阿托品联合利多卡因在人流术中的运用分析

阿托品联合利多卡因在人流术中的运用分析
[摘要]目的: 减轻人工流产时孕妇的痛苦, 预防人工流产并发症的发生。

方法:设试验组(术前用药) 与对照组。

试验组术前宫颈注射利多卡因和阿托品, 观察术中、术后反应, 对照组不用任何药物。

结果: 试验组术前、术后心率变化无统计学意义, 而对照组术后心率明显低于术前心率(P < 0.05 )且恢复慢; 试验组孕妇术中疼痛明显轻于对照组(p< 0.05 ) , 试验组无1 例发生人工流产综合征, 两组术前、术后血压变化无统计学意义(p> 0.05 ) ,无麻醉药过敏及不良反应。

结论: 方法简便安全, 能有效减轻孕妇人工流产时的痛苦, 预防人工流产时并发症的发生。

[关键词]人工流产人工流产并发症利多卡因阿托品
妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。

用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者【1】。

人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。

为探讨减少人流术中的疼痛、预防人流综合征的发生，我们采用阿托品、利多卡因联合宫颈注射后实行人流术123例，取得满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法
1.1临床资料
2 0 12 年1 一12 月对妊娠< 8 周初孕未产妇1 2
3 例作为观察组, 年龄1 8 一35岁, 平均2
4 岁; 孕周6 一8 周, 平均7 周;在同样条件下采用传统扩宫法不用任何药物进行人工流产123 例作为对照组。

1.2方法
术前常规测血压、呼吸、脉搏作为基础值, 试验组术前3 一5 分钟宫颈3、9 点注射l% 利多卡因3 m l 加阿托品0.sm g , 注射深度约达宫颈内口水平, 对照组术前不用任何药物,同时观察术中、术后腹痛、恶心、呕吐、出汗、面色、胸闷、出血等情况, 术后1 个月来医院复查, 检查月经情况、有无腹痛、宫颈有无粘连。

1.3统计学方法: 采用两样本率比较u 检验及两样本均数比较t 检验。

2 结果
试验组与对照组术中、术后情况: 试验组疼痛明显轻于对照组(p< 0.05 ) , 人工流产综合征试验组无人发生, 对照组1 0 例(12.3 0 % ) , 差异有显著性(p<0.05 )。

两者术前、术后血压相比无统计学意义(p> 0 05 ), 但心率对照组术后明显低于术前, 两者相比差异有显著性(p< 0 . 0 5 ) 。

见表1 。

表1 两组术中、术后反应情况[例（%）]
*p<0.05. #0.05
麻醉药过敏与不良反应: 无。

随防: 术后1 个月复查月经情况, 两组无明显差异, 无宫颈粘连, 盆腔检查正常。

3 讨论
传统方法人流时, 扩宫对宫颈的牵拉及对宫壁的刺激, 引起迷走神经反射性兴奋, 从而出现一系列不
良反应,表现为心动过缓、恶心、呕吐、头晕、冷汗等人流综合征。

本文试验组术前用药无1 例发生,可能是阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制作用, 同时利多卡因止痛,使宫颈松弛, 扩宫容易, 减少了对宫颈
的刺激, 吸头进出宫颈阻力小, 手术快, 减少了对宫壁的刺激, 有效预防人流综合征的发生。

支配宫颈及宫体的神经系统是交感神经和副交感神经, 其在宫颈口分布最为丰富川, 利多卡因为酞胺类化合物[2], 其作用快, 注入组织后l 一3 分钟显效, 维持1. 5 一2 小时, 局麻作用明显, 可阻断向心传导【3】避免迷走神经兴奋的传出, 低浓度用药使用药部位呈现分化性传导阻滞,使局部仅有麻感而无痛感, 并使平滑肌在
短时间内达到松驰, 配以阿托品更有松弛作用, 并能解除迷走神经对心脏的抑制,减轻或消除扩宫时的疼痛, 吸头进出宫口容易, 明显减少人流的痛感。

参考文献：
【1】佘昌明,董明珍.两种减痛方法在人工流产术中的应用比较[J]. 医学信息(中旬刊). 2011(05)：427. 【2】冼沛莲,梁玉兰,李树英.人工流产联合应用丁卡因与阿托品的临床观察[J]. 国际医药卫生导报. 2006(02)：338.
【3】朱耀美.利多卡因、阿托品在无痛人流术中应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2010(23)：219.。