儿科学本科五年制第八版教材重点知识点总结pdf版

第一章绪论

1、围生期是指从胎儿后期到新生儿早期，我国定为妊娠第28周至出生后足7天的时期（满一周）围生期疾患、发病率、死亡率较高，是评价一个国家卫生保健的重要指标。

儿科的研究对象是自胎儿至青春期的青少年。

2、儿科学的宗旨：保障儿童健康，提高生命质量。

小儿年龄分期

胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周。

新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始止28天之前，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内。该期是从子宫内到处母体的适应过程，经历心、肺、脑等各器官全身巨大变化。

婴儿期：自出生到1周岁之前为婴儿期。

幼儿期：自1岁至满3周岁之前为幼儿期。

学龄前期：自3周岁至6~7岁入学前为学龄前期。

学龄期：自入小学始（6~7岁）至青春期前为学龄期。

青春期：男13~20岁，女11~18岁。

3、新生儿第1周是特殊护理保护年龄段以降低发病率、死亡率，并早期筛查先天性、遗传性疾病，视、听觉异常，弱智儿。

4、早期智力发育：7岁前小儿脑的发育基本完成，智力发育很快，早期智力发育很关键，可塑性很强。

5、小儿体格发育的两个高峰期是婴儿期、高峰期。

6、生长发育与保健

生长发育始于精卵结合，至于青春期结束。

胎儿期孕母保健是重点，保护胎儿在子宫内健康生长。

围生期是生命经历最危险时期，降低异常产、死产和活产新生儿伤害及死亡率十分重要。

婴儿期完成计划免疫预防接种，降低传染病发生。

第二章生长发育

1、人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。生长是指儿童身体各器官、系统的长大；发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。

2、☆生长发育规律：

1)生长发育是连续的、有阶段性的过程。

2)各系统、器官生长发育不平衡。

3)生长发育的个体差异。

4)生长发育的一般规律：由上到下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

3、体格生长常用的形态指标有体重、身高（长）、坐高（顶臀高）、头围、胸围、上臀围、皮下脂肪等。

生后1周内因奶量摄入不足、水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，或称生理性体重下降，约在生后第3~4日达最低点，下降范围为3%~9%，以后逐渐回升，至出生后第7~10日应恢复到出生时的体重。

非匀速增长过程：

1）生后第一年体重增长最快，是第一个生长高峰时期；

2）前3个月明显。

3）前3个月体重增长≈后9个月体重增长；

4）以后趋于稳定；

5）青春期出现第二个生长高峰。

4、生后第3~4个月体重≈出生时的2倍

12月龄时婴儿体重≈出生时的3倍

出生后第2年体重≈出生时的4倍

<6月龄婴儿体重判断

<6月龄婴儿体重（kg）=出生体重＋月龄×0.7kg，6个月内婴儿每月体重增长600~700g。

>6月龄婴儿体重判断

>6月龄婴儿体重（kg）=6＋月龄×0.25kg。7~12个月内婴儿每月体重增长200~300g。

儿童体重公式

1~12岁体重（kg）=年龄×2＋8（或7）kg。

5、3岁以下儿童立位测量不易准确，应测身长。

出生时身长平均为50cm，生后第1年身长增长最快，约为25cm；前3个月增长约11~13cm，约等于后9个月的增长值，1岁时身长约75cm；第2年身长增长速度减慢，约10~12cm，即2岁时身长约87cm；2岁以后身高每年增长6~7cm。2岁以后每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。

6、性早熟：女孩＜8岁；男孩＜9岁。

性发育延迟：无第二性征出现：女孩＞14岁；男孩＞16岁。

7、前囟出生时约1.5~2cm，以后随颅骨生长而增长，6月龄左右逐渐骨化而变小，约12~18个月时闭合。最迟于2岁闭合。前囟大小以两个对边中点连线的长短表示。

扩大或晚闭：佝偻病、脑积水、甲减；

小或早闭：脑发育不良（小头畸形）；

张力高：颅内高压

张力低：脱水。

8、新生儿出生时头围约34cm。生后前3个月和后9个月各增长6cm。一岁约46cm。5岁头围约50cm，15岁时即与成人相似54~58cm。

9、判断长骨的生长：膝部、腕部X线片检查，1~9岁腕部骨化中心的数目大约为其岁数加1.骨生长与生长激素、甲状腺激素、性激素有关。

10、人一生有乳牙20个，生后4~10个月乳牙开始萌出，13月后未萌出者为乳牙萌出延迟。大多于3岁前出齐。2岁内乳牙数目约为月龄减4~6，出牙延迟牙质差，反应骨骼发育、甲状腺疾病及一些遗传代谢疾病。

恒牙发育：恒牙共32个。6岁开始出现第一颗恒牙，但恒牙骨化是从新生儿时期开始。

11、婴幼儿动作发育：

小儿动作发育反映小儿神经精神发育过程。

神经髓鞘的形成和发育约在4岁完成。

新生儿只能看清15~20cm内的事物。3~6岁时视觉发育的关键期。4岁时听觉发育已经完善。4~5个月时甚至对食物轻微的味道改变已经很敏感。2~3岁是口头语言发展的关键时刻。

简单记忆方法：

一（个月）视，

二（个月）听（声音），

三（个月）抬头，

四（个月）握（东西），

五（个月）抓（玩具），

六（个月）翻身，

七（个月）坐，

八（个月）爬，

九（个月）扶床站，

十（个月）抓握（拇指、食指抓握东西），

周（岁）会走。

2岁会跑，能简单表达词语。

3岁才会骑自行车。

4岁穿鞋

5岁能单腿跳

12、儿童骨龄发育：1~9岁腕部骨化中心的数目约为期岁数家1,10岁时出全。骨化中心反映骨龄有重要临床意义。与骨龄超前要考虑中枢性早熟、先天性肾上腺皮质增生等疾患。

13、小儿语言发育规律

语言发育先咿呀学语，5个月单音节，9个月左右能理解，开始用单词表达意思。继1岁半左右能表达同意。2岁表达喜、怒、怕。

第三章儿童保健

1、新生儿保健是儿童保健的重点，而生后1周内新生儿的保健是重中之重。

家庭条件在冬季应使室内温度保持在20~22℃左右，湿度以55%为宜。

计划免疫：1卡、2脊、3百破、8麻、乙肝前半年。

年龄接种疫苗