糖尿病患者口腔围手术期的护理

糖尿病患者口腔围手术期的护理

【摘要】目的探讨糖尿病患者口腔围手术期的护理疗效。方法选取本院2009年10月-2011年11月收治的糖尿病口腔围手术期患者103例，随机分为两组，采用常规护理患者50例为对照组，采用护理干预患者53例为观察组，比较两者患者的临床疗效和并发症情况。结果观察组空腹血糖、餐后2h血糖均略低于对照组，但差异均无统计学意义（p＞0.05）。观察组的住院时间明显小于对照组，观察组并发症的发生率明显低于对照组，观察组患者满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论对糖尿病患者口腔围手术期进行有效的护理干预，可以有效控制患者血糖，降低并发症的发生率，缩短治疗时间，加速患者的早日康复，是一种安全有效的护理方法，值得临床推广使用。

【关键词】糖尿病；口腔；围手术期；护理

糖尿病是临床上较为常见的一种疾病，机理为人体内的胰岛素相对不足或靶组织细胞对体内的胰岛素敏感性降低，使得机体发生了一系列的代谢紊乱，典型特征为高血糖［1-3］。近年来，接受口腔颌面外科手术的糖尿病患者越来越多，术后并发症情况较为严重，影响了手术的成功治疗［4-5］。有效的护理干预在一定程度上可以改善患者的预后［6］。为了探讨糖尿病患者口腔围手术期的护理疗效，本院选取103例糖尿病口腔围手术期患者采用不同的护理方法进行对比分析研究，现报告如下。1 资料与方法

1.1 一般资料本院2009年10月-2011年11月收治的糖尿病口腔围手术期患者103例，年龄为23-64岁，平均年龄为45.1±17.2岁，糖尿病病程为1个月-14年，平均病程为3.6±

2.7年，其中男性64例，女性39例。患者均符合世界卫生组织对糖尿病的诊断标准。将所有患者随机分为两组，采用常规护理患者50例为对照组，采用护理干预患者53例为观察组。两组患者间一般情况（性别、年龄、病程等）差异均不显著（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法患者在口腔围手术期均采用饮食疗法控制血糖，情况较为严重的服用降糖药物或胰岛素治疗。对照组采用常规护理，内容为：指导患者常规的药物使用、必要的饮食控制、保持病房通风整洁卫生等。观察组采用护理干预，内容为：①心理护理。多与患者进行沟通，术前消除其存在的焦虑抑郁等不良心理因素，增强其治疗的信心和决心，使其可以积极主动配合治疗。②饮食护理。严格控制患者的饮食，少使用糖类物质，禁烟禁酒，合理安排运动，养成良好的饮食习惯和运动习惯。③病情监测。血糖的变化对于治疗结果影响很大，要严密监控患者的血糖水平，必要时可以使用胰岛素等药物控制。④术后护理。避免低血糖、感染等并发症的发生，严密监测患者的心电变化和生命体征。⑤创口护理。定时观察患者的伤口是否出现水肿或渗血等病症，指导患者漱口，采用超声雾化保持口腔内清洁，保持无菌操作。⑥皮肤护理。及时使用毛巾等物品清除患者的汗液，将足跟和肩胛等部位略微垫高，每日使用热水

清洗，促进机体的血压循环。⑦出院指导。指导患者了解各项出院注意事项，定时复查，避免复发。

1.3 统计学处理所有数据资料均采用spss16.0统计学软件进行处理，采用t检验和χ2检验，以p＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预后临床指标比较两组患者护理干预后临床指标比较结果显示，见表1，观察组空腹血糖、餐后2h血糖均略低于对照组，但差异均无统计学意义（p＞0.05）。观察组的住院时间明显小于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

表1 两组患者护理干预后临床指标比较（χ±s ）

组别例数空腹血糖（mmol/l）餐后2h血糖（mmol/l）住院时间（d）

对照组 50 6.5±2.3 9.1±3.0 9.6±1.4

观察组 53 6.4±2.1 8.9±2.7 8.5±1.2

t 1.082 1.574 4.317

p 0.341 0.293 0.046

2.2 两组患者并发症情况及患者满意度比较两组患者并发症情况及患者满意度比较结果显示，见表2，观察组并发症的发生率明显低于对照组，观察组患者满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。

表2 两组患者并发症情况及患者满意度比较（n，%）

组别例数感染败血症低血糖并发症情况患者满意度

对照组 50 4（8.0） 1（2.0） 2（4.0） 7（14.0） 44（88.0）观察组 53 1（1.9） 0（0.0） 0（0.0） 1（1.9） 52（98.1）χ2 2.082 1.070 2.162 5.270 4.154

p 0.149 0.301 0.141 0.022 0.042

3 讨论

糖尿病使患者体内的糖代谢发生紊乱，会引发一系列并发症的发生，严重威胁患者的健康。对于行口腔颌面外科手术的糖尿病患者而言，情况较为严重，整体护理的作用得到了充分体现。术前3d，要对患者进行必要的胰岛素治疗，控制患者的血糖达到7.8mmol/l 以下，方可进行手术，对患者的心肺功能和肝肾功能等要进行健康评估，谨防各种意外发生。术中患者多为全麻，需要有专业的医护人员对其进行必要的生命指征监测，详细记录心电变化和血糖变化等。观察患者是否出现了心慌、全身无力、出汗、心率加速等症状，及时补充葡萄糖，避免低血糖的发生。对于使用胰岛素的患者，还要注意血钾的变化，并进行及时补充。

术后如果患者的状态允许，可以及早进食，以补充能量，增强机体抵抗力，但要避免使用含糖较高的物质，以免血糖升高影响治疗。对于患者的口腔要进行及时清理，剔除异物，保持干净卫生，可以降低口腔感染的发生率。及时进行刷牙，防止蚜虫的增生的效果显著。医护人员要具有良好的耐心和敏锐的洞察力，全面客观对患者

的整体情况进行准确评价，面对病情变化要果断采取治疗措施，预防并发症发生，防止病情恶化。

本次研究表明，观察组空腹血糖、餐后2h血糖均略低于对照组，在口腔围手术期患者均采用了相同的药物治疗方法，临床疗效相当，有效的护理干预后患者的病情恢复较好。观察组的住院时间明显小于对照组，有效的护理干预加速了病情的恢复，预防了不良反应的发生，保持良好的心情，住院时间明显减少。观察组并发症的发生率明显低于对照组，有效的护理干预避免了感染、败血症、低血糖等疾病的发生。观察组患者满意度明显高于对照组，有效的护理干预受到广大患者的欢迎。综上所述，对糖尿病患者口腔围手术期进行有效的护理干预，可以有效控制患者血糖，降低并发症的发生率，缩短治疗时间，加速患者的早日康复，是一种安全有效的护理方法，值得临床推广使用。

参考文献

［1］ rina r.g，anil p.h.perioperative management of diabetes mellitus and corticosteroid insufficiency

［j］.surgery，2011，29(9)：465-468.

［2］ joshua j.n，stephen m.s.pharmacologic management of the older patient with type 2 diabetes mellitus［j］.the american journal of geriatric pharmacotherapy，2009，7(6)：324-342.