阿里斯泰止血粉介绍备课讲稿

是否适用于自身凝血缺陷的患者？
答：适用 由于ARISTA止血粉可以加快内源性凝血过程，
吸收血液中的水分后使凝血因子聚集，提供了 进行止血反应的场所，故对自身凝血机制有缺 陷的患者同样适用。
覆盖面积
• 1克：15cm2手术创面，平均厚度1mm • 3克： 45cm2，平均厚度1mm
使用方法
• 针对活动性出血：
– 常规方法：干净创面、持续按压、彻底浸湿 – 改良方法：用辅助材料（如明胶海绵和止血纱布）减
少操作不当导致的止血失败。
• 针对轻度渗血：将止血粉喷在创面，视术中情况 决定是否按压
使用部位： ➢ 纵隔床 ➢ 胸骨劈开部位
肝胆手术
• 肝叶切除手术
– 肝脏游离创面渗血 – 肝创面渗血：敞开的肝创面、对拢缝合的肝创面裸露
的部位、靠近下腔静脉处的创面、尾状叶等部位
• 胆道手术：分离肝门和肝内胆管的手术游离创面、 胆囊床等
• 肝移植
– 肝床的渗血 – 血管吻合口周围 – 第一和第二肝门 – 供肝及其它实质脏器的撕裂伤口
可能传播血源性疾病、
人畜共患疾病
免疫反应
难吸收
阿里斯泰止血粉主要成份 及核心技术
• MPH（微孔多聚糖止血球）
– 来源于植物淀粉 – 多聚糖：表面多微孔，经专利工艺制成 – 直径100m – 主要特性：吸水膨胀 – 在体内数天内降解
止血机理－双重止血
• 激活自身凝血级联反应，形成生理性血凝 块
• 通过吸水膨胀产生的内吸力，吸附有形成 分，形成机械性血凝块
• 颅内肿瘤（如脑膜瘤、胶质瘤、血管瘤 等）：瘤床、硬膜外、头皮剥离创面
• 垂体瘤：瘤床、经鼻窦道创面 • 脑外伤：颅内血肿清除的创面、脑组织锉
裂伤口、头皮及颅骨骨面 • 其它：如脊髓肿瘤的手术创面等
在微创外科中的应用
• 甲状腺：手术分离创面 • 脾切除：脾窝和脾门 • 胆囊：胆囊床 • 附件肿瘤：肿瘤剥离手术创面 • 其它
门脉高压症
• 手术类型：断流术和分流术 • 使用部位
– 脾脏的撕裂伤 – 断流术时胃周围曲张静脉游离和离断时的创面 – 分流术时的血管吻合口周围 – 加脾切除时的脾窝
胰脾手术
• 脾切除术：脾窝和脾蒂 • 胰腺手术：胰腺实质创面、游离胰腺时胰
腺周围创面、胰十二指肠切除时的游离十 二指肠产生的创面
胃肠手术
– 乳腺：减少术后的渗血和淋巴引流、缩短拔管 时间
其它手术
– 后腹膜肿瘤 – 其它普外科手术 – 外伤：肝脏和脾脏的锉裂伤
在骨科手术中的应用
脊柱手术
• 颈椎：骨面、软组织创面、椎管静脉丛 • 胸椎：骨面、软组织创面、椎管静脉丛 • 腰椎：骨面、软组织创面、椎管静脉丛
关节手术
• 髋关节置换:肌肉软组织创面 • 膝关节置换：
与其它止血产品的比较
• 纤维蛋白胶：倍绣、创血封 • 胶原蛋白海绵：倍凌 • 氧化纤维素：泰凌 • 壳聚糖类 • 明胶海绵 • 化学胶
ARISTA与竞争产品的比较（一）
来源 机理 起作用时间 粘附性 潮湿区域应 用
降解/吸收
止血效果
生物性产品 (纤维蛋白胶、 胶原蛋白海 绵）
动物源性
模拟内源性 凝血
5-10分钟
好
合成性产品 （丙烯酸盐）
化学性 机械封堵 5-10分钟 良好
ARISTA
植物源性 双重止血 数秒 非常好
一般
不能
非常好
炎性包裹， 形成肉芽肿， 2-6个月吸收
一般
不能 一般
3-5天，酶 解吸收
非常好
氧化纤维素
植物源性 模拟内源性凝血 5-10分钟 好 一般
崩解，2-6个月 吸收 一般
ARISTA与竞争产品的比较（二）
– 松止血带：关节囊、截骨面、肌肉软组织创面 – 不松止血带：肌肉软组织创面
在骨科手术中的应用
四肢创伤
• 上肢骨折：骨面、肌肉软组织创面 • 下肢骨折：骨面、肌肉软组织创面 • 软组织外伤：软组织创面
骨肿瘤
• 四肢的骨肿瘤：骨面、肌肉软组织创面 • 脊柱肿瘤：骨面、肌肉软组织创面
在神经外科中的应用
阿里斯泰止血粉介绍
止血材料发展历程
第四代 2004
第一代 1960s’
化学类 粘附力强 难吸收 易致癌
第三代 1980s’
植物多糖类 控制渗血 5-7天被淀粉酶完全
分解吸收，无任何残留
第二代
1970s’
氧化纤维素类 避免蛋白类副作用
崩解膨胀，形成占位
蛋白类
酸性产物抑制组织生长
止血强度加强
易粘附手术器械与手套
无
氧化纤维素
可能 没有 不能 好 不能 无 膨胀3-5倍，形成 局部占位,分解出 酸性产物影响组织 生长,对神经根有 刺激
ARISTA是否可以完全取代常规外科止血操作？
答：不可以 ARISTA作为一种有效的止血装置，对于各种外
科术中常见的出血情况均可以满意控制，尤其适 用于弥漫性、复合性出血，手术操作难以到达部 位的出血等外科缝扎、电烧等手术操作效果不明 显的情况。但是不能替代所有的外科止血技术。
• 使用部位：
➢ 肺残端——止血、减少肺漏气 ➢ 淋巴结清扫的创面——减少渗出
食管癌手术应用部位
• 使用部位： ➢ 食管床 ➢ 游离胃的创面 ➢ 淋巴结清扫的创面 ➢ 脾撕裂创面 ➢ 肝损伤创面
胸壁肿瘤切除
使用部位： ➢ 肿瘤切除部位 ➢ 胸膜（止血后建议冲洗
干净，否则有可能引起 胸痛）
纵隔肿瘤
• 胃癌根治：淋巴结清扫创面 • 直结肠癌根治：淋巴结清扫创面、骶丛出
血，Mile’s手术时的肛门周围的软组织创面
甲状腺和乳腺手术
• 甲状腺手术：颈部甲状腺周围的软组织创 面、甲状腺实质创面、靠近喉返神经处的 出血
• 乳腺手术：腋窝和胸壁 • 主要目的：
– 甲状腺：减少术后的渗血和引流、减少喉返神 经损伤的风险
• 减少术后渗血及引流：将创面积血和积水擦干， 将止血粉均匀地喷在创面上，不要冲洗，逐层关 闭创面即可。
阿里斯泰在不同临床科室 手术中的应用
在胸心血管外科手术中的应用
• 动脉瘤：血管吻合口 周围及瘤床
• 冠脉搭桥：血管吻合 口周围
• 使用目的：减少吻合 口的漏血及术后瘤床 和手术创面的渗血
肺癌手术
形成肉芽组织 病毒感染危险 增加伤口愈合 组织相容性 促进骨愈合 毒性降解产物
副作用
生物性产品(纤维 蛋白胶、胶原蛋 白海绵） 可能 可能 不能 好 不能 无
合成性产品 （丙烯酸盐）
可能 没有 不能 差 不能 有
免疫反应、过敏、 传播动物源性疾 病可能
过敏反应、局 部形成硬结
百度文库
ARISTA
不能 没有 能 非常好 能 无