血常规结果影响因素PPT课件
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标本取好后 ,放置的时间长短会对标本的质量产生影响。有研究表明 ,用 EDTA 抗凝的静脉血标本 ,在标本收集后的 8h 内(室温)检测 ,可以得到最佳 的检测结果。白细胞分类可稳定 6～8h ,但 2h 后粒细胞形态即有变化 ,故 做镜检分类者应及早分血片。如果不需要血小板和白细胞分类的准确数据 , 则标本可以在 2～8 ℃的条件下保存24h。
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5.仪器
当结束血样采集之后需控制一段时间再进行检测，一般要等到血液与抗凝 充分混匀后，抗凝剂完全溶解后方能进行，否则会造成PLT结果误差过大。 这是由于采手指血时速度较慢会造成出血受阻，且造成血小板有骤时发生 黏附。而PLT从黏附到解散要经过2min左右，检测的最佳时间是在采血后 5～10min，并且静置后的血样应完全混匀才能检测。
足，大量伪足快速聚集，
导致部分细胞分析仪检测为淋巴细胞，从而得出白细胞计数偏高和血小板
计数偏低的检验结果。
随着时间的推移，血液自身即会发生凝集，但由于抗凝管中的EDTA-K2对 血小板凝集具有抑制作用，使得血液中的血小板假性聚集现象被消除，细 胞群释放，血小板逐渐恢复正常球状态，伪足随后消失，这时血液样本中 的血小板计数恢复正常值。末梢血静置10min、30min后血小板计量数明 显升高
血样的收集到检测时间不能过长，这样会影响到血常规的检查结果。资料 显示，许多生理因素如：进食、运动和情绪激动等，都会使白细胞计数发 生变化。此外，患者的药物使用也会对血常规检查结果造成影响。许多药 物进入人体后可引起人体生理、生化和病理方面的复杂变化，对医生治疗 方案的制定也是很不利的。如：激素类药物雌激素类药物能影响并可引起 血小板和红细胞量的减少，抗菌药物引起白细胞减低；对于输过血及输过 液患者，血常规检查应在输完24h后完成。
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影响血常规结果的相关因素
1.抗凝剂
EDTA-K2是血常规中普遍使用的抗凝剂，而这种抗凝剂能加快血小板的凝 集，最终出现血小板假性低下等问题。根据国内外研究显示，EDTA依赖 性假性后小板减少症多数是因为EDTA盐抗凝时会引起血小板互相聚集， 最后出现卫星现象，导致全自动血细胞分析仪无法准确计算出血小板的数 量，因此，临床上需要严格按照医学上规定的血液常规检查标准操作，对 红细胞、白细胞、血小板等诸多标准详细检查。
血小板计数的影响因素：①血小板聚集：致血小板计数过低，直方图右移， 但不与横坐标重合，不显示MPV值。 ②小红细胞或红细胞碎片：溶血病 人或红细胞碎片干扰血小板计数，直方图右移并抬高，不显示MPV。
处理办法：涂片染色：显微镜下观察有无血小板聚集和有核红。 手工计数 血小板
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7.标本自身
标本自身的因素也会对血细胞检验的结果造成影响 ,其中血小板计数最容 易受干扰。由于血小板计数的阈值是 2～24fL ,3～20fL 为准确计数阈 值 ,20～24f为血小板计数的漂浮阈值。当小红细胞体积 < 24fL 时 ,计入血 小板 ,使血小板假性增高;巨大血小板和血小板聚集 ,计入红细胞 ,使血小板 计数假性减低。
有文章表明：末梢血组进行血液采集后立即检测与放置10min、30min后
再进行检验，
。
这可能与末梢血采集有关：比如采集时受挤压或刺破皮肤，导致血液标本
中混入较多的组织液，造成血小板快速形成聚集，导致检测结果偏低的现
象发生。另外当末梢血中混入组织液时，还会造成血小板形态发生改变，
血小板外膜发生变性并形成游离微小管，进而和血小板膜内的微丝组成伪
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6. 运输贮存
①贮存。血样进行存储要遵循相关原则，具体包括：为避免蒸发现象，血 样必须贮存在封闭的容器中，同时严格控制温度，温度越低，则血样保存 的时间就越长。需要强调的是血常规血样严禁冷冻。一般保存温度在 4±2℃。
②运输。血样要及时处理，一般要避免长时间的运输或贮存。资料显示标 本收集5-30min后，8小时间室温检测便可获得最佳效果。
口 ⑥血液未混匀,有凝块。
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9.
①高粘滞血症冷球蛋白增高或冷纤维蛋白增高,非晶体物聚集,使白细胞、 血小板增高。 ②血液中白细胞过高影响红细胞计数,或有核红出现影响白 细胞计数 ③异常血红蛋白患者红细胞溶血不完全,之白细胞结果假性增高 ④M蛋白增多，M蛋白与溶血剂发生反应，白细胞假性增高 ⑤血栓前血 小板聚集，血小板计数结果假性增高；有血小板凝集者可使血小板计数结 果假性减低。 ⑥高脂血症使Hb假性增高 ⑦巨大血小板或小红细胞，影响 红细胞和血小板计数。
•血常规检验结果影响因素
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随着社会的发展，人们医疗生活水平的提高，医院的诊断，治疗水平也应 相应提高，但在实际操作阶段，由于人员、设备等方面的因素，患者在接 受诊治时常会出现各种不可预测的错误，这就直接影响到了最后的治疗， 尤其血常规检查是诊治的首要环节，这重要性不言而喻，这就需要在检查 过程中严格控制好检验操作流程。
有核红细胞增多会使白细胞计数假性增高。
淋巴细胞分群中也可能存在体积稍小的嗜碱性粒细胞 ,使淋巴细胞分类计 数假性增多等。
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8.
注意仪器的堵孔和半堵孔现象,并及时处理。
①采血时用棉花擦吸管,纤维混入 ②采血过浅,凝块形成 ③
蛋白堵塞孔道 ④标本落入灰尘 ⑤使用后冲洗不够,停机时间长试剂结晶堵
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2. 采血位置
一般情况下静脉血血样是最好的标本，而手指血是末梢毛细血管血样中与 静脉血样差异最小，同时稳定性较强的血样。根据临床资料显示，与静脉 血对比之后发现，手指血的准确性、可重复性存在较大缺陷，白细胞计数 明显高（+8%），而血小板计数明显低（-9%）。白细胞增多主要是由于 刺破小动脉引起血液流变学相关，血小板减少多数是由于吸附在皮肤穿刺 处引起的微血块有关。
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如果血液、抗凝剂之间的比例控制不当则会对血样的质量造成不利影响。 在采血过程中，尽可能采用定量抗凝剂及定量负压的真空管完成定量静脉 采血。检验时要保证血量充足，一般机子吸完样血还要剩余20-30微升， 这样才能保证最终分析结果的有效性。
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4.标本收集
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5.仪器
当结束血样采集之后需控制一段时间再进行检测，一般要等到血液与抗凝 充分混匀后，抗凝剂完全溶解后方能进行，否则会造成PLT结果误差过大。 这是由于采手指血时速度较慢会造成出血受阻，且造成血小板有骤时发生 黏附。而PLT从黏附到解散要经过2min左右，检测的最佳时间是在采血后 5～10min，并且静置后的血样应完全混匀才能检测。
足，大量伪足快速聚集，
导致部分细胞分析仪检测为淋巴细胞，从而得出白细胞计数偏高和血小板
计数偏低的检验结果。
随着时间的推移，血液自身即会发生凝集，但由于抗凝管中的EDTA-K2对 血小板凝集具有抑制作用，使得血液中的血小板假性聚集现象被消除，细 胞群释放，血小板逐渐恢复正常球状态，伪足随后消失，这时血液样本中 的血小板计数恢复正常值。末梢血静置10min、30min后血小板计量数明 显升高
血样的收集到检测时间不能过长，这样会影响到血常规的检查结果。资料 显示，许多生理因素如：进食、运动和情绪激动等，都会使白细胞计数发 生变化。此外，患者的药物使用也会对血常规检查结果造成影响。许多药 物进入人体后可引起人体生理、生化和病理方面的复杂变化，对医生治疗 方案的制定也是很不利的。如：激素类药物雌激素类药物能影响并可引起 血小板和红细胞量的减少，抗菌药物引起白细胞减低；对于输过血及输过 液患者，血常规检查应在输完24h后完成。
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影响血常规结果的相关因素
1.抗凝剂
EDTA-K2是血常规中普遍使用的抗凝剂，而这种抗凝剂能加快血小板的凝 集，最终出现血小板假性低下等问题。根据国内外研究显示，EDTA依赖 性假性后小板减少症多数是因为EDTA盐抗凝时会引起血小板互相聚集， 最后出现卫星现象，导致全自动血细胞分析仪无法准确计算出血小板的数 量，因此，临床上需要严格按照医学上规定的血液常规检查标准操作，对 红细胞、白细胞、血小板等诸多标准详细检查。
血小板计数的影响因素：①血小板聚集：致血小板计数过低，直方图右移， 但不与横坐标重合，不显示MPV值。 ②小红细胞或红细胞碎片：溶血病 人或红细胞碎片干扰血小板计数，直方图右移并抬高，不显示MPV。
处理办法：涂片染色：显微镜下观察有无血小板聚集和有核红。 手工计数 血小板
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7.标本自身
标本自身的因素也会对血细胞检验的结果造成影响 ,其中血小板计数最容 易受干扰。由于血小板计数的阈值是 2～24fL ,3～20fL 为准确计数阈 值 ,20～24f为血小板计数的漂浮阈值。当小红细胞体积 < 24fL 时 ,计入血 小板 ,使血小板假性增高;巨大血小板和血小板聚集 ,计入红细胞 ,使血小板 计数假性减低。
有文章表明：末梢血组进行血液采集后立即检测与放置10min、30min后
再进行检验，
。
这可能与末梢血采集有关：比如采集时受挤压或刺破皮肤，导致血液标本
中混入较多的组织液，造成血小板快速形成聚集，导致检测结果偏低的现
象发生。另外当末梢血中混入组织液时，还会造成血小板形态发生改变，
血小板外膜发生变性并形成游离微小管，进而和血小板膜内的微丝组成伪
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6. 运输贮存
①贮存。血样进行存储要遵循相关原则，具体包括：为避免蒸发现象，血 样必须贮存在封闭的容器中，同时严格控制温度，温度越低，则血样保存 的时间就越长。需要强调的是血常规血样严禁冷冻。一般保存温度在 4±2℃。
②运输。血样要及时处理，一般要避免长时间的运输或贮存。资料显示标 本收集5-30min后，8小时间室温检测便可获得最佳效果。
口 ⑥血液未混匀,有凝块。
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①高粘滞血症冷球蛋白增高或冷纤维蛋白增高,非晶体物聚集,使白细胞、 血小板增高。 ②血液中白细胞过高影响红细胞计数,或有核红出现影响白 细胞计数 ③异常血红蛋白患者红细胞溶血不完全,之白细胞结果假性增高 ④M蛋白增多，M蛋白与溶血剂发生反应，白细胞假性增高 ⑤血栓前血 小板聚集，血小板计数结果假性增高；有血小板凝集者可使血小板计数结 果假性减低。 ⑥高脂血症使Hb假性增高 ⑦巨大血小板或小红细胞，影响 红细胞和血小板计数。
•血常规检验结果影响因素
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随着社会的发展，人们医疗生活水平的提高，医院的诊断，治疗水平也应 相应提高，但在实际操作阶段，由于人员、设备等方面的因素，患者在接 受诊治时常会出现各种不可预测的错误，这就直接影响到了最后的治疗， 尤其血常规检查是诊治的首要环节，这重要性不言而喻，这就需要在检查 过程中严格控制好检验操作流程。
有核红细胞增多会使白细胞计数假性增高。
淋巴细胞分群中也可能存在体积稍小的嗜碱性粒细胞 ,使淋巴细胞分类计 数假性增多等。
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注意仪器的堵孔和半堵孔现象,并及时处理。
①采血时用棉花擦吸管,纤维混入 ②采血过浅,凝块形成 ③
蛋白堵塞孔道 ④标本落入灰尘 ⑤使用后冲洗不够,停机时间长试剂结晶堵
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2. 采血位置
一般情况下静脉血血样是最好的标本，而手指血是末梢毛细血管血样中与 静脉血样差异最小，同时稳定性较强的血样。根据临床资料显示，与静脉 血对比之后发现，手指血的准确性、可重复性存在较大缺陷，白细胞计数 明显高（+8%），而血小板计数明显低（-9%）。白细胞增多主要是由于 刺破小动脉引起血液流变学相关，血小板减少多数是由于吸附在皮肤穿刺 处引起的微血块有关。
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如果血液、抗凝剂之间的比例控制不当则会对血样的质量造成不利影响。 在采血过程中，尽可能采用定量抗凝剂及定量负压的真空管完成定量静脉 采血。检验时要保证血量充足，一般机子吸完样血还要剩余20-30微升， 这样才能保证最终分析结果的有效性。
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4.标本收集