癔症性情绪障碍

● 癔症性情绪障碍

主要表现为情绪爆发，在遭到精神刺激后突然发生哭喊吵闹、捶胸顿足、撕衣毁物、碰壁撞墙。有人围观时表现更为剧烈，历时数十分钟后可自行缓解，事后部分遗忘。

● 癔症性遗忘

表现为受精神刺激后，患者对所经过的一段时间的部分内容遗忘，而那一段经历或那一类事件对病人来说往往是创造性的、令人痛苦的。

● 癔症性漫游

患者在白天突然从家中或工作场所出走，出走地点可能是以往熟悉和有情感意义的地方，外出时能进行基本的自我料理和社会交往，一般历时数小时至数天，开始和结束都是突然的，清醒后对发病经过不能回忆。

● 癔症性感觉障碍

精神刺激后，或对一般的声、光刺激难以忍受，或对刺激的感觉性降低或缺失。有的还表现为突然失明、耳聋等。

①癔症躯体障碍（转化型癔症）。表现为麻木，感觉过敏，突然失明，突然发生完全性听力丧失；失音或喉部梗阻感；肢体瘫痪、不能站立或不能步行，但无肌肉萎缩；痉挛发作，倒地、抽搐，常常是手足乱舞，有时扯头发、咬衣服。

②癔症性心理障碍（分离性癔症）表现为突然情感爆发，哭笑不止，撞头、扯头发、咬衣服、捶胸顿足、满地打滚，常伴有情绪的急剧转变和戏剧性表现。还有的心因性遗忘病人，表现为有选择地遗忘那些与心理创伤有关的内容或某一阶段的经历；神游症患者，突然离开原先的活动，外出漫游，可历时数日。

由于癔病属于神经系统疾病，有时让人琢磨不定，同时没有器质性病变发生，所以，有许多人认为，癔病是邪病，是鬼神等作祟，到处向诬医神汉求救。不仅被人骗去钱财，还往往导致病情加重，耽误了正常治疗。

对于癔症的确认应十分慎重，要注意四个要点：

一是该病是由于精神刺激突然引起的疾病；

二是该病的症状具有特异性，如躯体障碍表现出的体征，意识障碍表现出过多的表情和夸张性；

三是症状可因暗示而消失；

四是它不属于器质性躯体疾病。

（一）情感爆发常在精神刺激后急骤起病，表现尽情发汇为特点

，如嚎啕痛器或时而大笑，大吵大闹或声嘶力竭吐露愤懑，甚至扯头

发、撕衣服、捶胸蹬足、以头撞墙、地上打滚等，发作时间长短可受

周围的劝慰而变化。

（二）意识障碍为意识朦胧状态或昏睡，可呼之不应，推之不动

，四肢僵硬，仅有眼睑颤动，称为癔病性木僵。有时情感丰富，表情

生动，行为夸张，定于表演，谈话常以歌谣式，其内容多与精神创伤

有关，偶有所问非所答之假性痴呆表现。

以心理治疗为主，可选用暗示疗法、心理疏导疗法、系统脱敏疗法等，也可根据不同症状酌情选用小剂量抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药等。经正规治疗后大多数癔症病人预后良好，只有少数癔症迁延不愈。

①认知疗法。通过说服、教育和保证等方法，帮助患者改善人际关系，提高社会适应能力，力争完全控制复发。

②暗示疗法。用语言暗示，用肯定而有信心的言语指导和鼓励患者，提高其信心，避免周围副面影响。

③催眠法。在催眠状态下，通过揭示矛盾、暴露隐私和发泄欲望并且加以解释和疏导，也能获得较好的效果。催眠步骤是：首先改善情绪，消除胸闷气阻等身体不适感；其次是了解发病的诱因以及真正的心理问题，进行解释和疏导；第三是针对症状采取催眠暗示疗法；第四是纠正患者不良性格倾向，巩固疗效；第五是帮助患者改善人际关系，提高社会适应能力，力争完全控制复发。

④药物疗法。临床发现，在有的癔症患者发作的时候，立即服用治疗传导阻滞的药物，如地奥心血康之类的药物，症状很快消失。

【癔病的辨病论治】

(一)专病专方

1．金匮肾气丸(皖卫药准字(1996)第201590号)

原料：肉桂、制附子、熟地黄、山茱萸、丹皮、山药、茯苓、泽泻等。

功效：温补肾阳。

主治：癔病之寒气上逆者。

用法：每次8丸，每日3次。

2．柴胡疏肝丸(《中华人民共和国药典》，2000，554)

功效：舒肝理气，消胀止痛。

用法：每次1丸，每日2次。

(二)单味中药

1．桃儿七(王本祥．现代中药药理学．天津：天津科学技术出版社，1997．498)本品为小檗科鬼臼属植物鬼臼的根茎及根，具有除风湿、利气血、调和诸药的功效。含木脂素、黄酮类、皂苷、多糖与鞣质等成分，以本品6g水煎服可治疗癔病，但本品有小毒，且有致畸危险。

2．密陀僧(雷载权，张廷模．中华临床中药学．北京：人民卫生出版社，1998．2014)本品为铅或方铅矿加工而成的粗制氧化物，药名来源于胡语之译音，外用拔毒去腐、敛疮生肌，内服镇惊截疟，其主要成分是氧化铅(Pb())。《世传方》有密陀僧散，治心痛失音及惊气入心不能语者，用密陀僧研极细末，每服3g，米醋汤、茶清调服下。注意，本品有毒，剂量过大或长期服用可引起铅中毒，所以内服量定为0．9～3g，每日1次。

癔病的治疗方法

歇斯底里症，也称癔病，是神经官能症中的一种类型。其典型的症状是患者自己认为失去身体某部分的功能，而且也确实表现出身体某一部分功能的丧失。

药物治疗

癔症发作时，若病人意识障碍较深，不易接受暗示治疗，可用氯丙嗪或合用盐酸异丙嗪各25～50mg，或安定10～20mg，肌肉注射，使病人深睡，不少病人醒后症状即消失。

物理治疗

行为疗法，对患者进行功能训练，适用于暗示治疗无效肢体或言语有障碍病例。中药、电针或针刺等治疗可收到较好的疗效，在治疗时如能加以言语暗示，则效果更佳。痉挛发作、朦胧状态、昏睡状态、木僵状态的病人，可针刺人中、合谷、内关穴位，均用较强刺激或通电加强刺激。对瘫痪、挛缩、呃逆、呕吐等症状，以直流感应电兴奋治疗或针刺治疗。对失音、耳聋症等，也可用电刺激、电兴奋治疗。

癔症性精神病详细介绍

癔症性精神病详细介绍这样的疾病在生活中的时候是时有发生的，因为现在的生活压力，工作压力，还有学习的压力都特别的大就会导致人们患上癔症性精神病，这种疾病一旦患上就要去医院接受长期的治疗，而且自己还有自我控制，下面我们就一起来了解一下癔症性精神病的详细介绍。详细介绍：癔症性精神病:在受到严重的精神创伤之后突然起病，主要表现为明显的行为紊乱，哭笑无常，短暂的幻觉、妄想和思维障碍，以及人格解体等。其症状多变，多发生于表演型人格的女性。病程很少超过三星期，可突然恢复常态，而无后遗症状，但可再发。癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。

[心理学名词解释] 在受到严重的精神创伤之后突然起病，主要表现为明显的行为紊乱，哭笑无常，短暂的幻觉、妄想和思维障碍以及人格解体等。其症状多变，多发生于表演型人格的女性。病程很少超过三星期，可突然恢复常态，而无后遗症状，但可再发。【症状标准】 (1)符合癔症诊断标准； (2)反复出现的以幻想性生活情节为内容的片断幻觉或妄想、意识朦胧、表演性矫饰动作，或幼稚与混乱的行为，或木僵为主。【严重标准】日常生活和社会功能受损，或自知力障碍，对疾病泰然漠视。【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已1周，其中可有短暂间歇期。【排除标准】排除分裂症或相关障碍、情感性精神障碍。

第十一章习题集( 应激)

第十一章应激与相关疾病一、目的及要求 1．掌握心理应激状态下的主要表现。 2．掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的临床特点与处理原则。 3．了解应激、应激源的涵义，了解常见的应激源包括哪些，了解影响个体对心理、社会应激源认知与评估的因素。 4．了解应激过程的中介机制、Selye的应激学说。 5．了解人类需要的分层和动机冲突受挫的常见表现形式。 6．要求学生懂得应激可以导致新的疾病或加重已有的疾病，因此，在今后的临床工作中要重视对患者的心理抚慰，处处体现人文主义关怀。二、各节应了解和掌握的主要内容第一节概述 1．掌握处于应激状态的个体的主要表现。 2．了解刺激与反应的关系 3．了解应激过程的中介机制（包括中枢神经系统、神经内分泌及免疫系统的变化），了解应激与健康的关系（适度应激有益健康，应激过度则会致病）。 4．了解Selye的应激学说（全身适应综合症的三个阶段）。 5．了解常见的心理应激源；了解需要受挫、动机冲突与疾病的关系。 6．了解个体对应激源做出反应受哪些因素的影响。第二节应激相关障碍掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的主要临床特征。第三节应激相关疾病的治疗掌握此类疾病治疗的基本原则。

三、练习题【选择题】（一）A型题 1.有关刺激与反应以下哪一项最正确 A.物理刺激产生物理反应 B.化学刺激产生化学反应 C.语言刺激只引起心理反应 D.抽象刺激的作用强度大于物理刺激 E.从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都有接受刺激和作出反应的能力 2.有关应激与应激源以下哪一项不对 A.应激即指对应激源作出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.应激源有正性与负性之分 E 心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 3.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现 A．体内神经递质发生改变B．体内神经内分泌发生改变 C．可能导致脑功能损害D．可表现精神异常 E．常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋 4.有关动机与冲突以下哪项不对 A.动机就是唤起、推动与维持行为去达到一定目标的内部动力 B.动机的产生源于个体需要与主观愿望 C.动机的实现还要受到许多客观环境条件的限制 D.动机的好坏是引起应激的根源 E. 动机受挫，就有可能产生应激 5 以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征 A.情绪不稳、易激惹 B.表情茫然 C.激情发作 D.焦虑不安、慌张恐惧 E.情感淡漠 6 以下哪一项不是急性心因性反应的特征 A.可出现意识障碍 B.精神运动性兴奋与抑制 C.内容常涉及心因与个人经历 D.病程一般不超过三个月

1例癔症性运动障碍的家庭治疗分析

1例癔症性运动障碍的家庭治疗分析发表时间：2012-12-26T15:17:49.483Z 来源：《中外健康文摘》2012年第37期供稿作者：韦英 [导读] 目的通过家庭治疗对癔症干预，探讨更为个性化的心理治疗策略。韦英 (广西梧州市第二人民医院 543000) 【中图分类号】R749.9+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0124-02 【摘要】目的通过家庭治疗对癔症干预，探讨更为个性化的心理治疗策略。方法采用系统性观察、叙事性总结、宣泄并修通等针对关系的家庭治疗的综合策略进行干预。结论心理障碍的治疗，需要进行深入的访谈和采用多元的假设，才能更贴近患者内心的需要，使症状得以根本地解决。【关键词】癔症心理治疗家庭治疗癔症是患者部分或完全丧失对自我身份的识别和对过去的记忆、在遭遇无法解决的问题和冲突时，产生的不快心情以转化为躯体症状的方式出现为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础。该精神障碍通常有癔病性人格基础，起病常受心理、社会（环境）因素影响，病程多反复迁延，常见于青春期和更年期，女性较多［1］。传统的治疗方法以心理暗示疗法辅以药物治疗效果显著。我科于2010年8月收治了一位癔症性运动障碍的患者，该患者反复两次接受上级医院系统的暗示疗法并取得效果后均在出院一周后病情复发。遂前来我院求诊，根据其病因的特殊性，我科采用家庭疗法辅以药物治疗，取得了良好效果，现将方法介绍如下： 1 对象与方法 1.1 对象李某，女，66岁，退休干部，广西城镇人口，经济条件尚可。患者于2009年9月无明显诱因突然出现双下肢像触电一样发麻、痉挛，以致身体突然向后跌倒，致右手胫骨骨折，起身后行走如常，因右手无明显痛感，并未在意。次日照常邀请朋友来家里唱歌聊天，临别时送至自家的楼梯口，双腿突然再次痉挛，致使身体向后摔倒，家人扶起后发现患者双腿痉挛完全不能动弹。遂前往医院检查，HR提示右手胫骨骨折，MRI提示腰椎和颈椎有增生，腰椎4、5节有彭出。而后辗转市内各大医院检查和治疗，经数月的住院治疗，未取得明显疗效。骨科医生指出虽有颈、腰椎退行性病变，但不至于引发下肢持续痉挛的结果，建议转上级医院心理科进一步治疗。患者转诊省医院心理科，经使用药物对症治疗2天，合并暗示治疗和放松训练，当时症状能很快缓解，患者行走自如，在丈夫陪同下可到医院花园散步，一周后出院。回家后患者害怕再次突然跌倒，生活起居由丈夫陪伴。一周后，患者无明显诱因再次出现下肢抽搐而跌倒，继而不能行走。再次前往省医院就医，仍使用原方案治疗数天后症状再次缓解，住院52天出院。回家后一周上述症状再次复发，表现基本同前。于2010年8月前来我院求诊。检查发现患者双下肢肌肉僵硬，关节活动困难，膝关节以下被动体位。症状有晨轻夜重的特点，早晨能够起床自行洗漱，然后逐渐加重，下午只能靠双手在床边移动。患者既往体健，突然发病，患者能对发病过程能清晰描述，却对近期的精神刺激事件无法回忆，检查无明显的器质性病变，其症状严重妨碍了社会功能，采用暗示与放松治疗效果明显。精神检查无阳性表现。诊断为癔症性运动障碍，根据患者回家后症状易复发的特点，考虑与家庭、环境有相关。遂采用以家庭治疗为主、药物治疗为辅的治疗方案。 1.2 方法 1.2.1 家庭治疗 1.2.1.1 通过家庭访谈系统性观察［2］患者的家庭和社会关系，寻找可能的精神诱因。患者自述其生长经历非常的顺利，工作上也特别得到领导的重视，生平获得了许多的奖项，曾为朋友、同事们羡慕的对象，被称为“巧姐”、“福姨”。退休后生活也非常丰富多彩，爬山、唱歌、跳舞、旅游，朋友众多，是个大乐天派。直到现在生病在家，探望的朋友一波接一波，得到了很多支持与鼓励，觉得一定要把病治好。先生也是一位心灵手巧的工匠，对家庭细心负责，事业小有所成， 90年辞职下海，经营化工商品，96年把铺面顶给朋友。自己则参加游泳、骑自行车的老年队，日子也过得逍遥自在。老伴生病后，从生活起居到看病吃药，都一力承当，照顾得尽善尽美。尽管病情迁延反复，仍对疾病的转归抱有十分的信心。儿子33岁，尚未婚配，工作顺利。只知母亲生病了，却对疾病诊断治疗过程完全不了解。理由是反正都是父亲一手包办的，不需要自己担心太多。从谈话中发现家庭成员每一个都很优秀，但是似乎大家都在竭力的回避谈论彼此间的情感联系。 1.2.1.2 以好奇的心态澄清夫妻情感关系。当提出请他们谈谈如何相识、相恋到结成连理的请求时，遭遇强烈的阻抗。改用分别治疗，获得了两个截然不同的对情感婚姻叙述的版本。患者说丈夫是一个爱慕虚荣、不负责任、曾有出轨行为，此事一直让自己耿耿于怀，无法放下。碍于情面，不好责备丈夫，又不能与他人诉说。为了孩子才勉强维持这段不幸的婚姻。现在想起情绪仍异常激动。丈夫说妻子是一个横刀割爱的第三者，怪自己当年对感情的不坚定，落入了这个刻薄刁钻的女人的圈套，自己早年曾有外遇，也是出于对妻子当年行为的一种报复，最终因为自己还是一个传统而有责任的男人，才把婚姻勉强维持下来。用资源取向的叙事疗法分别给两个故事进行总结和反馈。赞赏患者是一个宽容和有责任感的女人，正是这份美打动了丈夫，最终重修于好。今天，在你最需要的时候，丈夫不辞劳苦，把你照顾得无微不至，也是他对你爱和责任的充分表现。赞赏丈夫哪怕曾经移情别恋，但最终仍然坚守婚姻的城堡，今天对卧病在床的妻子不辞劳苦、任劳任怨，对自己当年的承诺有担当、能负责，这是多少人都做不到的。 1.2.1.3 夫妻治疗，修通当年一直回避的情感纠葛，宣泄。以患者的角度诉说当年结合的不容易，遭遇丈夫的外遇时的震惊、愤怒、痛苦、悲伤与无奈。患者放声痛哭，丈夫急忙上前拥抱并解释道：原来这件事情让你这样的痛苦，我一直不知道，对不起。当年你看起来是那么的傲慢和刻薄。今天我做牛做马，也是上天对我的一种惩罚……一周后患者反映丈夫对自己体贴备至，让自己非常感动，并感觉到不适应。突然记起在发病的前一天晚上，丈夫请旧同事吃饭，为充面子花去了一千多元钱，自己为此气愤不已，曾与丈夫发生了剧烈的争吵，致使夜不能眠。想到丈夫徒有英俊的外表，却爱慕虚荣，用不俭，情不忠，业不顺，痛恨自己一世英名，却择夫不慎，在婚姻上栽了这么一个大跟头，无尽的悔恨。越想放下，往事越涌上心头，次日一早催促友人前来唱歌，意欲转移和释放心中的苦闷，怎料终在友人将要离去之时，跌倒在地……。患者也感到非常奇怪，这么长时间的治疗中，自己怎么就没记起这一件那么重要的事情。 1.2.1.3 夫妻治疗，讨论此时此刻的感觉和对未来的期望。患者表示感激丈夫为自己所做的一切，愿意放下过去，开始新的生活。人活在世上，健康才是最重要的，要自爱、自强，并配合医生完成功能锻炼，争取早日康复，将来能重新跳舞、郊游。丈夫表示感谢妻子一直以来对家庭的付出，对自己的包容。如果妻子不能治愈，自己也会不离不弃，无怨无悔；如果这次妻子最终得以痊愈，自己将带妻子多参加跳舞、游泳等活动，以锻炼强健的体魄。用自行车载妻子随自己的车队到郊外游玩，看看大自然美丽的风景。夫妻相视而笑。两个月后患者在家能行走自如，外出时仍需要丈夫陪伴，稍加搀扶。患者反映对过往跌倒仍心有余悸，需要一段时间适应。三个月后随访，患者恢

什么是癔症性精神病

癔症性精神病是指在遭受严重精神创伤后突然发病，主要表现为明显的行为障碍、笑与哭的不确定性、短暂的幻觉、妄想与思维障碍、人格解体等。它的症状变化无常，其中大多数发生在具有表现个性的女性身上。病程很少超过三周。它可以突然恢复正常，没有后遗症，但它可以复发。癔症，是一种更常见的神经病，经常出现在农村。目前，人们认为，癔症患者容易受到暗示、夸大、情绪化和高度自我中心的人格特征的影响，这些特征往往是由心理因素或不良暗示引起的。它可以表现出各种临床症状，如感觉和运动功能障碍，内脏器官和自主神经功能障碍和精神障碍。这种症状没有造成有机损伤的基础。它们可能是由建议引起、改变或消失。癔症的临床表现可以描述为多种症状，如运动、感觉等类似神经系统疾病的疾病，也有各种内脏病变类似各种疾病的症状，也可以说是短期精神症状，可以说歇斯底里可以模仿任何临床疾病的表现，因此容易误诊。许多最初的癔症诊断实际上是身体疾病，因此延误了治疗的教训。因此，在临床上对癔症作出正确的判断，是很困难的，特别是对于那些缺乏临床经验的人来说，不容易诊断癔症。然而，第一次发作的癔症，绝大多数是由某种心理刺激引起的，以后会遇到类似的刺激，或者在患者回忆起这种刺激的情况下，也会促进癔症的复发。此外，癔症的临床症状，无论是感觉障碍、运动障碍、内脏损害等，往往变化无常，易于通过暗示改变病变的程度和范围，这些病理表现往往与人体的解剖生理特征或疾病的内在规律不一致，这对正确判断癔症有很大的帮助。癔症的治疗通常结合药物和心理治疗。药物治疗需要根据症状做出合理的选择。有情绪或睡眠问题的病人可以分别用抗抑郁药、抗焦虑药和镇静催眠药治疗。如果他们有精神症状，可以使用抗精神病药物。然而，药物的剂量应该是中小的，疗程不应太长。心理治疗主要用于没有发作的癔症病人。癔症患者一般有一定的人格倾向，且大多是由心理社会因素引起的。因此，应帮助患者了解疾病的相关知识及其自身的人格特征。同时，引导他们正确处理矛盾，处理不愉快的事情。以减少或避免疾病的复发。

110系统精讲-精神障碍-第六节癔症病人的护理

1.可引起癔症发作的精神因素是 A.车祸 B.内心冲突 C.亲人去世 D.自我暗示 E.以上都是【答案】:E 【解析】:能引起癔症发作的精神因素通常是剧烈的、能引起个体精神紧张、恐惧的应激，同时也包括患者对自我的不良暗示。 2.阶段性遗忘常见于 A.脑外伤 B.颅内器质性疾病 C.精神分裂症 D.癔症 E.情感性精神障碍【答案】:D 【解析】:癔症的临床表现之一就是阶段性或事件遗忘，患者所遗忘的那一段时间或事件对个体具有创伤性；器质性疾病所见的遗忘症特点以短程记忆损害为主的进行性遗忘症，如头部外伤后的逆行性遗忘症等。 3.癔病患者的特点为 A.人格衰退 B.仅见于女性 C.与病前性格无关 D.发病与精神因素无关 E.起病突然，症状多样，易受暗示【答案】:E 【解析】:癔症起病与精神因素密切相关，患者病前具有表演性人格特征，患者容易受暗示，症状表现多样，男性女性均可出现。 4.癔症患者的性格特点是

B.孤僻 C.敏感 D.富于幻想 E.冲动任性【答案】:D 【解析】:癔症患者具有情感丰富、富有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高等性格特征。 5.患者男性，29岁，3天前上午突然收拾衣服从家出发，下午发现自己已到离家不远的县城，自己也不知道怎么来县城，脑电图检查正常。此人可能出现 A.分离性遗忘 B.分离性神游症 C.癔病性精神病 D.分离性恍惚状态 E.分离性身份障碍【答案】:B 【解析】:分离性遗忘见于癔症，患者对自己经历的重大事件突然失去记忆；被遗忘的事件往往与精神创伤有关；分离性恍惚状态表现为明显的意识范围缩小，当事人处于自我封闭状态，其注意和意识活动局限于当前环境的一两个方面，只对环境中个别刺激产生反应；分离性身份障碍的患者突然失去对自己往事的全部记忆，对自己原来的身份不能识别，以另一种身份进行日常社会活动。分离性神游症时病人突然从家中或工作场所出走，到外地。此时病人意识范围缩小。历时几十分钟到几天，清醒之后对病中经过不能回忆。王某，33岁，获知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵闹、捶胸顿足，家人劝阻时上述症状更为剧烈，数小时候逐渐平息。入院后某日，患者称她是苏老太太（患者的母亲）并说“你看我，都老了，73岁了，牙也没了。”护士说她不是苏某，患者说“你们连我都不认识了，王某是我女儿，我来代她受罪住院的。”2天后，患者又自称是王某而非苏某，表示前2天发生的完全没有记忆了。 6.请问该患者最可能的诊断是 A.精神分裂症 B.抑郁症 C.焦虑症

精神病学(8.5)--神经症

第十章神经症与癔症一、目的与要求 1．掌握神经症的概念及分类。 2．掌握各种神经症的临床特征、诊断及鉴别诊断。 3．掌握各种神经症的治疗。 4．掌握癔症的临床表现、诊断及鉴别诊断。 5．了解神经症的病因及发病机制。 6．了解神经症的流行病学资料。 7．了解神经症的病程和预后。 8．神经症是一种常见疾病。多数神经症患者首诊于综合科，而有些综合科医生对于此类疾病的识别和处理能力有限。因此，通过本章的学习，要求学生在今后的临床工作中能识别神经症，并能提出合理的治疗建议，以减少误诊和医疗资源的浪费。二、各部分应掌握和了解的主要内容

第一节神经症的病因和发病机制 1．了解国内外神经症的流行病学特征，包括一些具体类型的流行病学特征。 2．了解神经症的病因。 3．了解神经症在国内外诊断分类系统中的大体变迁。 4．简要了解几种有代表性的神经症理论（精神分析的神经症理论、行为主义的神经症理论、认知心理学的神经症理论，人本主义心理学的神经症理论和森田的神经质理论）。第二节神经症的临床表现 1．掌握神经症病人常出现的几大类症状群的特征，包括脑功能失调症状群，情绪改变症状群，强迫症状群，疑病症状群，躯体不适症状群及睡眠障碍症状群。 2．掌握神经症的共同特征，包括患者的生物-心理-社会学基础、症状范围及其组合方式等等，认识到神经症是一组精神障碍的总称，尚未发现有器质性病变，患者有相当的自知力，社会功能相对完好。

第三节神经症的诊断与治疗 1．掌握神经症的诊断原则与鉴别诊断。 2．掌握神经症的治疗原则。第四节神经症的常见类型 1．掌握焦虑症的临床表现：以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床上分为广泛性焦虑和惊恐障碍两种主要形式。掌握焦虑症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。需要注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发的。 2．掌握强迫症的临床表现：其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦；病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。掌握强迫症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。应了解到慢性强迫症患者由于出现了对病态体验的适应行为方式，此时病人的求治要求可能会变得并不十分迫切。

应激相关障碍选择题

A.适应能咯不良的个体易患 B.病程一般不超过一年 C.部分病人可以表现为品行障碍 2.以下哪项不是延迟性心因性反应的特点（B） A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B.症状常有晨重夜轻的节奏变化 C.反复重现创伤性体验 D.持续性的警觉性增高 3.以下哪项不是急性心因性反应的特征（D） A.可出现意识障碍 B.精神运动性兴奋与抑制 C.内容常涉及心因与个人经历 D.病程一般不超过三个月 4.有关应激与应激源以下哪项不对（D） A.应激即指对应激源作出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 5.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现（B） A.体内神经递质发生改变 B.常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋 C.可能导致脑功能损害 D.可表现精神异常 6.以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征（C） A.情绪不稳、易激怒 B.表情茫然 C.情感淡漠 D.焦虑不安 7.在帮助患有创伤后应激障碍的病人及其家属处理好家庭冲突方面，下列哪项护理措施最有效（D） A.让其家人教会病人识别防卫行为 B.让其家人不告诉病人如何处理问题 C.让病人增加参加社交活动的机会 D.鼓励病人面对现实，主动调适自己 8.急性心因性反应的病程一般不超过（A）周周

周个月 9.急性应激障碍的临床特点是（B） A.病程长 B.病前遭受突如其来且超乎寻常的应激性生活事件 C.症状的出现与应激源无关 D.预后差 10.适应障碍起病（A） A.应激性生活事件发生后3个月内 B.应激性生活事件发生后2个月内 C.应激性生活事件发生后1个月内 D.应激性生活事件发生后6个月内

癔症患者的性格特点是什么

癔症患者的性格特点是什么癔症用我们自己的话来讲就是患有精神方面疾病的患者就是癔症，当然精神疾病有很多种，但是癔症就是其中的一种，一般来说这个病女性居多，为什么呢，大概就是我们女人爱小心眼，想不开或者是容易生气走极端，这样久而久之都会造成癔症的发生那么癔症的性格特点是什么呢都有哪些呢，我们来看一下。癔症病人的表现有很多，主要包括分离障碍和转化障碍。分离障碍主要表现为急骤发生的意识范围狭窄、具有发泄特点的情感爆发、选择性遗忘以及自我身份识别障碍，包括分离性遗忘症、分离性神游症、分离性木僵状态、分离性恍惚状态和附体状态、分离性身份障碍、其他分离障碍(情感爆发、分离性障碍性假性痴呆、Ganser综合征、童样痴呆、分离性障碍性精神病)。转换障碍又包括运动障碍(肢体瘫痪、肢体震颤、抽动和肌阵挛、起立不能、步行不能、缄默症、失音症)、痉挛障碍、感觉障碍、混合障碍。癔症性格特点主要为： 1高度的情感性和情感的易变性：表现为情感活跃、生动，但肤浅、幼稚。情感强烈带有夸张和戏剧性色彩，被称为“伟大

的模仿家”。容易从一个极端转向另一个极端。对人对事的判断完全凭一时的情感出发，常随情感的变化而变化，最易感情用事。 2高暗示性：患者很轻易地接受周围人的言语、行动、神态变化的影响。 3高度显示性：表现自我中心，好当众表演，过分夸耀自己的聪明、才华，希望得到大家的赞赏或注意。癔症患者好恶作剧，以吸引别人的注意。 4幻想丰富：患者特别富于幻想，幻想丰富、内容生动、鲜明。又由于高度情感性的影响，往往让人难以分辨幻想与现实的界限，给人以说谎或伪装的印象。以上就是癔症的性格特点的一些表现，如果你身边有这样的人的话要尽量开导，让她保持愉快的心情，所以身为女人我们要想的开玩的痛快，如果我们大事不能管小事不想管我们还是放手做好自己，怎么快乐怎么生活比什么都好，何必跟自己较劲呢，所以好好生活比什么都强，祝身体健康!

喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗癔症性精神病的效果

喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗癔症性精神病的效果发表时间：2017-12-06T16:08:14.013Z 来源：《心理医生》2017年30期作者：岳俊乔1（通讯作者）达哇扎巴2 荣国明3 扎西江措4 [导读] 癔症性精神病是一类由于各种精神因素，如内心冲突、自我暗示、情绪激动以及重大生活事件等作用于个体。（1青海大学附属医院青海西宁 810000）（2青海省玉树州囊谦县人民医院青海玉树州 815299）（3青海省玉树州囊谦县吉曲乡卫生院青海玉树州 815299）（4青海省玉树州囊谦县人民医院青海玉树州 815299）【摘要】目的：探析喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗癔症性精神病的效果。方法：研究时间：2016年1月至2017年5月，研究对象：84例在我院接受治疗的癔症性精神病患者，采用随机信封法分为参照组（n=42）和研究组（n=42），参照组给予单纯喹硫平进行治疗，研究组则应用喹硫平+丙戊酸镁缓释片进行联合治疗，对比其临床效果。结果：研究组的总效率与参照组相比较高，且治疗前后的BPRS评分比较存在差异，研究组的下降程度更明显（P<0.05）。结论：针对癔症性精神病患者，应用喹硫平+丙戊酸镁缓释片进行联合治疗效果更佳，可改善精神症状，具有一定的安全性和可行性，推广应用价值高。【关键词】喹硫平；丙戊酸镁缓释片；癔症性精神病；效果【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0042-02 癔症性精神病是一类由于各种精神因素，如内心冲突、自我暗示、情绪激动以及重大生活事件等作用于个体，所引起的精神障碍疾病。发病后主要表现为思维障碍、行为紊乱、意识范围缩小、哭笑无常以及选择性遗忘等症状，但该疾病无病理性器质损害[1]。临床上主要给予药物控制症状，但由于疾病常常迁延反复发作，发作时间短，但若不能及时治疗，可能会影响睡眠障碍，甚至导致社会功能受损，反复无常的病情发作给患者造成了一定的心理压力和精神困扰。 1.资料与方法 1.1 基本资料研究时间：2016年1月至2017年5月，研究对象：84例在我院接受治疗的癔症性精神病患者，采用随机信封法分为参照组（n=42）和研究组（n=42），经实验室及临床体征显示，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》。参照组患者男女比例分别为15：27，年龄段31～65岁，平均年龄（48±8.2）岁，平均病程（3.4±0.3）年。研究组患者男女比例分别为14：28，年龄段32～66岁，平均年龄（49±7.8）岁，平均病程（3.5±0.4）年。上述资料比较显示差异不显著（P＞0.05），可比性一致。 1.2 治疗方法所有患者在入院后，首先了解精神障碍程度，基本信息，有无过敏史、家族遗传史等。参照组给予单纯的喹硫平（生产企业：湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20000466）进行治疗，初始剂量给予25mg，2次/日，随后，可以逐渐的增加剂量，最大可增加至 300mh/日。研究组则在参照组的基础上联合应用丙戊酸镁缓释片（生产企业：湖南省湘中制药有限公司，国药准字H20030537）进行治疗，每次口服给药0.25g，2次/日[2]。所有患者均连续治疗1个月为一疗程。 1.3 观察指标观察经不同抗精神类药物治疗后的临床疗效，并采用简明精神评定量表（BPRS）进行精神症状的好转评分。疗效评定标准：显效：各项精神症状全部消失，且BPRS评分明显降低；好转：各项精神症状有所改善，且BPRS评分逐渐下降；无效：各项精神症状全部无变化，甚至加重精神障碍程度。总效率=显效率+好转率。 1.4 统计分析采用SPSS 19.0版进行数据结果的处理与分析，计量资料均数±标准差（x-±s）表示，数据结果对比采用t值检验，计数资料采用“%”表示，行独立样本检验，数据存在差异，则采用P＜0.05表示纳入统计范围。 2.结果 2.1 临床总效率研究组的总效率与参照组相比较较高（P＜0.05），具体可见表1。 3.讨论癔症性精神病大多数发病在中青年，往往是由于心理、社会的刺激下发作，起病相对较急，发病后主要表现为解离性精神障碍以及转换性躯体障碍等。由于该疾病的临床表现较为复杂多样，即存在运动、感觉障碍，又可表现为自主神经功能障碍，以及部分意识及记忆障

癔症——分离转换障碍 __

癔症——分离转换障碍癔症是指一种有癔症性人格基础和起病常受心理社会因素影响的精神障碍。主要表现为解离症状(部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆，CCMD-3称为癔症性精神症状)和转换症状(在遭遇无法解决的问题和冲突时产生不快心情，并转化成躯体症状的方式出现，CCMD-3称为癔症性躯体症状)。这些症状没有可证实的器质性病变基础，并与病人的现实处境不相称。本症除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知力障碍外，自知力基本完整，病程多反复迁延。常见于青春期和更年期，女性较多。青岛心理咨询中心一、病因与发病机制 1.社会心理因素癔症的发病和临床类型，同病人的生理、心理素质有关。紧张、恐惧、情绪不稳定、易接受暗示、文化水平低、迷信观念重者，以及青春期或更年期的女性，较一般人更易发生癔症。具有为人处事情感反应强烈、表情夸张、暗示性高、富于幻想、寻求别人注意和自我中心等表演性人格特征的人，在受到挫折或接受暗示后容易发生癔症。 2.生理机制有学者认为，意识改变是癔症发病的基础。随着病人意识解离，有注意、警觉性、近记忆和信息整合能力等方面的损害，病人自我意识减弱、暗示性增高。个体受到生物、心理或社会

因素威胁时，会出现类似动物遇到危险时的各种本能反应，如假死或返回儿童期的退行性行为等。也有人认为，有害因素作用于弱神经类型者，使第一信号系统和第二信号系统间的皮层和皮下功能解离，结果第一信号系统与皮层下功能过盛，导致弱化状态的皮层受刺激和迅速进入超限抑制，而皮层下活动增强。临床表现为情感暴发、抽搐发作、本能活动增强和植物神经症状。同时强烈持久的情绪紧张，又可在皮层产生兴奋灶，使皮层的超限抑制向四周扩散，结合负诱导引起皮层下抑制，产生感觉缺乏、肢体瘫痪等症状。青岛心理咨询中心 3.心理机制 (1)躯体化作用，是通过躯体症状表达心理痛苦的病理心理过程。 (2)转换，是病人对挫折的一种适应方式。病人一旦发现这类症状可减轻其困难处境，则症状可能强化、持续，或在以后遇到困境时再次出现，所以癔症症状是习得性反应。 (3)解离，指病人的一些观念和认知过程可从意识的主流中解离出去，或转为功能性症状，如遗忘及意识模糊等。通过催眠可使这些观念和认知过程重新整合和恢复正常。青岛心理咨询中心 (4)暗示或自我暗示机制，可明显影响本症的发生、发展和转归。二、临床表现 1.癔症性精神障碍(解离障碍) 癔症性精神障碍病人的病前人格常有异常，起病与精神因素有关。病人表现出来的症状可能是其关系密切的亲友所患躯体疾病或精神障碍的类似症状。少数人的症状形成反复再现的模式，总是以出现这些障碍作为对应激的反应。常给人一种疾病的发作有利于病人摆脱困境、发泄情绪、获取别人同情和支持的感觉。主要表现为发作性意识范围狭窄，具有发泄特点的急剧情感暴发、选择性遗忘或自我身份识别障碍。反复发作者常可通过回忆和联想与以往心理创伤有关的情境而发病。常见类型如下： (1)情感爆发：常在与人争吵、情绪激动时突然发作，表现尽情发泄、哭叫不休、捶胸顿足、撞头打滚。多人围观时，发作尤为剧烈。

癔症可导致女人性障碍

癔症可导致女人性障碍 *导读：癔症主要影响女性，其特点是具有多个躯体症状而没有器质性病理改变的一种疾病，多在36岁前起病。典型癔症患者陈诉症状如演戏一般，常不能用解剖生理的原理解释。…… 癔症一词来自希腊词“子宫”，古时候认为癔症是子宫游动所致。心理学家Vieth认为把甜味物质插入阴道，使游动的子宫回复到正常的解剖位置，即可消除症状。目前对其病因学尚无一致的看法，但许多作者相信，性的冲突可能起到病因作用。癔症主要影响女性，其特点是具有多个躯体症状而没有器质性病理改变的一种疾病，多在36岁前起病。典型癔症患者陈诉症状如演戏一般，常不能用解剖生理的原理解释。病人多次求医，坚信她们的症状是身体某处出了毛病，因而常常住院，做许多不必要的手术。转换性症状实际上存在于任何精神病，比癔症发作时多得多，区别这些现象很重要。科学研究显示，癔症可导致严重的性障碍。癔症可导致严重的性障碍心理学家PerleJT和Guze在研究中发现，52%患病女性陈诉性交困难，24%无性高潮，48%有痛经和月经不规则。因此，很多癔症患者经受了不必要的妇科手术。 Purtell等也记载了在癔症时很多人有性问题，86%有性困难(包括73%没有性快感，63%有性交困难)，而正常对照组只有29%有

性困难。全阴道感觉缺乏和阴道感觉异常是患病女性转换性症状之一;直肠、口腔或阴道烧灼性疼痛也常有记载。多数权威不愿给男性病人下癔症的诊断，险非瘟病的症状出现在有个性受创伤的陈诉者身上，心理学家Weintraub指出癔症必须与假病鉴别。癔症危及婚姻和家庭稳定癔症和社会病态有相互关系。若确实如此，则关于性角色的文化素养可导至同一基本过程的不同的行为表现。虽然癔症时不一定都有性问题，但结婚困难及离婚十分多见。有些癔症女性患者性功能较为正常，而另一些患者，虽然有性交困难、性高潮缺乏或性欲减退——可单个成数个同时存在，但夫妻生活还能达到某种程度的适应，能雄持他们的婚姻而不存在什么困难。癔症患者抑郁症发生率高，严重危及婚姻和家庭稳定。对癔症患者的处理相当困难。性治疗虽可改善症状，但不可能治愈性障碍，而且癔症患者对这种治疗方式多表现为强烈排斥。内科医生对癔症病人建议手术或住院治疗需特别小心，同时又要注意有器质性疾病的存在，因此要采用恰当的诊断与治疗方式。

癔症

癔症（hysteria），又称歇斯底里症。这是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或情感爆发等精神症状；但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。 Hysteria一词源于希腊文。这一疾病的命名可上溯到公元前1900年埃及的记载。当时医生认为这类疾病是子宫在妇女体内游走所致，曾设法驱使子宫复归原位以治疗本病。我国秦汉时期的医学著作《灵枢》、《难经》和东汉张仲景的《金匮要略》都有类似癔症的记载。《金匮要略》奔豚篇中描述：“奔豚病，从少腹起，上冲咽侯，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”指明本病的心因性起源，并提出奔豚汤等几种方剂用于治疗不同原因的奔脉病。此外，《灵枢》忧恚无言篇中记载针刺天突穴可以治疗精神因素引起的失音；《金匮要略》采用半夏厚朴汤治疗“妇女咽中如有炙脔”；为我国采用针炙、药物治疗癔症的早期记载。流行病学癔症的发病受城乡、性别、年龄和社会文化因素等多方面的影响。我国曾在12地区进行精神疾病流行学的调查，发现本病在15－59岁人口中，患病率为3．55‰；居神经症中第二位，仅次于神经衰弱。其农村患病率5‰明显高于城市2‰。文盲半文盲者的患病率(18．30‰)显著高于较高文化者(小学组4‰，初中组0.37‰)；在经济文化条件较好的地方患病率显著低于经济文化条件较差的地方。癔症在国外一般居民中患病率约为5‰。病因和发病机理精神因素，特别是精神紧张、恐惧是引发癔症的重要因素。这在战斗中发生的急性癔症性反应特别明显。而童年期的创伤性经历，如遭受精神虐待，躯体或性的摧残，则是成年后发生转换性和分离性癔症的重要原田之一。精神因素是否引起病症，或引发何种类型癔症与患者的生理心理素质有关。情绪不稳定、易接受暗示、常自我催眠、文化水平低、迷信观念重、青春期或更年期的女性，较一般人更易发生癔症。具有情感反应强烈、表情夸张，寻求别人经常注意和自我中心等表演怪人格特征的人在受到挫折、出现心理冲突或接受暗示后容易产生癔症。但这类人格特征并非发生癔症的必要条件。有一些不属于这类人格的人在强烈的精神因素影响下，同样可以发生癔症反应。癔症的遗传学研究结果颇不一致，有的研究认为癔症存在遗传因素影响，而有的研究结果又认为遗传的影响甚小，有人认为是一种多因素遗传形式。癔症的发病机理有两种神经生理学解释：其一是基于Janet的意识分离理论。认为意识状态改变是癔症发病的神经生理学基础。随着患者意识的分离，而有注意、警觉性、近记亿和信息整合能力等认知功能的损害。由于大脑皮层对传入刺激的抑制增强，患者的自我意识减弱，并有暗示性增高。此时，当个体受到生物、心理或社会因素的威胁，使出现类似动物遇到危险时的各种本能反应，如剧烈的运动反应，假死反射和返回到幼稚时期的退行现象等。另一种解释则基于巴甫洛夫的高级神经活动学说。认为癔症发病的机理是：有害因素作用于神经类型属于弱型的人，引起高级神经活动第一和第二信号系统之间、大脑皮层和皮层下部之间功能的分离或不协调。患者的第一信号系统和皮层下部的功能相对占优势。在外界刺激的影响下，本已处于弱化的大脑皮层迅速进入超限抑制，从而产生正诱导，使皮层下部的活动增强，临床上表颈为情感爆发、抽搐发作，以及本能活动和植物神经的症状。另一方面，强烈持久的情绪紧张，又可在大脑皮层产生兴奋灶，从而引起负诱导。这种诱导性抑制

应激相关障碍题库1-0-8

应激相关障碍题库1- 0-8

问题： [单选]病人重复体验过去痛苦经历属于（） A.急性应激障碍 B.创伤应激障碍 C.适应障碍 D.癔症 E.强迫症

问题： [单选]关于PTSD的描述，正确的是（） A.延迟出现和长期持续的精神障碍 B.固定一种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现 C.患者常常以模糊地、极端痛苦的方式进行着这种"重复体验" D.患者对与创伤有关的事物采取接收的态度 E.多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病，一般需要多年才能恢复正常创伤后应激障碍是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。在重大创伤性事件发生后，患者有各种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现（病理性重现）。患者常常以非常清晰地、极端痛苦的方式进行着这种"重复体验"，患者面临、接触与创伤性事件有关联或类似的事件、情景或其他线索时，常出现强烈的心理痛苦和生理反应。患者在创伤性事件后，频频出现内容非常清晰的、与创伤性事件明确关联的梦境（梦魇）。患者对与创伤有关的事物采取持续回避的态度。在创伤性事件后，许多患者还存在着"情感麻痹"的现象。此外，有些患者则出现睡眠障碍、易激惹、容易受惊吓、做事不专心等警觉性过高的症状。多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病，一般在1年内恢复正常，少数患者可持续多年，甚至终生不愈。故只有选项A 正确。

问题： [单选]有关刺激与反应以下哪一项最正确（） A.物理刺激产生物理反应 B.化学刺激产生化学反应 C.语言刺激只引起心理反应 D.抽象刺激的作用强度大于物理刺激 E.从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都有接受刺激和作出反应的能力/ 打羽毛球的好处

应激相关障碍

应激相关障碍应激相关障碍由于强烈或持久的心理社会因素直接作用而引起的一组功能性精神障碍。可分为 >>急性应激障碍 >>创伤后应激障碍 >>适应障碍应激相关障碍共同特点： ①精神刺激是发病的直接原因； ②症状表现与精神刺激的内容密切相关； ③病程、预后与精神因素的消除有关。

急性应激反应又称急性心因性反应，是指遭受到严重的急剧的心理社会应激因素后在数分钟或数小时内产生的短暂的心理异常。发病急骤、历时短暂，预后良好。出现与否与严重程度与应激事件、个体的人格特点、对应激源的认知和态度、应对方式及机体健康状态等密切相关。

这些症状在24～48小时开始减轻，一般不超过一周，症状超过4周，应诊断为“创伤后应激障碍”。治疗主要是心理治疗和药物对症治疗。心理行为治疗具有重要的意义。药物主要是对症治疗的，但在急性期也是采取的措施之一。创伤后应激障碍（PTSD） -也称延迟性心因性反应，由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。事件包括战争、严重事故、地震、被强暴、被绑架等创伤性体验。对未来的情绪体验具有创伤性影响。对躯体或生命产生极大的伤害或威胁。临床表现闯入性再体验：反复重现创伤体验，症状闪回，闯入性地出现错觉、幻觉、噩梦，出现精神痛苦、生理反应。警觉性增高：持续性警觉增高，如难以入睡、易受惊吓等。回避：对创伤相关事物持续回避，如回避相关的场景，避免有关的交谈，甚至选择性失忆。情感麻痹，对一般事物的反应显得麻木。创伤事件后的数天至半年内发病，病程至少持续1个月，一般在1年内恢复正常，少数可持续多年。创伤后应激障碍治疗适应障碍在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化，但不出现精神病性症状。典型生活事件：离婚、分居、迁居、移民、患重病、退休等。发病与应激源的性质、强度、持续时间，个人的心理特征有关。临床表现多在应激性生活事件发生后1～3个月内出现。症状变化较大，以情绪和行为异常为主，如焦虑、抑郁、品行异常等，社会功能受损。成年人多见抑郁或焦虑症状，青少年以品行障碍为主，老年人可伴有躯体症状，儿童可表现退化现象。病程一般不超过6个月。可自行缓解，以心理治疗为主。女，35岁。2个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡，自己轻伤。近一个月频繁噩梦，梦境中反复呈现车祸惨象，时常感到心悸不安。不敢看交通事故的新闻，不敢再驾车。情感麻木，郁郁寡欢，该患者的诊断是 A.抑郁症