输卵管性不孕课件

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输卵管 形态异常
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输卵管过长
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双子宫、双输卵管 闭锁修复后
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宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕， 输卵管复通率达70-85%，三年累积 妊娠率达39%，其中伞端粘连整形后
妊娠率达60%。
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提高诊断准确率的组合
❖ 输卵管通液 + B超监视 ❖ 输卵管通液 +腹腔镜检查 ❖ 宫腔镜下间质部插管通液+子宫输卵管碘油造影 ❖ 宫腔镜下间质部插管通液+ B超监视 ❖ 宫腔镜下间质部插管通液+腹腔镜检查
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输卵管性不孕之治疗
输卵管成形术:良好预后所需特征
❖ 输卵管伞端结构恢复正常 ❖ 输卵管伞端周围无粘连 ❖ 输卵管伞端游离度正常 ❖ 输卵管伞端和卵巢相对位置正常 ❖ 输卵管伞端液体溢出
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英国国家医改协会公布数据
腹腔镜手术:
使输卵管伞端闭锁或粘连 疏通率显著提高 妊娠率达40~80%
宫腔镜下输卵管通液+导丝介入术
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宫腹腔镜联合输卵管导丝介入术
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腹腔镜下输卵管伞端成形术
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输卵管解剖
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结核、阻塞、狭窄、积水、闭锁、流产、取环
输卵管性不孕
先天畸形、内异症、盆腔粘连、比邻脏器关系异常
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输卵管性不孕之诊断
输卵管通畅试验：
输卵管通液术 子宫输卵管碘油造影 子宫输卵管超声造影 宫腔镜下输卵管导管介入通液术
输卵管形态和功能的检查：
腹腔镜检查 输卵管镜
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子宫输卵管碘油造影
近端阻塞
假阳性率
ຫໍສະໝຸດ Baidu
30-50%
盆腔结核
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输卵管 积水、积脓、积血
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炎症
（纤维素样渗出物）
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输卵管内异症病灶
宫腔镜下通液: 提高了输卵管近端粘连或 阻塞的通畅率 半年随访妊娠率20%
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技术路线
❖ 病例选择 ❖ 普通通水试验+B超监视 ❖ 宫腔镜下输卵管通液术+B超监视 ❖ 腹腔镜下分离盆腔粘连输卵管伞端整形 ❖ 术后行宫腔镜下巩固性通液2-3次
宫腹腔镜联合下输卵管导丝介入术
适应症：间质部阻塞、狭窄 预后：再通率75-85%，术后妊娠率37%
腹腔镜下盆腔粘连分解+输卵管伞端成形术
适应症：盆腔粘连、输卵管伞端闭锁、狭窄、粘连、 相对位置异常
预后：再通率75-90%，术后妊娠率40-80%
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赘生物
卵巢脂肪化 （患者，28岁，原发不孕）
盆腔粘连 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 肝周粘连
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输卵管卵巢先天位置异常
漏斗韧带缺陷
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宫腔镜下输卵管导管介入通液术
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腹腔镜下输卵管通液术
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65亿（2006年）
11亿
1.7亿
8亿
1.2亿
0.7亿
0.1亿
0.4亿
0.06亿
9.6亿 6.8亿 0.6亿
0.34亿
[1] 2007年，英国 [1] 2007年，英国
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共同因素
30% 男性不育 30% 女性不孕
输卵管性不孕占25-50%
概况 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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全世界不孕症的潜在需求[1]
全世界 发达国家 欠发达国家
世界人口 15-49岁 20-44岁 结婚1年不孕 5-15%（9%） 治疗需求 30-75%（56%）