胃癌45例手术治疗体会

胃癌的发生部位 ：贲门 １ ８例 ，胃体部 ２ ０例 ，胃窦 ４例 ，胃 底 ３例 ；肿 瘤 临床分期 ：Ｉ 期 ：２ ０例 ，Ｉ Ｉ 期１ ６例 ，Ｉ Ｉ Ｉ 期７
例 ，Ｉ Ｖ期 ２例 ；组织病理学分 型 ：腺 癌 ２ ５例 ，黏液腺癌 １ ８
例 ，印 戒 细 胞 癌 ２例 。
３ 讨 论
离 以上吻合 口约 ４ ５ ｃ ｍ空肠 处和 空肠 近断端做 的侧 端 吻合 ， 对吻合 口浆肌层进行 间断缝合数 针。
１ ． ３ 观 察指标 观察 胃癌 患者 术前 术后 ６个 月 的生存 质
量 ，评估生存质量量表参 照欧洲 癌症研 究与治疗 组织 （ ｔ ｈ ｅ
ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ｅ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ，
胃癌 ４ ５例 手 术 治 疗体 会
叶大 才 范 显文 黄振宇 陈 孔 梅
梧州 ５ ４ ３ ０ ０ ０ 广西壮族 自治区梧州市工人 医院普外科 ，广西
【 摘
要】
目的：探讨 胃癌患者 ４ ５例手术治疗 的临床效果 。方法 ：分析 胃癌 ４ ５例患者临 床资料 ，采用 胃 （ 或者食 管） 空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ —
呈 现 明显 上 升 的 趋 势 。手 术 治 疗 胃癌 是 目前 常 用 的方 法 ，胃癌 患者 的围手术 期 处理 成 为 研 究 的 热 点 问题 。笔 者对我院 ４ ５例 胃癌 患 者 围 手 术期 处 理 情 况 进 行 观 察 分 析 ，现将 结 果汇 总如 下 。
１ 资 料 与 方 法
ｅ ｎ—ｙ吻合术治疗 。结果 ：手术后 ６个月生存质量评估 明显优于术前 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，评分差异有统计学 意义。结论 ：高龄 胃癌 患者易患多种脏 器 的慢性疾病 ，加强围手术期 的处理可提高手术安全性和远期疗效 ，提高胃癌 患者 的生存率 。
【 关键词 】 胃癌 ；围手术期 ；处理
减少出血 ，减少对 脏器，提高患 者 的生存 质量 。年龄 较大的 胃癌患者 身体生 理状 态不是 十分 理想 ，应 在患 者身
体条件允许 的条件 下 ，对原 发性 病灶尽 可能 切除 ，如 果有 广泛 的转移 ，应 力争姑 息性 切除 ，提 高患 者 的生 存质 量 和 生存期 。高龄 胃癌患者 易 患多 种脏 器 的慢性 疾病 ，加 强 围 手术期 的处 理可提高 手术 安全 性和 远期 疗效 ，提 高 胃癌 患
中 国 民 族 民 间 医 药
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经 验
交 流
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Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ＂ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
Ｅｘ ｐ ｅ ｉｅ ｒ ｎ ｃ ｅ Ｃｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ
等 ，应 帮助患者 改善心 脑血 管供血 ，调整心 率 ，提 高患 者
对 于 手 术 的 耐 受 性 。 胃癌 手 术 患 者 术 中 操 作 要 坚 持 小 创 伤 ，
Ｅ Ｏ Ｒ Ｔ Ｃ）针对 胃癌特点设计 的 胃癌 患者 生存 质量调 查 问卷
（ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ａ ｉ ｒ ｅ ｏ ｆ ｓ ｔ ｏ ｍ ａ ｃ ｈ ２ ２ ，Ｏ Ｌ Ｑ —Ｓ Ｔ Ｏ ２ ２ ） ，
１ ． ２ 方法
采用 胃 （ 或 者食 管 ）空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ—ｅ ｎ—Ｙ吻合
术 ，患者取上腹部正 中切 口，对 胃进行常规游 离 ，行 Ｄ ２淋 巴结清扫 ，在距 离 曲氏韧带 ８ ． ０～１ ５ ｃ ｍ 处切 断空肠 ，将 空 肠远断端经过 结肠 前上 提 ，和残 胃或食 管进 行吻合 ，在距
胃癌的发生 、发 展和 多种 因素共 同作用 有关 ，其 主要 是从正常的 胃粘膜 发展成 胃癌 ，细胞 的增殖 和分 化在 胃癌 的发展过程 中发生 了本 质性 的变化 ，通过 胃组织 活检 可 以 准确 、及时地判定 是否 属于 恶性病 变 ，癌性 腺体 呈现 浸润 性生长 ，可表现 为细胞 异形 和腺体 结构 异形 ，细 胞异 形主 要是细胞核 异常增 大 ，形状 不是 十分规 则 ，核质 的 比例相 对较高 ，核仁 异常增 大 ，胞核 出现 深染 ，有 少数 的胞 核淡 染似泡状 ｊ 。腺体异 形主要 是 间质纤 维化广 泛 ，大 多可 以 诊 断为腺癌 。胃癌患 者 中男 性较 为多 见 ，其发 生率往 往 高 于女性 ，这 可能 与男 性在家庭 和社会承担 的角 色有关系 。 术前要对 胃癌患者 的主要脏 器 功能进 行基本 的判 断 ，尤 其 本 组患者均为老 年患 者 ，可能有 心脑 血管疾 病 、肺 部疾 病
１ ． １ 临床 资料
选取 我院普外 科 ２ ０ ０ ６年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 ３
月 收治 胃癌 ４ ５例 患 者进 行 观察 和 分 析 ，其 中男 性 ３ ０例 ， 女性 １ ５例 ，年龄 ６ ０～８ ６岁 ，平均 年龄 （ ７ ３ ． ８－ ４ － １ ２ ． ５ ）岁 ，
【 中图分类号 】Ｒ ７ ３ ５ ． ２
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）ｏ ８— ０ １ ２ ８ — ０ １
表１ 胃癌患者术前术后 ６个月的生存质量评分 （ ｉ ４ － Ｓ ）
胃癌 是消 化 系统 常 见 的恶 性 肿 瘤 之一 ，其发 生 率 和 死亡 率均 居 高 不 下 。有 资 料 显 示 ，我 国每 年 有 ４ ０ 万 胃癌患 者 ，约 占世界 上 胃癌 总发 生率 的 ４ ２ ％ 。近 年来 随着 人们 生 活压力 增 加 和饮 食 结 构变 化 ，胃癌 的发 生率