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(lidocaine)
局麻作用较普鲁卡因强，是口腔临床应用最 多的。
通透性和弥散性较强，可用作表麻。 临床以含有1：100000肾上腺素的2%利多卡因
行阻滞麻醉。
最大剂量：4.4-6.6mg/kg。 阻滞麻醉浓度：2%。 抗室性心律失常 首选。
布比卡因：长效药物 (bupivacaine)
一、局麻药物
(一）常用局麻药
1.普鲁卡因﹡ 2. 利多卡因﹡
3.布比卡因 4.阿替卡因
5. 丁卡因﹡
普鲁卡因： ﹡
(procaine) 麻醉效果好，毒性和副作用小。偶有过敏反
应。 血管扩张作用强，应用时加入肾上腺素延长
麻醉时间。 最大剂量：6.6mg/kg。 阻滞麻醉浓度：2%。
利多卡因： ﹡
方法：
注射少量局麻药于皮肤和黏膜内形 成小皮丘。
然后沿手术切口线分层注射手术区 域组织中。
优点：
局麻药扩散、渗透至神经末梢，发 生良好的麻醉效果。
局麻药在组织内所产生的张力，可 使手术区毛细血管的渗血减少，手 术野清晰，易于分离组织。
软组织浸润麻醉
上颌或下颌前牙区的牙槽突浸润法： 适用于牙槽手术。
健康人注射含1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ100000肾上腺素的利 多卡因最大剂量20ml（ 0.2mg ），有 心血管疾病患者4ml（ 0.04mg ）。
二、局麻方法
常用局麻药方法
（一）冷冻麻醉(frozen anesthesia) ﹡
（二）表面麻醉(superficial or
topical anesthesia) ﹡
(三）血管收缩剂在局麻药物中的应用
目的﹡
血管收缩，减缓麻药的吸收，降低毒性 反应，作用时间延长。
减少手术区的出血，使术野清晰。 可消除病人恐惧不安措施，并避免因疼
痛而引起血压急剧波动。
注意事项﹡
临床以含1：5000～100000肾上腺素加入 到局麻药中。
肾上腺素过量可引起心悸、脑出血、心 室纤颤等严重并发症。故严格控制剂量。
比卡因行阻滞麻醉。 最大剂量：5-7mg/kg。 阻滞麻醉浓度：4%。
丁卡因 ﹡
（pantoicaine） 临床主要用作表面麻醉。 该药易溶水、穿通力强。 该药毒性大不作阻滞麻醉。 表面麻醉时一次用量不超过40-60mg,即
2%丁卡因不超过2ml。
(二）局麻药物的过敏试验﹡
局麻药过敏常见酯类普鲁卡因和丁卡因。 酰胺类如利多卡因、布比卡因、阿替卡因过
普鲁卡因黏膜试验 ：
1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml，涂布一侧 鼻腔0.1ml 。
每隔2min检视局部反应。 黏膜充血红肿，甚至该侧鼻孔完全阻塞
者为阳性。
利多卡因皮内试验 ： ﹡
2%利多卡因0.1ml稀释至1ml，皮内注射 0.1ml 。
20min后看反应。 局部红肿，红晕直径超过1cm为阳性。
第一节 局部麻醉
局部麻醉 (local anesthesia) ﹡ 定义：指用局麻药暂时阻断机体一定区 域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使 该区痛觉消失。
基本特征 局部无痛 , 即除痛觉消失外,其 他感觉如触压、温度感等依然存 在。
特点
独立操作。 病员保持清醒。 安全性。 血管收缩剂伴用术区清晰。
常用药物：氯乙烷。因其对黏膜刺激 大，故麻醉区域涂布凡士林保护。
(二）表面麻醉﹡
定义：是将麻醉药物涂布或喷射与手 术区表面，药物吸收后麻醉末梢神经， 使浅层组织的痛觉消失。
适应症：
表浅的粘膜下脓肿切开引流。 拔除松动乳牙或恒牙。 舌根部检查及手术前准备。 作气管内插管的粘膜表面麻醉。
常用药物：
方法：
在手术区的唇颊侧前庭沟进针，针头斜向 骨面，与骨面呈300角，针头进入粘膜下或
骨膜上回抽无血后注入麻药。
在腭侧牙龈缘约1-1.5cm 处进针，针头方 向与粘骨膜尽量垂直，注射麻药至局部粘
膜颜色变白即可。
牙槽突浸润麻醉
口腔颌面外科
本堂要求和目的： 1、掌握局麻定义、常用局麻药物种类、性能 及使用剂量 。 2、掌握冷冻、表面、浸润麻醉的定义、适应 症、阻滞麻醉的定义及其中的上牙槽后神经麻 醉的范围、适应症和方法。 3、熟悉上颌神经麻醉的范围、适应症和方法、 熟悉局麻药物的过敏试验、熟悉血管收缩剂 在局麻药物中的应用。
敏罕见。
过敏反应主要与普鲁卡因的代谢物对氨基苯 甲酸有关。
临床对普鲁卡因过敏试验阳性或有过敏者可 换用利多卡因，但也要作过敏试验。
作过敏试验前应备好肾上腺素等急救品。
普鲁卡因皮内试验 ： ﹡
1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml，皮内注射 0.1ml 。
20min后看反应。 局部红肿，红晕直径超过1cm为阳性。
2%丁卡因麻醉效果强但毒性大。 目前临床较多应用2～5%利多卡
因。 4%盐酸可卡因或盐酸达克罗宁，
但效果不及丁卡因。
表面麻醉
(三）浸润麻醉﹡
定义：是将局麻药液注入组织内，以 作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的 能力而产生麻醉效果。
常用药物： 0.5～1%普鲁卡因。 0.25～0.5%利多卡因。
适应症：
8+8 拔除，上颌牙槽部小手术。 2+2 拔除，下颌前牙区小手术。 口腔颌面部软组织手术。
方法：
软组织浸润法。 上颌牙槽突或下颌前牙区的槽突浸润
麻醉法。
骨膜上浸润法又名局部浸润法。 ﹡ 牙周膜浸润法。 ﹡
软组织浸润法：
适用于口腔颌面部软组织内的手术， 既皮下或粘膜下浸润。
（三）浸润麻醉(infiltration
anesthesia) ﹡
（四）阻滞麻醉(block anesthesia) ﹡
(一）冷冻麻醉﹡
定义：应用药物使局部组织迅速散热， 皮肤温度骤然降低,以至局部感觉,首先 是痛觉消失,从而达到暂时性麻醉的效 果。
适应症： 表浅的粘膜下脓肿切开引流 拔除松动乳牙或恒牙 实际属于表面麻醉范畴。
麻醉持续时间长、麻醉强度大。 临床以含有1：200000肾上腺素的0.5%布比卡
因行阻滞麻醉。 适合手术费时的病人。 最大剂量：1.3mg/kg。 阻滞麻醉浓度：0.5%。
阿替卡因 （articaine）
商品名：碧蓝麻 该药组织穿通性和扩散性较强。 临床以含有1：100000肾上腺素的4%布
局麻作用较普鲁卡因强，是口腔临床应用最 多的。
通透性和弥散性较强，可用作表麻。 临床以含有1：100000肾上腺素的2%利多卡因
行阻滞麻醉。
最大剂量：4.4-6.6mg/kg。 阻滞麻醉浓度：2%。 抗室性心律失常 首选。
布比卡因：长效药物 (bupivacaine)
一、局麻药物
(一）常用局麻药
1.普鲁卡因﹡ 2. 利多卡因﹡
3.布比卡因 4.阿替卡因
5. 丁卡因﹡
普鲁卡因： ﹡
(procaine) 麻醉效果好，毒性和副作用小。偶有过敏反
应。 血管扩张作用强，应用时加入肾上腺素延长
麻醉时间。 最大剂量：6.6mg/kg。 阻滞麻醉浓度：2%。
利多卡因： ﹡
方法：
注射少量局麻药于皮肤和黏膜内形 成小皮丘。
然后沿手术切口线分层注射手术区 域组织中。
优点：
局麻药扩散、渗透至神经末梢，发 生良好的麻醉效果。
局麻药在组织内所产生的张力，可 使手术区毛细血管的渗血减少，手 术野清晰，易于分离组织。
软组织浸润麻醉
上颌或下颌前牙区的牙槽突浸润法： 适用于牙槽手术。
健康人注射含1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ100000肾上腺素的利 多卡因最大剂量20ml（ 0.2mg ），有 心血管疾病患者4ml（ 0.04mg ）。
二、局麻方法
常用局麻药方法
（一）冷冻麻醉(frozen anesthesia) ﹡
（二）表面麻醉(superficial or
topical anesthesia) ﹡
(三）血管收缩剂在局麻药物中的应用
目的﹡
血管收缩，减缓麻药的吸收，降低毒性 反应，作用时间延长。
减少手术区的出血，使术野清晰。 可消除病人恐惧不安措施，并避免因疼
痛而引起血压急剧波动。
注意事项﹡
临床以含1：5000～100000肾上腺素加入 到局麻药中。
肾上腺素过量可引起心悸、脑出血、心 室纤颤等严重并发症。故严格控制剂量。
比卡因行阻滞麻醉。 最大剂量：5-7mg/kg。 阻滞麻醉浓度：4%。
丁卡因 ﹡
（pantoicaine） 临床主要用作表面麻醉。 该药易溶水、穿通力强。 该药毒性大不作阻滞麻醉。 表面麻醉时一次用量不超过40-60mg,即
2%丁卡因不超过2ml。
(二）局麻药物的过敏试验﹡
局麻药过敏常见酯类普鲁卡因和丁卡因。 酰胺类如利多卡因、布比卡因、阿替卡因过
普鲁卡因黏膜试验 ：
1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml，涂布一侧 鼻腔0.1ml 。
每隔2min检视局部反应。 黏膜充血红肿，甚至该侧鼻孔完全阻塞
者为阳性。
利多卡因皮内试验 ： ﹡
2%利多卡因0.1ml稀释至1ml，皮内注射 0.1ml 。
20min后看反应。 局部红肿，红晕直径超过1cm为阳性。
第一节 局部麻醉
局部麻醉 (local anesthesia) ﹡ 定义：指用局麻药暂时阻断机体一定区 域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使 该区痛觉消失。
基本特征 局部无痛 , 即除痛觉消失外,其 他感觉如触压、温度感等依然存 在。
特点
独立操作。 病员保持清醒。 安全性。 血管收缩剂伴用术区清晰。
常用药物：氯乙烷。因其对黏膜刺激 大，故麻醉区域涂布凡士林保护。
(二）表面麻醉﹡
定义：是将麻醉药物涂布或喷射与手 术区表面，药物吸收后麻醉末梢神经， 使浅层组织的痛觉消失。
适应症：
表浅的粘膜下脓肿切开引流。 拔除松动乳牙或恒牙。 舌根部检查及手术前准备。 作气管内插管的粘膜表面麻醉。
常用药物：
方法：
在手术区的唇颊侧前庭沟进针，针头斜向 骨面，与骨面呈300角，针头进入粘膜下或
骨膜上回抽无血后注入麻药。
在腭侧牙龈缘约1-1.5cm 处进针，针头方 向与粘骨膜尽量垂直，注射麻药至局部粘
膜颜色变白即可。
牙槽突浸润麻醉
口腔颌面外科
本堂要求和目的： 1、掌握局麻定义、常用局麻药物种类、性能 及使用剂量 。 2、掌握冷冻、表面、浸润麻醉的定义、适应 症、阻滞麻醉的定义及其中的上牙槽后神经麻 醉的范围、适应症和方法。 3、熟悉上颌神经麻醉的范围、适应症和方法、 熟悉局麻药物的过敏试验、熟悉血管收缩剂 在局麻药物中的应用。
敏罕见。
过敏反应主要与普鲁卡因的代谢物对氨基苯 甲酸有关。
临床对普鲁卡因过敏试验阳性或有过敏者可 换用利多卡因，但也要作过敏试验。
作过敏试验前应备好肾上腺素等急救品。
普鲁卡因皮内试验 ： ﹡
1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml，皮内注射 0.1ml 。
20min后看反应。 局部红肿，红晕直径超过1cm为阳性。
2%丁卡因麻醉效果强但毒性大。 目前临床较多应用2～5%利多卡
因。 4%盐酸可卡因或盐酸达克罗宁，
但效果不及丁卡因。
表面麻醉
(三）浸润麻醉﹡
定义：是将局麻药液注入组织内，以 作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的 能力而产生麻醉效果。
常用药物： 0.5～1%普鲁卡因。 0.25～0.5%利多卡因。
适应症：
8+8 拔除，上颌牙槽部小手术。 2+2 拔除，下颌前牙区小手术。 口腔颌面部软组织手术。
方法：
软组织浸润法。 上颌牙槽突或下颌前牙区的槽突浸润
麻醉法。
骨膜上浸润法又名局部浸润法。 ﹡ 牙周膜浸润法。 ﹡
软组织浸润法：
适用于口腔颌面部软组织内的手术， 既皮下或粘膜下浸润。
（三）浸润麻醉(infiltration
anesthesia) ﹡
（四）阻滞麻醉(block anesthesia) ﹡
(一）冷冻麻醉﹡
定义：应用药物使局部组织迅速散热， 皮肤温度骤然降低,以至局部感觉,首先 是痛觉消失,从而达到暂时性麻醉的效 果。
适应症： 表浅的粘膜下脓肿切开引流 拔除松动乳牙或恒牙 实际属于表面麻醉范畴。
麻醉持续时间长、麻醉强度大。 临床以含有1：200000肾上腺素的0.5%布比卡
因行阻滞麻醉。 适合手术费时的病人。 最大剂量：1.3mg/kg。 阻滞麻醉浓度：0.5%。
阿替卡因 （articaine）
商品名：碧蓝麻 该药组织穿通性和扩散性较强。 临床以含有1：100000肾上腺素的4%布