感觉系统ppt演示课件

丘脑腹后 外侧核 脊髓丘系 Ⅲ 丘脑 中央辐射 内囊后肢
下橄榄核 背外侧
内侧丘系 的外侧
Ⅱ 后角 ⅠⅣⅤ层 Ⅰ 脊神经节 痛温 粗触 后根
中枢突
脊髓丘脑束 (前束)(侧束) 白质前连合 交叉 边上升 . 边交叉
皮肤
传入神经
周围突
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皮肤感觉的节段性感觉支配：
皮节：每个脊神经后根的输入纤 维来自的皮肤区域。共31个皮节，胸 部最明显。
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头面部深、浅感觉传导路
头面部皮肤和粘膜周围感受器→三叉 神经半月节（I） →脑桥三叉神经中脑核(深感觉)（Ⅱ）
→三叉神经感觉主核(触觉) （Ⅱ）＊
→沿三叉神经脊束下降止于三叉神经脊束 核(痛温觉)（Ⅱ）＊ ＊→交叉组成三叉丘系→丘脑腹后内侧核 （Ⅲ）→内囊后肢→中央后回下1/3。
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中央后回 下1/3
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皮层感觉代表区：中央后回旁中央小叶后部（顶上小叶）
特点： 1.交叉性。 2.倒置。 3.投射区域 面积与不同体 表的感觉敏感 度相关。
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躯体深感觉和精细触觉传导路
深部感受器和精细触觉感受器→ 脊神经节假单极神经元（I）→脊神经 后根→脊髓后索薄束/楔束→延髓薄束 核和楔束核（Ⅱ）→丘系交叉形成内 侧丘系→丘脑腹后外侧核（Ⅲ）→丘 脑皮质束→内囊后肢→大脑皮层中央 后回中上部。
3级神经元：丘脑
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躯体 痛、温、粗触觉传导路
躯体皮肤粘膜痛、温、粗触觉周 围感受器→脊神经节假单极神经元（I） →脊神经后根→髓内上升1-2个节段→ 后角细胞（Ⅱ）→前连合交叉→脊髓丘 脑侧束→脑干→丘脑腹后外侧核（Ⅲ） →丘脑皮质束→经内囊后肢→大脑皮层 中央后回中上部。
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中央后回中上2/3和中央旁小叶后部
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中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部
内侧丘系
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
丘脑 中央辐射
楔薄 Ⅱ 束 核
中线旁 下橄榄核 之间 内侧丘系交叉 楔束、薄束 后索
内囊 后肢
红核 背外侧
上肢、 肌 、 躯干上部 腱 Ⅰ 脊神经节 、 下肢、 关 躯干下部 节 传入神经 后根
周围突
贯穿 斜方体
薄束
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Ⅲ 丘脑
腹后内侧核
丘脑 内囊后肢 中央辐射 内侧丘系 背侧
Ⅰ 三叉 神经节
Ⅱ
三叉神经 感觉核
三叉 丘系
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感觉障碍
• 抑制性症状：感觉减低与丧失，完全性 感觉障碍，分离性感觉障碍。
• 刺激性症状：感觉过敏（浅感觉障碍）， 感觉过度（烧灼性神经痛、带状疱疹疼 痛和丘脑血管性病变），感觉倒错（顶 叶病变或癔症），感觉异常（周围神经 和自主神经病变），疼痛。
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4.髓内型感觉障碍：
⑥横贯性损害：
病变平面以下所有感觉 缺失或减弱，平面以上 面可有过敏带。截瘫或 四肢瘫，大小便功能障 碍。 见于脊髓炎和脊髓肿瘤。
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4.髓内型感觉障碍：
⑦马尾圆锥型：
肛周及会阴部鞍状感觉消失；马 尾损伤出现后根型感觉障碍并伴剧烈 疼痛。 见于肿瘤和炎症。
T4～5
17 损伤: 感觉性共济失调
中枢突
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髓内深感觉传导束的层次排列： 与浅感觉纤维排列恰巧相反。 胸颈段纤维排列在脊髓外侧部，腰 骶部纤维排列在脊髓内侧部，自内向外 的排列为骶、腰、胸、颈。
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薄束、楔束 ： 深感觉、精细触觉 脊髓丘脑侧束： 痛觉、温度觉 脊髓丘脑前束： 粗略触觉
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深感觉：运动、 位置觉、振动觉；
复合感觉：实体觉、图形觉、两点 辨别觉、定位觉和重量觉。
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感觉系统组成
感受器（周围部分）
感觉传导束（传导部分）
皮质感觉中枢 （中枢部分）
感觉传导束
由三级神经元组成： 1级神经元：脊神经节或颅神经节内的假 单极细胞 2级神经元：位于脊髓或脑干
①痛觉、温度觉、粗触觉——脊髓后角细胞 ②细触觉、深感觉——延髓薄束核与楔束核
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桡神经 正中神经 尺神经损害感觉障碍分布
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腓浅神经
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2.末梢型感觉障碍： 肢体远端对称性 完全性感觉缺失（手 套、袜套形）。
多发性神经病。
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3.后根型感觉障碍： 节段性感觉障碍 放射性疼痛 见于腰椎间盘突 出、髓外肿瘤。
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4.髓内型感觉障碍：
① 后角型：损伤侧节段性分离性感觉障碍
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感觉障碍定位诊断
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 神经干型感觉障碍 末梢型感觉障碍 后根型感觉障碍 髓内型感觉障碍 脑干型感觉障碍 丘脑型感觉障碍 内囊型感觉障碍 皮质型感觉障碍
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1.神经干型感觉障碍： 某一神经干分布区内各种感觉 均消失。 如桡神经麻痹、腓总神经损伤 和股外侧皮神经炎。
通常2～3个神经后根重叠支配一 个皮节。
脊髓损伤上界比查体感觉障碍平 面高1～２个节段。
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T4—乳头； T10—脐； T12-L1—腹股沟； S3-5—肛周。 10
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薄束、楔束 ： 深感觉、精细触觉 脊髓丘脑侧束： 痛觉、温度觉 脊髓丘脑前束： 粗略触觉
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髓内浅感觉传导束的层次排列： 下部节段（腰骶段）纤维走行在脊 髓丘脑束外侧部，上部节段（胸颈段） 纤维走行在脊髓丘脑束内侧部。 即 髓内痛、温觉神经纤维自内向 外的排列为颈、胸、腰、骶。
见于脊髓空洞症、脊髓内肿瘤 ② 后索型：感觉性共济失调 见于糖尿病、脊髓痨、亚急性 脊髓联合病变。 ③ 侧索型：分离性感觉障碍
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4.髓内型感觉障碍：
④前联合型：
双侧对称性、 节段性分离性 感觉障碍。 见于脊髓空洞 症和脊髓内肿 瘤早期。
. 来自百度文库2
4.髓内型感觉障碍：
⑤脊髓半离断型：脊髓 半切综合征 见于髓外占位性病 变、脊髓外伤等。 脊髓半切(Brown-Sé quard)综合征, 主要特点: 病变节段以下同侧上运动神经元瘫&深感觉障碍 对侧痛温觉障碍, 触觉保留 后角细胞发出纤维先在同侧上升1~2个节段, 再经 灰质前连合交叉至对侧组成脊髓丘脑束, 故对侧 传导束型感觉障碍平面较脊髓受损节段水平低
感觉系统
The Sensory System
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内容提要
熟悉感觉系统分类和组成
掌握深浅感觉通路
掌握感觉障碍的临床意义和定位诊断
反射分类及反射障碍的临床意义
掌握中枢神经系统损伤的临床症状和诊 断原则
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感觉系统分类
感觉系统分为两大类： • 特殊感觉：嗅、视、味、听 • 一般感觉： 浅感觉：痛、温、触；