后循环脑梗死流程

后循环梗死

是否后循环梗

死

是否大面积小

脑梗死

是否基底动脉

尖眩晕、眼震、共济失

调、复视、球麻痹、

视野缺损、意识障碍、

Horner征

加用抗凝，24

小时复查头颅

CT

头痛、呕吐、意识不

清、颈抵抗与克氏征

分离

加强脱水剂，

脑外科手术

加强告知，

ICU、转上级

医院

四肢瘫、两侧巴氏征

阳性，波动性意识障

碍，意识障碍与偏瘫

不对称

后循环梗死处理流程

一、判断是否后循环梗死

①临床表现及体征：眩晕、眼震、共济失调、复视、球麻痹、视野

缺损、意识障碍、Horner征，双侧病理征阳性、构音障碍、中枢

性面瘫、舌瘫、交叉瘫、颈抵抗等;

②头颅CT排除脑出血

③明确，常规治疗，必要时加用抗凝，24小时复查头颅CT。

二、判断是否大面积小脑梗死

①临床表现及体征：头痛、呕吐、意识不清、颈抵抗与克氏征分离;

②加强脱水剂，脑外科会诊。

三、判断是否基底动脉尖

①症状体征：四肢瘫、两侧巴氏征阳性、波动性意识障碍，意识障碍与偏瘫不对称

②加强家属谈话告知，死亡风险，是否转ICU、进一步上级医院治疗方案。