对于手术操作的安全具有至关重要的影响。
通风系统的设计和运行应当能够提供充足的空气流动和过滤功能，以保持手术室内的空气质量。
同时，手术室内的空气中应当控制微生物的数量和浓度，防止细菌及其代谢产物对手术操作的干扰。
定期的维护和检测可以确保通风系统的正常运行。
二、通风系统的质量管理通风系统是手术室环境洁净度管理的重要组成部分，合理的通风设计和运行可以有效减少手术室内的细菌和有害气体等污染物的含量。
下面将从通风系统的设计和维护两个方面进行介绍。
1.通风系统的设计手术室的通风系统设计应当考虑到空气流动的均匀性、过滤效果以及换气频率等因素。
洁净手术室的等级标准-资料类
洁净手术室的等级标准－资料类关键信息项：1、洁净手术室的等级划分Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级2、各级洁净手术室的适用手术类型3、洁净手术室的空气洁净度标准尘埃粒子数微生物限度4、洁净手术室的温度、湿度、压差要求5、洁净手术室的通风换气次数6、洁净手术室的照明标准7、洁净手术室的噪声控制标准11 洁净手术室等级划分111 Ⅰ级洁净手术室适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术。
112 Ⅱ级洁净手术室适用于胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术。
113 Ⅲ级洁净手术室适用于普通外科（除去一类切口手术）、妇产科等手术。
114 Ⅳ级洁净手术室适用于肛肠外科及污染类等手术。
12 各级洁净手术室的空气洁净度标准121 尘埃粒子数Ⅰ级洁净手术室：空气中大于等于05μm 的尘埃粒子数应不大于350 个/m³，大于等于5μm 的尘埃粒子数应不大于 0 个/m³。
Ⅱ级洁净手术室：空气中大于等于05μm 的尘埃粒子数应不大于3500 个/m³，大于等于5μm 的尘埃粒子数应不大于 200 个/m³。
Ⅲ级洁净手术室：空气中大于等于05μm 的尘埃粒子数应不大于7000 个/m³，大于等于5μm 的尘埃粒子数应不大于 2000 个/m³。
Ⅳ级洁净手术室：空气中大于等于05μm 的尘埃粒子数应不大于10000 个/m³，大于等于5μm 的尘埃粒子数应不大于 20000 个/m³。
122 微生物限度Ⅰ级洁净手术室：浮游菌浓度应不大于 5cfu/m³，沉降菌浓度应不大于1cfu/30min·Φ90 皿。
Ⅱ级洁净手术室：浮游菌浓度应不大于 100cfu/m³，沉降菌浓度应不大于2cfu/30min·Φ90 皿。
Ⅲ级洁净手术室：浮游菌浓度应不大于 200cfu/m³，沉降菌浓度应不大于4cfu/30min·Φ90 皿。
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基本装备
• 为洁净手术室配备的与手术室平面布置和 建筑安装有关的基本设施，不包括专用的、 移动的和临时使用的医疗仪器设备
洁净手术室 综合性能全面评定
检测依据 • 《洁净室施工及验收规范》JGJ71-90 • 《医院消毒卫生标准》GB?15982-1995 • 《医院洁净手术室建设标准》卫生部2000 年 • 《医院洁净手术部建筑技术规范》 GB50333-2002 • 《手术部医院感染预防与控制技术规范》
洁净手术室的安全管理
• 对洁净室的消防器材、安全门、安全通道 都要标以醒目的指示，工作人员要熟悉它 们的位置。 • 安全门必须保证随时可以开启，安全通道 中不准堆放杂物。应经常检查洁净区中的 安全防火设施。
洁净手术室的管理
• 洁净手术室的管理工作，应该从全面控制 污染的思路出发，强调控制细菌的综合措 施，要强调全过程监控和管理以及完善的 保证体系，只有这样才能真正有效地消除 交叉感染的隐患。
洁净手术室的日常监测
• 洁净手术室日常实行动态监测，必测项目 为细菌浓度和空气的气压差； • 每月对各级别洁净手术室至少进行1间静态 空气净化效果的监测并记录； • 每半年对洁净手术室进行一次尘埃粒子的 监测，监控高效过滤器的使用状况并记录； • 每半年对洁净手术室的正负压力进行监测 并记录。
洁净手术室的日常监测
洁净手术室区域的划分与管理
洁净手术室
• 是以手术室为核心，组合成相对独立的医 疗功能单元。 • 洁净手术室是由若干直接为手术服务的主 要用房（手术区）和间接为手术服务的辅 助用房（辅助区）组成。
洁净手术室的分区
• 无菌区包括无菌物品储存室、手术设备存放室、医护人员 刷手区、患者麻醉和手术区域； • 清洁区包括药品存放区、麻醉恢复区域、医护人员更衣办 公区等； • 污染区包括病人车辆更换区、器械初步清洗区、污物回收 处理等区域。 • 各划分明确，有实际屏障，严格区域管理，防止区域间的 交叉污染。 • 手术区 • 需要特别保护的手术台及其周围区域 • 周边区surrounding zone 洁净手术室内除去手术区以外的其他区域 • 辅助区 又分直接和间接为手术室行无菌技术操作规程。 • 进入手术室时，按要求更衣（衣服要遮盖全身皮 肤，最好能穿扎紧裤口的裤子），帽子应将头发 全部遮盖，戴有吸附作用的手术口罩，覆盖整个 口鼻部。避免大声说话交谈。当手术衣被污染时， 应及时更换。 • 进入手术间的人数应在满足手术需要时降低到最 少人数，严格控制人员流动。 • 限制手术台上翻动病人。 • 实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品 和无菌区域；
手术物品的管理
• 手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料 必须达到灭菌要求； • 一次性使用的医疗器械、器具不得重复使 用； • 接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒； • 医务人员使用无菌物品和器械时，应当检 查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装 不合格或者超过灭菌有效期限的物品不得 使用。
手术物品的管理
人员的管理
• 穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区 域活动； • 患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作 人员应当限制进入手术部工作； • 接台手术人员在2台之间需严格进行刷手， 消毒手臂及更换无菌手术衣、手套。 • 手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手 套、口罩等物品应当放入指定位置后，方 可离开手术室。
• 使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化 学监测。生物监测：消毒剂每季度一次， 其细菌含量必须＜100cfu/ml，不得检出致 病微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检 出任何微生物。化学监测：含氯消毒剂， 过氧乙酸等每日监测，对戊二醛的监测每 周不少于一次。 • 每月对物体表面和医护人员外科刷手进行 消毒效果监测，必须到达《医院消毒卫生 标准》（GB15982—1995）的要求 • 定期对卫生洁具进行监测，不得检出致病 微生物。
手术室服务的功能房间
• 直接为手术室服务的功能房间有：无菌敷 料存放室、药品存放室、一次性无菌用品 室、无菌器械贮存室、麻醉室（包括麻醉 复苏室）、刷手室、护士站、准备室、洁 净走廊、清洁走廊等。 • 间接为手术服务的房间如：办公室、会议 室、示教室、值班室等，其外延又涉及有 家属等候室、ICU、输血科、病理科等。
工程检验
• 竣工验收:建设方对经过施工方调试使净化 空调基本参数达到合格后的洁净手术部的 施工、安装质量的检查认可。 • 综合性能评定:由第三方对已竣工验收的洁 净手术部的等级指标和技术指标进行全面 检测和评定。
检测项目
• • • • • • • • • • • 1.Ⅰ级洁净手术室手术区和Ⅰ级洁净辅助用房局部 100级区的工作面的截面风速 2.其他各级洁净手术室和洁净辅助用房的换气次数? 3.静压差 4.洁净度级别? 5.温湿度? 6.噪声? 7.照度? 8.新风量 9.细菌浓度 10.自净时间
手术区
• Ⅰ级手术室：指手术台两侧边至少各外推 0.9m、两端至少各外推0.4m后（包括手术 台）的区域；Ⅰ级眼科专用手术室手术区 每边不小于1.2m。 • Ⅱ级手术室：指手术台两侧边至少各外推 0.6m、两端至少各外推0.4m后(包括手术 台）的区域； • Ⅲ级手术室：指手术台四边至少各外推 0.4m后（包括手术台）的区域。 • Ⅳ级手术室：不分手术区和周边区
洁净手术室分级
• 洁净手术室一般分为四级，其 空气洁净程 度是以含尘浓度来衡量的。 • 含尘浓度越高则洁净度越低。 • 根据每立方米空气中粒径大于或等于 0.5um及5um粒子数的多少可分为100级、 1000级、10000级、100000级。
自净时间
• 在规定的换气次数条件下，洁净手术室从 污染后(例如停机后或一台手术后)的低洁净 度级别，恢复到固有静态高洁净度级别(例 如开机后或另一台手术开始前要求的级别) 的时间，min
净化设备的管理
• 洁净手术室的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手 术结束后30分钟关闭； • 洁净手术室的净化空调系统应当连续运行，直至清洁、消 毒工作完成。Ⅰ～Ⅱ级用房的运转时间为清洁、消毒工作 完成后20分钟，Ⅲ～Ⅳ级用房的运转时间为清洁、消毒工 作完成后30分钟； • 洁净手术室每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清 洁，每两周对净化机组设备进行彻底清洁，并进行记录； • 空气处理机组。每个月检查一次，清扫内部，尤其是对热 交换器要用高压水冲洗。 • 新风机组每日检查一次，保持内部干净；粗效滤网每两天 清洗一次，粗效过滤器1-2个月更换；中效过滤器每周一 检查，三个月更换；亚高效过滤器一年一更换。
洁净手术室环境的管理
• 手术间的门户管制： • 未按规定洁净处理的物品不准带入洁净手 术室 。 • 进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆 除其外包装后进行存放，设施、设备应当 进行表面的清洁处理。 • 手术室应当选用环保型中、高效化学消毒 剂，周期性更换消毒剂，避免长期使用一 种消毒剂导致微生物的耐药性
洁净手术室的管理
• • • • • • • 1、手术室环境管理 2、手术室人员管理 3、手术室内物品管理 4、洁净手术室医疗废物的管理 5、净化设备的管理 6、洁净手术室的日常监测 7、洁净手术室的安全管理
洁净手术室环境的管理
• 分区明确： • 手术室内环境应保持清洁 • 手术过程中应严格控制血液、体液的污染 扩散 • 接送病人手术平车应用交换车，并保持清 洁，平车上的铺单（防水、防渗）一人一 换。 • 清洁卫生方法
• 进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、 设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入 和使用。 • 进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除其外 包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清 洁处理。无菌物品应当存放于无菌物品区域中。 • 洁净手术室医疗废物的管理 手术后的废弃物管理应当严格按照《医疗废物管 理条例》及有关规定进行分类、处理。
净化设备的管理
• 高效过滤器一年检查一次，当阻力超过设 计阻力160Pa或已经使用三年以上时应予 以更换 • 排风机组中的中效、高效过滤器，每年更 换。如做特殊污染手术，每做一例手术必 须更换，换下的过滤器必须密封运出，焚 烧处理。 • 吊顶送风天花应每月检查一次，并清洁内 部表面（阻漏式天花除外）。 • 回风口过滤器要定期检查，每年更换一次， 如做特殊污染手术，每做一例手术必须更 换，密封取出焚烧，并用消毒液擦拭回风