左心耳封堵
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Block PC et al.JACC: Cardiovascular Interventions. 2009;2(7):594-600
死亡7例 ，重症中风5例 ，小中风3例 ，可能的脑出血1例 ，心梗1例，心包压塞1例
Initial Worldwide Experience With the WATCHMAN Left Atrial
Conclusions LAA occlusion with the WATCHMAN device appears to be safe with preliminary results consistent with low stroke risk despite discontinuation of anticoagulation. …in whom anticoagulation carries a high risk or is contraindicated, these devices may offer an attractive solution to the AF-related
5-Year Results of the PLAATO (Percutaneous Left Atrial Appendage Transcatheter Occlusion) Study
61/64 patients 9 sites in the U.S. And 1 Canadian site. November 18, 2003..
Chiam P,et al. The Journal of invasive cardiology. 2008;20(4):E109.
左心耳封堵器械植入过程
左心耳封堵器械植入过程
背景 左心耳封堵器械研发现状 左心耳封堵器械临床试验 左心耳封堵存在的问题
Percutaneous Left Atrial Appendage Occlusion for Patients in Atrial Fibrillation Suboptimal for Warfarin Therapy
➢ a hook-embedded umbrella ➢ a cover connected with a short central waist
waist =an articulating, compliant connection ➢ cover is 4 to 6 mm larger ➢ distal umbrella comprises 8 claws with
第一种封堵LAA装置（2002） 15-32mm
Watchman
(Boston Scientific, Natick, Massachusetts)
14F
ACP Amulet
Amplatzer cardiac plug
St. Jude Medical，St. Paul，Minnesota
Lifetech LAmbreTM Device
轻度 中到重度 致死性
左心耳的解剖 &作用
• 胚胎时期原始左心房残余 • 狭长、弯曲管状形态 • 内有梳状肌、肌小梁，小
梁间有缝隙 • 颈部 位于左上肺静脉和
二尖瓣瓣环之间 • 回旋支靠近左心耳开口基
底部 ▪ 压力和容量负荷的调节作用 ▪ 电生理作用 ▪ 内分泌作用 分泌ANP、BNP ▪ 介导口渴调节
举“卒”轻重
话左心耳封堵
背景 左心耳封堵器械研发现状 左心耳封堵器械临床试验 左心耳封堵存在的问题
房颤的发病率
房颤发病率在65～85岁年龄组最高 不同性别与年龄的房颤发病率
脑卒中 死亡率 住院率房来自的危害房颤生活质量 运动耐力 心功能
房颤卒中的危害性
45%
45%
10%
非瓣膜性房颤卒中90%以上的栓子来自左心耳
individual stabilizing hooks ➢ complete collapse and repositioning
16–36 mm
8–10 French
Ultrasept™ (Cardia Inc., Eagan, MN)
A Flexible Self-Apposing LAAC Device
左心耳封堵
背景 左心耳封堵器械研发现状 左心耳封堵器械临床试验 左心耳封堵存在的问题
左心耳封堵术
外科术中闭合左心耳可明显减少房颤患者发生卒中事件
使用特制的封堵器闭塞左心耳，从而达到预防房颤血栓栓塞的目的
PLAATO（ ev3 Inc )
Percutaneous Left Atrial Appendage Transcatheter Occlusion
24, and 28 mm ➢ Six pairs (total 12) of hooks ➢ several different components
Cheng Y, et al. Catheter Cardiovasc Interv. 2013.
其他用于左心耳封堵器械
Kanthan A,et al. Heart, Lung and Circulation. 2013.
➢ 12 F delivery catheter ➢ Size of distal side of the device 16, 20, and 24mm ➢ Flexible articulation, self-orient to the cardiac wall ➢ Proximal sail is 4 mm larger the distal bulb in diameters 20,
Appendage System for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation
open-label nonrandomized pilot study
Peter B. Sick et al.J Am Coll Cardiol 2007;49:1490–5
2例发生心脏压塞，1例发生空气栓塞，1例 发生输送导丝断裂需外科手术取出。6个月， 4例出现装置表面血栓，97.1％的患者在6 个月内可停用华法林，随访2年时仅2例发 生一过性脑缺血
左房压力
左心耳易形成血栓原因
AF
LAA口直径
LAA有效收缩
LAA解剖
左房 LAA容积
LAA充盈速度 排空速度
漩涡 流速
左心耳的形态 &卒中风险
房颤卒中的预防
出血 . 影响因素多 依从性差 OAC费用
外科结扎
手术创伤 术后再通
药物抗栓 CHADS2
恢复维持窦性心律 （导管消融）
复发率高 仍需服药 微创 复杂
死亡7例 ，重症中风5例 ，小中风3例 ，可能的脑出血1例 ，心梗1例，心包压塞1例
Initial Worldwide Experience With the WATCHMAN Left Atrial
Conclusions LAA occlusion with the WATCHMAN device appears to be safe with preliminary results consistent with low stroke risk despite discontinuation of anticoagulation. …in whom anticoagulation carries a high risk or is contraindicated, these devices may offer an attractive solution to the AF-related
5-Year Results of the PLAATO (Percutaneous Left Atrial Appendage Transcatheter Occlusion) Study
61/64 patients 9 sites in the U.S. And 1 Canadian site. November 18, 2003..
Chiam P,et al. The Journal of invasive cardiology. 2008;20(4):E109.
左心耳封堵器械植入过程
左心耳封堵器械植入过程
背景 左心耳封堵器械研发现状 左心耳封堵器械临床试验 左心耳封堵存在的问题
Percutaneous Left Atrial Appendage Occlusion for Patients in Atrial Fibrillation Suboptimal for Warfarin Therapy
➢ a hook-embedded umbrella ➢ a cover connected with a short central waist
waist =an articulating, compliant connection ➢ cover is 4 to 6 mm larger ➢ distal umbrella comprises 8 claws with
第一种封堵LAA装置（2002） 15-32mm
Watchman
(Boston Scientific, Natick, Massachusetts)
14F
ACP Amulet
Amplatzer cardiac plug
St. Jude Medical，St. Paul，Minnesota
Lifetech LAmbreTM Device
轻度 中到重度 致死性
左心耳的解剖 &作用
• 胚胎时期原始左心房残余 • 狭长、弯曲管状形态 • 内有梳状肌、肌小梁，小
梁间有缝隙 • 颈部 位于左上肺静脉和
二尖瓣瓣环之间 • 回旋支靠近左心耳开口基
底部 ▪ 压力和容量负荷的调节作用 ▪ 电生理作用 ▪ 内分泌作用 分泌ANP、BNP ▪ 介导口渴调节
举“卒”轻重
话左心耳封堵
背景 左心耳封堵器械研发现状 左心耳封堵器械临床试验 左心耳封堵存在的问题
房颤的发病率
房颤发病率在65～85岁年龄组最高 不同性别与年龄的房颤发病率
脑卒中 死亡率 住院率房来自的危害房颤生活质量 运动耐力 心功能
房颤卒中的危害性
45%
45%
10%
非瓣膜性房颤卒中90%以上的栓子来自左心耳
individual stabilizing hooks ➢ complete collapse and repositioning
16–36 mm
8–10 French
Ultrasept™ (Cardia Inc., Eagan, MN)
A Flexible Self-Apposing LAAC Device
左心耳封堵
背景 左心耳封堵器械研发现状 左心耳封堵器械临床试验 左心耳封堵存在的问题
左心耳封堵术
外科术中闭合左心耳可明显减少房颤患者发生卒中事件
使用特制的封堵器闭塞左心耳，从而达到预防房颤血栓栓塞的目的
PLAATO（ ev3 Inc )
Percutaneous Left Atrial Appendage Transcatheter Occlusion
24, and 28 mm ➢ Six pairs (total 12) of hooks ➢ several different components
Cheng Y, et al. Catheter Cardiovasc Interv. 2013.
其他用于左心耳封堵器械
Kanthan A,et al. Heart, Lung and Circulation. 2013.
➢ 12 F delivery catheter ➢ Size of distal side of the device 16, 20, and 24mm ➢ Flexible articulation, self-orient to the cardiac wall ➢ Proximal sail is 4 mm larger the distal bulb in diameters 20,
Appendage System for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation
open-label nonrandomized pilot study
Peter B. Sick et al.J Am Coll Cardiol 2007;49:1490–5
2例发生心脏压塞，1例发生空气栓塞，1例 发生输送导丝断裂需外科手术取出。6个月， 4例出现装置表面血栓，97.1％的患者在6 个月内可停用华法林，随访2年时仅2例发 生一过性脑缺血
左房压力
左心耳易形成血栓原因
AF
LAA口直径
LAA有效收缩
LAA解剖
左房 LAA容积
LAA充盈速度 排空速度
漩涡 流速
左心耳的形态 &卒中风险
房颤卒中的预防
出血 . 影响因素多 依从性差 OAC费用
外科结扎
手术创伤 术后再通
药物抗栓 CHADS2
恢复维持窦性心律 （导管消融）
复发率高 仍需服药 微创 复杂