儿童常见疾病的防治与护理
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儿童常见疾病的防治与护理
主要内容
• 小儿发热
小儿呼吸道感染
• 小儿腹泻病 手足口病
• 儿童用药误区 家庭小药箱
小儿发热
发热 • 定义：体温超过正常范围高限 • 是人体防御疾病与适应内外环境温度异
常的一种代偿反应。 • 是生理性主动调节
正常体温的变化
• 性别、年龄以及种族 • 昼夜及季节 • 喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚及
家庭护理
4.肠黏膜保护剂及微生态疗法：肠黏膜保 护剂可吸附肠道病原体喝毒素，使受损 的黏膜上皮细胞修复和再生，增强屏障 功能，起到止泻作用。微生态药物有利 于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制 病原菌定植、侵袭，从而控制腹泻
家庭护理
5.液体疗法：口腹补液及静脉补液 6.密切观察病情变化
如何补充身体丢失的水分
临床表现
• 大便次数增多：轻者4～6次， 重者10次 以上
• 大便性状的改变：呈黄色或黄绿色稀水 便或糊状便，克悠黏液或脓血
• 常有食欲减退或呕吐，重者伴有脱水及 电解质紊乱
诊断及鉴别诊断
• 较易诊断 • 鉴别诊断 1.生理性腹泻：多见于6个月以内，除大便
次数增多外无其他表现，食欲正常，生 长发育不受影响。进食其他食物后，大 便次数逐渐转为正常
家庭处理
• 一般处理： 1.加强护理：病儿去枕平卧，头侧位，不
要搬运，不要摇晃及大声喊叫，保持环 境安静，减少刺激 2.保持呼吸道通畅，清理分泌物，指压人 中穴，窒息时行人工呼吸 3. 控制高热 • 抗惊厥药物：安定、苯巴比妥、副醛等 发作缓解后迅速送医院！
小儿呼吸道感染
• 为什么小儿易患呼吸道疾病？ 与小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点
• 山药汤 • 取山药60克 • 山药洗净切成碎块，加清水200ml • 煮成100ml • 去渣后每天服用3次 • 健脾止泻
诺如病毒感染
诺如病毒感染
诺如病毒感染
诺如病毒感染
诺如病毒感染
诺如病毒感染
Байду номын сангаас
诺如病毒感染
手足口病
• 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16， EV71型多见）引起的急性传染病
诊断及鉴别诊断
2.细菌性痢疾：有不洁饮食史，大便多为 脓血便、有里急后重；大便镜捡可见大 量红白细胞
3.坏死性肠炎
治疗原则
• 预防脱水，纠正脱水 • 合理用药 • 加强护理，防治并发症
家庭护理
1.加强护理 2.饮食：清淡易消化食物，母乳喂养儿可
适当减少哺乳次数，人工喂养儿可用不 含糖的奶粉，随病情好转逐渐恢复道正 常饮食。 3.控制感染
• 自制糖盐水：500ml温开水＋1.75克（半 啤酒瓶盖）精食盐＋10克白糖（2小勺）
• 自制米汤加盐液：500ml米汤＋1.75克精 食盐
• ORS（口服补液盐）液
秋季腹泻
• 由轮状病毒引起 • 多发生在每年8～11月 • 2岁以下多见 • 早期呕吐，合并上感，发热、腹胀等 • 水样便、蛋汤样便，数次至数十次不等 • 部分宝宝口渴及烦躁、脱水 • 自限性疾病 • 5～7天自愈 • 抗生素治疗无效
贫血及佝偻病
小儿腹泻病
• 小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起 的疾病，是儿科最常见的疾病之一，尤 其以2岁以内小儿多见
病因
• 感染因素： 1.肠道内感染：细菌、病毒、真菌、寄生
虫 2.肠道外感染：见于上感、肺炎、败血症
等 原因：发热及病原体的毒素导致消化功 能紊乱
病因
• 非感染因素 1.饮食不当，喂养不定时，不足量，突然
减少 • 病因：
病原体：90％以上上感由病毒感染引起。 病毒感染后易继发细菌感染
临床表现
• 轻重不一 • 全身及呼吸系统：可骤然起病，表现为
高热、精神萎靡，食欲不振；也可于受 凉后1～3天出现鼻塞、打喷嚏、流涕、 干咳等
• 消化系统：常有食欲不振；婴幼儿可出 现呕吐、腹泻；年长儿可以出现阵发性 脐周疼痛，与肠痉挛、肠系膜淋巴结炎 有关
家庭护理
• 采用中药治疗：如感冒冲剂 清热解毒口 服液等
• 进行对症处理：退热 镇静 缓解鼻塞等 • 适当休息：室内保持通风（室温20～
25℃，湿度60％－65％） • 不要穿的太多
家庭护理
• 提供适宜饮食（多喝温开水，减少奶量，清淡 饮食）
• 采取物理降温：洗温水澡 • 促进排便 • 平时注意预防 流行季节少去公共场所 • 进行科学喂养 母乳喂养，及时添加辅食，预防
儿童用药误区
• 预防性用药 • 擅自用抗生素 • 乱用止泻药 • 随意改变药物剂型
• 超剂量用药 • 滥用退烧药 • 使用成人药 • 滥补营养品
家庭小药箱
• 家庭小药箱目的： 1.为自己方便，当孩子有小病轻伤时可自
己解决 2.看医生前，可临时解决燃眉之急 通常分为两类：
常用西药 常用中药
家庭常用西药
室温过高 • 测温时间长短
体温测量及分类
• 腋表： 5分钟 • 正常体温36－－37℃ • 单纯体温达37℃以上，可不认为是病态 • 按体温高低将发热分4类，以腋表为准
<38℃ 38℃～38.9 ℃ 中度发热 39 ℃～41 ℃ 高热 >41 ℃ 超高热
低热
家庭处理
• 低热：物理降温 冷敷、枕冰袋、 温水浴 （水温40℃左右 ） 多饮温开水 不要穿的太多 适当休息（卧床） 室内保持通风 室温20 ℃～25 ℃ 湿
• 咳嗽类药物：小儿感冒宁糖浆、小儿肺 热咳喘口服液、健儿清解液、川贝止咳 露等。选用1－2种即可
• 消化类药物：小儿健胃消食口服液、王 氏保赤丸、婴儿素、麻仁润肠丸。选用 1～2种即可
• 其他：京万红、如意金黄散、开喉剑、 肤痒冲剂，根据需要挑选备用
家庭小药箱注意事项
• 及时查看有效期 • 做好药品名称记录 • 就诊时携带记录 • 放在孩子不易拿到的地方
• 一般病例预后良好，多在一周自愈
预防
• 个人 －饭前便后、外出玩耍回来后洗手 －注意营养、均衡饮食、运动 －出现症状即使就诊 －看护人亦应注意洗手（饭前便后，护理
患儿后等） －奶瓶、奶嘴等消毒
治疗
• 对症处理：退热、抗病毒等 • 注意休息，饮食清单，多饮水 • 流行期间隔离患者2周 • 对密切接触者应隔离观察7～10天
秋季腹泻食疗法
• 苹果汤 • 取新鲜苹果一个，少许盐 • 苹果洗净去皮，切成碎末放入锅内 • 加250ml清水和少许盐末，煮成汤 • 止泻、助消化
秋季腹泻食疗法
• 姜茶汁 • 取绿茶、干姜丝3克 • 将绿茶、干姜丝放入瓷杯中，用开水
750ml冲泡 • 10分钟后饮用 • 温中驱寒、消食止泻
秋季腹泻食疗法
度60％～65％ 促进排便
家庭处理
• 中度热： <38.5℃ 物理降温 > 38.5℃ 看年龄 <6个月物理降温为主 >6个月适当用退热剂
• 高热及超高热：物理＋药物降温 • 退热处理后0.5-1小时复测体温
高热惊厥
• 好发6个月～3岁 • 先热后惊厥 • 表现：全身或局部肌肉群出现强直性或
阵挛性收缩，眼球上翻或凝视，多有意 识障碍，持续数秒或数分钟，发作后恢 复快。 • 神经系统检查及脑电图均正常 • 高热惊厥转变为癫痫的几率为2％～7%
硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽 部等，疱疹破溃后形成溃疡
-
斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于 手背、指间、偶见于躯干、大腿、臀部、 上臂等处，呈离心性分布，斑丘疹很快 转为小疱疹，直径约3～7mm，质地稍硬， 自几个至数十个不等，2～3日自行吸收， 不留痂。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、 恶心、呕吐、头痛等症状
改变食物品种等 2.气候因素：天气过热，腹部受凉 3.过敏性：如对牛奶或大豆过敏引起的腹
泻
病因
4、其他：乳糖酶活力下降或肠道双糖酶缺 乏，致使肠道对糖类食物消化吸收不良
• 易感因素:婴幼儿生长发育快、营养素 要求高、胃肠负担重、消化系统发育不 完善、消化酶分泌少、酶活性低及胃肠 道分析型IgA含量少等多种因素有关
• 解热镇痛药物：泰诺、百服宁、巴米尔、 美林等。选用1～2种即可
• 止吐、止泻：吗叮啉、思密达、吗咪爱、 金双歧、口服补液盐等
• 维生素类：钙制剂、伊可新、小施尔康 或小儿善存
• 外用药：抗生素软膏、抗生素滴眼液、 创可贴、碘酒、酒精
家庭常用中成药
• 感冒类药物：小儿热速清口服液、双黄 连口服液、小儿感冒颗粒、藿香正气水 或藿香正气胶囊。选用1～2种即可
处理
• 母乳喂养，人工喂养注意饮食卫生 • 合理喂养，按时添加辅食，避免夏季断
奶 • 初期减少奶量，以补液盐代替，减少胃
肠道负担
处理
• 恢复期饮食：母乳喂养应缩短每次哺乳 的时间，人工喂养从米汤或稀释的牛奶 开始，由少到多、由稀到浓、逐步增加
• 遵医嘱服轮状病毒疫苗，2个月－3岁内 每年口服一次
有关
下呼吸道
• 包括：气管、支气管、肺泡管及肺泡 • 官腔狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩，血管
丰富，纤毛运动差，不能有效的清除吸 入的微生物，不仅易于感染，而且易导 致呼吸道阻塞。
急性上呼吸道感染
• 简称上感，俗称“感冒” • 时婴幼儿时期最易得也最常得的疾病 • 6个月以后的宝宝易患上感，3岁后逐渐
• 多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组 发病率最高
手足口病
• 主要临床表现为手、足、口腔等部位斑 丘疹、疱疹。重症病例可出现脑炎、脑 脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等
• 传染源为现症患者和隐性感染者 • 主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物
密切接触等途径传播
临床表现
• 潜伏期：一般2～7天，无明显前驱症状 • 主要表现： -急性起病，发热或不发热 -口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、
主要内容
• 小儿发热
小儿呼吸道感染
• 小儿腹泻病 手足口病
• 儿童用药误区 家庭小药箱
小儿发热
发热 • 定义：体温超过正常范围高限 • 是人体防御疾病与适应内外环境温度异
常的一种代偿反应。 • 是生理性主动调节
正常体温的变化
• 性别、年龄以及种族 • 昼夜及季节 • 喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚及
家庭护理
4.肠黏膜保护剂及微生态疗法：肠黏膜保 护剂可吸附肠道病原体喝毒素，使受损 的黏膜上皮细胞修复和再生，增强屏障 功能，起到止泻作用。微生态药物有利 于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制 病原菌定植、侵袭，从而控制腹泻
家庭护理
5.液体疗法：口腹补液及静脉补液 6.密切观察病情变化
如何补充身体丢失的水分
临床表现
• 大便次数增多：轻者4～6次， 重者10次 以上
• 大便性状的改变：呈黄色或黄绿色稀水 便或糊状便，克悠黏液或脓血
• 常有食欲减退或呕吐，重者伴有脱水及 电解质紊乱
诊断及鉴别诊断
• 较易诊断 • 鉴别诊断 1.生理性腹泻：多见于6个月以内，除大便
次数增多外无其他表现，食欲正常，生 长发育不受影响。进食其他食物后，大 便次数逐渐转为正常
家庭处理
• 一般处理： 1.加强护理：病儿去枕平卧，头侧位，不
要搬运，不要摇晃及大声喊叫，保持环 境安静，减少刺激 2.保持呼吸道通畅，清理分泌物，指压人 中穴，窒息时行人工呼吸 3. 控制高热 • 抗惊厥药物：安定、苯巴比妥、副醛等 发作缓解后迅速送医院！
小儿呼吸道感染
• 为什么小儿易患呼吸道疾病？ 与小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点
• 山药汤 • 取山药60克 • 山药洗净切成碎块，加清水200ml • 煮成100ml • 去渣后每天服用3次 • 健脾止泻
诺如病毒感染
诺如病毒感染
诺如病毒感染
诺如病毒感染
诺如病毒感染
诺如病毒感染
Байду номын сангаас
诺如病毒感染
手足口病
• 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16， EV71型多见）引起的急性传染病
诊断及鉴别诊断
2.细菌性痢疾：有不洁饮食史，大便多为 脓血便、有里急后重；大便镜捡可见大 量红白细胞
3.坏死性肠炎
治疗原则
• 预防脱水，纠正脱水 • 合理用药 • 加强护理，防治并发症
家庭护理
1.加强护理 2.饮食：清淡易消化食物，母乳喂养儿可
适当减少哺乳次数，人工喂养儿可用不 含糖的奶粉，随病情好转逐渐恢复道正 常饮食。 3.控制感染
• 自制糖盐水：500ml温开水＋1.75克（半 啤酒瓶盖）精食盐＋10克白糖（2小勺）
• 自制米汤加盐液：500ml米汤＋1.75克精 食盐
• ORS（口服补液盐）液
秋季腹泻
• 由轮状病毒引起 • 多发生在每年8～11月 • 2岁以下多见 • 早期呕吐，合并上感，发热、腹胀等 • 水样便、蛋汤样便，数次至数十次不等 • 部分宝宝口渴及烦躁、脱水 • 自限性疾病 • 5～7天自愈 • 抗生素治疗无效
贫血及佝偻病
小儿腹泻病
• 小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起 的疾病，是儿科最常见的疾病之一，尤 其以2岁以内小儿多见
病因
• 感染因素： 1.肠道内感染：细菌、病毒、真菌、寄生
虫 2.肠道外感染：见于上感、肺炎、败血症
等 原因：发热及病原体的毒素导致消化功 能紊乱
病因
• 非感染因素 1.饮食不当，喂养不定时，不足量，突然
减少 • 病因：
病原体：90％以上上感由病毒感染引起。 病毒感染后易继发细菌感染
临床表现
• 轻重不一 • 全身及呼吸系统：可骤然起病，表现为
高热、精神萎靡，食欲不振；也可于受 凉后1～3天出现鼻塞、打喷嚏、流涕、 干咳等
• 消化系统：常有食欲不振；婴幼儿可出 现呕吐、腹泻；年长儿可以出现阵发性 脐周疼痛，与肠痉挛、肠系膜淋巴结炎 有关
家庭护理
• 采用中药治疗：如感冒冲剂 清热解毒口 服液等
• 进行对症处理：退热 镇静 缓解鼻塞等 • 适当休息：室内保持通风（室温20～
25℃，湿度60％－65％） • 不要穿的太多
家庭护理
• 提供适宜饮食（多喝温开水，减少奶量，清淡 饮食）
• 采取物理降温：洗温水澡 • 促进排便 • 平时注意预防 流行季节少去公共场所 • 进行科学喂养 母乳喂养，及时添加辅食，预防
儿童用药误区
• 预防性用药 • 擅自用抗生素 • 乱用止泻药 • 随意改变药物剂型
• 超剂量用药 • 滥用退烧药 • 使用成人药 • 滥补营养品
家庭小药箱
• 家庭小药箱目的： 1.为自己方便，当孩子有小病轻伤时可自
己解决 2.看医生前，可临时解决燃眉之急 通常分为两类：
常用西药 常用中药
家庭常用西药
室温过高 • 测温时间长短
体温测量及分类
• 腋表： 5分钟 • 正常体温36－－37℃ • 单纯体温达37℃以上，可不认为是病态 • 按体温高低将发热分4类，以腋表为准
<38℃ 38℃～38.9 ℃ 中度发热 39 ℃～41 ℃ 高热 >41 ℃ 超高热
低热
家庭处理
• 低热：物理降温 冷敷、枕冰袋、 温水浴 （水温40℃左右 ） 多饮温开水 不要穿的太多 适当休息（卧床） 室内保持通风 室温20 ℃～25 ℃ 湿
• 咳嗽类药物：小儿感冒宁糖浆、小儿肺 热咳喘口服液、健儿清解液、川贝止咳 露等。选用1－2种即可
• 消化类药物：小儿健胃消食口服液、王 氏保赤丸、婴儿素、麻仁润肠丸。选用 1～2种即可
• 其他：京万红、如意金黄散、开喉剑、 肤痒冲剂，根据需要挑选备用
家庭小药箱注意事项
• 及时查看有效期 • 做好药品名称记录 • 就诊时携带记录 • 放在孩子不易拿到的地方
• 一般病例预后良好，多在一周自愈
预防
• 个人 －饭前便后、外出玩耍回来后洗手 －注意营养、均衡饮食、运动 －出现症状即使就诊 －看护人亦应注意洗手（饭前便后，护理
患儿后等） －奶瓶、奶嘴等消毒
治疗
• 对症处理：退热、抗病毒等 • 注意休息，饮食清单，多饮水 • 流行期间隔离患者2周 • 对密切接触者应隔离观察7～10天
秋季腹泻食疗法
• 苹果汤 • 取新鲜苹果一个，少许盐 • 苹果洗净去皮，切成碎末放入锅内 • 加250ml清水和少许盐末，煮成汤 • 止泻、助消化
秋季腹泻食疗法
• 姜茶汁 • 取绿茶、干姜丝3克 • 将绿茶、干姜丝放入瓷杯中，用开水
750ml冲泡 • 10分钟后饮用 • 温中驱寒、消食止泻
秋季腹泻食疗法
度60％～65％ 促进排便
家庭处理
• 中度热： <38.5℃ 物理降温 > 38.5℃ 看年龄 <6个月物理降温为主 >6个月适当用退热剂
• 高热及超高热：物理＋药物降温 • 退热处理后0.5-1小时复测体温
高热惊厥
• 好发6个月～3岁 • 先热后惊厥 • 表现：全身或局部肌肉群出现强直性或
阵挛性收缩，眼球上翻或凝视，多有意 识障碍，持续数秒或数分钟，发作后恢 复快。 • 神经系统检查及脑电图均正常 • 高热惊厥转变为癫痫的几率为2％～7%
硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽 部等，疱疹破溃后形成溃疡
-
斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于 手背、指间、偶见于躯干、大腿、臀部、 上臂等处，呈离心性分布，斑丘疹很快 转为小疱疹，直径约3～7mm，质地稍硬， 自几个至数十个不等，2～3日自行吸收， 不留痂。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、 恶心、呕吐、头痛等症状
改变食物品种等 2.气候因素：天气过热，腹部受凉 3.过敏性：如对牛奶或大豆过敏引起的腹
泻
病因
4、其他：乳糖酶活力下降或肠道双糖酶缺 乏，致使肠道对糖类食物消化吸收不良
• 易感因素:婴幼儿生长发育快、营养素 要求高、胃肠负担重、消化系统发育不 完善、消化酶分泌少、酶活性低及胃肠 道分析型IgA含量少等多种因素有关
• 解热镇痛药物：泰诺、百服宁、巴米尔、 美林等。选用1～2种即可
• 止吐、止泻：吗叮啉、思密达、吗咪爱、 金双歧、口服补液盐等
• 维生素类：钙制剂、伊可新、小施尔康 或小儿善存
• 外用药：抗生素软膏、抗生素滴眼液、 创可贴、碘酒、酒精
家庭常用中成药
• 感冒类药物：小儿热速清口服液、双黄 连口服液、小儿感冒颗粒、藿香正气水 或藿香正气胶囊。选用1～2种即可
处理
• 母乳喂养，人工喂养注意饮食卫生 • 合理喂养，按时添加辅食，避免夏季断
奶 • 初期减少奶量，以补液盐代替，减少胃
肠道负担
处理
• 恢复期饮食：母乳喂养应缩短每次哺乳 的时间，人工喂养从米汤或稀释的牛奶 开始，由少到多、由稀到浓、逐步增加
• 遵医嘱服轮状病毒疫苗，2个月－3岁内 每年口服一次
有关
下呼吸道
• 包括：气管、支气管、肺泡管及肺泡 • 官腔狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩，血管
丰富，纤毛运动差，不能有效的清除吸 入的微生物，不仅易于感染，而且易导 致呼吸道阻塞。
急性上呼吸道感染
• 简称上感，俗称“感冒” • 时婴幼儿时期最易得也最常得的疾病 • 6个月以后的宝宝易患上感，3岁后逐渐
• 多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组 发病率最高
手足口病
• 主要临床表现为手、足、口腔等部位斑 丘疹、疱疹。重症病例可出现脑炎、脑 脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等
• 传染源为现症患者和隐性感染者 • 主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物
密切接触等途径传播
临床表现
• 潜伏期：一般2～7天，无明显前驱症状 • 主要表现： -急性起病，发热或不发热 -口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、