儿童注意力缺陷多动症(ADHD)的研究

儿童注意力缺陷多动症（ADHD）的研究张邵堃（苏州大学教育学院应用心理学系，苏州）

摘要本文对国内外关于注意力缺陷多动障碍（ADHD）儿童的17篇期刊论文进行了文献综述。研究论文总体数量较少，研究方法以实验为主，研究的内容主要包括注意力缺陷多动障碍儿童的智力结构、自我意识、自尊与社会适应以及治疗的发展等。研究结果表明，注意力缺陷多动症儿童的智力结构存在客观缺失，自我意识发展水平较低，社会适应性普遍较低，关于ADHD的治疗仍然缺少行之有效的方法，相信如何根据ADHD儿童的智力结构、自我意识更有效的治疗ADHD仍将是国内外学者的重点研究领域。

关键词注意力缺陷多动障碍，儿童，治疗，文献综述

1 概念

多动症(Hyperactivity Disorder)，又称注意缺陷/多动性障碍，即ADHD，描述的是那些表现出持续的与年龄不符的注意力不集中及多动一冲动的儿童(Mash & Wolfe，2004)。当前，使用较广泛的名称是注意缺陷多动障碍（DSM-IV），过度运动障碍(ICD一10)，注意缺陷与多动障碍(儿童多动症，CCMD一3)’。这三个分类系统对多动症的诊断标准进行了界定，它们之间相同的部分，构成了它们对该综合征描述中的典型特征。

根据DSM-IV的诊断标准，多动症儿童的主要症状有注意缺陷、多动、冲动。而DSM-IV 据这些主要的症状将多动症分为三个亚型，即注意分散型，主要症状为注意分散；多动一冲动型，主要症状为多动和冲动；综合型，既有注意分散，又有多动一冲动症状。

1.1 智力结构人们认识周围事物及解决实际问题的诸种能力的构成及排列组合。它可分为单个人的智力结构和人才群体的智力结构。构成智力的主要要素是观察能力、记忆能力、思维能力、想像能力和操作能力，它们构成了个人智力的主干结构。在智力结构中，这五种能力是相互联系和制约的，人的智力的提高，往往有赖于五种能力的全面发展，否则就会造成智力上畸形状态。

1.2 自我意识自我意识是对自己身心活动的觉察，即自己对自己的认识，具体包括认识自己的生理状况（如身高、体重、体态等）、心理特征（如兴趣、能力、气质、性格等）以及自己与他人的关系（如自己与周围人们相处的关系，自己在集体中的位置与作用等）。

1.3 自尊与社会适应自尊即自我尊重。自尊是通过社会比较形成的，是个体对其社会角色进行自我评价的结果。自尊首先表现为自我尊重和自我爱护。自尊还包含要求他人，集体和社会对自己尊重的期望。社会适应性就是人们适应社会所需要的心理素质。社会适应性是人们在长期的社会适应过程中形成的人格特征，也在人们适应社会的过程中表现出来，它影响个体对社会压力的感受和理解，也决定着个体采取什么样的应对策略适应社会(陈建文，黄希庭，2004)。与普通儿童相比，多动症儿童的社会适应性显著低于普通儿童，这说明多动症儿童的社会适应不良。

2 国内的研究进展

2.1 多动症儿童的智力结构

ADHD儿童智商得分处于正常范围或处于边缘水平，但也仅是智商得分所处的范围基本处于正常范围,。与正常儿童比较, 其总体智力是“不正常”的。

ADHD的三种亚型认知缺损程度和结构存在差异。注意缺陷型认知损害主要表现为知觉组织上，而多动冲动型认知损害主要表现在言语计算能力上。同时，注意缺陷型ADHD 儿童可能存在视觉组织障碍，对视觉内刺激物的敏感性降低，视觉扫描的搜寻速度减慢，没有正常的合乎逻辑的次序，视觉扫视变得任意、无系统，并倾向于不必要的重复；由于对干扰的抑制性控制有困难，视觉组织能力、计划性和执行计划的能力也受到干扰。而多动冲动型ADHD儿童可能存在反应停止能力障碍，即对正在进行的反应不能很好地抑制, 从而导致自制性差，多动和冲动形为增多。此外，ADHD儿童智商变异性较大，部分ADHD患儿出现了高智商。可能的原因是ADHD儿童某方面认知功能受损后，可能会有其它相关功能的代偿。就象失明者的视力丧失后,，听觉、触觉能力超过普通人一样。到底是代偿机制还是固有的认知差异, 有待进一步研究。

总而言之，多动症儿童韦氏总智商低于正常儿童，且智商变异性大，注意缺陷型言语智商高于多动冲动型和混合型，多动冲动型操作智商高于注意缺陷型，但和混合型无差异，混合型总智商低于其它两种亚型。多动症儿童智力受损是客观事实, 不同多动症亚型智力结构

和缺损程度存在差异, 提示多动冲动型和注意缺陷型认知机制不完全相同, 应对多动症患儿进行区别诊断和针对性治疗。

2.2 多动症儿童的自我意识

儿童自我意识反映了对自己所处环境和地位的认识，反映了自我评价，其形成和发展受环境的影响, 其中对学龄期儿童来说, 家庭因素尤为重要。ADHD儿童自我意识明显受损, 有较低的自我意识，可能与其多动、冲动、注意力不集中，导致学习成绩差、伙伴关系不良及社会适应能力低下有关。成功性、娱乐性及道德宗教观越高, 自我意识得分越高，控制性越低，越焦虑。

为改善ADHD组患儿自我意识，我们应从改善家庭环境和学校环境着手，改善亲子关系、改变教育方式为温暖民主型, 激发孩子学习兴趣、提高学习成绩,改善师生关系、增加学校课外兴趣活动, 提高患儿的自信心,使之对自己有一个客观积极的评价,促进其自我意识乃至心理健康发展。

2.3 多动症儿童的自尊与社会适应

多动症儿童存在内隐自尊效应，但其内隐自尊效应与普通儿童的内隐自尊并不存在显著差异；多动症儿童的外显自尊水平比普通儿童的外显自尊水平低，并存在边际显著性差异。多动症儿童的外显自尊在性别变量上有显著差异，即男生的外显自尊水平显著高于女生的外显自尊水平;但两者的内隐自尊效应在性别变量上差异不显著。

多动症儿童的社会适应性显著低于普通儿童的社会适应性，即多动症

儿童比普通儿童的社会适应性要差。多动症儿童的外显自尊与其社会适应性存在极显著正相关，即外显自尊可能影响其社会适应性的发展。高外显自尊多动症儿童比低外显自尊多动症儿童具有更好的社会适应性。其中，安全性高自尊的多动症儿童比防卫性高自尊的多动症儿童具有更好的社会适应性。

3 国外研究进展

3.1 亲子关系对多动症的影响

对于男孩，两个基因和环境因素导致了母子之间的联系的敌意和多动症症状，但遗传因素单独解释父子敌意和ADHD症状之间的关联的。对于女孩，母女的敌意和ADHD症状之间的关系，类似于父子之间的敌意。亲子之间的敌意与多动症的症状之间同时存在遗传和环境的影响。

4 自己的研究展望

国内对多动症儿童的心理机制的研究并不多，大多仍关注于其临床特征、病因及干预方法等，而对影响儿童心理健康发展的心理性保护因素的研究较少。但只有充分了解了多动症儿童的心理机制，才能更好的从源头上解决ADHD的问题。

所以，从ADHD儿童心理机制的方面治疗ADHD儿童将会得到进一步的发展。

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Abstract This paper introduces about the attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) children's 17 journal article a literature review. Research papers in the overall population less, method for the experiment is given priority to, research content mainly includes attention deficit hyperactivity disorder the intelligence of children structure, self-awareness, self-esteem and social adaptation and treatment of development, etc. The results of the study show that, attention deficit hyperactivity in children's intelligence structure of objective lack, ego development level is low, the social adaptability is generally low, and about the treatment of ADHD still lacks the effective method, believe how according to the intelligence of children with ADHD structure, self consciousness more effective treatment for ADHD is still the key research field of scholars both at home and abroad.

Keywords Attention deficit hyperactivity disorder, children, and,treatment, literature review