胆囊切除术手术配合PPT课件
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2.6胆管由哪些部分组成
▪ 胆管由哪些部分组成 胆管由肝内及肝外胆管组成。前者由毛细胆管逐步汇合成各级小胆管， 再形成左右肝管。出肝后两者汇合成肝总管。 肝总管同胆囊管汇合形成胆总管，后者最后经胆胰共同通道、壶腹部 注入十二指肠。 为便于定位，临床上常将左右肝管称为一级胆管，然后随其分支越来 越细，而分别称为二级肝胆管、三级肝胆管等。
4
1.2胆囊的解剖图
。
5
2、适应症
1、急性或慢性胆囊炎 2、胆石症 3、胆囊肿瘤 4、胆囊息肉
6
3、麻醉及体位
▪ 硬膜外、气管内插管全身 麻醉
▪ 仰卧位，右腰部加垫以充 分显露右上腹部
7
4、术前准备
▪ 1.慢性胆囊炎疾病患者，多存在消化不良、营养 不良、贫血，故术前应予以纠正，可给予高蛋白、 高热量食物，静脉输血，补充各种维生素等。
▪ 2.急性胆囊炎患者，合并水、电解质、酸碱平衡 紊乱者，术前予以纠正，给予晶体、胶体，持续 血容量。给予大剂量广谱抗生素，以控制存在的 感染，要尽可能在做好术前准备的前提下行手术。
▪ 3.术前插胃管。 ▪ 4.术前手术前备皮 ▪ 5.常规紧食水
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5、手术配合
5.1常规消毒，铺无菌单。选右上腹旁正中切口或右肋缘下切口（如图AB) 5.2探查与显露。进入腹腔，分离胆囊周围粘连组织，显露肝十二指肠韧带 及胆囊颈部。递长镊夹持盐水垫将肠曲隔开，递S拉钩，腹腔拉钩牵开显 粘液 4、排空
3
1.1胆囊的形态大小和正常容量
▪ 胆囊一般呈倒置的梨形，但也可呈现其他形状。如弯曲形、葫芦形、 三角形等。
▪ 正常胆囊长8~12cm，宽3~5cm，胆囊正常容量平均为50ml,收缩时 为15ml，充盈时可达90ml。
▪ 病变胆囊则大小变化较大，胆囊颈部堵塞后，分泌液将积蓄，致使胆 囊胀大1至数倍；慢性炎症时，囊壁纤维化萎缩，胆囊明显缩小，甚 至小似花生米大。
胆囊切除术手术配合
手术室
1
目录
1、胆囊的定义及功能 2、胆囊切除术的适应症 3、麻醉方式及手术体位 4、术前准备 5、手术配合 6、术后护理
2
1、胆囊的定义及功能
▪ 胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形 囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊 分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。 胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。
12
10
3、胆道术后处理
▪ 胆道术后应做哪些处理 1）术后体位 2）术后禁食 3）静脉补液 4）维持血压平稳 5）保持足够的尿量 6）全身使用广谱抗生素 7）对于复杂的大的肝胆管手术，术后每天可用地塞米松5~10mg，3 天内停用 8）营养支持 9）腹腔引流的管理 10）各种胆道引流管的管理
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4、胆囊的解剖结构图
2.6胆管由哪些部分组成
▪ 胆管由哪些部分组成 胆管由肝内及肝外胆管组成。前者由毛细胆管逐步汇合成各级小胆管， 再形成左右肝管。出肝后两者汇合成肝总管。 肝总管同胆囊管汇合形成胆总管，后者最后经胆胰共同通道、壶腹部 注入十二指肠。 为便于定位，临床上常将左右肝管称为一级胆管，然后随其分支越来 越细，而分别称为二级肝胆管、三级肝胆管等。
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1.2胆囊的解剖图
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2、适应症
1、急性或慢性胆囊炎 2、胆石症 3、胆囊肿瘤 4、胆囊息肉
6
3、麻醉及体位
▪ 硬膜外、气管内插管全身 麻醉
▪ 仰卧位，右腰部加垫以充 分显露右上腹部
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4、术前准备
▪ 1.慢性胆囊炎疾病患者，多存在消化不良、营养 不良、贫血，故术前应予以纠正，可给予高蛋白、 高热量食物，静脉输血，补充各种维生素等。
▪ 2.急性胆囊炎患者，合并水、电解质、酸碱平衡 紊乱者，术前予以纠正，给予晶体、胶体，持续 血容量。给予大剂量广谱抗生素，以控制存在的 感染，要尽可能在做好术前准备的前提下行手术。
▪ 3.术前插胃管。 ▪ 4.术前手术前备皮 ▪ 5.常规紧食水
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5、手术配合
5.1常规消毒，铺无菌单。选右上腹旁正中切口或右肋缘下切口（如图AB) 5.2探查与显露。进入腹腔，分离胆囊周围粘连组织，显露肝十二指肠韧带 及胆囊颈部。递长镊夹持盐水垫将肠曲隔开，递S拉钩，腹腔拉钩牵开显 粘液 4、排空
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1.1胆囊的形态大小和正常容量
▪ 胆囊一般呈倒置的梨形，但也可呈现其他形状。如弯曲形、葫芦形、 三角形等。
▪ 正常胆囊长8~12cm，宽3~5cm，胆囊正常容量平均为50ml,收缩时 为15ml，充盈时可达90ml。
▪ 病变胆囊则大小变化较大，胆囊颈部堵塞后，分泌液将积蓄，致使胆 囊胀大1至数倍；慢性炎症时，囊壁纤维化萎缩，胆囊明显缩小，甚 至小似花生米大。
胆囊切除术手术配合
手术室
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目录
1、胆囊的定义及功能 2、胆囊切除术的适应症 3、麻醉方式及手术体位 4、术前准备 5、手术配合 6、术后护理
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1、胆囊的定义及功能
▪ 胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形 囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊 分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。 胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。
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3、胆道术后处理
▪ 胆道术后应做哪些处理 1）术后体位 2）术后禁食 3）静脉补液 4）维持血压平稳 5）保持足够的尿量 6）全身使用广谱抗生素 7）对于复杂的大的肝胆管手术，术后每天可用地塞米松5~10mg，3 天内停用 8）营养支持 9）腹腔引流的管理 10）各种胆道引流管的管理
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4、胆囊的解剖结构图