引起动脉粥样硬化的原因

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引起动脉粥样硬化的原因

作者：徐济民

来源：《保健与生活》2008年第10期

动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见及最重要的类型，主要发生在大中动脉。病变以动脉内膜为主，可在局部出现脂质条纹、动脉斑块等，有时可累及动脉中层，最终导致动脉管腔狭窄甚至完全闭塞。如果冠状动脉壁上发生粥样硬化，那么，就可引起冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。轻者可没有症状，或有心绞痛发作；重者冠状动脉管壁闭塞，造成急性心肌梗死，严重威胁生命。这是目前中老年人常见的心血管疾病之一，死亡率较高。为此，适当了解有关引起动脉粥样硬化的一些因素，及早采取措施，很有必要。

年龄动脉粥样硬化是一个缓慢而持续的过程。一般自幼年即开始，但病变较轻，无临床症状，检查时也无异常。因此，有人认为，动脉粥样硬化的预防，应从孩童时期就开始，以后随着年龄增长，病变逐渐进展，再加上其他致病因素，如高血压、吸烟、高脂血症等，促使病变进展加快。一般认为，男性50岁，女性45岁以后，可在检查时出现血管壁异常，并逐渐出现相应的临床症状。

性别男性多见，男女之比为2：1，20～50岁女性病变较轻，50岁以后或双侧卵巢切除后女性患者病变进展加快，而女性生育期病变进展却较缓慢，可能与雌激素的作用有关。因为雌激素能使血清β-胎蛋白、胆固醇及甘油三酯水平降低。

遗传家族中有动脉粥样硬化病变者发病率较高，且发病年龄也提早，说明动脉粥样硬化与遗传因素有关，也可能与同一家族中饮食、生活习惯相接近有关。

肥胖肥胖者较易发生动脉粥样硬化，尤其是极度肥胖和短期内迅速肥胖者，可能与肥胖者常伴随糖尿病、高血脂、高血压等疾病因素有关。

饮食与高血脂大量摄取动物脂肪和饱和脂肪，可通过高血脂引起动脉粥样硬化，高血脂是引起动脉粥样硬化的主要病因之一。动物实验和大量流行病学调查研究表明，高血脂，特别是高胆固醇血症和高β-胎蛋白血症，与人类动脉粥样硬化密切相关。病理学检查也表明，沉积在动脉壁上的脂质与血脂成分基本相似，采用饮食与药物治疗方法降低血脂后，可使动脉粥样硬化病变进展延迟，并可能促使其逆转。

吸烟吸烟也是引起动脉粥样硬化的主要病因之一。吸烟能引起血液中烟碱、一氧化碳增加，可引起中心动脉痉挛、血小板黏附性加大、血流速度减慢、氧自由基积聚，吸烟还可引起血管内皮细胞的直接损伤。吸烟越早，烟龄越长，每天吸烟支数越多，发生动脉粥样硬化的可能性越大，戒烟后，则有可能使病变进展减慢。