肩袖损伤基本康复治疗ppt课件

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肩袖损伤康复培训课件

肩袖损伤康复培训课件
肩袖损伤康复
概述
❖ 肩关节疼痛、功能障碍常見 原因
❖ 人口老龄化
❖ 老年人积极参与体育运動
❖ 没有运動基础的中青年运動 量的把握不好
❖ 占肩部病变的60% ❖ 60岁如下,全层断裂<6% ❖ 60岁以上,全层断裂20-
30% ❖ 70岁以上,全层断裂50% ❖ (文献报道)
解剖
❖ 肩袖是覆盖于肩关 节前、上、後方之 冈上肌、冈下肌、 小圆肌、肩胛下肌 等肌腱组织的总称。
创伤學說
❖ 运動、职业 ❖ 過度使用肩关节 ❖ 反复肩上水平動作
损伤分类
❖ Neer分类: ❖ I度:肩袖组织出血、水肿 ❖ II度:肩袖组织纤维化 ❖ III度:肩袖扯破(部分、全层)
症状
❖ 肩部疼痛、力量下降、活動受限 ❖ 部分會出現弹响、交锁、僵硬 ❖ 最轻易痛的地方是肩峰下或前外侧,原因
特殊查体
❖ 冈上肌:冈上肌试验(Jobe’s test)和降 臂试验
❖ 冈下肌和小圆肌:外展90º或中立位外旋抗阻 ❖ 肩胛下肌:Lift-off test ❖ 撞击试验:Hawkins impingement test
冈上肌试验(Jobe’s test)
❖ 措施:病人坐位,肩外展90度,检查者施力令病人在此姿势 下,做外展的等長收缩動作。再令病人肩外展90度,前屈 30度,肩内旋使拇指向下,此時上肢与肩胛骨位于同壹水平 上,令病人外展抗阻(等長收缩)。再令病人肩外展45度, 其他同上,再测壹次,排除由于夹挤現象而导致的疼痛
功能
❖ 肩关节外展力量:肩袖占1/3--1/2 ❖ 外旋:80%
肩袖损伤的原因
❖ 肩峰下撞击學說 ❖ 内撞击學說 ❖ 退变學說 ❖ 创伤學說
肩峰下撞击學說
❖ Neer认為:肩关节前屈、外展時,肱骨大結节与肩 峰前1/3和喙肩韧带发生撞击。

《肩袖损伤康复》课件

《肩袖损伤康复》课件

逐渐增加肩关节范围和运动强度。
3
晚期康复
恢复肌力、稳定性和功能。
预防与注意事项
正确姿势
避免长时间保持不良姿势,如低头看手机。
加强肌肉
通过肌力训练增强肩膀周围的肌肉。
适度运动
避免肩关节过度使用,适当休息和锻炼。
避免外伤
避免剧烈运动或高风险活动。
1 部分撕裂
2 完全撕裂
肩袖肌腱部分破裂,仍与骨骼连接。
肩袖肌腱完全破裂,与骨骼完全脱离。
3 钙化性肩袖炎
肩袖肌腱附着处发生钙化,影响肩关节活动。
临床表现及影像学检查
疼痛
肩关节疼痛、僵硬,运动受限。
肌力减退
肩袖损伤会导致肩膀肌肉无力。
影像学检查
常用检查包括X线、MRI和超声 波。
Hale Waihona Puke 保守治疗方法1止痛药物
使用非处方止痛药缓解疼痛。
2
物理治疗
包括热敷、冷敷、按摩和肌力训练。
3
康复性锻炼
逐渐恢复肩关节稳定性和功能。
手术治疗方法
肩袖修复
关节镜手术
通过手术将破裂的肌腱重新连接。 使用关节镜技术进行肩袖修复。
手术后康复
手术后需要进行康复锻炼和物理 治疗。
康复阶段与计划
1
早期康复
减轻炎症、恢复肌力。
2
中期康复
肩袖损伤康复
本课件介绍肩袖损伤的康复过程,包括病因与病理生理、分类、临床表现及 影像学检查、保守治疗和手术治疗方法、康复阶段与计划,以及预防措施和 注意事项。
病因与病理生理
肩袖损伤常由肩关节过度使用、运动伤害或外伤引起。损伤会导致肩袖肌腱的破裂或损伤,进而影响肩关节的 稳定性和功能。
肩袖损伤分类

《肩袖损伤康复》课件

《肩袖损伤康复》课件
题。
T
康复训练
包括肩关节活动度训练、肌力训 练和姿势矫正练习,有助于恢复 肩袖功能和预防再次损伤。
手术治疗
肩袖修补术
通过手术缝合撕裂的肩袖,使 其愈合,适用于较大的肩袖撕 裂。
肩袖清理术
清理撕裂的肩袖部分,减轻疼 痛和炎症,适用于较小的肩袖 撕裂。
肩袖移植术
使用其他部位的肌腱移植到肩 袖部位,修复撕裂的肩袖,适 用于较大的肩袖撕裂且无法直 接缝合的情况。
05
肩袖损伤的预防
预防措施
01
02
03
04
保持正确的姿势
在日常生活和工作中,保持正 确的姿势,避免长时间维持同
一姿势或重复同一动作。
适当运动
定期进行适当的肩部运动,如 旋转、拉伸等,以增强肩部肌
肉力量和柔韧性。
避免过度使用
避免过度使用肩部,如长时间 打电脑、举重物等,合理安排
工作和休息时间。
及时治疗肩部疾病
诊断标准
02
01
03
疼痛
患者通常会感到肩部疼痛,尤其是在活动时。
功能受限
肩袖损伤可能导致肩部活动度受限,影响日常生活和 工作。
肌肉无力
由于肩袖损伤,患者可能出现肩部肌肉无力的症状。
诊断流程
初步评估
医生会询问患者的病史和症状,并进行初步的体 格检查。
确诊
结合体格检查、影像学检查结果和其他相关检查 结果,医生可以确诊肩袖损伤。
如有肩部疾病,应及时治疗, 避免病情加重导致肩袖损伤。
健康生活方式的建议
均衡饮食
保持均衡的饮食,摄入 足够的营养物质,以维
持身体健康。
控制体重
保持适当的体重,避免 因肥胖而增加肩部负担

《肩袖损伤的康复》课件

《肩袖损伤的康复》课件

均衡饮食
控制体重
戒烟限酒
规律作息
保证摄入足够的营养物质,特别是对 关节有益的营养素,如维生素C、维 生素D和蛋白质。
戒烟和限制酒精摄入有助于维护身体 健康,包括关节健康。
定期检查的重要性
定期进行肩部检查
通过专业的医生或康复师进行肩部检查,及早发现肩袖损伤的迹象。
留意疼痛和不适症状
如有持续的肩部疼痛或不适症状,应及时就医检查。
影像学检查
X光、MRI或超声等影像学 检查可以帮助医生更好地 了解肩袖损伤的情况。
神经检查
医生可能会进行神经检查 ,以排除其他神经源性疾 病。
诊断标准
01
02
03
04
疼痛
患者通常会感到肩部疼痛,尤 其是在活动肩关节时。
肌肉无力
肩袖损伤可能导致肌肉无力, 影响患者的日常生活。
夜间疼痛
患者可能在夜间感到肩部疼痛 ,影响睡眠。
支具或石膏固定
对于某些损伤类型,可能需要使用支具或石 膏固定来减轻疼痛和促进愈合。
手术治疗
肩袖缝合术
对于较小的撕裂,可以通过缝合来修 复损伤的肩袖。
肩袖切除术
对于较大的撕裂或无法修复的损伤, 可能需要切除损伤的肩袖部分。
肌腱转移术
在某些情况下,可能需要将身体其他 部位的肌腱转移到肩部,以替代损伤 的肩袖。
跟踪治疗和康复效果
在接受治疗和康复期间,定期进行复查和评估,以确保治疗效果和预防复发。
早期干预和治疗
早期发现和治疗肩袖损伤有助于更快地恢复和预防进一步损伤。
THANK YOU
康复目标
恢复肩关节活动度
减轻疼痛
通过康复训练,逐渐恢复肩关节的正常活 动范围,提高关节的灵活性和稳定性。

肩袖损伤的术后康复课件

肩袖损伤的术后康复课件

肩袖损伤的症状与诊断
要点一
总结词
肩袖损伤的症状包括肩部疼痛、僵硬和无力,以及夜间疼 痛和压痛。医生通常通过体格检查和影像学检查来诊断肩 袖损能包括肩部疼痛、僵硬和无力。疼痛通 常在肩关节的前部和上部区域,尤其是在夜间和活动时加 重。患者还可能出现肩部无力,难以完成日常活动,如梳 头、穿衣等。体格检查中,医生可能会发现肩关节的活动 受限、肌肉萎缩和压痛。影像学检查,如X光、MRI或超声 检查,可以帮助医生确诊肩袖损伤,并确定损伤的程度和 位置。
肩袖损伤的治疗方法
总结词
肩袖损伤的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手 术治疗包括休息、物理治疗和药物治疗等;手术治疗通 常是针对严重或长期的肩袖损伤。
详细描述
非手术治疗是肩袖损伤的常用治疗方法,包括休息、物 理治疗和药物治疗等。休息可以减轻肩部疼痛和炎症, 物理治疗可以帮助恢复肩关节的运动范围和力量,药物 治疗则可以缓解疼痛和消炎。对于严重的或长期的肩袖 损伤,手术治疗可能是必要的。手术治疗的方法包括缝 合撕裂的肩袖组织、修复受损的肌腱等,以恢复肩关节 的正常功能。
2023 WORK SUMMARY
肩袖损伤的术后康复 课件
REPORTING
CATALOGUE
• 肩袖损伤概述 • 术后康复的重要性 • 肩袖损伤术后的日常生活指导 • 肩袖损伤术后的康复训练 • 肩袖损伤术后的复查与随诊 • 肩袖损伤术后的预防措施
PART 01
肩袖损伤概述
肩袖损伤的定义与成因
PART 06
肩袖损伤术后的预防措施
预防再次损伤的措施
遵循医生的建议,避 免剧烈运动和重复性 上肢运动,以免加重 肩袖损伤。
保持正确的姿势,避 免长时间维持同一姿 势,以减轻肩部压力。

肩袖损伤课件PPT

肩袖损伤课件PPT
阶段1:保护期(0-6周) 目标:逐渐恢复全关节活动范围、增加肩部力量、减少疼痛 A.0-3周 1.三角巾舒适悬吊(1-2周) 2.摆动练习 3.主动助力ROM练习(L-棒练习) 4.滑轮系统:仅前屈练习 5.肘关节活动,握力练习 6.等长练习(亚极量、非疼性) a.外展 b.外旋 c.内旋 d.屈肘 e.肩前屈 7.止疼手段(冰敷、高频电刺激) *ROM练习应在无疼范围进行,易轻柔,在能耐受情况下渐缓增加活动。
单击此处添加副标题
马志强
肩袖损伤专题
肩关节由六个关节组成:肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁关节。 它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。
肩关节解剖
解剖生理
肩袖是由附着在肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肩胛下肌的腱性组织所构成,包裹于肱骨头附近。因形状酷似袖口,故得名。肩袖在肩关节运动中起着支撑、稳定、维持肱骨头与关节盂正常支点的作用。
康复1(小到中度撕裂)
康复1(小到中度撕裂)
B.10-12周
1
继续以上练习
2
开始等动练习(肩胛平面)
3
开始侧卧哑铃练习—内旋/外旋
4
开始神经肌肉肩胛控制练习
5
阶段3—高级强化练习阶段(13-21周) 目标:保持全范围无疼活动、强化肩部力量、改善神经肌肉控制、逐渐回到功能活动 A.13-18周 1.肩关节主动牵拉练习 主动助力L-棒练习:外旋/内旋 2.关节囊牵拉 3.渐进强化程序(等张) a.肩前屈 b.外展 c.岗上肌 d.外旋/内旋 e.肘关节伸屈肌 f.肩胛肌 4.等动检查(改良中立位)(14周) 外旋/内旋在180°及300°/s 5.一般准备程序。
(四)预防
要做好准备活动;合理安排训练和改进训练方法,避免肩部负荷过度;正确掌握技术要领,注意纠正错误动作;加强肩部肌肉力量训练,提高肌肉力量和协调性;运动后采用按摩等方法,促进局部疲劳的消除。

肩袖损伤基本康复治疗通用课件

肩袖损伤基本康复治疗通用课件

作业疗法
作业疗法是通过有目的的作业活动,帮助患者恢复日常生活和工作能力的治疗方 法。
包括日常生活能力训练、手部精细动作训练、职业技能训练等,旨在提高患者的 手部功能和日常生活能力,帮助他们重返社会和工作。
康复工程
康复工程是通过设计和制作辅助器具、矫形器等,帮助患者 改善功能、提高生活质量。
包括制作手指矫形器、手部功能训练器等,可以改善手指的 屈伸功能,提高手部的抓握能力,帮助患者更好地完成日常 生活和工作任务。
功能恢复。
基因治疗
通过基因工程技术,对再植手指 的细胞进行基因修饰,增强其再 生和修复能力,减少并发症的发
生。
3D生物打印
利用3D打印技术,打印出与患者 断指相似的组织结构,为再植手
术提供更为精确的解剖结构。
康复治疗的发展趋势
个性化康复计划
根据患者的具体情况和需求,制定个性化的康复计划,包括物理 治疗、职业训练和心理辅导等。
清除离断手指上的污物、坏死组 织等。
骨骼固定
将离断的手指骨骼复位并固定。
肌腱缝合
将断裂的肌腱重新缝合在一起。
包裹包扎
将手术部位包裹、固定,并给予 适当的药物治疗。
神经缝合
将断裂的神经重新缝合,恢复手 指的感觉功能。
血管吻合
将断裂的血管重新吻合,恢复手 指的血液循环。
02
术后康复的重要性
术后康复的目的
对比分析
将康复前后的评估结果进行对比 ,分析康复效果的变化趋势。
康复方案调整
根据评估结果分析康复效果,对康 复方案进行必要的调整和优化。
预后判断
根据评估结果判断患者手部功能的 预后情况,为患者提供合理的康复 建议。
05
断指再植术的未来展望

肩袖损伤的康复PPT课件精选全文

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肩袖损伤的力量训练
概述
盂肱关节是人体活动度最大的关节,稳定 性低,需要关节盂唇、韧带和肩袖以及周 围的肌肉提供静态和动态的稳定性
肩袖最容易反映肩关节功能状态:肩袖的 压痛往往是最早出现的体征之一;针对肩 袖的力量训练可以非常有效的提高肩关节 功能
肩关节
肩关节有肱骨、肩胛 骨、锁骨和其附属结 构组成,包括盂肱关 节、肩锁关节和胸锁 关节三个解剖关节, 肩胸和肩峰下两个关 节样结构,喙锁间的 韧带样连接
过渡阶段
过渡阶段
康复目标 1)逐步重返正常训练 2)维持力量素质、灵活性和稳定性
过渡阶段
力量训练的目的 1)达到运动训练和项目要求的力量、
耐力和爆发力 2)增强肩关节的稳定性和灵活性
过渡阶段
抗阻训练
过渡阶段
抗阻训练
过渡阶段
抗阻训练
过渡阶段
自由重量训练
过渡阶段
自由重量训练
以上内容是一个草案,其中的训练方法应 根据实际情况做出适当的调整,计划方案 的实施必须以康复评定作为基础和依据, 不能给所有病例用一套计划方案
运动技术和训练手段应该随运动科学的进 步不断改良,达到更好的训练效果
肩袖修复术后康复的力量训练
限制阶段前期的练习和操作要求更为精细, 中后期训练的负荷递增需谨慎,切忌求快 冒进
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
肱三头肌向心收缩练习
限制阶段
5-6周 俯卧肩胛带肌练习 肩关节肌群的PNF练习 肱三头肌向心收缩练习 上肢其他关节的力量练习

肩袖损伤PPT课件

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和手,钟摆运动
❖ 第一周 ❖ 住院(大约术后1-2天)
第1天 1、 开始肘腕关节和手的主动活动度训练 2、 冰敷以减轻肿胀和炎症 3、 观察手的肿胀情况 4、 指导病人正确使用支具、外展架等
❖ 指导病人在家中锻炼
1、 肘腕关节和手的主动活动度训练 2、 安排定期门诊复诊 3、 手臂钟摆运动 4、 肩关节外展被pany Logo
❖ 4-6周
目标:主动被动活动度进一步增大,开始力量训 练
1、 继续被动活动度训练
2、 开始主动活动度训练,包括在肩关节平面以 下前屈、外展,不负重内外旋,开始手臂过顶锻炼 (有些病人主动活动度训练推迟至术后6周),以 上训练最好在镜子前进行
3、 不要上举重物
❖ 6-8周
1、继续主动活动度训练
2、允许病人使用手臂进行日常活动,手 臂在身体前面、肩关节平面以下
5、 肩关节前屈被动活动度训练(小于90 度),术后3-5天可淋浴
❖ 1-3周(8-21天) 目标:术后2-4周被动活动度达到130度
(术后3-4周内不要主动活动度训练) 1、 外展被动活动度训练至肩关节平面 2、 继续钟摆运动 3、 冰敷每次15-20分钟,一天1-2次 4、 避免手臂内收至对侧,避免肩后伸
❖ 8-10周 1、继续活动度训练 2、避免撞击
❖ 10-12周 目标:12周恢复完全活动度 1、90%活动度 2、继续力量训练,包括前锯肌,背阔肌
和斜方肌
3、可以开始打高尔夫等运动
❖ 5-6月 投掷等力量训练,恢复肩关节力度
针灸治疗
❖ 常选用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩贞、 大椎、曲池、外关等穴位。留针20~30分钟。 每日1次。两周为1疗程。
肩袖损伤
背景
❖ 每年六百万人次因为肩关节疾病就诊 ❖ 肩关节损伤的原因

(医学课件)肩袖损伤的康复

(医学课件)肩袖损伤的康复

肩袖损伤的康复xx年xx月xx日•肩袖损伤概述•肩袖损伤的康复方案•肩袖损伤的物理治疗目录•肩袖损伤的药物治疗•肩袖损伤的康复护理•肩袖损伤的预防措施01肩袖损伤概述肩袖是由四块肌肉组成的结构,它们是冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。

肩袖损伤是指这些肌肉中的一块或多块受到损伤。

肩袖损伤通常分为急性和慢性两种类型,急性肩袖损伤通常由突然的创伤或扭伤引起,而慢性肩袖损伤则可能由反复的微小创伤或退行性改变引起。

急性肩袖损伤通常由创伤或扭伤引起,例如跌倒时用手支撑地面或手臂外展时受到外力撞击。

慢性肩袖损伤的病因通常包括过度使用、长期重复相同动作、肩袖本身退化或肌力不平衡等。

肩袖损伤的症状神经受压:肩袖损伤可能导致神经受压,导致手臂、肘部或手部感觉异常或疼痛。

活动受限:肩袖损伤可能导致肩部活动受限,尤其是向上抬高手臂或向后伸展手臂。

肩部无力或僵硬:由于肌肉受损或炎症,可能会导致肩部无力或僵硬。

肩袖损伤可能会导致以下症状肩部疼痛:可能逐渐加剧或持续不减,尤其是在夜间或活动时。

02肩袖损伤的康复方案1 2 3肩袖损伤后,康复的目标是恢复肩关节的功能,包括肩关节的活动度、稳定性和力量。

恢复肩关节功能肩袖损伤通常伴随着疼痛,因此减轻疼痛是康复目标之一。

减轻疼痛康复计划还应该包括预防肩袖再次受伤的措施,例如增强肩袖肌群的稳定性和力量。

防止再次受伤急性期康复在肩袖损伤的急性期,康复计划应该以减轻疼痛和肿胀为主,可以进行冰敷、压迫包扎和抬高受伤部位等处理。

早期康复在疼痛和肿胀有所缓解后,可以开始进行早期的康复锻炼,例如进行肩袖肌群的等长收缩练习,以增强肩袖肌群的力量。

全面康复在早期康复的基础上,可以逐渐增加肩关节的活动度和力量训练,同时可以根据患者的具体情况,进行全面的康复评估和调整。

康复锻炼在疼痛和肿胀缓解后,可以开始进行肩袖肌群的等长收缩练习,以增强肩袖肌群的力量。

肩袖肌群等长收缩练习肩关节活动度练习肩袖肌群力量训练功能性训练可以逐渐增加肩关节的活动度练习,例如进行肩关节内外旋、内外展等运动,以恢复肩关节的活动度。

(医学课件)肩袖损伤的康复

(医学课件)肩袖损伤的康复
恢复功能
使肩袖损伤患者能够恢复正常的肩部活动和肌 肉力量。
3
预防再损伤
通过全面的康复训练,预防肩袖损伤的再次发 生。
康复计划
急性期治疗
在肩袖损伤的急性期,应进行冰敷、压 迫包扎和抬高受伤部位等处理,避免剧 烈活动。
加强肌肉力量训练
在疼痛和活动度问题得到解决后,应着 重进行肩部肌肉力量训练,包括等长收 缩和等张收缩练习。
治愈标准
肩袖损伤完全愈合,无明显疼痛和功能 障碍,肩关节活动范围恢复正常或接近 正常。
有效标准
肩袖损伤有所改善,疼痛和功能障碍有 所减轻,肩关节活动范围有所改善。
显效标准
肩袖损伤明显好转,疼痛和功能障碍得 到明显缓解,肩关节活动范围明显改善 。
无效标准
肩袖损伤未得到改善,疼痛和功能障碍 未得到缓解,肩关节活动范围未得到改 善。
损伤程度评估
根据肩袖损伤的范围、程度和类型,制定相应的康复计划。
评估工具介绍
Neer评分
基于患者的主观症状和体征,对肩袖损伤进行评 估。该评分系统包括疼痛、功能、主动外展和外 旋等指标,总分为100分,分数越高表示肩袖损伤 越轻微。
ASES评分
该评分系统包括疼痛、功能、肌力等指标,总分 为100分,分数越高表示肩关节功能越好。ASES 评分也是目前常用的肩关节功能评估工具之一。
03
肩袖损伤的康复方案
康复原则
01
渐进性训练
肩袖损伤的康复需要循序渐进,训练强度和量应逐渐增加。
02
疼痛控制
在康复过程中,应控制疼痛,避免过度疼痛导致二次损伤。
03
全面康复
不仅需要针对肩袖损伤本身进行治疗,还需促进肩部整体功能恢复。
康复目标
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  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

普拉提肩部稳定的训练—沉肩 (Shoulder Down )
天鹅式Swan出现的耸肩 背部卷动Roll Down 出现的肩前引和上提
现代的生活和工作方式造成很多人本来就有 不良的姿态,例如,圆肩,弓背,颈椎过度前倾 等.推荐几种训练沉肩的动作。
1、肩胛上提和下压
站/坐姿耸肩(上提) Elevation沉肩(下压)Depression
运动员肩袖损伤后的康复对策
4 肩胛骨的稳定性训练
肩胛骨的主要功能包括: a .在投掷过程不同时期肩胛骨的内收和外展 b. 上臂外展时肩峰的抬高。 c.充当肱骨头的关节孟。 d. 肩袖肌群和三角肌、二头肌、三头肌等的附着 点。因此, 肩胛骨是肩关节各种运动的基础。肩峰 抬高、肩胛骨固定是损伤早期的表现。这是由于 疼痛使前锯肌和斜方肌下部受到抑制所致。因此, 在诊断疾病时须判断在运动过程中肩胛骨的位置、 肌力及其稳定性。早期康复时要对肩胛骨进行肩 胛骨的专门训练。如肩胛骨的内收和外展等
运动员肩袖损伤后的康复对策
5 尽早使肩关节外展至9 0°
不同的运动项目对肩关节活动范围的要求不 同。研究表明投掷运动要求肩关节外展85°--110°, 因此,恢复肩关节外展至9 0° 是康复早期的目标。 非手术者, 首先应缓解疼痛, 控制喙肩韧带下的肌 健炎症。需手术者在手术时应清理肩峰下影响外 展的组织, 如钙化沉积、骨刺、过度增厚的 滑囊 组织等。可采用主动运动、助力运动或被动运动 等训练方式。如棍棒操, 须循序渐进, 逐渐使肩关 节外展至90°。
肱骨头上升
内容物体积增大
肩峰与肱骨头之间 空间减少
撞击
恶性循环!
肩峰下骨质增生


学 说
危险区(乏血管区)
退

学 说
年龄


学 说




超越极限负荷、负荷速率过大
临床表现
特殊检查
肩袖损伤的康复
急性肩袖损伤:按PRICE(保护、休息、冰敷 、加压、抬高)常规处理 重度肩袖损伤(肩袖肌腱完全断裂)或部分 肩袖肌腱断裂而症状严重疼痛持续者,早期手术
2、“胸骨下垂”(Sternum Drop)
“胸骨下垂”是肩胛在矢状面的四足支撑位置 的练习动作,又称为前引(两肩胛的远离)和后 缩(两肩胛的靠拢),在仰卧位的肩胛练习也被 称为“肩胛滑动” 。除了四足位置和仰卧,也可 以在站姿、坐姿和俯撑等不同体位进行这个肩胛 稳定的练习。
“ 动力链” 的早期恢复是肩关节早期活动 和肌力康复的基础, 目前已认识到其它部位的柔 韧性、肌力平衡对肩关节功能康复的重要性。因 此, 其它部位如: 腰背肌、臀肌、大腿肌力量训练 及步态等协调训练不可缺少, 根据不同的运动项 目进行不同的训练。可通过有氧训练恢复运动员 的体力, 无氧训练来恢复运动员的灵敏性和爆发 力。
运动员肩袖损伤后的康复对策
6闭链训练
肩袖肌群力量较弱时, 须采用闭链训练模式, 可减 少三角肌的收缩, 从而可减少肱骨向上移动的剪力, 保持肱骨关节的稳定性。闭链训练可从肩外展45° 或者肩前屈60°开始逐渐增至90°(手触桌子、墙 壁或圆球进行抗阻运动)首先, 可练习肩胛骨的稳 定性, 训练肩胛骨的内收和外展, 逐渐过度到训练 上举和降低整个肩胛骨, 然后是选择性地肩峰抬高 训练。以后可训练肩关节的内外旋, 手触墙,如钟 的表面, 前臂和手相当于时针从8点至2点之间旋转 肩关节。另外, 可进行推手练习等训练, 这些训练 均可增强肩袖肌肉力量。
Rota(外旋) • 肩胛下肌(内收、内旋)
1 2
3
4
1.
肩胛下肌
2.
3. 4.
冈上肌
冈下肌 小圆肌
生物力学
• Majoy Function: 维持肩关节稳定和保证肩关节运动。
肩胛下肌
肩袖损伤
炎症
三角肌>肩袖
外旋不足
肩袖及周围软组织肿胀
运动员肩袖损伤后的康复对策
疼痛将导致肩关节肌肉抑制, 功能障碍。运 动员为避免疼痛, 常采取不正确的姿势, 从而引 起新的损伤。为减轻早期疼痛, 可降低运动量, 避免在疼痛弧范围内运动, 冷敷, 理疗, 局封, 制 动等治疗, 必要时可行手术治疗。
2 减轻早期疼痛
运动员肩袖损伤后的康复对策
3 训练除肩关节外的其它关节的协调运动
肩袖损伤基本康 复治疗
目录
• 肌腱机械特性 • 解剖及生物力学 • 临床症状、特殊检查和鉴别诊断 • 康复治疗
肌腱机械特性:
1、肌腱在承受负荷断裂前会产生变形,长时间 承受一个固定的低负荷——长时间固定伸长—— 应力松弛(慢慢变形或蠕变反应) 2、当超越极限负荷时,肌腱会急速断裂和丧失 承受负荷的能力,肌腱受伤机制与它所连接的肌 肉的收缩力有关 3、在正常活动中,活体内的肌腱承受的应力少 于它极限应力的1/4 4、机械特性会随负荷速率的改变而改变(负荷 速率增加时会表现较大的强度和刚度) 5、老化——机械特性减退 6、肌腱会随着所受的负荷而重建
老年人的肩袖损伤康复
●肩袖损伤的治疗方法选择保守治疗适于非巨大 的撕裂,特别受伤后少于3个月,若患者年龄较 大对肩关节功能要求不高,也适用非手术治疗。 ●手术治疗的目的是阻断病理过程,解除疼痛, 恢复肩关节功能。常见方法:①单纯肩袖修补术 在骨折内固定同时对破裂的肩袖及关节囊进行很 好地修复。②肩峰成形术是治疗肩袖损伤的最常 用方法。③关节镜下手术是一种有效的微创方法。 应注意预防术并发症,如再撕裂、肩关节前脱位、 肩袖不愈合、腋神经损伤、锚钉拔出等。

重点练习三组肌肉:
• 压迫肱骨头的肌肉——肩胛下肌,冈下肌和小圆肌 • 稳定肩胛骨的肌肉——斜方肌,前锯肌和菱形肌 • 维持肱骨位置的主要肌肉——三角肌,胸大肌和背阔肌
运动员肩袖损伤后的康复对策
1 迅速做出完整的诊断 正确完整的诊断将有助于康复方案的制定, 一 个完整的诊断不仅要包括肩袖损伤的诊断, 而且还 要包括其它生物力学上的缺陷, 如肩关节后伸、外 展、内外旋或内收的活动度减少, 或冈上肌与三角 肌的肌力不平衡, 肩胛骨的位置, 肩锁关节扭伤, 炎 症等等。另外, 除了肩关节以外, 同样要对其它部位 进行评价。因为肩关节的发力需要下肢及躯干的协 同作用。因此须对腰、髋、膝、踝关节和肌肉功能 进行评定。这些部位功能异常, 可使肩关节易受损 伤。
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